Oviedo, 8 a 11 de Noviembre 2011

Índice de pósteres aceptados hasta la fecha

Todos | Trastornos mentales orgánicos (35) | Trastornos adictivos (24) | Trastornos esquizofrénicos (165) | Trastornos del humor (afectivos) (67) | Trastornos de ansiedad (17) | Trastornos del comportamiento alimentario (25) | Trastornos de la sexualidad (7) | Trastornos del sueño (2) | Personalidad y Trastornos de la personalidad (22) | Psiquiatría de la infancia y adolescencia (42) | Salud mental y psiquiatría de la mujer (9) | Psicogeriatría (14) | Psiquiatría de enlace (39) | Psiquiatría cultural (7) | Epidemiología y Psiquiatría Social (37) | Comportamiento suicida (26) | Miscelánea (80)


PO-210 Psicopatologa En La Enfermedad De Cadasil

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Mara Surez Gmez
- Ana Beln Rico Viejo, Del
- Paula Martn Marfil
- Mara Jos Jan Moreno

Resumen:
Introducción. La arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL) es un trastorno hereditario causado por la mutación del gen Notch 3, que cursa con alteraciones psiquiátricas en el 20-24%. Presentamos el caso clínico de un varón diagnosticado de Cadasil con manifestaciones psiquiátricas posteriores.
Material y Métodos. Se revisó la historia clínica del paciente, con el fin de recoger la cronología y evolución de los síntomas psiquiátricos.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed de los resultados actuales en cuanto a clínica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Cadasil.
Resultados. El paciente ingresa en 2010, con un cuadro de ideación delirante en el que afirma haber encontrado el remedio a su enfermedad mediante el tratamiento con aloe vera.
El paciente permaneció consciente y orientado, poco colaborador y con inquietud psicomotriz los primeros días. El discurso era parco en palabras y reticente a aportar información. Manifestaba ánimo subdepresivo y ansiedad moderada. Se mantuvo irreductible en su convicción delirante, diagnosticándose de Trastorno por Ideas Delirantes (F.22), realizándose sucesivos ajustes farmacológicos con olanzapina y lormetazepam, hasta mostrar la idea encapsulada, sin repercusión emocional ni conductual, momento en el que se decidió el alta. La clínica psiquiátrica comienza en 2001, mediante un cuadro depresivo secundario a su enfermedad neurológica, tratado con citalopram con respuesta parcial, sin seguimiento psiquiátrico hasta su ingreso en 2010.
Conclusiones. Los estudios en pacientes con CADASIL confirman que las manifestaciones psiquiátricas son frecuentes tanto en el debut como durante la evolución.
Debemos plantear un adecuado diagnóstico en los pacientes con psicopatología y antecedentes familiares de ACV, migraña con aura o deterioro cognitivo.
Bibliografía:
Tournier-Lasserve E, Joutel A, Melki J, Weissenbach J, Lathrop GM, Chabriat H, et al. Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy maps to chromosome 19q12. Nat Genet 1993; 3: 256-9.


PO-212 Riiesgo De Accidente Cerebro-vascular En Pacientes Con Demencia Tratados Con Antipsicticos Tpicos Versus Atpicos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Jose Maria Manzano Callejo
- Rocio Manzano Lorenzo
- Alicia Lorenzo Gil
- Juan Jesus Muoz Garcia
- Juan Matias Santos Garcia
- Tomas Ortiz Alonso

Resumen:
INTRODUCCION/OBJETIVOS:Los pacientes con demencia pueden presentar una amplia variedad de alteraciones conductuales y psicológicas como agresividad, agitación, alucinaciones e ideas delirantes, que se conocen como BPSD (de sus siglas en inglés, Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia). El objetivo de este trabajo es revisar las diferentes publicaciones acerca de que los antipsicóticos atípicos pueden incrementar el riesgo de accidentes cerebrovasculares en pacientes ancianos con demencia senil quepresenta alteraciones conductuales y psicológicas.
MATERIAL Y METODO:Se ha revisado las publicaciones aparecidas en Medline desde el primer aviso de riesgo de la asociación de ACV con risperidona en el año 2002 hasta mayo del 2005. Se ha complementado mediante una búsqueda manual y la inclusión de artículos sobre una buena práctica clínica.Se compara las diferencias con antipiscóticos típicos y atípicos en el riesgo de producir ACV entre pacientes ancianos con demencia.
RESULTADOS:Se compara la incidencia de ingresos hospitalarios por ACV, en pacientes ancianos con demencia, que reciben tanto neurolépticos típicos como atípicos. Se toma como indicador mayor en su ingreso el hecho de que sea por ACV. En los resultados se observa que los pacientes que reciben antipsicóticos atípicos no muestran un riesgo mayor significativo de ACV comparados con aquellos que reciben antipsicóticos típicos.
BIBLIOGRAFIA:
Gill SP, Rochon PA, Herrmann N et al. Atypical antipsychotic drugs and risk of ischaemic stroke:population based retrospective cohort study .BMJ. 2005 Feb 26;330(7489):445.
Pratt NL, Roughead EE,Ramsay E, et al. Risk of hospitalization for stroke associated with antipsychotic use in the elderly: a self-controlled case series. Drugs Aging. 2010 1;27(11):885-93


PO-213 Manifestaciones Psiquitricas En La Encefalitis Herptica

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Jos De Santiago Sastre
- Isabel Muinelo Voces
- M Asuncin Snchez Pea
- Elena Calzada Miranda
- M Aranzazu Ungidos Fernandez
- Cristina Martinez Martinez
- Clara Franch Pato

Resumen:
INTRODUCCIÓN
La encefalitis herpética es la causa más frecuente de encefalitis vírica. Se presenta frecuentemente con síntomas psiquiátricos antes de la manifestación evidente de daño cerebral, siendo fácil confundirla con trastornos psicóticos primarios al no existir a veces fiebre u otros signos físicos que permitan establecer el diagnóstico.

OBJETIVOS
La sintomatología psiquiátrica que puede presentarse en la encefalitis herpética a través del estudio de un caso. Revisión de la bibliografía científica sobre las manifestaciones neuropsiquiátricas halladas en pacientes con encefalitis vírica.

METODO
Se presenta el caso de un varón de 69 años que es derivado a Urgencias por alteraciones de conducta con ideación delirante paranoide y alucinaciones visuales y auditivas de varios días de evolución, presentando al ingreso una intensa agitación psicomotriz.


RESULTADOS
Las manifestaciones psiquiátricas durante la fase aguda de la encefalitis vírica, aparecieron en el siguiente orden cronológico: insomnio, agitación psicomotriz, alucinaciones visuales, ideas delirantes paranoides, desorientación y confusión mental. La clínica confusional fue intermitente y cambiante, con periodos interepisódicos de remisión sintomática. Además se apreciaron algunas alteraciones mnésicas tras la recuperación del paciente.

CONCLUSIONES
La literatura médica sobre la presencia de síntomas psiquiátricos en sujetos con encefalitis herpética es escasa, siendo el delirium y la psicosis los síntomas principalmente descritos durante la etapa aguda de la infección. Muchos casos de encefalitis debutan con manifestaciones psiquiátricas sin otros datos de organicidad. La fiebre, aunque es frecuente, no es imprescindible para el diagnostico, y tampoco aparece a veces, clínica neurológica focal. Como en nuestro caso clínico, las alteraciones de conciencia, el delirio y las alucinaciones visuales suelen ser los síntomas psiquiátricos más frecuentes en la fase inicial de la encefalitis herpética


PO-268 "me Pican Los Bichos..."

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Estefana Prez Marn
- Elisa Garca Alcaraz

Resumen:
Paciente varón de 50 años de edad que consulta en USM por cuadro consistente en indeacióndeliroide/alucinosis de contenido zoomórfico. No antecedentes de enfermedad mental, excepto un Retraso Mental ligero. El paciente fue trasplantado renal por insuficiencia renal crónica hace un año. Actualmente en tratamiento con inmunosupresores y dosis altas de corticoides (prednisona).
Es diagnosticado de trastorno psicótico inducido por fármacos y tratado con Olanzapina 10 mg/día, con resolución del cuadro en unas semanas.
INTRODUCCIÓN: Los corticoesteroides son fármacos muy utilizados en el tratamiento de múltiples enfermedades sistémicas. Se comportan como grandes simuladores de patología neuropsiquiátrica, especialmente alteraciones del estado de ánimo (los más frecuentes), y cuadros psicóticos. Los síntomas suelen iniciarse de forma aguda (24 a 96 horas) y parece que son dosis-dependiente:
- 1.3% de pacientes que reciben de 0 a 40 mg/día.
- 4.6% de pacientes que reciben de 40 a 80 mg/día.
- 18.4% de pacientes que reciben más de 80 mg/día.
El pronóstico es favorable, más del 50% de pacientes tiene remisión total de los síntomas tras dos semanas de tratamiento, que consiste en reducir o suspender corticoides, o añadir al tratamiento psicofármacos (antipsicóticos), cuando no es posible la retirada del fármaco.
DISCUSIÓN: La mayoría de los facultativos asumen el riesgo al administrar corticoides, por lo que es importante tener en cuenta este tipo de efecto adverso, sobre todo en pacientes sin antecedentes de patología psiquiátrica y en tratamiento con estos fármacos.
Los cuadros psicóticos inducidos por corticoides tienen un curso impredecible y una clínica muy diversa que requiere hacer diagnóstico diferencial con delirium, demencia, esquizofrenia y trastornos de ánimo con síntomas psicóticos.
BIBLIOGRAFÍA:
- Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. J. Vallejo Ruiloba. Ed. ElsevierMasson. 6ª edición.
- Manual de psiquiatría para pacientes con enfermedades médicas. Antoinette Ambrosino Wyszynski. Bernard Wyszynski. Ed. Elsevier Masson. 2006.
- Psicosis inducida por esteroides. Revista colombiana de psiquiatría. 2007.


PO-307 Trastorno De Conducta Y Dao Cerebral: A Proposito De Un Caso

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Abel Domingo Hidalgo Borreguero
- Francisco Jose Gonzlez Diaz
- Maite Perez Castellano
- Luis Donaire Adanez
- Augusto Zafra Villena
- Roberto Perez Asenjo
- Maria Belinda Manzano Balsera

Resumen:
Introduccion: La Psicocirujia tuvo sus comienzos en 1936 a través del neurólogo Egas Moniz. En 1942, Freeman y Watts publicaron los resultados favorables de sus primeros pacientes intervenidos mediante leucotomía. Desde entonces se realizó un uso abusivo hasta la introducción de los fármacos psicoterapéuticos en los años 60, que contribuyeron a disminuir considerablemente su uso en épocas posteriores.
Las indicaciones clásicas son el TOC y el trastorno depresivo mayor grave y resistente. En estados de agresividad se han objetivado eficacia, siendo las dianas estereotácticas el hipotálamo posteriomedial, amígdala y la estría estriatal. Se han encontrado buenos resultados mediante la técnica de hipotalamotomía posteromedial cuando la agresividad es secundaria a epilepsia
Objetivos: Descripción de un caso clínico sugerente de Psicocirugía. Realizar una revisión para determinar la situación actual y las condiciones necesarias para la indicación.
Metodología: Se trata de una paciente que tras presentar en el 2001 un estatus epiléptico, apareció progresivamente deterioro cognitivo con disfunción ejecutiva, conductas pueriles y desinhibición. Desde hace 7 años aparecen problemas importantes de agresividad en el ámbito familiar y en el dispositivo residencial, sin respuestas a múltiples tratamientos.
Resultados: Se han determinado unos criterios de inclusión muy claros como enfermedad psiquiátrica grave, discapacitante con una puntuación menos de 50 en la escala de función global y refractaria al tratamiento de al menos cinco años. Es importante que sea una decisión consensuada entre neurocirugía y el psiquiatra responsable. Se debe realizar una valoración preoperatotia y una evaluación postoperatoria por posibles complicaciones y seguimiento.
Conclusiones: En el momento actual se han descrito series de casos con buena respuesta clínica, aunque por las dificultades metodologícas hace que la evidencia sea limitada. Lo relevante del caso es que en unas determinadas condiciones descritas anteriormente, se puede plantear la Psicocirugía como una alternativa de tratamiento.


PO-321 Ingresos Involuntarios En Pep Y Evolucin A Lo Largo De 8 Aos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Mahmoud Karim Haidar
- Sara Barbeito Resa
- Susana Alberich Mesa
- Margarita Saenz Herrero
- Esther Fernndez Martn
- Ana Mara Gonzlez-Pinto Arrillaga

Resumen:
Ingresos involuntarios en PEP y evolución a lo largo de 8 años

1. Introducción
Los ingresos involuntarios son frecuentes en PEP. Se han cuestionado la repercusión que las medias coercitivas puedan tener en la evolución de los pacientes.
2. Objetivos
Comparar la evolución de dos subgrupos de PEP en función de que el ingreso fuera o no voluntario

3. Material y método
98 pacientes fueron evaluados durante 8 años por PEP (DSM -IV). El protocolo incluía
escalas y variables clínicas y demográficas. Utilizamos ANOVA para comparar la evolución clínica y funcional de ambos grupos
4. Resultados
El 57.14% de la muestra tuvo un primer ingreso hospitalario involuntario. De ellos todos tenían mala adherencia al tratamiento. Entre el grupo V, el 65,5% fueron buenos adherentes basales y el 34.5% malos. Hallamos diferencias significativas entre grupos en sintomatología basal: Young (INV: 28.43+- 12.41; V 22,27+-11) (U= 734.5: p: 0.001), GAF (INV: 54.54+- 17.96; V 57.0+-18.27, U= 402.5; p: 0.012) y agresividad (INV:.3.10+-2.08; V 1.70+-1.77) (U: 718:p=0.01). Sin embargo no encontramos diferencias en la evolución en función de la voluntariedad del ingreso después de controlar por variables basales significativas: (p>0.1 en síntomas positivos, negativos, maníacos, funcionalidad , número de tratamientos). Ni en intentos autolíticos durante el seguimiento. La mitad de los pacientes con ingreso involuntario mejoraron la adherencia durante la evolución.
5. Conclusiones

Los pacientes con ingreso involuntario basal tienen mayor severidad y peor adherencia al tratamiento. Estas diferencias desaparecen a lo largo del tiempo, evolucionando ambos grupos de forma similar. Por tanto, la hipótesis de que el ingreso involuntario perjudica la evolución no se sostiene con estos resultados.


PO-326 Delirium En Paciente Geritrico Con Enfermedad De Parkinson. A Propsito De Un Caso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Ramn Bellot Arcis
- Ignacio Daz Fernandez-Alonso
- Vanesa Saiz Alarcn
- Maria Jose Fernandez Gonzalez

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Entre el 15-40% de los enfermos de Parkinson presenta un cuadro psicótico durante la evolución de la enfermedad, siendo la causa principal los fármacos antiparkinsonianos. Frecuentemente, existe un delirium comórbido, constituyendo la edad avanzada un factor de riesgo relevante.
OBJETIVOS: Valorar el manejo del delirium en un paciente geriátrico con enfermedad de Parkinson.
METODOLOGÍA: Mujer de 81 años, diagnosticada de Enfermedad de Parkinson de 10 años de evolución, que ingresa en la Sala de Agudos de Psiquiatría por un cuadro confusional resistente al tratamiento. Se aprecia clínica fluctuante caracterizada por heteroagresividad verbal y física, ilusiones y alucinaciones visuales, ideas delirantes de perjuicio, control y místico-religiosas, elevada angustia psíquica, oposicionismo a la alimentación y toma de tratamiento, así como sueños vívidos.
RESULTADOS: Tras un despistaje orgánico inicial completo y tratamiento de procesos orgánicos intercurrentes, se reajusta la medicación dopaminérgica y se introduce quetiapina (hasta 900 mg/día), siendo parcial la respuesta clínica. Posteriormente, se reduce las dosis de quetiapina y se introduce ziprasidona, consiguiéndose la remisión total del cuadro con buena tolerancia (quetiapina 450 mg/día, ziprasidona 80 mg/día, levodopa/carbidopa 150 mg/día).
CONCLUSIONES: Siguiendo las recomendaciones farmacológicas para este tipo de cuadros, se ha instaurado inicialmente tratamiento con quetiapina (primera línea). Posteriormente, y tras descartar la clozapina (segunda línea) por antecedentes de pancitopenia, se ha introducido ziprasidona (recomendada como línea intermedia, según una serie de casos clínicos).
INTERÉS DEL CASO: Radica en la complejidad y dificultad de manejo, dados la edad y los antecedentes médicos de la paciente, la falta de respuesta a las pautas terapéuticas recomendadas así como la escasa bibliografía existente acerca del uso de ziprasidona en este tipo de cuadros, que ha resultado una opción terapéutica eficaz y bien tolerada.
BIBLIOGRAFÍA: -Ferreri F, Agbokou C, Gauthier S. Recognition And Manegement of Neuropsychiatric Complications in Parkinson´s Disease.CMAJ.2006;175(12):1545-52. -E. Durán-Ferreras, M. Álvarez-López, J.M. García-Moreno, J. Chacón. Ziprasidona en la Psicosis Dopaminérgica Parkinsoniana. Revista de Neurología, Abril 2008;46:476-80.


PO-329 Alucinosis Visual: Caso Clnico.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Elisa Garca Alcaraz
- Estefana Prez Marn
- Miguel Garca Escudero

Resumen:
Caso clínico:
Varón de 65 años acude a consulta de la Unidad de Salud Mental por presentar desde hace meses alucinaciones visuales: personas y animales de tamaño normal, de segundos de duración, que desaparecen al centrar la atención en ellas. Sin predominio horario. Insight conservado. No otra psicopatología. Sin antecedentes médicos o psiquiátricos de interés.
Introducción:
Una alucinación se define como la percepción de un objeto en ausencia de un estímulo externo. Las alucinaciones auditivas son un criterio diagnóstico para los trastornos psicóticos. También pueden ser visuales, gustativas, táctiles u olfatorias. Por ello, ante un paciente con alucinaciones visuales, es posible que se consulte con Psiquiatría.
Las alucinaciones visuales tienen numerosas etiologías. Mediante una historia clínica y una exploración, según los síntomas asociados y las características de las alucinaciones, podemos hacer una aproximación diagnóstica, confirmándose posteriormente mediante las pruebas complementarias necesarias.
Generalmente, la causa de las alucinaciones visuales es orgánica. Existen múltiples patologías que las pueden originar: delirium, demencia, epilepsia, migrañas, tumores, tóxicos, alteraciones metabólicas, etc.
Y, aunque la mayoría de las alucinaciones en los pacientes psicóticos son auditivas, las alucinaciones visuales se han registrado en el 16-72% de los pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. La presencia de éstas, se asocia con una enfermedad de mayor gravedad.
Discusión.
A través de este caso clínico, revisamos el diagnóstico diferencial de las alucinaciones/alucinosis visual. Sirve, además, para que tengamos presente que éstas, aunque son poco frecuentes en Psiquiatría, podemos encontrarlas en un paciente psicótico.
Bibliografía:
Vallejo J. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 6ª edición.
Teeple Ryan C, Caplan JP, Stern TA. Visual hallucinations: differential diagnosis and treatment. Prim Care Companion J CLin Psychiatry 2009:11(1).
Muñoz H, Vargas A. Síndrome de Charles Bonnet: revisión de tema. Revista Colombiana de Psiquiatría, vol XXXVI, nº 002: 292-306.


PO-351 El Trastorno Orgnico Como Reto Diagnstico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Eduardo Agustn Reguera Nieto
- Paula Romn
- Pilar Snchez Castro
- Enrique Sacristn Alonso
- Jose Mara Gonzlez Gonzlez
- Beln Bardn Rivera

Resumen:
Introducción
Se describe el caso de una paciente de 42 años que acude a Urgencias derivada por el MAP para valoración psiquiátrica por angustia grave. Antecedentes médicos: TCE severo a raíz de una caída de un caballo. Antecedentes psiquiátricos: diagnosticada de trastorno límite de personalidad (TLP) por un psiquiatra de ámbito privado.
Objetivos
Analizar los datos clínicos y las pruebas complementarias que orienten al diagnóstico diferencial, así como a la evolución clínica del paciente.
Metodología
Análisis descriptivo de la historia clínica de una paciente ingresada en una Unidad de agudos psiquiátrica.
Resultados
- A su llegada, gran dificultad para el control de impulsos, graves accesos de ira, agresiones físicas, bloqueo afectivo, tendencia a la evitación de estímulos visuales y auditivos, discurso perseverante y pobremente organizado, evitación de la socialización y dificultad organizativa global.
- Examen psicodinámico: herida narcisista, negación, escisión y proyección como mecanismos primitivos de defensa, amenaza de fragmentación del self, ansiedad catastrófica (Goldstein), impulsos destructivos.
- Pruebas complementarias:
o Hemograma y bioquímica sin alteraciones significativas.
o Tóxicos negativos.
o EEG y TC craneal: sin hallazgos patológicos.
o Estudio neuropsicológico: capacidad atencional deficitaria, especialmente atención alternante; graves déficits en capacidad de categorización, flexibilidad cognitiva, automonitorización y evaluación de errores de ejecución.
- A través del tratamiento con olanzapina y gabapentina y mediante psicoterapia se logra una estabilización clínica.

Conclusiones
Diagnóstico final de Trastorno orgánico de la personalidad. Reto en el diagnóstico diferencial con el TLP. Afectación grave del self congruente con lesión de la corteza cerebral. Una bibliografía creciente documenta la utilidad de la teoría psicodinámica en la comprensión holística del trastorno así como en el caso de diagnósticos problemáticos. Igualmente, como psicoterapia expresiva-de apoyo de forma coadyuvante al abordaje farmacológico.
Bibliografía
- Tratado de Psiquiatría. Vallejo Ruiloba, J., Leal Cercós, C.
- Psiquiatría psicodinámica en la práctica clínica. Gabbard.


PO-392 Tumores Cerebrales Y Psicosis

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Romina Vanesa Pastorelli
- Sara Mara Ban Gonzlez
- Laura Ruiz De La Hermosa
- Amanda Trigo Campoi

Resumen:
RESUMEN-INTRODUCCIÓN:
Los tumores cerebrales pueden desarrollar déficits neurológicos focales, síntomas por aumento de presión intracraneal, o ataques epilépticos que llevan al paciente al neurólogo. Estos cuadros pueden aparecer al final de la evolución del tumor, manifestándose antes, síntomas mentales que motivan la consulta al psiquiatra. Al ser variados, inespecíficos y con respuesta a tratamientos psicotrópicos pueden ocasionar el retraso o la pérdida el diagnóstico.
RESUMEN - OBJETIVOS:
Analizar a propósito de un caso las características clínicas, psicopatológicas y epidemiológicas de los tumores cerebrales y su relación con enfermedades psiquiátricas en especial con los trastornos psicóticos.
RESUMEN - METODOLOGÍA:
Revisión de la literatura de impacto de los últimos 5 años en relación a los trastornos tumorales cerebrales, prevalencia, incidencia y su relación con patología psiquiátrica.
RESUMEN - RESULTADOS:
Los tumores cerebrales en adultos están asociados con síntomas psiquiátricos en el 50% de los pacientes, siendo el 80% frontales o temporo-límbicos, siendo más frecuentes los supratentoriales. En los tumores de crecimiento rápido y maligno los síntomas son más severos.
Histológicamente son preponderantes los gliomas (61%), con mayor incidencia de trastornos mentales que meningiomas (43%).
RESUMEN - CONCLUSIONES:
La importancia del presente trabajo se refleja en la necesidad de realizar un estudio diagnostico completo, con el fin de establecer el origen secundario de los trastornos psicóticos; teniendo en cuenta una historia clínica completa, un examen médico y neurológico general, una entrevista psiquiátrica que diferencie síntomas psicóticos primarios y secundarios, edad de inicio, síntomas asociados, y pruebas complementarias de los primeros episodios psicóticos en mayores de 35 años.
Aun así puede resultar difícil, al estar los síntomas los síntomas, ausentes o ser inespecíficos en las primeras etapas de los tumores, situación que se agrava ante la falta de investigaciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Kaplan HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatría.
Vallejo J. Introducción a las Psicopatología y la Psiquiatría.


PO-396 Mejora Cognitiva En El Tratmiento Con Agomelatina: A Propsito De Un Caso.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Patricia Marqus Cabezas
- Cristina Dominguez Martn
- Jose Luis Villegas Martinez
- Juan Coullaut-Valera Garca
- Gemma Cabs Piol
- Fernando De Uribe Ladrn De Cegama
- Juan Jos Madrigal Galicia

Resumen:
Introducción.
Se expone un caso clínico de deterioro cognitivo progresivo, de causa desconocida, con sintomatología de déficits neurológicos inespecíficos.

Método
Varón, 54 años, casado, que no tiene antecedentes de consulta ni tratamiento psiquiátrico previo. Remitido por su MAP por un deterioro cognitivo leve, tras ser valorado por MI y neurología las pruebas complementarias no son concluyentes. El paciente se muestra lucido, orientado y consciente. Impresiona de cuadro de cambio progresivo en la personalidad (pasivo-inhibido) y del comportamiento sin alteración del lenguaje. Superficialidad e indiferencia emocional, así como anosognosia precoz. No ha presentado síntomas motores (marcha o temblor) ni alteraciones del comportamiento (agresividad o comportamiento).

Hemograma, BQ, EKG,tiroideas: normales.
Serologías negativas.
TAC y RMN cerebral: infartos probablemente antiguos.
MMSE: 25
Test de dibujo de reloj y test Barcelona (adjuntos en imagenes)
Spect cerebral: inconcluyente.

Diagnóstico
En nuestra opinión no cumple criterios diagnósticos de demencia según criterios DSM-IV. Presenta deterioro de alguna función cognoscitiva, lo que nos lleva a pensar en un daño más específico como un concepto de "organicidad focalizada".

Según DSM-IV-TR:

Eje I. R69 Diagnóstico o estado aplazado en el eje I (829)
Eje II. Z03.2 Sin diagnóstico en el eje II (829)
Eje III. ACV antiguos (sin evidencia de síntomas neurológicos residuales)
Eje IV. Problemas laborales, sociolaborales y familiares.
Eje V. EEAG 60-70%

REsultados
Dada la incertidumbre diagnóstica iniciamos tratamiento con agomelatina 25 mg/ día, según ficha técnica, pensando en su perfil receptorial "múltiple". En posteriores revisiones el paciente presenta mejor fluidez verbal, mejor retención memorística y se muestra más reactivo.
Conclusiones:.
El tratamiento con agomelatina en modelos animales sanos induce todas las fases de neurogénesis, sugiriéndose que su novedoso mecanismo de acción debe estar involucrado en los efectos de reparación neuronal.

Bibliografía:
Fornaro M; Prestia D; Una revisión sistemática, actualizada sobre el antidepresivo agomelatina centrándose en su modulación melatoninérgica. Curr Neuropharmacol ;8(3):287-304, 2010.


PO-430 Caso Clnico: Algo Ms Que Un Trastorno Bipolar

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Thais Aldasoro Carcedo
- Lorena Larraaga Rementeria
- Elena Marn Daz-Guardamino
- Isabel Hervella Garcs
- Irune Rodriguez

Resumen:
Introducción:
Síndrome de Niemann Pick, enfermedad metabólica caracterizada por la alteración del trasporte intracelular del colesterol. Mutación de genes NPC1/NPC2. La sintolatología es consecuencia de la acumulación de colesterol y glucoestimulantes en cerebro, hígado y bazo.
Objetivos: Estudiar a través de un caso clínico de la Unidad de Agudos de Psiquiatría la relación entre el síndrome de Niemann Pick y los trastornos psiquiátricos.
Material y métodos:
Caso clínico: Paciente de 67 años diagnosticada de Trastorno Afectivo Bipolar II que ingresa por alteración de la marcha, de la conducta y deterioro cognitivo progresivos.
Revisión bibliográfica:
Niemann Pick-C en el adulto,Estudio de sceening en pacientes psiquiátricos: 485 pacientes juveniles-adultos con patología psiquiátrica + ataxia/epilepsia/deterioro cognitivo.
Estudio genético: Mutaciones NPC1 y NPC2
Resultados: 31 pacientes, mutación NPC1 (28) y NPC2 (3)
Todos al menos un síntoma psiquiátrico (depresión ,alucinaciones auditivas, obsesiones)
Todos al menos un síntoma neurológico (ataxia, distonia, epilepsia mioclónica)
Resultados: Ante la atipicidad de la clínica, el deterioro progresivo y la ausencia de respuesta a medicación psiquiátrica, se solicita valoración a servicio de neurología:
-Parquinsonismo+Sd.rígido acinético++ataxia
-EEG: Sufrimiento cerebral difuso intenso.
-DATSCAN: Captación global disminuida y leve afectación morfológica (alteración vía dopaminérgica,Quitotrioxidasa:37,6 (19-208)
-ID: Síndrome de Niemann Pick tipo-C
Conclusiones:
Ante un paciente con patología psiquiátrica de base con clínica atípica, progresiva, donde falte respuesta al tratamiento habitual: ampliar el estudio y no ignorar la posibilidad de que pueda existir algo más.
El síndrome de Niemann Pick es una grave enfermedad metabólica . Es necesario aumentar la alerta sobre esta patología para su correcto diagnóstico y tratamiento.


PO-462 Comorbilidad Psiquiatrca Y Epilepsia .implicaciones En El Diagnstico Y Tratamiento

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Virginia Gnzalez Mateos
- Nuria Chinchurreta De Lora
- Haydee Tamara Padrn Garca
- Sara Snchez Cubas
- Fernando Garca Snchez

Resumen:
INTRODUCCIÓN:
La patología psiquiátrica en pacientes con epilepsia alcanza una elevada prevalencia. La Epilepsia es un cuadro neurológico que afecta aproximadamente a 6 de cada 1000 personas. Presenta con frecuencia alteraciones cognitivas, conductuales y otras alteraciones psiquiátricas.
OBJETIVOS:
Analizar la comorbilidad entre epilepsia y trastornos psiquiatrícos, así como las implicaciones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas de dicha comorbilidad.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Realizaremos una revisión, de la bibliografía más relavante sobre el tema de los últimos 5 años en MEDLINE y EMBASE.
RESULTADOS:
La aparición de psicosis en pacientes con epilepsia alcanza niveles de hasta el 7%. Algunos factores de riesgo asociados a una mayor comorbilidad son los signos de lesión cerebral, como una inteligencia reducida y el inicio de la epilepsia en la edad infantil.
CONCLUSIONES:
Pueden aparecer alteraciones cognitivas hasta en un 20%, T. de ansiedad 50%, T. depresivo 8% y cuadros psicóticos 7%.
Algunos de los tratamientos psiquiátricos pueden aumentar la frecuencia de crisis convulsivas. A su vez algunos fármacos antiepiléticos pueden producir como efectos secundarios con sintomatología psiquiátrica, como por ejemplo la vigabatrina puede producir síntomas psicóticos y afectivos entre el 3 - 10% de los pacientes, siendo más frecuentes estos efectos secundarios en pacientes con antecedentes de patología psiquiátrica.


PO-511 Encefalitis Anti-nmda: Un Cuadro Neuropsiquitrico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Roco Castell Sempere
- Juan Miguel Garca Moncho
- Hlade Mara Verdet Martnez
- Ramn Bellot Arcs

Resumen:
INTRODUCCIÓN: En 2008 se describió un síndrome neuropsiquiátrico, basado en los hallazgos de pacientes jóvenes, la mayoría mujeres con teratoma ovárico, en las que se identificó anticuperpos contra los receptores NMDA en líquido cefalo-raquídeo.
OBJETIVOS: Explicar la encefalitis anti-NMDA, con el fin de que los profesionales sean capaces de ientificar dicho cuadro de forma eficaz.
MATERIAL Y MÉTODO: Mujer de 32 años sin antecedentes de interés remitida a Urgencias por insomnio de un mes de evolución, con aparición de alucinaciones auditivas tras crisis hipertensiva 4 días atrás. Ante la normalidad de las pruebas complementarias, ingresa en la unidad de agudos de psiquiatría, con tratamiento antihipertensivo, alprazolam 1/8 h y risperidona 1mg noche.
Evolución caracterizada por fluctuaciones en el nivel de conciencia, expresión perpleja, episodios de ausencia de respuesta a estímulos y otros de intensa agitación.
Movimientos orofaciales desde el inicio del cuadro, con alucinaciones auditivas. No alteración del humor.
Ausencia de hallazgos en las pruebas complementarias, descartándose infección, tumores y trastornos metabólicos.
RESULTADOS: Tras 11 días de ingreso se diagnosticó de Encefalitis límbica anti-NMDA, indicándose tratamiento inmunosupresor. Evidente mejoría a partir de la 2º dosis de inmunosupresores.
CONCLUSIONES: Se trata de una encefalitis causada por anticuerpos contra los heterómeros NR1-NR2 del receptor glutamatérgico. Afecta principalmente a gente joven, casi siempre de origen paraneoplásico (teratoma ovárico/ testicular). Es necesario un diagnóstico y tratamiento temprano para la buena evolución del cuadro.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
-N-methyl-D-aspartate antibody encephalitis: temporal progression of clinical and paraclinical observations in a predominantly non-paraneoplastic disorder of both sexes (Brain: A Journal of Neurology)
-Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of he effects of antibodies (Lancet Neurology)


PO-559 Cuadro Catatnico Secundario A Encefalitis Autoinmune Por Anticuerpos Anti-nmda

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Mara Ribeiro Fernndez
- Ohiane Mentxaka Solozabal
- Miren Lopez Lareki
- Wilfredo Bendezu
- Virginia Basterra Gortari
- Luca Moreno Izco

Resumen:
Introducción: La catatonía es una constelación de síntomas motores que aparece en muchas afecciones psiquiátricas conocidas. No obstante, también se puede dar en enfermedades médicas: neurológicas, metabólicas, autoinmunes, endocrinos, infecciones, que no podemos olvidar.
Método: La representación, a través de un caso clínico, de las distintas fases descritas de la encefalitis autoinmune por Anticuerpos anti-NMDA.
Resultados : Podemos observar las distintas fases descritas en la literatura sobre este síndrome. La fase prodrómica, con sintomatología inespecífica pseudogripal y el inicio de alteraciones de conducta. La fase psicótica, caracterizada por alteraciones afectivas, declive cognitivo y síntomas tipo esquizofrenia. Las fases catatoniforme e hipercinética, así como posibles complicaciones y una evolución favorable con el tratamiento adecuado.
Conclusiones: Ante un proceso poco habitual, las dificultades diagnósticas iniciales pueden suponer complicaciones añadidas y por lo tanto un peor pronóstico vital. No podemos olvidar que el pronóstico a largo plazo se basa en la causa del trastorno subyacente, no en la presencia de catatonía.
Referencias bibliográficas:
Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, Lai M, Dessain SK, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Lynch DR (December 2008). "Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies". Lancet Neurol 7 (12): 1091-8).
Max Fink, MD; Michael Alan Taylor, MD. The Catatonia Syndrome:Forgotten but Not Gone.Arch Gen Psychiatry. 2009;66(11):1173-1177.


PO-598 Lo Que Cambi Mi Vida: Caso Clnico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Mamparo Espinosa Gonzlez
- Andrea Garca Chala
- Rosa Ana Cuadrado Lpez
- Ana Isabel Snchez Albert
- Amparo Muoz Selva
- Sara Mayero Mariscal De Gante

Resumen:
RESUMEN:

Introducción:
Los lóbulos frontales están implicados en la motivación y la conducta del sujeto, por lo que su lesión puede producir un importante déficit en las capacidades sociales y conductuales.

Material y método:
Para el estudio de este caso se ha realizado una revisión bibliográfica sobre los artículos publicados en los últimos 3 años que relacionan las secuelas a nivel cerebral tras una intervención neuroquirúrgica con la aparición de clínica psiquiátrica.

Resultados:
Mujer intervenida a los 18 años de aneurisma de bifurcación de la carótida derecha (arteria cerebral anterior-cerebral media), con la siguiente secuela: área de isquemia próxima al núcleo caudado derecho que supone una interrupción de la proyección tálamo-frontal.
Posteriormente inicia clínica basada en: alteraciones de conducta con hipersexualidad y consumo perjudicial de tóxicos; problemas de impulsividad; déficits en la planificación; falta de reconocimiento de ciertas emociones primarias, aplanamiento emocional y problemas de empatía.
Transcurridos dos años inicia clínica psicótica (delirios de control, persecución y perjuicio y alucinaciones auditivas) que persiste a pesar de largos períodos de abstinencia a tóxicos.
Ha requerido ingresos en diversas unidades de hospitalización psiquiátrica y seguimiento por UCA y CSM, obteniendo mejoría clínica parcial con tratamiento anticomicial y antipsicótico.

Discusión/conclusiones:
Existe una relación directa entre la lesión a nivel frontal sufrida como secuela de la intervención quirúrgica y la clínica psiquiátrica presentada inicialmente.
No obstante, la etiología de la clínica psicótica podría tener su origen en el consumo de tóxicos o bien en la misma lesión cerebral. Dado que se ha objetivado la presencia de este tipo de clínica a pesar de largos períodos de abstinencia a tóxicos (más de 1 mes), no se trataría de un trastorno psicótico inducido por sustancias sino de un síntoma más del mismo proceso etiopatogénico, pudiendo matizar el diagnóstico como “Trastorno orgánico de la personalidad tipo combinado (desinhibido y paranoide)”.
Por otra parte parece ser que los antipsicóticos en estos casos, sólo tienen como única finalidad el control de los trastornos conductuales, destacando por tanto la necesidad de un abordaje multidisciplinar a largo plazo, en el cual sería de gran importancia el papel de la psicoterapia dada la gran importancia de la implicación familiar y una adecuada rehabilitación cognitiva.


Bibliografía:

Frías Ibáñez A, Mala Fernández A, Dorado García M. Orbitofrontal syndrome after a cerebral aneurysm operation. Actas Esp Psiquiatr, 2008 Nov-Dec; 36 (6): 362-5.

Blanco Garrote J.A., Conde López V.J.M., Franch Valverde J.I., Medina Ojeda, G. Un caso de síndrome prefrontal postquirúrgico tras intervención de aneurisma de la arteria comunicante anterior: seguimiento de tres años. Anales de Psiquiatría, 2002 Ago; (7).


PO-607 Sndrome Rgido Acintico Por Abuso De Cocana

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Isabel Martnez Prez
- Alfonso Gil Snchez
- Luis Miguel Toledo Muoz

Resumen:
Introducción: Los trastornos del movimiento son una parte importante de la clínica psiquiátrica en relación al consumo por los pacientes de neurolépticos y tóxicos que pueden provocar síntomas extrapiramidales. Por otro lado, se han descrito en ocasiones anteriores alteraciones del movimiento, como temblor y distonía aguda, relacionados con el consumo de cocaína. (1)
Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir el caso de un paciente drogodependiente, que, tras un consumo de cantidad no aclarada de cocaína y alcohol, presenta un proceso de bradicinesia, estereotipias y rigidez motora, con hallazgo en RMN de una necrosis palidal bilateral
Material y Método: Descripción de un caso. Revisión de la bibliografía más relevante sobre el tema mediante búsqueda en PUBMED. Se limita a los estudios de mayor jerarquía científica
Discusión/ Conclusiones: El hallazgo de trastornos del movimiento en un paciente consumidor de cocaína justifica la práctica de pruebas de neuroimagen que, en ocasiones, permitan documentar la etiología de una clínica que, en condiciones no aclaradas, pueda generar dudas sobre la base orgánica o psicótica de la misma. Es importante respetar el algoritmo de diagnóstico diferencial entre el conjunto de síntomas englobado como síndrome catatónico y las alteraciones del movimiento ocasionadas por patología neurológica o efectos colaterales de drogas o fármacos. (2) El interes de este caso reside en particularidad de la clinica motora causada por la necrosis bilateral de ambos nucleos palidos, tan poco frecuente en la practica clinica.
Bibliografía:
1. - Cardoso FE, Jankovic J. Cocaine-related movement disorders. Mov disord 1993 8(2):175-178
2.- First M B , Frances A , Pincus H A. DSM IV TR Manual de diagnóstico diferencial. Masson-Elsevier Science 2ª Ed 2006. p. 35-38


PO-629 ¿neurognesis, Neurodesarrollo O Neurodegeneracin?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Ana Garca Blanco
- Humberto Echevarra
- Susana Garca
- Helena Tobella

Resumen:
Introducción: La diferenciación entre la progresión de una esquizofrenia y una demencia frontotemporal suele ser compleja, de hecho el 25% de los pacientes con demencia frontotemporal de inicio temprano son diagnosticados de psicosis al irrumpir el cuadro. Por otro lado, se ha demostrado que los pacientes con esquizofrenia tienen mayor vulnerabilidad a padecer una demencia.

Objetivos: Mediante la exposición de un caso clínico se pretende poner de manifiesto la dificultad para el diagnóstico diferencial entre ambos trastornos.

Material: Varón de 54 años que hace décadas presentó un cuadro aparentemente psicótico por el que no recibió tratamiento. Pseudoalucinaciones auditivas y un recuerdo delirante de perjuicio han persistido desde entonces. Sin embargo, no ha habido un deterioro sociolaboral significativo hasta los 50 años, cuando aparece un cuadro compatible con demencia frontotemporal.

Método: 1)Psicopatograma: Se observan conductas apragmáticas regresivas. Deterioro en comprensión y en memoria prospectiva. Restricción anímica y afecto inapropiado. Tendencia a la abulia, pasividad y aislamiento. Interceptación del pensamiento debido a alteraciones sensoperceptivas. Insomnio tardío, ingesta voraz y conductas sexuales inapropiadas. 2)Evaluación neuropsicológica: déficits en funciones ejecutivas, razonamiento abstracto y cognición social. 3)RM-PET: disminución del volumen del lóbulo frontopariental y la porción medial del lóbulo temporal. Hipometabolismo a nivel parietotemporal.

Resultados: Finalmente se diagnostica de Demencia frontotemporal. Aunque se barajó el diagnóstico de Esquizofrenia paranoide, previamente al cuadro actual no hay constancia de síntomas negativos y los positivos no han sido francos.

Discusión: Ambos síndromes pueden cursar con la sintomatología observada en nuestro paciente: abulia, apatía, alogia, embotamiento, pérdida del flujo normal del pensamiento, alucinaciones auditivas, deterioro en el pensamiento abstracto y desregulación en la conducta social. Sin embargo, el inicio insidioso del cuadro a los 50 años, con un cambio en la personalidad, junto con el resultado de las pruebas neuropsicológicas y de neuroimagen, nos hacen sospechar una demencia.

Bibliografía:
Velakoulis D, Walterfang M, Mocellin R, Pantelis C, McLean C. Frontotemporal dementia presenting as schizophrenia-like psychosis in young people: clinicopathological series and review of cases. Br J Psychiatry 2009 Apr, 194(4):298-305.
Wender ND, Rehan A, Wilkins K, Tampi RR. Frontotemporal Dementias: A review. Ann Gen Psychiatry 2007, 6:15.


PO-652 Demencia Lobar Frontotemporal (dlft): La Delgada Lnea Entre La Neurologa Y La Psiquiatra

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Maria Emilia Rodriguez Rodriguez
- Laura Castells Aulet
- Penelope Beneitez Laguno
- Francisco Bellver Pradas

Resumen:
INTRODUCCIÓN: La DLFT se trata de una forma focal de demencia (20% de los diagnósticos de demencia)cuya presentación clínica tiene una semiología más psiquiátrica que neurológica. La comprensión de la fenomenología de la DLFT puede representar un modelo para comprender el funcionamiento de los lóbulos frontales y temporales.
OBJETIVOS: Revisar la evidencia en la literatura sobre la fenomemología de la DLFT y sus hipotéticas bases neuroanatómicas.
MATERIAL Y MÉTODO: Se revisa la literatura sobre la DLFT a partir de la exposición de tres casos con presentaciones psiquiátricas atípicas muy distintas cuyo denominador común es el diagnóstico de una DLFT .
RESULTADOS: En el primer caso, la sintomatología era: alucinaciones visuales, deterioro del lenguaje, y conductas apragmáticas, evidenciándose en el TAC : prominencia del espacio subaracnoideo en situación frontal bilateral por atrofia cortical. En el segundo caso, la presentación fue : clínica de TOC atípica , los resultados en el SPECT mostraron defectos de perfusión en región fronto - parietal de forma bilateral y asimétrica. En el tercer caso la clínica era : alucinaciones visuales y auditivas, interpretaciones delirantes e ideación delirante de perjuicio, siendo los resultados en el SPECT disminución de la fijación del trazador a nivel fronto - parietal izquierdo , junto con cierta heterogenidad global.
DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: La variabilidad en la presentación sintomática de la DLFT supone un reto diagnóstico y terapéutico. Ante casos psiquiátricos con presentaciones clínicas atípicas es necesario incluir en el diagnóstico diferencial la DLFT .

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (2)
Snowden JS, Neary D, Mann, D MA. Frontotemporal Dementia. BJ Psychiatr,2002; 180: 140- 3
Alonso-Navarro H, Jabbour-Wadih T, Ayuso-Peralta L, Jimenez-Jimenez F.J. Neuroquimica y neurofarmacologia de la demencia frontotemporal. Rev Neurol 2006; 42:556-561.


PO-666 Mana Inducida Por Corticoides

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- M Carmen Campos Mangas
- Mikel Ruiz Feli

Resumen:
INTRODUCCIÓN: A pesar del reconocimiento de la manía secundaria, son escasos los estudios sistemáticos sobre el papel que desempeñan los factores orgánicos. La mayoría son descripciones de casos únicos o pequeños estudios retrospectivos. Los casos de manía secundaria a corticoides en población anciana son escasos.
Son múltiples las enfermedades, tanto neurológicas como sistémicas, y los fármacos que se asocian con manía.
Los corticoides pueden inducir diversas manifestaciones psiquiátricas, desde cuadros de psicosis, manía o depresión, hasta alteraciones cognitivas.
Su incidencia se calcula entre 3% y 6%.
Respecto al cuadro clínico, los síntomas aparecen precozmente y son dosis-dependientes.
La forma afectiva es la más frecuente (75%) y puede ser de predominio depresivo o maniforme. La forma orgánica se presenta en el 25% de los casos con cuadros de psicosis.
Se identifican como factores de riesgo: el género femenino, dosis altas de corticoides y episodios previos de depresión.
Respecto al tratamiento es indispensable suprimir o reducir gradualmente la dosis del corticoide y cuando no es posible, la administración de psicofármacos (antispsicóticos, estabilizadores del ánimo)
La recuperación puede ser lenta pero el pronóstico, en términos generales, es favorable.
MATERIAL Y MÉTODOS: A partir de la exposición de un caso de manía secundaria a corticoides, realizamos una una revisión sistemática sobre el tema en diversas bases de datos (PubMed, Medline, Embasse..)
RESULTADOS: Descripción del caso
Mujer de 70 años sin antecedentes psiquiátricos previos. Historia de consumo de alcohol. Diagnosticada en enero del 2011 de adenocarcinoma pulmonar en estadio IV (metástasis pleurales), en el último año ha precisado varios ingresos.
Traída a urgencias en ambulancia por alteración del comportamiento. Tras el último ingreso en Oncología, durante el cual le aumentaron la dosis de corticoterapia, se ha mostrado nerviosa e inquieta, progresivamente hiperactiva, insomne y con cambios bruscos de humor, llegando a mostrarse agresiva físicamente.
EPP: consciente y orientada globalmente, inquietud psicomotriz, actitud suspicaz, disfórica, verborreica con asociaciones laxas, ideación delirante megalomaníaca respecto a sus capacidades y proyectos vitales, niega alteraciones sensoperceptivas. Insomnio pertinaz. Nula conciencia de enfermedad.
Precisa reingreso en Oncología. Se inicia tratamiento antipsicótico con Olanzapina 15 mg/dia y reducción progresiva de corticoides. La evolución es favorable, remitiendo la clínica progresivamente en las siguientes semanas.
CONCLUSIONES: Las manifestaciones psiquiátricas asociadas con la corticoterapia requieren un abordaje cuidadoso, ya que no cumplen una presentación específica ni predecible y tienen hallazgos fenomenológicos y semiológicos diversos.
Aunque sea un cuadro poco frecuente, es de rigor descartar la presencia de un factor orgánico o tóxico/farmacológico ante ante todo paciente sin historia previa de trastorno afectivo que presenta un episodio maníaco por primera vez a los 40 años o más.
Es fundamental el uso racional de los fármacos para prevenir la aparición de este tipo de cuadros
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Goldman I, Goveas J. Olanzapine treatment of cortosteroid induced mood disorders. Psychosomatics. 2002;43(6):495-7.
2. Sirois F. Steroid psychosis: a review. Gen Hosp Psychiatry. 2003;25(1),27-33


PO-668 Deterioro Cognitivo Y Psicosis, Diagnostico Diferencial: A Propsito De Un Caso De Enfermedad De Fahr

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Mara Garca Moreno
- Beln Poza Cano
- Ana De Cs Milas
- Laura Beatobe Carreo

Resumen:
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Ante un cuadro de deterioro cognitivo asociado a sintomatología psicótica, hemos de plantear un diagnóstico diferencial detallado, que facilite un diagnóstico final lo más preciso posible.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudiamos el caso de una mujer de 72 años, sin antecedentes psiquiátricos conocidos, ingresada en el servicio de nefrología por IRC. Presenta alteración comportamental de difícil manejo, actitud escasamente colaboradora, labilidad emocional, disforia, desorientación, pérdida de memoria inmediata, interpretaciones delirantes, inquietud psicomotriz e insomnio. Se plantea entre otras causas diagnóstico diferencial entre Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Pick, Psicosis de tipo esquizofrénico de aparición tardía, y Síndrome de Diógenes (cómo diagnóstico secundario). Se solicitó como pruebas complementarias TC craneal, y analítica completa.
RESULTADOS: En el TC se objetivó calcificación de ganglios basales, sin atrofia cerebral, que llevó a descartar otras causas y pensar en la posibilidad diagnóstica de Enfermedad de Fahr, definida por: calcificación idiopática bilateral de ganglios basales, alteraciones neuropsiquiátricas, sintomatología extrapiramidal y metabolismo fósforo-calcio normal. Las manifestaciones psiquiátricas más descritas son: demencia subcortical, psicosis tipo esquizofreniforme, alteraciones del ánimo y ansiedad. Se pautó tratamiento con Olanzapina 2.5mg DMD, con resultado de mejoría sintomática.
CONCLUSIONES: A favor del diagnóstico de Enfermedad de Fahr en nuestra paciente estaría la evidencia de calcificación ganglionar en el TC y las manifestaciones neuropsiquiátricas. En contra: metabolismo calcio-fósforo alterado (hipocalcemia e hiperfosforemia, secundarias a su IRC, con PTH normal). Por otra parte, la propia hipocalcemia se asocia a manifestaciones neuropsiquiátricas como irritabilidad, ansiedad, confusión, síntomas psicóticos, depresión y demencia. En cualquier caso, independientemente del origen de la calcificación, la sintomatología será la misma.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Iglesias Rozas JL, Pfannku F. Estudio morfológico y biofísico de la Enfermedad de Fahr. Patología. Vol. IX. 1976. p 255-262.
2. Cartier L et al. Neuropsychological and neurophysiological features of Fahr's disease. Rev Med Chil. 2002 Dec:130(12):1383-90.


PO-674 Sndrome De Charles Bonnet: A Propsito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Sonsoles Garcinuo Prez
- Juan Antonio Garca Mellado
- Beatriz Mongil Lpez
- Mariluz Martnez Gutirrez
- Victoria De Vena Dez
- Manuel Angel Franco Martn

Resumen:
Introducción y Objetivos
El síndrome de Charles-Bonnet (SCB) es un trastorno alucinatorio visual asociado a baja visión en ancianos. El objetivo del caso presentado es el de actualizar la información respecto a una entidad que aparece con cierta frecuencia en las consultas de psiquiatría.
Material y Métodos
Presentamos un caso de una mujer de 88 años, con antecedentes médicos de HTA, cataratas y obesidad que acude a la consulta con alucinaciones visuales siendo consciente de la irrealidad de las mismas. No existen otras alteraciones psicopatológicas.
Resultados
En el TAC cerebral, presenta atrofia cortico-subcortical difusa y lesiones en sustancia blanca periventricular, sugerentes de microinfartos. La valoración neuropsicológica presenta deterioro cognitivo leve. Se diagnostica SCB con buena evolución tras tratamiento con risperidona.
Discusión
Ante un cuadro de alucinaciones visuales realizar el diagnóstico diferencial entre SCB y delirium, trastorno psicótico y deterioro cognitivo. Es frecuente que se asocien a defectos en la visió y se suele presentar intermitentemente.
Conclusiones
Valorar eldiagnóstico de un SCB en el paciente anciano con alucinaciones visuales. Existe controversia sobre si la ausencia de deterioro cognitivo es un dato relevante o criterio diagnóstico y acuerdo en que la etiopatogenia es debida a patología vascular cerebral.
En nuestro caso, la aparición del SCB parece un factor predictor de un deterioro cognitivo mixto con lesiones vasculares cerebrales de pequeño vaso.
Bibliografía
Ball C. The vascular origins of the Charles Bonnet syndrom: four cases and a review of the pathogenic mechanism. Int J Ger Pscych 1.991, 6: 673-679
Kazui H et al. Neuroimaging studies in patients with Charles Bonnet síndrome. Psychogeriatrics. 2009; 9:77-84


PO-790 Psicosis Postictal

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Enrique Sacristn Alonso
- Eva Romn
- Mari Fe Bravo

Resumen:
Objetivos: plantear el diagnóstico diferencial de un caso de psicosis cronológicamente relacionado con crisis epilépticas. Revisión bibliográfica de las características de estas psicosis y de las bases neurobiológicas que se conocen hasta la fecha.

Métodos: se estudió el caso de un varón de 62 años ingresado en el S. de Neurología del HULP por crisis epilépticas secundarias a Ictus en territorio de ACM derecha. Fue evaluado por interconsulta de psiquiatría mediante diversas entrevistas y se realizaron varias pruebas complementarias: análisis de sangre, EEG, TAC, RMN y SPECT cerebrales. Se instauró tratamiento neuroléptico con seguimiento de la respuesta.

Resultados: Se llegó al diagnóstico de psicosis postictal, cumpliéndose todos los criterios. El síntoma predominante consistió en un trastorno de la vivencia del tiempo. Se analizaron las bases neurocientíficas conocidas que están implicadas en el proceso de percepción del tiempo. En este caso, la lesión del lóbulo parietal derecho pudo contribuir a la aparición de dicha alteración perceptiva; si bien, esta lesión no explica por sí sola toda la sintomatología. Fueron necesarias varias pruebas de neuroimagen hasta concluir que la lesión consistía en un área isquémica témporoparietal derecha. El EEG confirmó la existencia de actividad epileptógena. Psicopatológicamente se objetivó fenómenos de dejavu, alteración de la percepción subjetiva del tiempo e ideación delirante secundaria. Existió un período lúcido entre las crisis comiciales y el inicio de la psicosis. Durante la psicosis estuvo orientado y no hubo obnubilación de la consciencia.

Discusión: La psicosis postictal es un cuadro neuropsiquiátrico bien definido, poco conocido por los clínicos y que plantea dificultades diagnósticas que pueden influir en el pronóstico. Algunos estudios apuntan a una especial tendencia a actos auto-heteroagresivos en estos episodios, que exigen un tratamiento precoz. No hay consenso acerca del tratamiento ni datos suficientes sobre el pronóstico.


PO-833 Esta Mano No Es Ma

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Alfonso Gil Snchez
- Isabel Martnez Prez
- Laura Belinchn Ortega
- Ana Moreno Pastor
- Jos Pedro Martnez Lpez
- Mario Arnaldos Pay
- Jos Manuel Pealver Mellado

Resumen:
Introducción:
El síndrome de la mano ajena es un fenómeno neurocomportamental, que puede confundirse con un cuadro psiquiátrico, dificultando su manejo clínico.

Exposición del caso:
Motivo de consulta: Paciente de 60 años remitida desde hospital comarcal para valoración psiquiátrica.
Antecedentes personales: Hipotiroidismo, ansiedad, histerectomizada.
Situación basal: Viuda, gitana, ama de casa.
Tratamiento habitual: AAS, loracepam, tiroxina.
Enfermedad actual: paciente que estando en la consulta de su médico de cabecera nota de manera brusca “que se le cae la mano izquierda y no puede moverla”, posteriormente comienza a golpearse en la pierna y en la cara diciendo “que le quiten esa mano que no es suya” moviéndola y dándose golpes con ella. Es remitida al Hospital donde se valora y se realiza TC de cráneo normal. Ante la persistencia de “movimientos extraños” del brazo izquierdo se remite a Psiquiatría para descartar cuadro conversivo.
Exploración: Destaca extinción táctil izquierda, agrafestesia y estereoagnosia en mano izquierda, plejia distal de miembro superior izquierdo.
Exploraciones complementarias: nuevo TC craneal, infarto agudo parietal derecho.

Discusión:
Ante la sospecha de cuadro conversivo no se tuvieron en cuenta otros diagnósticos diferenciales, ni se puso en marcha el “Código ictus”, lo que habría resultado en una actitud diagnóstica y terapéutica completamente diferente. Este caso es un claro ejemplo de como el estigma en Salud Mental conduce a la discriminación y al bajo uso de procedimientos diagnósticos cuando acontece una enfermedad física, siendo un obstáculo para el correcto manejo de multitud de pacientes, con o sin enfermedad mental asociada.

Referencias:
1: Sartorius N. Stigma and mental health. Lancet. 2007 Sep; 370(9590):810-1.
2: Hidalgo-Borrajo R, Belaunzaran-Mendizábal J, Hernáez-Goñi P, Tirapu-Ustárroz J, Luna-Lario P. Síndrome de la mano ajena: revisión de la bibliografía. Rev Neurol. 2009 May 16-31;48(10):534-9.


PO-834 Factores Etiopatognicos En Una Muestra De Pacientes Con Alucinaciones Visuales Atendidos En El Servicio De Urgencias

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Paula Artieda Urrutia
- Jorge Gmez-Arnau Ramrez
- Carlos Parro Torres
- Javier Andrada Meyer
- Ins Durn Cristbal

Resumen:
Introducción/Objetivos:
Durante años se ha mantenido cierta controversia acerca de la prevalencia de alucinaciones visuales en las psicosis funcionales y en particular en la esquizofrenia. Algunos autores rechazan la existencia de verdaderos fenómenos alucinatorios visuales en las psicosis y afirman que, de producirse, habría que buscar siempre una causa estructural subyacente. Nos proponemos estudiar el origen de las alucinaciones visuales presentadas por pacientes atendidos en nuestro Servicio de Urgencias durante un año.
Material y Métodos:
Seleccionamos retrospectivamente aquellos pacientes atendidos en urgencias durante el año 2010 y en los que se objetivó la presencia de alucinaciones visuales. Analizamos los datos con SPSS.
Resultados:
Identificamos 138 pacientes, con una media de edad de 71,1 años. Únicamente en 10 de ellos (7,2%) no se detectó ningún tipo de alteración orgánica relevante. En el resto, se objetivaron alteraciones estructurales del SNC (50,4%), descompensaciones metabólicas (39,4%), déficits visuales (20,4%), intoxicaciones farmacológicas (18,8%), abstinencia a alcohol (8%) e intoxicación por drogas de abuso (6,5%).
La edad media de los pacientes sin organicidad fue significativamente menor (53,7 frente a 72,5 años; p<0,05). En todos ellos se objetivó un juicio de realidad alterado y ninguno presentó síntomas de confusión.
Discusión:
La alucinación visual aparece con mayor frecuencia a edades tardías. Deterioro cognitivo y alteraciones en la vía visual aparecen como factores predisponentes al síndrome alucinatorio visual, a los que se suman factores más agudos como intoxicaciones o descompensaciones de la homeostasis en los que las alucinaciones se desencadenarían en un contexto confusional. Aunque las alucinaciones visuales son posibles como síntoma derivado de psicosis funcionales, su presencia en urgencias debería alertar de una probable alteración estructural.
Bibliografía:
Gauntlett-Gilbert J, Kuipers E. Phenomenology of visual hallucinations in
psychiatric conditions. J Nerv Ment Dis. 2003 Mar;191(3):203-5.
Mueser KT, Bellack AS, Brady EU. Hallucinations in schizophrenia. Acta
Psychiatr Scand. 1990 Jul;82(1):26-9.


PO-867 Zoom: Estudio Observacional De Screening Gentico De La Enfermedad De Niemann-pick C En Adultos Con Signos Neurolgicos/psiquitricos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Hans Hermann Klnemann

Resumen:
Introducción: Niemann-Pick C (NPC) es una enfermedad rara, neurodegenerativa y fatal causada por las mutaciones recesivas autosómicas en los genes NPC1 (95%) ó NPC2.

Objetivos: Describimos el diseño y la metodología del primer estudio a gran escala de screening genético para evaluar la prevalencia de NPC en pacientes con psicosis o demencia de aparición precoz, y explorar los parámetros clínicos que pueden mejorar la detección de NPC en adultos.

Métodos: Estudio observacional, multicéntrico y de screening con dos fases: transversal y retrospectiva de casos-controles. Se incluirán pacientes adultos (18 50 años de edad) consecutivos según cinco criterios de selección: a) psicosis combinada con >1 síntoma/síndrome neurológico no relacionado con el tratamiento antipsicótico, ó b) psicosis combinado con hepatomegalia y/o esplenomegalia, ó c) inicio precoz de demencia combinado con >1 síntoma/síndrome neurológico no relacionado con el tratamiento antipsicótico, ó d) inicio precoz de demencia combinado con hepatomegalia y/o esplenomegalia, ó e) inicio precoz de demencia combinada con una psicosis orgánica. Se analizarán muestras de sangre en todos los pacientes reclutados para la secuenciación directa y MPLA de los genes NPC1 y NPC2. Se recogerán datos del estado actual del paciente y los datos retrospectivos se registrarán por vía web, utilizando un sistema electrónico seguro vía web.

Resultados: Participarán aproximadamente 50 centros psiquiátricos y neurológicos de referencia de la UE y EE.UU. El objetivo de la fase transversal será determinar la prevalencia de NP-C en pacientes con psicosis o con demencia precoz, y analizar la relación genotipo-fenotipo. Se realizarán análisis de regresión logística para evaluar posibles factores pronósticos de NP-C en la fase de casos-controles.

Discusión/ Conclusiones: Este estudio internacional proporcionará datos adicionales y valiosos sobre la presencia de la NPC en pacientes adultos con signos neurológicos/psiquiátricos, y reforzará nuestro conocimiento acerca de la naturaleza de las manifestaciones clínicas en adultos con NP-C.


PO-872 Sntomas Psiquitricos En El Sndrome Melas A Propsito De Un Caso

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Ivan Oll Llopis

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Hay ciertas enfermedades orgánicas difíciles de diagnosticar y este es el caso de la enfermedad mitocondrial llamada MELAS; y en cuyo síndrome, a veces se presenta sintomatología psiquiátrica.

MÉTODO: Los autores presentan el caso clínico inusual de una paciente de 52 años diagnosticada de probable síndrome de MELAS, en la cual los síntomas psiquiátricos precedieron a la clínica neurológica y ayudaron a la consideración diagnóstica de esta enfermedad mitocondrial.

RESULTADOS: La paciente a los 42 años presentó un episodio psicótico y desde entonces estuvo en tratamiento con antipsicóticos. Los síntomas psiquiátricos fluctuaron hasta la actualidad, realizándosele varios cambios de medicación. Ante la evolución del cuadro y el deterioro progresivo se sospechó causa orgánica y por ello, fue vista por neurología. Al cabo de 5 meses de dicha visita, la paciente de 52 años fue ingresada por un episodio compatible con ictus, que remitió rápidamente. Durante el ingreso, ante la presunción clínica de enfermedad mitocondrial (por antecedentes personales y familiares de DM y sordera; presencia de ácido láctico en sangre y LCR; deterioro cognitivo y conductual) se realizó biopsia muscular, en la cual se objetivó hallazgo de fibras tipo ragged red, compatible con miopatía mitocondrial. En la actualidad sólo está pendiente de confirmación de mutación genética, para establecerse definitivamente el diagnóstico MELAS.

CONCLUSIONES: El síndrome MELAS presenta un déficit en el metabolismo energético, debido a defectos genéticos en mitocondrias. Su diagnóstico es dificultoso y suele estar infradiagnosticado; pero en aquellos casos en que existen síntomas psiquiátricos fluctuantes, estos podrían ayudarnos a sospechar dicha enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA:
1. Kiejna A et al. Psychiatric symptoms in a patient with the clinical features of MELAS. Med Sci Monit 2002; 8(7): CS66-72.
2. Lacey C et al. Obsessive-Compulsive Disorder with Mitochondrial Disease. Psychosomatics 49:6, Nov-Dec 2008 540-42.


PO-873 Sntomas Psicopatolgicos De La Enfermedad De Huntington: Revisin Bibliogrfica.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Elena Ferrer Snchez
- Ana Isabel Sanz Santos
- Carla Lpez Martnez
- Susana Hernndez Campos
- Gladis Esteve Blasco
- Jos Manuel Bertoln Guilln

Resumen:
Introducción: La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad neurodegenerativa hereditaria caracterizada por síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos. Se suele considerar el inicio de la enfermedad cuando comienzan los síntomas motores, aunque los cognitivos y psiquiátricos aparecen antes. El psiquiatra puede ser uno de los primeros facultativos consultados ante la aparición de los síntomas iniciales; por éso es importante realizar una correcta orientación diagnóstica y terapéutica.

Objetivos: Conocer los datos epidemiológicos más relevantes, la clínica, los procedimientos diagnósticos y los posibles abordajes terapéuticos de la enfermedad de Huntington.

Material y métodos: Estudio descriptivo, con revisión bibliográfica en PubMed.

Resultados: La EH es una enfermedad neurodegenerativa con herencia autosómica dominante, con síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos. Aunque los síntomas motores son más característicos, los cognitivos y psiquiátricos suelen aparecer varios años antes.
El síntoma motor más característico es el corea, el deterioro cognitivo es progresivo y los síntomas psiquiátricos pueden ser depresivos, obsesivo-compulsivos o psicóticos, evidenciándose en algunos pacientes también disfunciones sexuales.
El diagnóstico de sospecha es clínico y el definitivo se realiza mediante test genético.
El tratamiento de los trastornos del movimiento implica medidas no farmacológicas y farmacológicas (tetrabenazina y algunos antipsicóticos atípicos), y el tratamiento de los síntomas psiquiátricos se realiza mediante un abordaje integral biopsicosocial del paciente.

Discusión y conclusiones: Aunque la sintomatología motora es la más característica de la enfermedad de Huntington, los síntomas cognitivos y psiquiátricos, aunque inespecíficos, pueden preceder en años a la aparición de los trastornos del movimiento. Una buena orientación diagnóstica y terapéutica por parte del psiquiatra contribuirá a mejorar la calidad de vida, la evolución y el pronóstico funcional, dentro del abordaje multidisciplinar del paciente.

Bibliografía:
- Novak M, Tabrizi S. Huntington's disease. BMJ. 2010;340:c3109.
- Mestre T, Ferreira J, Coelho M, Rosa M, Sampaio C. Therapeutic interventions for symptomatic treatment in Huntington's disease. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD006456.


PO-910 Psicosis Y Esclerosis Mltiple: A Propsito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Sara Jimnez Fernndez
- Maria Antonia Rojas Estap
- Pedro Garca Paraju
- Lourdes Garca Murillo

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El modelo biosocial de M. Linehan considera la disregulación emocional como una característica nuclear del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP). La disregulación emocional se caracteriza por una elevada intensidad emocional negativa en estado basal, una alta reactividad emocional ante estímulos y un lento retorno a la línea base tras un estímulo emocional [1].
El objetivo de este estudio es investigar la respuesta emocional subjetiva y fisiológica de los pacientes con TLP en relación a un proceso de inducción emocional mediante visualización de fragmentos de películas. El segundo objetivo es estudiar las diferencias en los patrones de respuesta emocional entre pacientes con TLP y controles sanos ante diferentes emociones.

MATERIAL Y MÉTODOS
Treinta pacientes diagnosticados de TLP y 30 controles apareados por edad, todos ellos del sexo femenino, participaron en un estudio de inducción emocional con fragmentos de películas. Cada participante visualizó un set de escenas, previamente validado al español, con capacidad para inducir 5 emociones básicas (ira, miedo, tristeza, asco, diversión), 3 emociones mixtas clínicamente relevantes en el TLP (abuso sexual, abandono y dependencia emocional) y una emoción neutra [2]. Para cada fragmento de película se recogió la respuesta emocional subjetiva con escalas autoaplicadas (Positive and Negative Affect Schedule –PANAS-, Self-Assessment Manikin –SAM- y Discrete Emotions Questionnaire –DEQ-.) y la reacción objetiva con variables electrofisiológicas (conductancia dermal –CD-, frecuencia cardiaca –FC-, pulso de volumen sanguíneo –PVS- y amplitud de volumen sanguíneo –AVS-).

RESULTADOS
- A nivel basal, el grupo con TLP tenía una mayor intensidad emocional negativa medida mediante las escalas autoaplicadas, pero no hubo diferencias entre grupos en las variables fisiológicas.
- Ambos grupos mostraron un patrón similar de respuesta emocional subjetiva a los clips que evocaban emociones neutras, de tristeza, de ira y de miedo. El grupo TLP presentó un patrón diferente ante el clip de diversión. Con las emociones de tristeza, ira y miedo, el grupo TLP mostró un menor aumento de la FC: ANOVA de un factor para tristeza (F = 4.1, df = 1,58, p = 0.048), ira (F = 4.11, df = 1,59, p = 0.047) y miedo (F = 4.71, df = 1,58, p = 0.034).
- Con respecto a la reactividad emocional a emociones mixtas relacionadas con el TLP, ambos grupos presentaron un patrón de respuesta emocional subjetiva diferente: análisis ANOVAs para el clip relacionado con abuso sexual (F = 21.46, df = 1,52, p < 0.001); para el clip relacionado con abandono (F = 4.9, df = 1,53, p = 0.03); para el clip relacionado con dependencia emocional (F = 19.67, df = 1,52, p < 0.001). No hubo diferencias en cuanto a las medidas fisiológicas.
- En ninguno de estos análisis se observó influencia del tratamiento farmacológico.

CONCLUSIONES
Los pacientes con TLP presentan patrones de respuesta emocional diferenciales ante la inducción de algunas emociones básicas y de emociones mixtas relacionadas con la clínica de este trastorno, lo cual podría explicar en parte la disregulación emocional característica de estos pacientes.

BIBLIOGRAFÍA
[1]. Linehan, M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press.
[2]. Fernández, C., Pascual, J. C., Soler, J., & Fernández-Abascal, E. Spanish validation of an emotion-eliciting set of films. Psycothema. En prensa.


PO-925 Un Hroe Perseguido . A Propsito De Un Caso De Psicosis Asociada A Encefalopata Anxica Tarda.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Anna Maria Boszczyk
- Lus Lpez Snchez
- Mara Del Carmen Martnez Toms
- Alvaro Crespo Portero
- Pedro Pozo Navarro

Resumen:
Introducción: A lo largo de la historia ha existido una discusión nosológica en aquellos cuadros similares a las psicosis funcionales que se desarrollan en relación a una agresión sobre el sistema nervioso central. Esta discusión gira en torno a la relación de la actuación de la noxa como factor desencadenante de psicosis en individuos predispuestos. Está situación es aún más controvertida cuando la aparición del cuadro es tardía.
Objetivos: Poner en discusión la relación que puede tener un daño orgánico como factor desencadenante de psicosis en individuos predispuestos.
Metodología: Se expone el caso de un varón de 62 años de edad, con antecedentes de intoxicación aguda por CO que a lo largo de un año desarrolla sintomatología que nos hace sospechar encefalopatía postanóxica tardía (DAE) acompañada de síntomas psicóticos (ánimo expansivo, desinhibición e ideación delirante de grandeza y persecución). Se realiza una revisión ad hoc de la literatura científica sobre DAE en marco psiquiátrico y sobre las ultimas tendencias sobre psicosis orgánicas.
Resultados: La encefalopatía anóxica tardía es una entidad poco frecuente y acompañada de mal pronóstico. Como sus síntomas mas frecuentes nos podemos encontrar con deterioro mental, alteraciones de la marcha y parkinsonismo. La sintomatología psiquiátrica es muy frecuente (67-93% de intoxicaciones por CO) variando desde síntomas ansioso-depresivos, afectación de memoria, alteraciones conductuales e irritabilidad hasta aparición de síntomas maniacos y psicóticos. En los últimos años ha aumentado el numero de publicaciones que describen síntomas psicóticos asociados a la DAE.
Conclusiones: El objetivo de presentar este caso clínico es mostrar que ante la aparición de clínica psicótica en personas de edad media es necesaria una anamnesis exhaustiva que tenga en cuanta la posibilidad de un cuadro orgánico aunque no exista una relación temporal inmediata, sobre todo cuando existe atipicidad en dicha clínica y aparecen signos de deterioro (permanente) en la funcionalidad del paciente.


PO-940 Sndrome Pseudobulbar (pba). A Propsito De Un Caso, ¿llanto Y Risas Patolgicos?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Maria Antonia Rojas Estap
- Carmen Iglesias Rodriguez

Resumen:
El síndrome pseudobulbar (PBA) es un desorden neurológico caracterizado por llanto involuntario o episodios incontrolables de risa y llanto sin estímulo que lo produzca. Esto sucede en la mayor parte de las veces secundario a enfermedades o lesiones neurológicas subyacentes, como la esclerosis múltiple, la esclerosis lateral amiotrófica, infartos cerebrales, traumatismos craneo-encefálicos u otros daños cerebrales.
A pesar de que la fisiopatología es en gran parte desconocida, el síndrome pseudobulbar parece relacionado con una alteración bilateral de los sistemas cortico-bulbares que relacionan este síndrome con espasticidad muscular, disartria, disfagia y una labilidad afectiva que se caracteriza por risas y llantos espasmódicos.
Caso: el servicio de Neurocirugía solicita valoración de paciente de 70 años que tras haber sido intervenido neuroquirúrgicamente por hematoma intraparequimatoso derecho y clínica de hemiplejia izquierda, disartria y dificultad para la deglución que presenta labilidad emocional de varios días de evolución. Tras ser valorado en varias ocasiones se objetiva risa y llanto espasmódico inapropiadas e incontrolables sin causa apropiada que lo justifique. Se comenzó el tratamiento con Mirtazapina con respuesta parcial al mismo. Tras revisar las actualizaciones del PBA se plantea el cambio de tratamiento a un nuevo fármaco que contiene dextrometorfano y quinidina.
Discusión: El diagnostico del Síndrome pseudobulbar puede ser difícil en ocasiones y se basa en caracterizar cada episodio y diferenciarlo de una depresión. Es importante reconocer estos síntomas para favorecer la funcionalidad y mejoría de estos pacientes.

1- Ann Neurol. 2007 Feb;61(2):92-6. A real reason for patients with pseudobulbar affect to smile. Rosen HJ, Cummings J. SourceDepartment of Neurology, University of California,USA.
2- J Neuropsychiatry Clin Neurosci 17:447-454, November 2005 Review of Pseudobulbar Affect Including a Novel and Potential Therapy Randolph Schiffer, M.D. and Laura E. Pope, Ph.D Department of Neuropsychiatry Texas Tech University, USA


PO-970 Alteraciones Psiquitricas En Paciente Con Sndrome Postencefaltico, ¿seguimiento Psiquiitrico O Seguimiento Neurolgico?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Elena Del Amo Cardeosa
- Alfonso Arilla Aguilella
- Pilar Elas Villanueva
- Maeva Fernndez Guardiola
- Sandra Gallego Villalta
- M Estela Viuales Luis
- Aranzazu Ortiz Martin
- Liccet Tatiana Durn Sandoval
- Esther Elas Villanueva
- Alba Zorrilla Blasco

Resumen:
-Introducción: Los cuadros de encefalitis viral, agudos o sus secuelas, se presentan frecuentemente en la clínica con trastornos psiquiátricos, aunque el tema se olvida o se trata de manera superficial en la mayoría de los libros de texto de Neurología, Psiquiatría o Neuropsiquiatría.
-Objetivos: Estudio y tratamiento de alteraciones conductuales de un paciente con síndrome postencefalítico.
-Material/método: Estudio descriptivo de caso clínico mediante múltilples pruebas realizadas en UCE psiquiátrica.
-Resultados: Paciente de 53 años que hace 9 años comenzó con un cuadro confusional: desorientación, comportamiento inapropiado, alteraciones de memoria, lenguaje y funciones ejecutivas. Diagnosticado de encefalitis herpética y tratado con aciclovir, permaneciendo la amnesia de fijación. Dado de alta de la unidad de Infecciosos tras resolución del cuadro, derivado a Neurología y desde ese servicio al de Psiquiatría. Comienza tratamiento, que abandona al sugerir su psiquiatra que las alteraciones conductuales eran de origen orgánico y deberían ser tratadas por Neurología. Ingresa en U.C.E. de Psiquiatría por orden judicial para valoración. Tratado allí con escitalopram, gabapentina, olanzapina y lormetazepam. Se consigue una buena alianza terapéutica y continuó control psiquiátrico ambulatorio.
-Discusión/Conclusiones: Las alteraciones psiquiátricas de origen orgánico al tratarse de un cuadro mixto, tanto neurológico como psiquiátrico, resultan una patología muy controvertida a la hora de ser estudiadas por los clínicos ya que podrían ser tratadas por ambas especialidades. Deberíamos plantearnos un abordaje multidisciplinar, evitando la disociación mente-cerebro. Además existe escasa literatura científica acerca del tratamiento de las secuelas psiquiátricas graves de las encefalitis virales (agitación, desorientación, fallos mnésicos, y psicosis, entre otras) por lo que podría ser un tema de estudio interesante.
-Interés del caso: Reside en que a pesar de que el ingreso se hiciera de forma involuntaria, en principio con una actitud negativista por parte del paciente y nula conciencia de enfermedad, al final se obtuvo una mejoría significativa. Con una buena relación terapéutica y el tratamiento psicofarmacológico adecuado se consiguió la adherencia al mismo y el seguimiento psiquiátrico regular por parte del paciente; por lo que aumentó la calidad de vida, tanto del paciente como de su familia.
-Bibliografía: J. Ramírez-Bermúdez. Frecuencia de signos y síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con encefalitis viral. Revista Neurología 2005Carlos Avendaño, Neurociencia,
neurología, y psiquiatría: Un encuentro inevitable. Revista AEN


PO-981 Encefalitis Lmbica Anti-nmda. A Propsito De Un Caso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Pablo Isaac Gonzlez Valls
- Lourdes Ros Mora
- Ana Cristina Garca Blanco
- Humberto Echevarra Mateu

Resumen:
Introducción:
La encefalitis por anticuerpos anti-NMDA es un síndrome del cual se conocían pocos casos hasta la actualidad. Esta enfermedad suele cursar con sintomatología psiquiátrica, lo que hace imprescindible un correcto diagnóstico diferencial.
Objetivos:
Mediante la exposición de un caso se pone de manifiesto la necesidad de conocer las características de esta enfermedad.
Metodología:
Hombre de 22 años que empieza a experimentar varios episodios de desconexión semanales coincidiendo con periodo de estrés. Las pruebas realizadas en urgencias resultan negativas y se sugiere etiología psicógena. Inicia tratamiento psicofarmacológico con mejoría parcial pero un mes después sufre varias crisis tónico-clónicas e ingresa en Neurología. Durante el ingreso se evidencia desorientación temporo-espacial y alteración global de la memoria. También progresiva inhibición psicomotriz y lenguaje casi nulo e intensa bradipsiquia. El EEG muestra signos irritativos temporales y tanto la RM como el análisis del LCR únicamente signos inespecíficos. Tras descartar causa infecciosa se inicia tratamiento con corticoides. Finalmente se determinó la existencia de anticuerpos anti-NMDA y se comenzó la búsqueda mediante PET de neoplasia oculta, ya que suele tener un origen paraneoplásico.
Resultados:
A pesar de la demora inicial se consiguió alcanzar un diagnóstico exacto. Se inició tratamiento agresivo con rituximab con recuperación completa en los siguientes meses.
Discusión:
Al ser hasta ahora este cuadro un síndrome probablemente infradiagnosticado, muchos casos han sido tratados en unidades de psiquiatría como psicosis o como síndrome neuroléptico maligno. Parece necesario el conocimiento por parte de los psiquiatras de este tipo de encefalitis para poder realizar una correcta y precoz clasificación, ya que es un cuadro subagudo, que puede ser letal.
Referencias:
- Dalmau J, Bataller L. Encefalitis límbica: los nuevos antígenos de membrana y propuesta de una clasificación clinicoinmunológica con implicaciones terapéuticas. Neurología 2009, 22(8):526-537.
- Graus F, Saiz A. Encefalitis límbica: un síndrome probablemente infradiagnosticado. Neurología 2005, 20(1):24-30.


PO-1020 Cuadro Afectivo Mixto Secundario A Encefalitis De Hashimoto

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Nuria Romn Avezuela
- Mara Del Valle Martn
- Nuria Esteve Daz
- Elena Mrida Casado
- Marta Caamao Burgus

Resumen:
Introducción: La presentación clínica más frecuente de la encefalitis de Hashimoto es la aparición de alteraciones conductuales, cognitivas, crisis comiciales y síntomas neurológicos focales. El 10-20% de los pacientes presentan alteraciones del estado de ánimo, y en su mayoría, la clínica es depresiva. Han sido descritos escasos episodios maniacos pero no se encuentra publicado ningún caso de cuadro afectivo mixto.
Objetivos: Señalar la necesidad de descartar la encefalitis de Hashimoto como posible etiología de un cuadro afectivo mixto orgánico.
Metodología: Presentación de un caso clínico.
Resultados: Mujer de 37 años con antecedentes de tiroiditis de Hashimoto que ingresa en UCI, por crisis comicial, obnubilación y afasia. A las 48 horas recupera el nivel de conciencia y el lenguaje, pero inicia un cuadro afectivo mixto con tristeza, afecto incongruente, cogniciones depresivas, fuga de ideas, taquipsiquia, verborrea, desinhibición e inquietud psicomotriz. Los hallazgos en hemograma, bioquímica sanguínea y urinaria, análisis de LCR, tóxicos, serologías, cultivos, electroencefalograma, TAC y RMN no fueron concluyentes. En el estudio de la función tiroidea se encontraron alteraciones, presentaba TSH: 458800 µU/ml; T4 libre: 0,87 ng/dl; Anticuerpos antimicrosomales-TPO: 15676,80 UI/ml; Anticuerpos antitiroideos-TG: 1394 UI/ml. Se inició tratamiento con prednisona 1, 5 mg/kg al día. Se realizó una disminución progresiva de la dosis en función de la respuesta clínica. Ocho meses después, la clínica y las alteraciones tiroideas remitieron y se suspendió el tratamiento.
Conclusiones: Se aconseja incluir la encefalitis de Hashimoto en el diagnóstico diferencial de un cuadro afectivo mixto secundario, realizar estudio de la función tiroidea (TSH, T4) y anticuerpos antitiroideos.
Bibliografía
1. Mocellin R, Walterfang M, Velakoulis D. Hashimoto's encephalopathy : epidemiology, pathogenesis and management. CNS Drugs. 2007;21(10):799-811.
2. Chong JY, Rowland LP, Utiger RD. Hashimoto encephalopathy: syndrome or myth? Arch Neurol. 2003 Feb;60(2):164-71.


PO-1033 Psicosis De Base Somtica. A Propsito De Un Caso Delirante Postencefalitis.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos mentales orgánicos

Autores:
- Isabel Snchez Lorenzo
- Isabel Lpez Saracho
- Daniel Gmez Pizarro
- Laura Garca Garca
- Jose Antonio Blanco Garrote
- Irene Muoz Len
- Juan Montoro Lpez
- Alvaro Valle Escalate
- Ana Ledo Rubio

Resumen:
Introducción:
El mundo de las psicosis se compone de tres conjuntos a los que se les reconoce diferentes orígenes: endógeno, exógeno y reactivo.
Kurt Shneider utiliza para clasificar las psicosis de base somática el criterio sintomatológico o evolutivo, clásicamente se ha dividido a los trastornos exógenos por su curso, en agudos (síntoma principal alteración de la conciencia) y crónicos deterioro de las capacidades intelectuales y la personalidad).

Objetivo:
Revisión de paciente con deterioro cognitivo de origen neurodegenerativo.

Material:
Varón de 44 años, ex ADVP, VIH y VHC positivo, sin consumo de tóxicos desde hace unos 10 años. Ingreso previo hace 2 años diagnosticado de Trastorno Psicótico inducido por cannabis con temática delirante de persecución e intento autolítico con arma blanca. Antecedentes personales: encefalitis hace 10 años con hemiparesia derecha, crisis comiciales, coriorretinitis por CMV y polineuropatía sensitivo- motora. Deterioro cognitivo residual con problemas de lecto-escritura y apraxia. Motivo de ingreso: intento autolítico por ahorcamiento acompañado de ideción delirante de persecución.
Resultados:
EEG: Enlentecimiento difuso de la actividad eléctrica cerebral. TAC cerebral sin contraste: gran dilatación del asta temporal y occipital del VL izquierdo, por atrofia en dicho hemisferio. Juicio diagnóstico: Eje I: F02.8 Demencia debida a múltiples etiologías.F 19.51 Trastorno delirante derivado de consumo de tóxicos (192.12) Intento autolítico. Eje III: Encefalitis, VIH, VHC.

Conclusiones:
Las manifestaciones tardías y secuelas se presentan en un alto número de postencefalíticos. En un considerable número de estos enfermos, se distingue la apatía, falta de iniciativa, ideación obsesiva, angustia y bradipsiquia. En otros se manifiestan estados impulsivos, con ideación francamente perturbada Las psicosis con alucinaciones, ideas delirantes persecutorias con conservación de la conciencia y confabulaciones también pueden acontecer como secuela de esta encefalitis. En casos más graves, como hemos querido reflejar en el paciente presentado, puede instalarse un síndrome demencial con deterioro global de las funciones psíquicas, al que se agregan las secuelas neurológicas que pudieren haber quedado y dependen de la localización del daño cerebral.
En cualquier caso, el pronóstico de estos estados residuales es desfavorable.

VELLAS, B.J., ALBAREDA, J., GARRY, P.J.\"Dementia And Cognitive Impairments. Facts And Research\". In: Gerontology 1994. Supplement. París, Serdi Publisher, 1994
Eguíluz I, Segarra R. Introducción a la psicopatología. 1ª edición. Barcelona: Ars Medica, 2005.


PO-167 Estudio Del Funcionamiento Personal Y Social En Pacientes Con Diagnstico De Trastorno Por Uso De Sustancias (tus).

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Desiderio Mejas Verd
- M De Los Angeles Antelo Lorenzo
- Jos Manuel Lpez Navarro

Resumen:
Objetivos
Estudio del grado de funcionamiento personal y social en pacientes con diagnóstico de TUS.
Muestra
30 sujetos varones, edades entre 20 y 45 años, con diagnóstico de TUS. Sustancia más importante de consumo cocaína.
Procedimiento
Se aplica la Escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP), Morosini et al. (2000), validada en España por Bobes J. et al. (2010).
Resultados
Por grupos de edad son:
- media de 65,7/100 grupo 20 a 29 años
- media de 70,6/100 grupo 30 a 39 años y
- media de 73,7/100 grupo 40 a 45 años
- media total de la muestra en el grado de funcionamiento personal y social: 70 sobre 100

Resultados subescalas:
a) Autocuidado: el 81% de la muestra no presenta alteración
b) Actividades sociales, trabajo y estudio: el 48% dificultades leves
c) Relaciones personales y sociales: el 45% dificultades leves, el 27% disfunción manifiesta
d) Comportamientos perturbadores y agresivos: el 66% no presenta disfunción, el 1,8 %
disfunción leve y el 0,6% disfunción marcada

Conclusiones
Todos los sujetos presentan dificultades en una o más de las áreas estudiadas, el TUS afecta al funcionamiento personal y social de los sujetos que lo padecen.
Bibliografía
Lynskey M. et al. (2003). El consumo de cannabis y otras drogas. Escalation of drug use in early-onset cannabis users vs co-twin controls. JAMA 2003;289:427-433. Ramiro Cañas de Paz. Médico de familia. Madrid.
Leone M.A., Vigna-Taglianti F, Avanzi G.C., Brambilla R., Faggiano F. (2010). Gammhidroxibutirato (GHB) para el tratamiento de la abstinencia alcohólica y la prevención de las recaídas. En Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 2. Oxford. Update Software Ltd. Disponible en : http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2010 Issue 2 Art no. CD006266. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).


PO-196 Prevalencia Del Tdah En Una Muestra De Pacientes Toxicmanos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Delio Guerro Prado
- Montserrat Martn Roman
- Ana Germain Estbanez
- Emilia Herrero Lpez
- Nellyda Echeverra
- Vicente Garca Vicent

Resumen:
OBJETIVO: Estudiar la comorbilidad del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en una muestra de pacientes con abuso de sustancias.
METODOLOGÍA: Pacientes con abuso de sustancias ingresados en la unidad regional de desintoxicación hospitalaria del Hospital Provincial de Avila o que acuden de manera ambulatoria al CAD de Avila o al Centro de Adicciones de Marbella (Málaga). Utilizamos los cuestionarios Wender Utah Rating Scale (WURS), Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS-v1.1) y el Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview for DSM-IV (CAADID).
RESULTADOS: 53 pacientes. Edad media 34,90 años. Sustancia de consumo principal cocaína 52,8 %; heroína 28,3 %; cannabis 7,5 % y marihuana 3,8 %. Tiempo medio de adicción a la droga principal 12,18 años (SD 8,98). El 75,5 % de los pacientes presentaron resultados positivos para probable TDAH en alguno de los tres cuestionarios utilizados. En la escala WURS un 66 % de la muestra era susceptible de sufrir un TDAH, en el ASRS-v1.1 un 43,4 % y en CAADID un 56,6 %. Los tres cuestionarios fueron positivos para TDAH del adulto en el 32,1 %; CAADID y WURS para el 18,9 %; CAADID y ASRS-v1.1 para el 5,7%; WURS y ASRS-v1.1 para el 5,7 %; solamente WURS positivo 11,3 % y solamente ASRS-v1.1 positivo 1,9 %.
CONCLUSIONES: La elevada prevalencia del TDAH en población toxicómana obliga a un adecuado screening y a la utilización habitual de estimulantes u otras moléculas indicadas para el TDAH en dichos enfermos de manera coadyuvante al tratamiento específico para su adicción.
BIBLIOGRAFIA: Frodl T. Comorbidity of ADHD and Substance Use Disorder (SUD): a neuroimaging perspective. J Atten Disord. 2010;14:109-120.
Daigre Blanco C, Ramos-Quiroga JA, Valero S, Bosch R, Roncero C, Gonzalvo B, Nogueira M. Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS-v1.1) symptom checklist in patients with substance use disorders. Actas Esp Psiquiatr. 2009;37:299-305.


PO-197 Estudio De La Impulsividad En Pacientes Toxicmanos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Delio Guerro Prado
- Ana Germain Estbanez
- Nellyda Echeverra Hernndez
- Montserrat Martn Romn
- Emilia Herrero Lpez
- Vicente Garca Vicent

Resumen:
METODOLOGÍA: Pacientes con abuso de sustancias del CAD de Avila, ingresados en la unidad regional de desintoxicación hospitalaria del Hospital Provincial de Avila o del Centro de Adicciones de Marbella. Se excluyeron aquellos cuya sustancia de consumo principal fuera alcohol. Utilizamos la escala de impulsividad de Barratt (Barratt Impulsiveness Scale, BIS-11) y la escala búsqueda de sensaciones (Sensation-Seeking Scale, SSS).
RESULTADOS: 53 pacientes. Edad media 34,09 años (SD 8,04). Sustancia de consumo principal cocaína 52,8 %; heroína 28,3 %; cannabis 7,5 %; marihuana 3,8 % y otras 7,5 %. Sustancia de consumo secundaria cocaína 28,3 %; alcohol 24,5 %; cannabis 18,9 %; heroína 11,3 %; alucinógenos 1,9 %, otras 3,8 % y sin segunda sustancia de consumo 11,3 %. Las puntuaciones en la escala BIS-11 fueron: total 60,86 (SD 17,53); impulsividad cognitiva 17,07 (SD 5,3); impulsividad motora 19,26 (SD 9,03) e impulsividad no planeada 24,45 (SD 7,88). Las puntuaciones en escala SSS fueron: total 23,24 (SD 6,69); búsqueda de emociones 6,03 (SD 3,05); búsqueda de excitación 6,88 (SD 1,99); desinhibición 5,64 (SD 2,51) y susceptibilidad al aburrimiento 4,64 (SD 2,45). Estos resultados se comparan con los estudios de validación en población sana española y en estudios sobre población psiquiátrica.
CONCLUSIONES: Los pacientes afectos de un trastorno por uso de sustancias presentan elevada impulsividad como se ha evidenciado en numerosos estudios. Esto debe enfocar el tratamiento no solo hacia la abstinencia del tóxico sino también hacia el control de los impulsos a través tanto de la psicofarmacología como de la psicoterapia.
BIBLIOGRAFIA: Forcada Chapa R; Pardo Pavía N; Bondía Soler B. Impulsividad en dependientes de cocaína que abandonan el consumo. Adicciones 2006; 18:111-118.
Horvath P, Zuckerman M. Búsqueda de sensaciones, valoración y conducta de riesgo. Revista de Toxicomanías 1996; 9:26-38.


PO-225 Mortalidad De Pacientes Alcohlicos A Los 14 Aos De Haber Ingresado En Psiquiatra

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Maria Luisa Ortega Llorens

Resumen:
Introducción: Los pacientes alcohólicos presentan una elevada mortalidad. Se conoce la de los pacientes que siguen un tratamiento ambulatorio especializado y la de los que ingresan por patologías orgánicas relacionadas con su consumo de alcohol, pero desconocemos si los alcohólicos con un perfil más psiquiátrico también fallecen de forma prematura. Objetivo: investigar las características clínicas, evolución terapéutica, supervivencia y los factores que pueden predecir mejor su mortalidad posterior. Material: Seguimiento longitudinal a los 14 años de una cohorte de 91 pacientes alcohólicos ingresados en 1993 para desintoxicación en una Sala de Psiquiatría y que siguieron tratamiento ambulatorio posterior. Resultados: Presentaban elevada patología psiquiátrica (40,6%) (N=37) y múltiples antecedentes de tratamiento (78%) (N=71). A los 14 años la mortalidad ha sido del 34,1% (N=31). Los pacientes fallecidos presentaban con más frecuencia deterioro cognitivo y situación de pensionistas. También recibían antidepresivos más a menudo, tenían menor soporte familiar y recaían más en el consumo de alcohol. Discusión: Los pacientes que ingresan en Psiquiatría para desintoxicación son pacientes relativamente jóvenes, con comorbilidad psiquiatrita, deterioro cognitivo, problemática sociofamiliar grave y antecedentes de repetidos tratamientos fracasados con poca adherencia. La mortalidad de estos pacientes se sitúa de forma intermedia entre la de los pacientes ambulatorios y la de los ingresados por causa orgánicas, siendo la edad en el momento de morir más joven que la de los ingresados por causa orgánicas.


PO-229 Comparativa De Adhesin Al Tratamiento Con Inyectable De Larga Duracin En Muestra De Pacientes Drogodependientes De Control Ambulatorio.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Graciela Adriana Gmez Albarracn
- Noem Vivas Rubio
- Blanca Carcol Batet

Resumen:
Introducción: El cumplimiento de la medicación es uno de los factores que afecta la continuidad de los programas de atención en drogodependencias y es un factor modificador del curso y evolución. La falta de adherencia a la medicación antipsicótica se asocia a un mal pronóstico y recaídas.

Objetivo: Analizar la adhesión terapéutica en pacientes con tratamiento antipsicótico por su cumplimiento en el programa de las drogodependencias.

Material y método: Se analizaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de patología dual y tratamiento con antipsicóticos, durante un semestre de 2010, para evaluar las diferencias entre los pacientes con buena y mala adhesión.

Resultados: De un total de 517 consultas de primera, se aisló una muestra aleatoria de 84 (16,25%) pacientes, para analizar los que recibieron tratamiento con antipsicóticos por su diagnóstico de patología dual. Fueron 15 pacientes (17,86%), con una edad media (DT) de 37.9 (8.95) años, sexo masculino y consumo de más de una sustancia tóxica. Cinco de ellos (33,3%) recibieron tratamiento con antipsicótico inyectable de larga duración y 10 (66,67 %) por vía oral.
Para conocer el grado de cumplimiento terapéutico se utilizó el Cuestionario de Autoevaluación MARS. Los pacientes con tratamiento antipsicótico oral tuvieron un 80% de adherencia subóptima (parcial o nula) con una puntuación igual o menor a 5 y los que recibieron tratamiento con antipsicótico inyectable de larga duración, el 100% de buena adherencia, puntuación entre 6 y 10.

Conclusión: 1- La adhesión al tratamiento farmacológico nos asegura el cumplimiento de un programa de tratamiento en las drogodependencias.
2- El cumplimiento terapéutico del tratamiento antipsicótico con inyectable de larga duración/versus oral es superior.

Bibliografía: Thomson k, et al. Medication Adherence Rating Scale (MARS) for the psychoses. Schizophrenia Research 2000; 42:242-247.
Velligan DI, et al. The expert consensus guideline series. J Clin Psychiatry 2009


PO-265 Factores Asociados Al Abandono De Tabaco En Un Seguimiento A Largo Plazo En Pacientes Con Primer Episodio Psictico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Purificacin Lpez Pea
- Susana Alberich Mesa
- Amaia Ugarte
- Miguel Gutierrez
- Vanessa De Los Mozos
- Ana Gonzlez-Pinto

Resumen:
Introducción: No existen estudios prospectivos de primeros episodios psicóticos que analicen diferencias entre sexos en el abandono del tabaco. El abuso de sustancias está altamente relacionado con el consumo de tabaco en mujeres. El objetivo es determinar la influencia del sexo y abuso de sustancias en el abandono del tabaco en un seguimiento a largo plazo en primeros episodios psicóticos.
Método: Los pacientes se incluyeron tras su primer episodio psicótico y fueron seguidos 8 años. Se identificaron factores asociados con el abandono del tabaco en hombres y mujeres. Las interacciones del sexo con otras variables clínicas se midieron con modelos mixtos, y para las interacciones con el abuso de sustancias se restringió el análisis a los consumidores de sustancias.
Resultados: Al inicio fumaban el 79% de los hombres y el 84% de las mujeres. Tras 8 años se asoció la dificultad de dejar de fumar a las mujeres (OR=0,30, 95%IC=0,12-0,75) y a los antipsicóticos típicos (OR=0,30, 95%IC=0,10-0,93). Aquellos que consumían alcohol de forma continuada eran menos propensos al abandono del tabaco (OR ajustado=0,22, 95%IC=0,05-1,0). Entre los pacientes consumidores de cannabis, las mujeres se asociaron significativamente a un menor cese del consumo de tabaco (OR ajustado=0,03, 95%IC=0,001-0,77)
Conclusión: Tanto el sexo como el consumo continuado de alcohol o cannabis pueden actuar como moderadores en el abandono del tabaco en los primeros episodios psicóticos. Las intervenciones para el cese del tabaco en estos pacientes deben contar con las diferencias de sexo y la comorbilidad con el abuso de sustancias.

Referencias:
- de Leon J, Diaz FJ. A meta-analysis of worldwide studies demonstrates an association between schizophrenia and tobacco smoking behaviors. Schizophrenia Research. 2005;76 (2-3):135-157
- Gonzalez-Pinto A, Gutierrez M, Ezcurra J, Aizpuru F, Mosquera F, Lopez P, de Leon J. Tobacco smoking and bipolar disorder. Journal of Clinical Psychiatry. 1998;59(5):225-228


PO-272 Consumo De Substancias En Estudiantes Universitarios: ¿personalidad? ¿estrategias De Afrontamiento?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- M Carmen Rozados Villaverde
- Thiago Dornela
- Estel Gelabert
- Susana Subir
- Mag Farr
- Marta Torrns
- Rocio Martn- Santos

Resumen:
Introducción
Los estudiantes universitarios son un sector de la población que por diversas razones (curiosidad ante la novedad, estrategias de afrontamiento, etc) pueden tener un elevado consumo recreativo de substancias como el cannabis o el alcohol. La detección de factores de riesgo es importante a la hora de plantear actuaciones preventivas (PNSD, 2011).

Objetivo
Estudiar rasgos de personalidad y estrategias de afrontamiento asociados al consumo de substancias psicoactivas en población universitaria

Método
Estudio transversal de estudiantes reclutados en diferentes facultades de la Universidad Autonoma de Barcelona a través de un anuncio. La evaluación consistió en: 1) Cuestionario semiestructurado: datos sociodemográficos, consumo y tipo de substancia y antecedentes personales psiquiátricos/psicológicos; 2) Inventario de temperamento y carácter de Cloninger (Gutierrez y cols.,2001); 3) Cuestionario breve de afrontamiento COPE (Crespo&Cruzado,1997); 4) Escala de ansiedad social de Liebowitz (Bobes y cols.,1999)

Resultados
Se estudiaron 556 estudiantes, 76% mujeres, con una edad media 21,5 (4,2). La mayoría eran solteros (86%), y vivían con su familia (63%). El 21% presentaban antecedentes psiquiátricos/psicológicos y un 45,3% consumían substancias psicoactivas diaria/semanalmente: alcohol (66,5%), tabaco (86,3%), cannabis (38%), y otros (5,9%). Los estudiantes consumidores respecto a los no consumidores: vivían más en pisos compartidos (p=0,001) y tenían más antecedentes psiquiátricos/psicológicos (p=0,07); sufrían menos ansiedad social (p<0,09), tenían rasgos elevados de busqueda de novedad (p<0,001) y disminuidos de evitación del daño (p=0,06) y persistencia (p<0,001); y se enfrentaban a situaciones estresantes: riéndose de la situación (p<0,001), con escasa religiosidad (p<0,05), y mediante el consumo de substancias (p<0,001). El grupo consumidor se asociaba con tener antecedentes psiquiátricos/psicológicos (OR=1,78; IC95%=1,01-2,9), compartir piso (OR=1,9; IC95%=1,2-2,8), presentar rasgos de escasa persistencia (OR:0,06; IC95%=0,95-0,98), y religiosidad (OR=0,80; IC95%=0,69-0,94) y estrategia de uso de substancias OR=1,6; IC95%=1,4-1,9)

Conclusiones
Los estudiantes que consumen drogas muestran rasgos de personalidad y estilos de afrontamiento diferenciado de los no consumidores.

Bibliografía
1) PNSD2011:www.pnsd.msc.es/Categoria2/noticias/A2011/ene2011.htm


PO-348 Hiperemesis Ciclica Que Mejora Con Baos De Agua Caliente

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Alicia Jan Hernndez
- Bartolome Garca Perez
- Maria De La Paz Snchez Sicilia
- Pavel Manzur Rojas
- Maria De Los Angeles Carrillo Cordoba
- Maria Jose Martinez Mirete
- Sonia Andres Espallardo
- Juan Antonio Albaladejo Martinez
- Francisco Toledo Romero
- Jose Antonio Rabadan Rubio

Resumen:
INTRODUCCIÓN: A pesar de que muchos estudios han atribuido propiedades antieméticas al cannabis, existen descritos en la literatura cuadros aislados de hiperémesis cíclica en relación al consumo crónico de esta sustancia y que solo mejoran tras su retirada.
OBJETIVO: Describir, a propósito de un caso, las peculiaridades de este cuadro que obliga a un diagnostico diferencial entre patología orgánica y psiquiátrica para evitar iatrogenia.
MATERIAL Y METODOS. Se realiza interconsulta a psiquiatría desde MI por un paciente de 23 años con vómitos crónicos que no ceden con metoclopramida y en el que se ha descartado patología orgánica subyacente. Presenta un trastono de dependencia a cannabis desde los 14 años sin otros antecedentes de interés. Es diagnosticado de trastorno somatomorfo y tratado con escitalopran y loracepan que se retira ya que empeora el cuadro. Se observa que mejora cuando se baña en agua caliente. Revisamos la literatura (Allen et al, 2004) encontrando varios casos con consumo crónico de cannabis en los que aparece un efecto paradójico al THC, provocándole episodios de vómitos esporádicos con dolor abdominal que cede con baños de agua caliente.
RESULTADOS. No existe tratamiento específico pero en nuestro caso olanzapina 2.5 mg resulto beneficiosa. La abstinencia hace desaparecer los vómitos en todos los casos.
CONCLUSIÓN. En psiquiatría de enlace encontramos pacientes con síntomas somáticos donde tras haberse descartado patología orgánica son fácilmente diagnosticados de trastorno somatomorfo, trastorno de ansiedad o TOC. Esto puede provocar una alta iatrogenia a través del uso de psicofármacos innecesarios pudiendo empeorar el cuadro.
Ante la existencia de vómitos cíclicos frecuentes en pacientes consumidores crónicos de cannabis asociados a dolor abdominal que calma con baños de agua caliente, aconsejar la retirada de cannabis y esperar evolución antes de hacer iatrogenia.


PO-350 Trastorno Por Dficit De Atencin E Hiperactividad En Adultos Ingresados En Una Unidad De Agudos Con Conductas Adictivas.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Antonio Leal Micharet
- Itziar Baltasar Tello
- Francisco Javier Zamora Rodriguez
- Fabiola Mndez Snchez
- Juan Antonio Guisado Macas

Resumen:
Introducción: Debido al interés por la detección y tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)se han desarrollado varios instrumentos de cribado para demostrar la persistencia del trastorno en la edad adulta. Objetivos: Cribado de TDAH en una muestra de 36 pacientes ingresados en la Unidad de Hospitalización breve que presentan conductas adictivas. Se analizan las variables sexo, edad, diagnóstico principal, sustancia consumida, sospecha de TDAH y puntuación en la Escala ASRS V1.1. Resultados: Del total de la muestra (36 pacientes) el 80% (29) son varones, 20% (7) mujeres con una edad media de 39.9 años. Un 39% presenta sospecha de TDAH según Escala ASRS V1.1. El consumo de alcohol se cifra en un 78%, el de cannabis un 42% y el de cocaína un 53%. Se encuentran diferencias significativas (p<0.05) de forma que la subpoblación con mayor sospecha de TDAH es la de los varones que ingresan con conductas adictivas.
Conclusiones: 1.El ASRS V1.1 es una buena herramienta para la detección de sospecha de TDAH en el adulto.
2.En los pacientes con toxicomanías es frecuente la presencia de sospecha de TDAH según la Escala ASRS V1.1.
3.La presencia de sospecha de TDAH es más frecuente en varones.
4.La droga más consumida es el alcohol.
Referencias: 1.-"El ASRS V1.1 como instrumento de cribado del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos tratados por conductas adictivas: propiedades psicométricas y prevalencia estimada" Eduardo J. Pedrero, Carmen Puerta.
2.- "The intersection of attention-deficit/hyperactivity disorder and substance abuse". Wilens TE, Morrison NR. Curr Opin Psychiatry. 2011 Apr 8.


PO-359 Juego Patolgico Y Sesgo Atencional. Empleo De La Prueba Del Punto.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Ernesto Jos Verdura Vizcano
- Daniel Ballesteros Sanz
- Dario Del Peso
- Isabel Martinez Gras
- Guillermo Ponce Alfaro
- Miguel Ängel Jimenez Arriero
- Gabriel Rubio Valladolid

Resumen:
Introducción: En el futuro DSM V el juego patológico será la única adicción sin sustancia, reconocida. El sesgo atencional, es un paradigma ampliamente empleado en la adicción a sustancias (alcohol, cocaína, nicotina, heroina, cannabis) referido a la elevada relevancia motivacional que adquieren los estimulos relacionados con la sustancia para el sujeto con abuso/dependencia de esta.

Objetivos: Aplicar el paradigma del sesgo atencional al juego patológico, empleando para ello la “Dot Probe Task” con tiempos de exposicion prologados que permiten medir “mantenimiento de la atencion”.

Material y método: La muestra de jugadores patologicos (JP) fueron 23 sujetos y la de voluntarios sanos 21 sujetos. Empleando 27 parejas de imagenes (estimulo-neutra) utilizando el software “Presentation”, se comparan los tiempos de reaccion que emplea el sujeto en detectar un punto cuando este aparece sustituyendo la imagen estimulo (relacionada con el juego) y cuando sustituye la imagen neutra.

Resultados: El tiempo de reaccion de los JP empleado para detectar el punto cuando este sustituia la imagen estimulo fue significativamente mas corto que el empleado para detectar el punto cuando este sustituia la imagen neutra, (t=-3.850, df=22, p= 0.001). Sin embargo en el grupo de voluntarios sanos no hubo diferencias significativas entre ambos tiempos de reaccion (t= -0.515, df=20, p= 0.612). En un modelo de regresion lineal cuya variable objeto de estudio era el sesgo atencional y como predictores, edad, sexo y grupo (JP Vs voluntarios sanos) los individuos con JP presentaban un mayor sesgo atencional (t=-2.325, df=40, p=0.03).

Brevers. D Noël X. Reduced attentional blink for gambling-related stimuli in problem gamblers. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2011 Jan 21;42(3):265-269.


Theodora Duka . Julia M. Townshend. The priming effect of alcohol pre-load on attentional bias to alcohol-related stimuli. Psychopharmacology (2004) 176: 353–361
.


PO-373 Nuevas Adicciones: Adiccin A Internet.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Maria Herrera Gimnez
- Silvestre Martnez Bentez
- Jose Manuel Lpez Navarro
- Miguel Snchez Garre

Resumen:
Introducción: La sociedad occidental es adictiva en si misma puesto que conlleva una sobreprotección emocional al ser muy estresante y existe un exceso de tiempo libre que hay que ocupar. Esto tiene su importancia en que se favorezca y que surjan nuevas adicciones sin sustancia, como es el caso que presentamos: adicción a internet, así podemos ver de forma clara como los distintos periodos históricos y la cultura del momento influyen en las adicciones de forma determinante. Es impportante señalar que en la actualidad internet se ha incoporado velozmente a la vida moderna alcanzando una gran popularidad, pero también ha ido acompañada de las advertencias sobre las consecuencias negativas de su uso desmedido en la que se pueden desarrollar otras patologías psiquiátricas.
> Material y método: a partir de un caso clínico realizamos una revisión bibliográfica de las nuevas adicciones, en concreto de la adicción a internet.
> Se trata de un paciente de 21 años que acude al C.S.M.Es su primer contacto con psiquiatría. El paciente es traido a consulta presionado por la madre presentando una clínica en la que destaca el retraimiento y progresivo aislamiento social, irritabilidad, inquietud e incluso agresividad cuando no está conectado a internet siendo totalmente incapaz de controlar su uso.
> Resultados: el anonimato le confiere a esta adicción un caracter facilitador en la medida que el control social es escaso o nulo.
> Entre los aspectos mas satisfactorios de internet destacan el cibersexo y los enamoramientos online, así como la necesidad de vinculación social.
> El aspecto social de intercambio con los otros se vuelve muy estimulante y reforzador de la conducta adictiva, haciendo difícil encontrar un momento para detenerse.
> Discusión: Esn esta adicción, a diferencia del resto, aumenta la protección del yo débil, actuando como un parche frente a la realidad vivida como intolerable. La sensación de ser uno mismo, sistematicamente reportada por los adictos a internet, es poco común en una sociedad temerosa del encuentro cercano. El sujeto afectado en principio niega la situación, relegando la vida real a un segundo plano.


PO-393 ¡doctor Necesito Fumar, Quiero El Alta Voluntaria!

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Jos Luis Fortes Álvarez
- Ernesto Landa Contreras Contrera
- Elida Castro Arias
- Adolfo Benito Ruiz.
- Mara Dolores Pulido La Torre
- Mar Romero Fernndez
- Sagrario Daz Revenga
- Yolanda Rojas De La Cruz. Enfermera

Resumen:
INTRODUCCIÓN:
Ver de que forma puede afectar la aplicación de la modificación de ley 28/2005, en las necesidades y demandas de nuestros pacientes ingresados de forma voluntaria hasta el mes de mayo de 2011.
OBJETIVOS:
La finalidad de este estudio es cuantificar el nº de ingresos y altas voluntarias desde que entró en vigor la nueva ley hasta el mes de mayo de 2011 y comparar las cifras con las del año anterior.
MATERIAL Y METODO:
Se trata de un estudio descriptivo transversal, con un seguimiento en el tiempo de los cuatro primeros meses del año 2011. Medimos las siguientes variables de los pacientes que solicitan el alta voluntaria: Edad, sexo, nivel cultural, Ubicación de ingreso, Visitas y llamadas permitidas, Diagnóstico al ingreso, ingresos anteriores, días de permanencia en este ingreso, tiempo medio de días en ingresos anteriores, cantidad de tabaco que consume, parches de nicotina durante el ingreso y dosis y por ultimo si el Alta se hace efectiva.
RESULTADOS:
Encontramos que existen diferencias estadísticamente significativas en la proporción de personas que desisten de pedir el alta, según sexo. Para el 100% de los hombres se hizo efectiva el alta, mientras que esto sólo ocurrió en el 33% de las mujeres (el 66% restante accedieron a permanecer ingresadas) (p=0.035). La proporción de personas que utilizan parches de nicotina en función de su nivel socio-cultural también presenta diferencias estadísticamente significativas. Entre las personas de nivel sociocultural medio de nuestra muestra, el 100% hacía uso de los parches, mientras que entre las personas de nivel socio-cultural bajo, la proporción fue del 25%. (p=0.028).
CONCLUSIONES:
La aplicación de la nueva ley no supone cambios importantes en la demanda ni necesidades de los pacientes ingresados en Agudos.
El estudio es muy limitado y restrictivo a un entorno particular y durante un espacio de tiempo corto- pues se comparan cuatro meses de dos años- por lo que debemos ser muy cautos a la hora de extrapolar los resultados.


PO-400 Conectividad Funcional En Consumidores De Sustancias Psicoactivas

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Rafael Coullaut Varela
- Iria Arbaiza
- Ricardo Arre
- Juan Coullaut Varela
- Ricardo Bajo Bretn
- Sara Aurteneche

Resumen:
Introducción/Objetivos:
Para describir como se coordinan (sincronizan) las distintas regiones del cerebro al ejecutar tareas cognitivas, se acuñó el término "conectividad funcional" (Friston, 1994; Varela et al., 2001).
Además, el estudio de los déficits neuropsicológicos asociados al consumo de sustancias tóxicas ha cobrado gran relevancia debido a las graves repercusiones de salud física y psicológica de los consumidores.
Combinando ambos conceptos, queremos comprobar si la "red neuronal" de los consumidores, presenta alguna diferencia frente a sujetos controles.
Nuestra hipótesis es que aparecerán claras diferencias entre ambos grupos, debido al deterioro neuropsicológico de las personas consumidoras.
Material y método
Se hicieron 41 registros Electroencefalográficos (EEG), 21 de ellos a pacientes en tratamiento de desintoxicación y 20 a sujetos control. Durante los registros, los sujetos estaban con los ojos cerrados contando mentalmente.
A los registros obtenidos, una vez filtrados en las bandas de interés, se les aplicó el algoritmo llamado "Synchronization Likelihood", para de esta forma conocer el grado de sincronización entre cada par de sensores del EEG.
Resultados
Como esperábamos, aparecieron claras diferencias en la red cortical de ambos grupos. Estas diferencias aparecieron sobretodo en bandas de frecuencias altas, Beta (14 - 35 Hz) y Gamma (35 - 80 Hz). Las mismas se dan sobretodo entre zonas (sensores) temporales inter-hemisféricas.
Discusión/Conclusiones
El hecho de que para realizar una tarea cognitiva sencilla, los sujetos consumidores presenten una hiper-sincronización en su red neuronal, parece indicar un mecanismo de compensación por parte de los mismos. Es decir, podría sugerir que los pacientes necesitan un "sobreesfuerzo" en la ejecución de una tarea muy sencilla.
Referencias
- Friston KJ (1994) Functional and effective connectivity in neuroimaging: a synthesis. Human Brain Mapp 2, 5678.
- Varela F, Lachaux JP, Rodriguez E, Martinerie J (2001) The brainweb: phase synchronization and large scale integration. Nat Rev Neurosci 2, 229239.


PO-482 Alcohol Y Neoplasia Orofaringea: Una Mala Combinacin

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Vanessa Orengo Mart

Resumen:
- Introducción:
Es conocido que el consumo de bebidas alcohólicas incrementa el riesgo de desarrollar una neoplasia orofaríngea. No obstante, no existe una sistematización en la detección y prevención del consumo desde las visitas de ORL.
- Objetivos:
- identificar el consumo de alcohol en pacientes con neoplasia orofaringea y su abordage por parte de los profesionales de ORL.
- identificar el nivel de ansiedad y depresión
-Material y método:
Estudio descriptivo transversal. 191 pacientes oncológicos atendidos secuencialmente en otorrinolaringología del Hospital Clínic durante dos meses mediante: Entrevista clínica, Test AUDIT, Test CAGE, Cuestionario HAD.
-Resultados:
- 89% de la muestra es fumador de larga evolución (+ de 25a.) pero el 85% abandona el consumo al ser diagnosticado de neoplasia.
- 85% son bebedores de los cuales el 39% de riesgo. En 12% persiste con el consumo de riesgo después del diagnostico
- Solo en un 42% de los casos el médico da un recomendación de disminuir o cesar el consumo de alcohol. Existe una correlación estadísticamente significativa entre la existencia de recomendación y la variación en el consumo.
- Mayor predictividad de consumo de riesgo del Audit C respecto Audit.
- Correlación positiva entre entre ansiedad y diagnóstico reciente de neoplasia
-Discusión/ Conclusiones:
- Importancia de la detección y del consejo médico ante la actitud del paciente respecto del alcohol.
- Tener en cuenta los niveles de ansiedad de los pacientes con diagnostico reciente.
-Referencias bibliográficas:
- Righini CA and cols. Risk factors for cancers of the oral cavity, pharynx (cavity excluyed) and larynx. Presse Med. 2008 Sep;37(9):1229-40. Epub 2008 May 27.
- Figuero E y cols. Efectos del consumo de alcohol etílico en la cavidad oral: Relación con el cáncer oral. Med. oral patol.oral cir.bucal v.9 n.1 Valencia. 2004


PO-530 Consumo De Alcohol Y Otras Drogas De Abuso En La Poblacin Infanto Juvenil

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Esther Elas Villanueva
- M Pilar Elas Villanueva
- Pilar Murillo Arnal
- Estela Viuales Luis
- Raquel Sanjuan Domingo
- M Mar Yague Sebastian
- Maeva Fernandez Guardiola
- Sandra Gallego Villalta
- Arancha Ortiz Martn
- Liccet Duran Sandoval

Resumen:
Introducción.
Las intoxicaciones agudas representan entorno al 0,3% del total de urgencias pediátricas. El tipo de tóxico implicado varía según la edad, predominando las accidentales en el grupo de 0 a 5 años y las intencionales y autolíticas entre los 11 y 15 años. Son potencialmente graves y su diagnóstico en ocasiones es complejo.

Objetivos.
Describir las características, frecuencia y tipo de tóxico implicado en las intoxicaciones registradas en nuestro Hospital en menores de 15 años.

Material y métodos.
Revisión retrospectiva de 406 historias clínicas de pacientes menores de 15 años atndidos en el Hospital Clínco Universitario de Zaragoza, entre el 01/01/2005 y el 31/12/2009, con sospecha de intoxicación aguda.

Resultados.
Se observó un ligero predominio del sexo femenino, con dos picos de igual incidencia: menores de 5 años y de 11 a 15 años (46%). En el grupo de menor edad, el tipo de intoxicación es accidental, mientras que en el grupo de mayor edad fue intencional. El 88% de los casos se debió a un solo tóxico. Cuando se trata de varios tóxicos (12%) se caracteriza por asociarse al alcohol o a un psicofármaco, ser intencional y observarse exclusivamente en escolares mayores y adolescentes. Las drogas de abuso constituyen el segundo grupo en importancia tras los fármacos, siendo el alcohol (67%)el más frecuente seguido de cannabis (21%).

Conclusiones.
Los resultados obtenidos son coherentes con otros estudios similares. Las intoxicaciones en el grupo de adolescentes suelen ser intencionales, destacando el consumo de alcohol, cannabis o la combinación de otras drogas de abuso.

Bibliografía.
Mintegi Raso S, Azkunaga Santibáñez B. Epidemiología de las intoxicaciones en Pediatría. Manual de intoxicaciones en Pediatría. 2008.
R.Garrido Romero, JJ Garcia Garcia et al.Intoxicaciones voluntarias como intento de suicidio. Anales de pediatria.2000; 53:213-6


PO-635 Abuso/dependencia De Sustancias En Primeros Episodios Psicticos Y Repercusiones Sobre El Grado De Insight

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Arantzazu Zabala Rabadn
- Acebo Garca Guerrero
- Rafael Segarra Echevarra
- Amaia Ugarte Ugarte
- Jaione Cartn Costa
- Imanol Querejeta Ayerdi
- Marta Alonso Pinedo
- Iaki Eguiluz Uruchurtu
- Natalia Ojeda Del Pozo
- Miguel Gutirrez Fraile

Resumen:
Los primeros episodios psicóticos (PEPs) están conformados por diversos subgrupos clínicos de diferentes evoluciones. Estas variaciones clínicas pueden incidir a su vez de forma diferencial sobre el grado de insight, factor crítico en la evolución de la enfermedad. Dentro de ellas, la comorbilidad con abuso/dependencia de sustancias se ha asociado así mismo con un peor curso clínico.

El objetivo de este estudio fue analizar en qué manera influye la comorbidad de abuso/dependencia de tóxicos en el grado de insight y cumplimiento terapéutico en PEPs durante la fase inicial del tratamiento.

Método: Se analizaron los datos clínicos basales y al mes 2 de la instauración del tratamiento antipsicótico de 58 pacientes con un PEP reclutados en un estudio longitudinal multicéntrico (Hospitales de Cruces, Donostia y Santiago Apóstol). Para el presente estudio, se han tenido en cuenta fundamentalmente las medidas obtenidas en las escalas SUMD, PANSS, la variable cumplimiento terapéutico y criterios DSM-IV de abuso/dependencia de sustancias.

Resultados: Del total de la muestra, el 60% (n=35) de pacientes presentaron un diagnóstico de abuso/dependencias de sustancias. Tras 2 meses de tratamiento farmacológico, tanto el grado de insight [t(54)=-1.973; p=0.05] como el cumplimiento terapéutico [t(34)=2.315; p=0.027] fue inferior en aquellos pacientes que presentaban un diagnóstico de abuso/dependencia de sustancias frente a los que no. Así mismo, este grupo presentó mayor gravedad de sintomatología general [PANSS general t(56)=-1.969; p=0.05].

Conclusiones: Los resultados obtenidos en este estudio indican que en nuestra muestra, la comorbilidad con abuso/dependencia de tóxicos en PEP influye negativamente sobre el grado de insight, sintomatología general y cumplimiento terapéutico durante la fase inicial del tratamiento. El seguimiento longitudinal permitirá determinar si para este grupo de pacientes el riesgo de recaída es mayor, lo que supondría la necesidad de desarrollar intervenciones terapéuticas específicas.


PO-667 Prevalencia Del Trastorno Por Dficit De Atencin E Hiperactividad En Una Unidad De Conductas Adictivas Y Diferencias Entre Los Grupos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Susana Hernndez Campos
- Gladis Esteve Blasco
- Jose Manuel Bertoln Guilln
- Amparo Sanchez Maez
- Carmina Palau Muoz
- Nieves Hermosn Carpio

Resumen:
OBJETIVO
Utilizar el Adult Self Report Scale Version 1.1 (ASRS-V 1.1) en una muestra de pacientes que acuden a la UCA durante 2 meses, para detectar la prevalencia de TDAH asociada al consumo de sustancias, tras la realización de una entrevista clínica sospechosa para TDAH.

METODO
Se obtiene una muestra de 36 sujetos por casos consecutivos, 27 varones y 9 mujeres, que están en tratamiento por problemas relacionados con el consumo de sustancias.

RESULTADOS
Del total de la muestra, 12 sujetos resultaron positivos al test y 24 negativos. La edad media era de 29,29 años, con relación mujeres/hombres del 9,09%, en los TDAH positivos, y del 34,58 con una relación del 50% mujeres/hombres para el otro grupo.
La sustancia principal de consumo en el grupo TDAH positivo fue cocaína, seguida por alcohol y heroína, y finalmente cannabis. En los negativos fue la cocaína, seguida por heroína y cannabis, y por último el alcohol.
El 91,67% de los pacientes TDAH positivos mantenían un poli-consumo (abuso de más de 2 sustancias), contra el 54,17% del otro grupo.
El 41,7% de los TDAH positivo presentaban patología psiquiatrica comórbida, mientras que solo un tercio en el otro grupo la asociaba, siendo la más frecuente en ambos los trastornos de ansiedad.
Los pacientes TDAH positivos presentaba unas condiciones asociadas (retirada del permiso de conducir, consecuencias físicas por conductas de riesgo,) en mayor numeroal otro grupo.

CONCLUSIONES
- Es muy conocida la asociación entre adicciones y TDAH
- Es necesario un abordaje más complejo con prevención y detección de riesgos.
- La alta prevalencia de TDAH, plantea la necesidad de hacer evaluaciones más exhaustivas en drogodependientes, y evaluar la mayor vulnerabilidad de los TDHA adultos para desarrollar un trastorno por abuso de sustancias.

BIBLIOGRAFIA
Davids, E. (2003). Psychiatrische Praxis, 30, 182-186.
Pedrero, E. J.(2006).Adicciones, Supl.1, S195-S196.


PO-702 Edad De Inicio De La Ludopata En Relacin A La Comorbilidad Con Alcoholismo

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Patricia Snchez Pez
- Josefa Prez-Templado Ladrn De Guevara
- Diego De La Vega Snchez
- Analuca Alegra
- Ángela Ibaez Cuadrado
- Jernimo Saiz Ruiz

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Es frecuente encontrar altas tasas de abuso de alcohol y de alcoholismo entre los jugadores patológicos, con cifras comprendidas entre el 11% y el 70% según los estudios. La edad de inicio del juego patológico suele ser en la adolescencia o adultos jóvenes en el caso de los varones y algo más tarde en las mujeres.

El objetivo de este trabajo es analizar si existe diferencia en la edad de inicio del problema de juego entre el grupo de ludópatas con alcoholismo y los ludópatas sin comorbilidad con alcoholismo.

METODOLOGÍA
Participaron 55 pacientes con diagnóstico principal de ludopatía. El diagnóstico de alcoholismo se realizó a través de la entrevista estructurada SCID I. Se procesaron los datos por SPSS.

RESULTADOS
Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos, en la edad de inicio del problema de juego, con una media de 29 años para los que tenían diagnóstico comórbido de alcoholismo, frente a 34 años de los que no tenían comorbilidad.

Asimismo, también se hallaron diferencias en el tiempo de progresión (tiempo transcurrido desde que los pacientes juegan por primera vez al juego problema, hasta que se considera que tienen un problema en el control del mismo). Siendo significativamente menor entre los pacientes con ludopatía y alcoholismo (6 años) que entre los ludópatas sin problemas de alcohol (9,5 años).

CONCLUSIONES
La comorbilidad entre abuso de alcohol y otro trastorno psíquiátrico como en este caso la ludopatía, suele empeorar la evolución de este último e incluso introduce modificaciones en cuanto a la edad de comienzo del mismo.

BIBLIOGRAFÍA
1. Ibáñez Cuadrado, Ángela; Saiz Ruiz, Jerónimo. La ludopatía: una nueva enfermedad. Masson, S.A. 1ª. ed. Psiquiatría médica.

2. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico de los trastornos mentales (APA).


PO-703 Prevalencia De Alcoholismo En Juego Patolgico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Josefa Prez-Templado Ladrn De Guevara
- Patricia Snchez Pez
- Diego De La Vega Snchez
- Analuca Alegra
- Ángela Ibez Cuadrado
- Jernimo Saiz Ruiz

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Es frecuente encontrar altas tasas de abuso de alcohol y de alcoholismo entre los jugadores patológicos, con cifras comprendidas entre el 11% y el 70% según los estudios.

No debemos olvidar que en estos casos de comorbilidad, el tratamiento de la ludopatía puede precipitar una recaída en el consumo de alcohol. Por ello, algunos autores proponen llevar a cabo un tratamiento conjunto de ambos trastornos.

METODOLOGÍA
Participaron 55 pacientes con diagnóstico principal de juego patológico que acuden a la Unidad de Ludopatía del Ramón y Cajal. El diagnóstico de alcoholismo se realizó a través de la entrevista estructurada SCID I. Se procesaron los datos por SPSS.

RESULTADOS
El trastorno por abuso/dependencia de alcohol a lo largo de la vida se presentó en 21 pacientes (38,2%) frente a un 61,8% que nunca tuvo problemas con el consumo de alcohol. Del total de la muestra, en la actualidad 7 ludópatas (12,7%) continúa teniendo problemas relacionados con el alcohol (abuso o dependencia).

En la muestra a la pregunta directa de si tenían o habían tenido una adicción al alcohol un 27,3% (n=15) reconoció que sí frente a un 72,7% que dijo que no.

CONCLUSIONES
La elevada comorbilidad observada en la práctica clínica entre trastornos por uso de alcohol y juego patológico se ve representada en los resultados obtenidos en nuestro estudio. No obstante, una limitación de este trabajo es que los resultados presentados se han obtenido con una muestra pequeña. Por ello, sería conveniente realizar más investigación con una muestra más amplia.

BIBLIOGRAFÍA
1. Ibáñez A, Blanco C, Donahue E, Lesieur HR, Perez de Castro I, Fernandez-Piqueras J, Saiz-Ruiz J. Psychiatric comorbidity in pathological gamblers seeking treatment. Am J Psychiatry 2001; 158(10):1733-1735.

2. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico de los trastornos mentales (APA).


PO-761 Desintoxicacin De Opiceos: A Propsito De Un Caso.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Rosa Marina Fernndez Barrera
- Claudia Matos Sporhing
- Gema Galindo Osma
- Miguel Mamajn Mateo

Resumen:
Introducción:
Los abordajes terapéuticos existentes para tratar la dependencia de opiáceos incluyen medidas ambientales, farmacológicas y psicosociales, orientadas a reducir problemas asociados al uso continuado de heroína y a facilitar el tratamiento de pacientes para conseguir la abstinencia del consumo y la estabilización psicosocial.

Objetivos:
Seguimiento y evaluación de un caso de desintoxicación en un paciente consumidor de heroína tratado con buprenorfina/naloxona.

Método:
Se trata de un varón de 25 años que ingresa para desintoxicación. No patología orgánica relevante. No antecedentes psiquiátricos.
Historia de abuso de cannabis y de dependencia de heroína y cocaína inhaladas desde los 17-18 años.
Ingresado en Comunidad Terapéutica (alta voluntaria tras 10 meses de abstinencia).
Tras la última recaída (consumo de heroína y cocaína inhalada 1-2 veces por semana y de 2-4 porros a diario), se inicia tratamiento con 8mg/día de buprenorfina/naloxona, como terapia de mantenimiento.

Resultados:
Tras 8 semanas se inicia tratamiento con Dextropropoxifeno (900mg/día en pauta descendente) y tratamiento sintomático (benzodiacepinas, relajantes musculares,analgésicos, antipsicóticos).
Durante el ingreso no presenta SAO, craving (-), buena tolerancia al tratamiento, sueño, apetito y estado general bueno. Eutímico.
Insomnio y ansiedad que se resuelven con el ajuste de la medicación.
Se le plantea iniciar tratamiento con Naltrexona y acepta, aumentando progresivamente la dosis de 12.5mg hasta 50mg/día.
ALTA con evolución favorable (22 días de ingreso).

Conclusiones:
La buprenorfina/naloxona es una buena alternativa de tratamiento de sustitución de opiáceos en pacientes en los que no pueda o no sea aconsejable utilizar metadona, aportando beneficios como son: una vida más independiente, mayor adherencia al tratamiento, controles toxicológicos en orina negativos y una mejor calidad de vida. Presenta un perfil de seguridad excelente, con pocos efectos indeseables y fácil manejo. Por lo que se considera un avance decisivo en el arsenal terapéutico frente a la dependencia de opiáceos. La propia Organización Mundial de la Salud declara a la buprenorfina como medicamento esencial.

Bibliografía:
Drogodependencias. Farmacología. Patología. Psicología. Legislación. P. Lorenzo. J.M. Ladero.
Guía tratamiento de adicción a opiáceos con buprenorfina/naloxona. Socidrogalcohol. J.Bobes. M.Casas. A. Terán


PO-786 Intoxicacin Por Ghb: "shine & Bright", A Propsito De Un Caso Clnico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Patricia Hernandez Jusdado
- Lilia Marinas Navarro
- Paloma Roxana Garcia Ramos
- Carlos Harkous Pea
- Paloma Iglesias Peir

Resumen:
Introducción:
El consumo denuevas drogas de abuso es una alternativa recreativa para escapar de la presión de la realidad que puede derivar en problemas mentales.
El GHB (gamma-hidroxibutirato) y sus precursores GBL (gamma-butirolactona) y 1,4-butanediol se están empleando como drogas de abuso en las últimas décadas por su capacidad de producir euforia, desinhibición y sensación de bienestar a dosis bajas.

Objetivos:
Valorar los efectos adversos y síntomas de intoxicaciónproducidos por el consumo de GHB y sus precursores, así como sus múltiples usos en la actualidad.

Material y Métodos:
Presentación de un caso clínico atendido en la UHB del Hospital Príncipe de Asturias.

Discusión:
Paciente de 35 años sin FRCV, con antecedentes deseguimiento irregular en salud mental por clínica depresiva. Historia de policonsumo de sustancias(éxtasis, speed, cristal, cocaína, heroína y benzodiacepinas) y consumo crónico de GBL (abrillantador de coches). Presenta un cuadro de alteraciones de conducta con desorientación temporoespacial, fluctuación en el nivel de atención, labilidad emocional, inquietud psicomotriz, alucinaciones visuales, discurso saltatorio, compatibles inicialmente con clínica confusional.Tras realizar despistaje orgánico en urgencias, se decide ingreso para estudio. Se instaura tratamiento con Diazepam, remitiendo la sintomatología, normalizándose su conducta a los pocos días.

Conclusiones:
El consumo de drogas de abuso está en continuo cambio y evolución,por lo que es importante conocer y saber identificar los síntomas de intoxicación, abstinencia, así como su tratamiento ya que en nuestra práctica clínica habitual atendemos a pacientes con cuadros de intoxicación e historia de consumo.

Referencias bibliográficas:.
1. Withdrawalfrom gamma-hydroxybutyrate, 1,4-butanedioland gamma-butyrolactone: a case reportandsystematicreview.Wojtowicz JM andcols.CJEM. 2008 Jan;10(1):69-74. Review.
2. Medical and legal confusionsurrounding gamma-hydroxybutyrate (GHB) anditsprecursors gamma-butyrolactone (GBL) and 1,4-butanediol (1,4BD).Wood DM andcols. QJM. 2008 Jan;101(1):23-9.


PO-831 Comorbilidad En Alcoholismo: Tratamiento Y Pronstico

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Patricia Snchez Pez
- Laura Garca Calvo
- Javier Andrada Meyer
- Ins Durn Cristbal
- Engracia Martnez Portillo
- Marta Serrano Daz De Otalora
- Alfonso Chinchilla Moreno

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El tratamiento del alcoholismo tiene múltiples implicaciones nosológicas, de comorbilidad y terapéuticas en cuanto a la evolución y pronóstico.

MATERIAL Y MÉTODOS
En una muestra de 50 pacientes con alcoholismo correlacionamos diferentes variables con interés pronóstico, haciendo hincapié en la comorbilidad, consecuencias del consumo, tipos de tratamiento y adherencia.

RESULTADOS
Destacamos que el 80% eran hombres, con edad media de 35 años. La media de tiempo con problemas de alcoholismo era de 8,5 años. El 60% tenían antecedentes psiquiátricos (trastorno de personalidad 60%, depresión 30% y otras adicciones 60%). El 30% tenían antecedentes familiares de depresión. El motivo de la demanda asistencial fue deshabituación y desintoxicación en el 60% y la abstinencia en el 14%. El 100% llevaron tratamiento psicofarmacológico y orientaciones psicoterapéuticas hacia la deshabituación. El 60% tenían historia de recidivas. En el 70% hubo consecuencias somáticas y dentro de las psíquicas a destacar un 14% de Delirium Tremens y un 20% de déficits cognitivos. El 80% evolucionó favorablemente, el 14% con mejoría parcial.

DISCUSIÓN
Se discutieron las diferentes evoluciones clínico terapéuticas según diferentes variables con interés pronóstico, observando que hubo una mayor mejoría en los pacientes de curso recidivante en vez de crónico, con antecedentes previos de depresión y de personalidad inespecífica que no habían tenido psicosis previas, con antecedentes familiares de depresión, sin síntomas de abstinencia, con un mayor tiempo de adherencia y sin mermas cognitivas severas.
Discutimos nuestros resultados, que avalan en cierto modo las viejas teorías del espectro afectivo de Winokur y sus estudios de Iowa 500 y espectros afectivos y alcoholismo.
Concluimos que la alta comorbilidad psiquiátrica y de otras adicciones empeora el pronóstico y el tratamiento y favorecen el alto porcentaje de recidivas, lo que hace más complejo el tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA
1- Valbuena.A,; Largo.R.; Quintero-Gutierrez.J.; García-Resa.E.; Correas.J. Comorbilidad en alcohólicos ingresados. Implicaciones clínicas y sociosanitarias. Adicciones. 2001; 13 (3).
2- Cuadrado-Callejo-P. Alcohol dependence and psychiatric comorbidity. I. Epidemiology and etiopathogenic involvement. Actas-Luso-Esp-Neurol-Psiquiatr-Cienc-Afines. 1996 Sep-Oct; 24(5): 231-44.


PO-952 ¿juego Patolgico O Uso Problemtico De Internet? A Propsito De Un Caso.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Isabel Lopez Saracho
- Isabel Sanchez Lorenzo
- Irene Muoz Len
- Laura Garca Garca
- Eva Mara Sotelo Martn
- Daniel Gmez Pizarro
- Alvaro Valle Escalante
- Juan Montoro Lopez

Resumen:
Introducción: Cada vez es más frecuente encontrarse en la literatura médica artículos relacionados con el uso incontrolado de Internet. Los “nuevos trastornos” o patrones de conducta pueden no ser más que una expresión alternativa de diversas entidades psicopatológicas. Se ha debatido si el uso problemático de internet representa condición preliminar por sí misma o si se puede comprender como manifestación de una psicopatología subyacente.
Material: Varón de 18 años, sin antecedentes psiquiátricos conocidos, que acude a consulta acompañado por su madre, presentando un cuadro clínico consistente en ánimo bajo, aislamiento social, absentismo escolar, conductas heteroagresivas hacia su progenitora e insomnio. Todo ello en el contexto de un uso abusivo de un juego bélico a través de la red mediante el cual,y con la creación de un “yo virtual”, se relaciona con los demás usuarios en línea.
Resultados: Se plantea el diagnóstico de Juego patológico (312.31) y trastorno de Personalidad por evitación ( 301.82). Durante su seguimiento se inicia tratamiento psicofarmacológico con ISRS y benzodiacepinas con buena tolerancia al mismo. Al mismo tiempo se realiza psicoterapia de orientación cognitivo conductual con énfasis en la prevención, las destrezas de control del tiempo, la comunicación afectiva, autoestima y la reestructuración cognitiva.
Conclusión: Son numerosas las propuestas, en la literatura médica revisada, sobre las recomendaciones de conceptuar el uso problemático de internet como un trastorno mental e incluirlo como entidad diagnóstica en el DSM-V. Pero este nuevo constructo de “adicciones conductuales”, al igual que ocurre con otras entidades de “nueva aparición”, podría incrementar peligrosamente la tasa de trastornos mentales, con la complejidad que esto supondría. Quizás habría que enfatizar el concepto de enfermedad mental como fenómeno morboso que tiene lugar en el tejido particular de un medio social y cultural específico y no como una entidad nosológica aislada.
Bibliografía:
Pies R. Should DSM-V designate Internet addiction a mental disorder. Psychiatry 2009;6:3-17.
Yang, C.K. Sociopsychiatric characteristics of adolescence who use computers to excess. Acta Psychiatrica. Scandinavica, 104, 217-222.


PO-976 Caractersticas Clnicas Y Socidemogrficas De Pacientes Que Asisten A Un Programa De Deshabituacin Tabaquica En Una Unidad De Salud Mental

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos adictivos

Autores:
- Raquel Garcia Bouza
- Miguel Alfonso Garca Escudero
- Nuria Daz-Regan Anechina
- Ruxandra Georgina Danis

Resumen:
RESUMEN: El siguiente trabajo describe las características sociodemográfica y variables relacionadas con el hábito tabáquico obtenidos tras un programa de deshabituación tabáquica en pacientes diagnosticados de Trastorno Psicótico. El estudio se ha realizado en una Unidad Salud Mentalcon una duración de un año.
MÉTODO: La recogida de datos se obtuvo mediante solicitudes realizadas por parte de los pacientes. Entre los criterios de inclusión destacaba el diagnóstico de Psicosis . Los resultados obtenidos se analizaros posteriormente mediante el test estadístico G-STAT.
RESULTADOS: Muestra 12 pacientes. Entre las variables sociodemográficas destacamos: estado civil (83% solteros),edad (Media 40 años), nivel de estudios completados (33% enseñanza secundaria), fuente de ingresos económicos ( 50% prestaciones sociales), situación laboral actual (50% incapacidad laboral o pensionista).Otras variables a estudio fueron sexo(hombres 50%, mujeres 50%), enfermedades médicas (80% patología bucal, 20% patología respiratoria), enfermedad mental (49.9% Esquizofrenia Paranoide, 16.67% Esquizofrenia Residual, 16.67% Trastorno Afectivo Bipolar, 16.67% Trastorno Esquizoafectivo) y tratamiento farmacológico (91.67% Antipsicóticos, Antidepresivos 41.67%, Benzodiazepinas 66.67%, otros 50%). Igualmente analizamos años hábito tabáquico (Media 22.5 años), intentos previos abandono (Media 1.3%), métodosutilizados (25% TSN, Bupropion 8.33%) y motivos de recaídas ( 42.86 % motivos económicos). Un aspecto importante a estudiar fueron los motivos participación en el programa (prevenir problemas de salud 66.67%). Al iniciar el estudio se valoró grado de dependencia tabáquicay motivación mediante el Test de Fagerström Modificado (todos los pacientes valorados obtuvieron una puntuación > 7,:dependencia alta), Test de Richmond ( 50% puntuación 7-9: media).
CONCLUSIONES: los resultados reflejan que la mayoría de pacientes que participaron en nuestro estudio tenían una edad media de 40 años, con una duración media del hábito tabáquico de a 22 años. En relación a los diagnósticos más frecuentes encontrados destacamos Esquizofrenia Paranoide.


PO-191 Discinesia Tarda Y Neurolepticos De Accin Prolongada

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ricardo Martnez Gallardo

Resumen:
Introducción:Se trata de un estudio retrospectivo,de los 10 últimos años, sobre 46 pacientes diagnosticados de Trastorno Esquizofrénico (según criterios DSM IV),divididos en dos grupos según el tipo de tratamiento (NL orales(22) versus NL acción prolongada(24))
. Objetivos: Intentar establecer la incidencia de discinesia tardia,en los dos grupos de tratamiento y comparar los resultados en ambos grupos para establecer posibles diferencias.
Material y Metodos:la muestra es de 46 pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia según DSM IV y con al menos diez años de tratamiento neuroléptico en cada una de las variedades establecidas.Se mide la incidencia de sitomas discinesicos(al menos una vez al año) con la Escala de Movimientos Anormales de 12 items (AIMS) y la BARS de acatisia
Resultados y Discusión:Se obtiene una media de puntuacion en la Escala AIMS para el Grupo I (orales) de 41,7 puntos (38,1 para hombres y 47,6 para mujeres y para el grupo II (LP) una media 36.4 puntos (35.7 para hombres y 38,4 para mujeres). Se obtiene una mayor incidencia de Discinesia tardía en Grupo I (orales) respecto al Grupo II (LP),siendo esta diferencia estadisticamnet significativa(p).Igualmente se obtiene una mayor incidencia de Discinesia tardia en las mujeres del grupo I respecto de los hombres(estadisticamente significativa).La diferencia en cuanto la sexo en el grupo II si bien es mayor la incidencia en Mujeres esta diferencia no es estadisticamente significativa
. Conclusiones: Los pacientes con tratamiento típico depot son los que mas sintomatología discinética presentan independientemente del sexo y la edad. Los pacientes con tratamiento consta atípico presentan mayor incidencia discinética que los pacientes con tratamiento oral tanto típico como atípico, sobre todo mucho mayor en mujeres. Los pacientes con tratamiento típico oral no presentan diferencias significativas con los de tratamiento atípico oral. En cuanto a la acatisia no hay diferencia significativa entre los grupos.


PO-193 Trastorno De Ideas Delirantes Inducido: A Proposito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Teresa Lorenzo Gomez
- Maria Jose Louzao Martinez
- Ana Maria Fernandez Diaz
- Sonia Blanco Sio

Resumen:
Introducción:
El trastorno de ideas delirantes inducidas es un cuadro muy poco frecuente que se caracteriza por síntomas psicóticos similares, comúnmente ideas delirantes, en dos o más individuos que mantienen una relación cercana. Es un cuadro florido de gran relevancia en la comprensión de la psicopatología humana, constituyendo la única situación en el que los síntomas psicóticos son realmente contagiosos, necesitando unas condiciones muy específicas para su desarrollo. Hay que tener en cuenta que muchos casos quedan sin identificar debido a que los pacientes rara vez buscan ayuda por sí mismos y a la deficiente evaluación de la familia de aquellos pacientes que se identifican como psicóticos.
Material y Método:
Este trabajo describe y analiza un caso de delirio compartido de persecución entre dos personas: el paciente y su madre.
Resultados:
Paciente de 18 anos que acude a la UAD para tratamiento por consumo de cannabis. Se trata de un varón, menor de nueve hermanos. Padres separados desde antes de su nacimiento. Actualmente convive con su madre, sin tener contacto con ningún otro miembro de su familia. En la primera entrevista se objetiva sintomatología psicótica, presentando ideación delirante de daño perjuicio centrada en las fuerzas del orden publico; se evidencia que a pesar de la abstinencia al consumo de tóxicos, el paciente mantiene la clínica delirante. Se pauta tratamiento antipsicótico objetivándose mejoría, no obstante el paciente manifiesta en varias ocasiones que si bien el ya no percibe que lo persiguen su madre si, por lo que cito a esta, encontrándonos que justifica el delirio de su hijo, presentando un discurso centrado en la persecución que el sufre por parte de la policía.
Discusión:
Lasegue y Falret son los primeros en describirlo como se le conoce en la actualidad Folie à Deux, en 1877. La incidencia y prevalencia del trastorno psicótico compartido en la población general son muy inciertas. El reconocimiento de esta patología en el ámbito clínico es muy escaso, bien por su rareza o por lo poco que consultan estos pacientes. En el 90% de los casos, los polos involucrados tienen consanguinidad (son madre-hijo o hermano-hermano, los más frecuentes) o una relación íntima; además, se han encontrado antecedentes familiares de psicosis en un 35%-60% de los casos. Menos del 10% ocurre en amigos cercanos sin relación genética. La intervención probablemente más efectiva es la separación de la díada o grupo.
Bibliografía:
1.Guía de bolsillo de la clasificación CIE 10: clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento: con glosario y criterios diagnósticos de investigación CIE- 10. Organización Mundial de la Salud - OMS. Madrid, España. Médica Panamericana. 2002.
2. Lasegue C, Falret J. La folie a deux. Ann Med Psychol, 1877; 18: 321-56.


PO-199 Mejora Del Insight En Esquizofrenia: Una Estrategia De Envo De Sms

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Manuel Montes

Resumen:
Introducción: La falta de insight en la esquizofrenia ha sido asociada a problemas de adherencia terapéutica, mayor frecuencia de recaídas y un peor pronóstico clínico.
Objetivos: Evaluar el efecto de un recuerdo diario de la toma de medicación a través del envío de mensajes de texto (SMS) al teléfono móvil en el insight de los pacientes con esquizofrenia.
Metodología: Estudio multicéntrico, abierto, prospectivo, aleatorizado, controlado de 24 semanas de duración. Pacientes con diagnóstico de esquizofrenia clínicamente estables en tratamiento antipsicótico oral y mala adherencia basal (al menos una respuesta afirmativa del cuestionario Morisky-Green). Fueron aleatorizados a recibir un SMS diario de recuerdo de la toma de medicación durante 3 meses o al seguimiento según práctica clínica habitual. El insight fue evaluado con la escala de falta de conciencia de enfermedad (SUMD) en visita basal, mes 3 y 6.
Resultados: 254 pacientes (100 grupo intervención, 154 controles), 66,5% varones. Media edad: 39,7 (DE 11,03) años. Media puntuación SUMD basal (ítems generales) fue 6,16 (DE 3,3) en el grupo de intervención y 6,93 (DE 3,0) en el grupo control, p=0,05. Semana 12, los pacientes en el grupo SMS presentaron un mayor insight respecto al control: 5,51 (DE 3,3) y 6,28 (DE 3,3) respectivamente. Diferencia absoluta entre ambos grupos: -0,77 (IC95% -1,53, -0.01; p=0,04). Los pacientes en el grupo de intervención persistieron con un mejor insight tras 3 meses sin recibir SMS (visita mes 6) comparado con el grupo control: 5,22 (DE 2,9) y 6,23 (DE 3,2) respectivamente. Sin embargo, la diferencia entre ambos grupos no alcanzo diferencias significativas -1,01 (IC95% -1,80, -0.21; p=0,01).
Conclusiones: El envío de SMS de recuerdo podría ser una estrategia complementaria en el abordaje de los problemas de insight en esquizofrenia.


PO-201 Insight, Adherencia Teraputica, Afrontamiento Y Personalidad Como Factores Pronstico En Pacientes Diagnosticados De Esquizofrenia Paranoide.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- M Teresa Gonzlez Salvador

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Insight y adherencia son constructos multidimensionales. Un pobre insight y una baja adherencia terapéutica son características comunes de los pacientes con esquizofrenia, y además, están relacionados con peor evolución.Un pobre insight puede representar un intento de evitar la aceptación de experimentar una enfermedad mental y sus consecuencias. También podría jugar un papel protector contra una autoimagen negativa.
OBJETIVOS Estudiar una muestra de pacientes con diagnóstico DSM IV-TR de Esquizofrenia Paranoide y evaluar variables sociodemográficas, clínicas, insight,adherencia terapéutica,mecanismos de afrontamiento y personalidad, en relación con pronóstico de la enfermedad.MATERIAL Y MÉTODO Se ha reclutado una muestra de 44 pacientes,de 18 a 65 años, con diagnóstico DSMIVTR de esquizofrenia paranoide, estabilizados clínicamente,con evolución entre 2 y 10 años,consecutivamente atendidos en dos CSM de Madrid entre 2009 y 2010. Aceptación para participar mediante consentimiento informado por escrito. Criterios de exclusión: cualquier circunstancia que, a juicio del investigador, pudiera interferir en la realización de las pruebas aplicadas.Se han administrado cuestionarios y escalas, validadas en nuestro medio.El análisis estadístico se realizó mediante el paquete estadístico SPSS.RESULTADOS Mayor tiempo de psicosis inicial no tratada, consumo de cannabis previo al primer brote, peor actitud hacia la medicación, afrontamientos dirigidos a la retirada social, expresión emocional y autocrítica se correlacionaron con peor pronóstico. Afrontamientos dirigidos al apoyo social, rasgos de personalidad histriónicos, narcisistas y antisociales, según Millon III, y dimensiones neuróticas y de amabilidad del NEOEFI se correlacionaron con mejor pronóstico. CONCLUSIONES y DISCUSIÓN Reducir el tiempo de psicosis no tratada, medidas tendentes a mejorar insight y adherencia terapéutica o controlar consumo de tóxicos (farmacológicas, psicoterapéuticas, psicoeducación) o intervenciones sobre los mecanismos de afrontamiento ante el estrés , pueden mejorar el pronóstico de la los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide.
BIBLIOGRAFIA Fenton WS, McGlashan TH. Arch Gen Psychiatry. 1991 Nov;48(11):978-86.Loebel AD et al.Am J Psychiatry. 1992 Sep;149(9):1183-8.


PO-226 Tipologas De Pacientes En Unidades De Cuidados Psiquitricos Prolongados

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Mara Manzano Callejo
- Juan Jess Muoz Garca
- Mara Isabel De La Hera Cabero
- Álvaro Rivera Villaverde
- Lorenzo Chamorro Garca
- Pablo Plaza Zamora

Resumen:
Introducción: Se pretende establecer tipologías de pacientes dentro de una Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados considerando dos variables fundamentales desde el punto de vista de la rehabilitación psiquiátrica: 1) funcionamiento global (medido a través de la EEAG) y 2) años de ingreso en el centro: marcador de institucionalización.

Método: A partir de las variables comentadas, se ha trabajado con una muestra final de 270 pacientes con los siguientes criterios:
a) criterios de inclusión: 1) enfermedad mental grave y duradera (principalmente trastornos psicóticos –esquizofrenias paranoides y residuales-) y 2) con edades comprendidas entre 23 y 65 años.
b) criterios de exclusión: 1) Mayores de 65 años y 2) los siguientes diagnósticos principales: Retraso mental en cualquiera de sus niveles de gravedad; trastornos orgánicos (incluidos los de la personalidad); abuso/dependencia a sustancias psicoactivas; dado que estos perfiles no se valoraban como idóneos para implementar procesos de rehabilitación psicosocial. Con la muestra final se ha realizado un análisis de conglomerados -clusters- con el paquete estadístico SPSS 19.0.

Resultados: El análisis de conglomerados realizado muestra la existencia de cuatro grupos de diferente tamaño para el conjunto de usuarios que los componen. Estos cuatro grupos definirían prototipos de perfiles de pacientes ingresados en una UCPP y se han denominado: 1) Dependientes Institucionalizados -DI-, 2) Independientes Institucionalizados -II-, 3) Dependientes No Institucionalizados -DNI- e 4) Independientes No Institucionalizados -INI-.

Conclusiones: El interés y la utilidad de clasificar los usuarios en diferentes niveles según su desempeño psicosocial se refleja en posibilidades de mejora en el tratamiento individualizado, adaptándolo a las necesidades de atención, asistencia y terapia de los usuarios.


PO-227 Utilidad De La Terapia Cognitivo-conductual Grupal En La Modificacin De Sintomatologa Positiva Para Pacientes Ingresados En Una Unidad De Cuidados Psiquitricos Prolongados

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Mara Manzano Callejo
- Juan Jess Muoz Garca
- Encarnacin Navas Collado
- Mara Isabel De La Hera Cabero
- Juan Matas Santos Garca
- Toms Ortiz Alonso

Resumen:
Introducción: Las terapias cognitivo-conductuales para la modificación de sintomatología positiva en psicosis suponen un instrumento de interés en el ámbito científico. Sin embargo, existen pocos trabajos que valoren su eficacia a nivel grupal.

Método: Se ha considerado una muestra final de 8 pacientes varones con diagnósticos del espectro psicótico ingresados en una unidad de cuidados psiquiátricos prolongados durante un promedio de 9 años y medio aproximadamente y con un nivel en la EEAG que señala un deterioro medio en su desempeño psicosocial. Se ha realizado una valoración pretratamiento y otra postratamiento (psicosis –PANSS-, síntomas positivos –PSYRATS e IVI- y actitudes hacia la medicación –DAI-) tras las 26 sesiones de terapia cognitivo-conductual grupal de unos 45 minutos de duración para valorar preliminarmente la eficacia de este tipo de intervenciones.

Resultados: En la PANSS hubo mejoras en síntomas positivos entre ambas medidas [19,29 vs. 14,43;ZW=-2,371;p0,05]. También hubo mejora en aspectos psicopatológicos [43,00 vs. 35,86 vs. 11.58;ZW=-2,366;p 0,05]. Respecto a síntomas positivos, se produjeron mejoras en “creencias metafísicas de las voces” [28,71 vs. 17,14;ZW=-2,371;p 0,05], “interpretación sobre pérdida de control” [10,14 vs. 6,29;ZW=-2,207;p0,05] y puntuación total en la prueba IVI [52,57 vs. 34,86;ZW=-2,366;p0,05]. Parecidos resultados se dieron en “frecuencia de aparición de las alucinaciones auditivas” [1,29 vs. 0,29;ZW=-1,890;p 0,05], “cantidad de contenidos negativos de las mismas” [1,14 vs. 0,43;ZW=-1,890;p0,05], “frecuencia con que producen ansiedad” [1,29 vs. 0,43;ZW=-2,121;p0,05], “ intensidad de la ansiedad asociada” [1,43 vs. 0,43;ZW=-2,070;p 0,05], “repercusiones en la vida diaria de esta sintomatología” [1 vs. 0,29; ZW=-1,890;p0,05], “ control ejercido sobre las voces” [2 vs. 0,57;ZW=-2,041,p0,05] y “puntuación global en la escala PSYRATS” [12,86 vs. 4,43;ZW=-2,041;p0,05].

Conclusiones: Pese al tamaño muestral se han obtenido resultados que orientan hacia la necesidad de seguir investigando la eficacia de este tipo de técnicas en un formato grupal.


Beck AT, Rector NA. Cognitive therapy for schizophrenia: from conceptualization to intervention. Can J Psychiatry. 2002; 47:39-48.
Kuipers E, Garety P, Fowler D, Dunn G, Bebbington P, Freeman D, Hadley C. London-East Anglia randomized controlled trial of cognitive-behavioral therapy for psychosis, I: effects of the treatment phase. Br J Psychiatry. 1997; 171:319-27.


PO-237 Introduccin Al Lenguaje De Signos Espaol: Un Programa De Rehabilitacin Cognitiva En Pacientes Psicticos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Nuria Daz-Regan Anechina
- Maripaz Castillo Alarcn
- Raquel Garca-Bouza
- Ruxandra G. Danis

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS: El taller de familiarización con el lenguaje de signos español en el centro de rehabilitación para enfermos mentales crónicos (CRIS) surge con la idea de acercar a nuestros usuarios otro colectivo con necesidades especiales, al mismo tiempo que aprender su lenguaje sirve como un ejercicio de rehabilitación cognitiva y psicomotriz. Iniciarse en cualquier idioma requiere de funciones cognitivas como la atención, memoria, lenguaje… con el lenguaje de signos español (LSE) se requiere, adicionalmente, la ejercitación de la psicomotricidad fina y gruesa.
MATERIAL Y MÉTODO: El taller se desarrolló durante una hora semanal entre octubre 2010 y enero 2011, se orientó a usuarios diagnosticados de esquizofrenia y psicosis. Se llevó a cabo a través de exposiciones teórico –prácticas con un papel activo de todos los participantes. Se trabajó con bibliografía específica de LSE, recursos audiovisuales y fotografías.
RESULTADOS: Al final del taller se constató entre los participantes, mediante una evaluación práctica individual, mejorías en atención selectiva, memoria o psicomotricidad fina. Se evaluó la claridad y adecuación de los signos, aprendizaje y recuerdo de vocabulario específico (nombres, días de la semana…) y el eficaz manejo del alfabeto dactilológico.
DISCUSIÓN: El taller de LSE obtuvo excelente acogida por parte de los usuarios del centro tanto por la novedad de la actividad como por el aprendizaje de un lenguaje, en general, llamativo para la mayoría de nosotros. La innovación en el trabajo diario con los pacientes crónicos resulta fundamental para fomentar su implicación y alcanzar los objetivos de mejora.
BIBLIOGRAFÍA
- Aroca Fernadez, E. (2005) Mis primeros signos: diccionario de LSE para niños y niñas. Fundación CNSE para la supresión de las barreras en la comunicación.
- López-Luengo B. Orientaciones en rehabilitación cognitiva. Rev Neurol 2001; 33: 383-87.


PO-239 Antipsicticos Tpico Y Atpicos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Joan Avi Isern
- Pedro Martnez Molla
- Laura Nuevo Fernandez
- Neria Morales Alcaide
- Mara Dolores Sanchez Garca
- M Carmen Daz Fernandez
- Santiago Nicanor Trraga Daz

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS
Estudio transversal o de prevalencia que pretende comparar la psicopatología positiva, negativa y general, y el perfil de los principales efectos secundarios metabólicos y motores entre antipsicóticos depot típicos y un atípico inyectable de larga duración ( RILD).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiaremos pacientes en tratamiento con antipsicóticos inyectables al menos durante los últimos seis meses. Realizaremos una subdivisión según el ámbito natural de los mismos: ambulatorio o institucionalizados. Haremos uso del programa SPSS 12 para el análisis estadístico de los datos.
Para el estudio de la psicopatología haremos uso de la escala PANSS-P para síntomas positivos, PANSS-N para los negativos y PANSS-PG para la psicopatología general.
El perfil de efectos secundarios motores será valorado mediante la escala AIMS de movimientos anormales
Los parámetros biológicos a estudio serán la Glucemia (mg/dL), los Triglicéridos (mg/dL) y el Colesterol (mg/dL) en ayunas.
RESULTADOS
Obtenemos un total de 63 pacientes, 49 en el grupo de RILD y 14 en el grupo de otros antipsicóticos depot típicos. 40 recibían tratamiento ambulatorio y 23 se encontraban institucionalizados en Unidad de Media Estancia.
En la escala AIMS existen diferencias estadísticamente significativas favorables al grupo de la RILD en todos los ítems; únicamente no las apreciamos en la región del tronco y dental de pacientes institucionalizados y facial de los ambulatorios.
No existen diferencias estadísticamente significativas en los niveles de glucosa, triglicéridos o colesterol con independencia del ámbito natural. Tampoco a nivel psicopatológico.
CONCLUSIONES
La RILD muestra con una significación estadística un perfil más favorable de efectos secundarios motores frente a los antipsicóticos depot convencionales; no existen diferencias estadísticamente significativas a nivel de los otros parámetros estudiados.
BIBLIOGRAFÍA
1. Lieberman JA; Clinical Antipsychotic. Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Investigators. N Engl J Med. 2005; 353: 1209-23.
2. Casey D. Metabolic issues and cardiovascular disease in patients with psychiatric disorders. Am J Med 2005; 118:Suppl 2: 15S-22S


PO-252 Anlisis Del Efecto En La Hospitalizacin Al Utilizar La Escala Panss En Pacientes Con Psicosis. Estudio Caso Control

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Toms De Vicente Muoz
- Joana Quilis Olivares
- Mara Cuenca Torres

Resumen:
Introducción
La variabilidad en la práctica asistencial se minimiza mediante la protocolización de procesos relevantes con la consiguiente racionalización de recursos.

Objetivos
Describir los efectos en la hospitalización de psiquiatría de pacientes valorados con escalas de evaluación dimensional frente a pacientes con valoración estándar.

Material y método
Estudio observacional analítico caso control de 88 pacientes hospitalizados, diagnosticados de psicosis no afectiva, durante un periodo de 6,5 meses. Se registraron sexo, edad, diagnóstico, estancia media y reingreso antes de 30 días. Se evaluaron los casos con PANSS al ingreso y al alta y los controles con valoración estándar.
El análisis de los resultados se efectuó mediante programa SPSSv19.0

Resultados
Se valoraron 88 pacientes (36 casos, 52 controles), 59% hombres, 41% mujeres, con una edad media de 38,53 años. El 77,3% presentaban una psicosis específica (86% caso, 71% control), la mas frecuente esquizofrenia paranoide (58,3% caso, 48,1 % control).
Se produjeron 10 reingresos antes de los 30 días (1 en el grupo caso y 9 en los controles). El riesgo de reingreso fue 7,3 veces superior en los controles que en los casos (p=0,035).
La estancia media fue de 9,69 días (11,69 para los casos; 8,31 para grupo control). No se observaron diferencias significativas entre grupos (p=0,078).

Conclusiones
Las utilización de escalas de evaluación específicas beneficia la valoración dimensional de la clínica, contribuye a la precisón diagnóstica, disminuye la variabilidad asistencial y optimiza los recursos hospitalarios.


Bibliografía
Demjaha A, Morgan K, Morgan C, et all. Combining dimensional and categorial representation of psychosis: the way forward for DSM V and ICD-11. Psychol Med. 2009 Dec;39(12):1943-55.

Kay S, Fiszbein A, Opler L. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull 1987, 13:261-276


PO-256 Esquizofrenia En Albacete: Tpicos Vs Atpicos Y Calidad De Vida

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Laura Nuevo Fernndez
- Pedro Martinez Molla
- Joan Avio Isern
- M Carmen Diaz Fernandez
- M Dolores Sanchez Garca
- Neria Morales Alcaide

Resumen:
Introducción
En el tratamiento de la esquizofrenia contamos con diferentes estrategias terapéuticas. Dentro del arsenal psicofarmacológico AP atípicos se consiguen un perfil de efectos 2º más favorables a nivel motor y con una eficacia superior en síntomas negativos y cognitivos.

Objetivos
Objetivar la calidad de vida en pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia y T. Esquizoafectivo en función del tratamiento psicofarmacológico.

Material y métodos
Pacientes que acuden a la U.S.M. y/o U.H.B. de Albacete en el último mes.
Realizaremos dos grandes grupos de pacientes en función del tratamiento antipsicótico que tome, típicos Vs atípicos. Emplearemos variables:
-sociodemográficos: edad, sexo, estado civil y nivel soioeconómico.
-clínicos: nº de ingresos y puntuación en la escala PSP y CSCV.

Resultados
Obtenemos un total de 61 pacientes; 9 en tratamiento con AP típicos y 52 con AP atípicos.
En el grupo de los Atípicos obtenemos 19 mujeres y 33 hombres; en el grupo de los típicos 5 y 4 respectivamente. 36 solteros y 16 casados en el grupo de los atípicos por 6 y 3 en el de los típicos. En atípicos 42 eran de nivel socioeconómico bajo y 10 medio por 5 y 4 en los típicos.
Existen diferencias estadísticamente significativas favorables al grupo de los Atípicos en la escala PSP (APat 52,77 DE 5,03) (APt 39 DE6,1), en la CSCV-Desfavorable (APat 2,3 DE 0,23) (Apt 2.8 DE0,1); no las hay (p=0,08) en el CSCV-Favorable (APat 3,06 DE0,26, APt 2.9 DE0,2). Los mismo sucede con el nº de ingresos; 5,9 [DE 3] frente a 10 [DE 3,6].

Conclusiones
Este estudio, para el tratamiento en la esquizofrenia, refuerza la mejoría en ciertas áreas familiares y sociolaborales de los APatípicos frente APtípicos, siendo su uso mayor y habiendo observado una reducción en el nº de hospitalizaciones


PO-259 Esquizofrenia Y Dermatopatas

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mara Dolores Snchez Garca
- Pedro Martnez Moll
- Neria Morales Alcaide
- Laura Nuevo Fernndez
- Joan Avi Isern
- M Carmen Daz Fernndez

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Está descrita una relación entre ciertos trastornos psiquiátricos y alteraciones dermatológicas. Estudios previos señalan cierta desproporción entre manifestaciones clínicas dermatológicas y psicopatología subclínica; principalmente se ha hallado correlación con T. Depresivos (44%) y T. Ansiedad (35%) (1); concretamente se ha señalado una asociación estadísticamente significativa entre la dermatitis seborreica y el T.Depresivo(2).
OBJETIVOS
Estudio descriptivo de series de casos clínicos de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia con el objetivo de valorar la prevalencia general de afecciones dermatológicas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Recogeremos datos de pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia que acuden a U.S.M. Las variables sociodemográficas que tendremos en cuenta serán sexo y edad; y las clínicas: subtipo de esquizofrenia y presencia o no de alteraciones dermatológicas.
RESULTADOS
Obtenemos un total de 108 pacientes. La edad media fue de 40 años. 72 pacientes correspondieron al subtipo paranoide (43 hombres, 29 mujeres) de los cuales 18 (25%) presentan patología dermatológica. Con E. Desorganizada encontramos 12 pacientes (5 hombres, 7 mujeres), 3 (25%) presentaron dermatopatías. De los 13 diagnosticados de E. residual (7 hombres, 6 mujeres) únicamente uno (7%) se encontraba afecto. Por último de los 11 diagnosticados de E. Indiferenciada (6 hombres, 5 mujeres) 2 (18%) presentaban alteraciones dermatológicas.
En global la prevalencia total de afecciones dermatológicas en la esquizofrenia es del 22,2%, siendo las más frecuentes: lesiones acneiformes, dermatitis seborreica y psoriasis.
CONCLUSIONES
Hemos hallado una alta prevalencia de enfermedades dermatológicas en esquizofrenia, especialmente los subtipos paranoide y desorganizada, que duplica la prevalencia general de patología dermatológica en la población española, que se sitúa en un 10%.

BIBLIOGRAFÍA
1. Psychiatric illness in patients referred to a dermatology-psychiatry clinic. Woodruff PW et al. Gen Hosp Psychiatry 1997 Jan; 19 (1): 29-35.
2. Maietta G., Patients with mood depression have a high prevalence of seborrhoeic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1990;70(5): 432-4.


PO-260 Calidad De Vida En Pacientes Con Esquizofrenia Y T. Esquizoafectivo

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Pedro Martinez Moll
- Joan Avi Isern
- M Angeles Rodriguez Campayo
- Santiago Trraga Daz
- Maria Jose Medrano Solana
- Mara Dolores Snchez Garca
- Laura Nuevo Fernndez
- Mara Carmen Daz Fernandez
- Neria Morales Alcaide

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Los pacientes con esquizofrenia sufren peor calidad de vida que otros en su comunidad; una mayor severidad de los síntomas correlaciona con una baja calidad de vida.
OBJETIVOS: series de casos clínicos con el fin de valorar el funcionamiento psicosocial del último mes en pacientes con diagnóstico de T. Esquizoafectivo y Esquizofrenia.
MATERIAL Y MÉTODOS: 8 grupos de tratamiento: RILD, RILD con AP atípicos, RILD con AP típicos, Inyectables típicos, Inyectables típicos con AP atípicos, Inyectables típicos con AP típicos, AP orales típicos y AP orales atípicos. Las variables sociodemográficas serán Edad, Sexo, Estado Civil y Nivel Socioeconómico. Las variables clínicas: el tiempo de evolución de enfermedad, el nº de ingresos previos, la escala PSP y la escala Sevilla de Calidad de Vida.
RESULTADOS:
Obtenemos 68 pacientes; 9 con T. Esquizoafectivo y 59 con Esquizofrenia. 5 los grupos: RILD (n=10), RILD+AP atípicos (n=22), Inyectables típicos+AP atípicos (n=7), AP orales típicos (n=9) y AP orales atípicos (n=20). Homogéneos en variables sociodemográficas. Las mejores puntuaciones en la escala PSP se obtienen en el grupo de RILD (62,7DE 3,4) y los peores en el de AP orales típicos (48,3DE 5,3).En la CSCV-Favorable también obtiene la puntuación más alta el grupo de la RILD (3,1DE 0,3) y en la desfavorable el de inyectables típicos con AP orales atípicos (3,1DE 0,2). Evolutivamente el grupo con mayor número de ingresos coincide con el de peor funcionamiento en PSP y con mayor tiempo de evolución de la enfermedad; los AP atípicos asociados o no a inyectables suponen una mejora en las puntuaciones obtenidas en calidad de vida y en nº de ingresos.
CONCLUSIONES En la práctica totalidad de los grupos existe menor puntuación en la escala PSP; sin embargo, entre las diferentes alternativas terapéuticas, hemos hallado evidencias de mejora, estadísticamente demostradas en el de la RILD.


PO-262 Neurocognicin, Sntomas Negativos Y Ajuste Premrbido Predicen La Calidad De Vida En La Esquizofrenia.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Edorta Elizagrate Zabala
- Pedro Manuel Snchez Gmez
- Natalia Ojeda Del Pozo
- Javier Pea Lasa
- Jess Ezcurra Snchez
- Miguel Gutirrez Fraile

Resumen:
Introducción: La cognición predice el resultado funcional en la esquizofrenia pero su interés ha aumentado por su asociación de la calidad de vida (CV). Sabemos que síntomas clínicos y ajuste premórbido están relacionados con el curso longitudinal. El alto grado de interrelación entre todas estas variables ensombrece el papel específico que la cognición juega en la CV a largo plazo. En este estudio nos propusimos analizar la contribución específica de cada variable en un modelo predictor.
Método: Analizamos 95 pacientes con esquizofrenia crónica. La información relacionada con el brote de la enfermedad, número de hospitalizaciones, y años de evolución de la enfermedad se obtuvo de las historias clínicas. La batería cognitiva administrada incluyó medidas de memoria de trabajo, memoria verbal, funciones ejecutivas y velocidad de procesamiento. Los síntomas afectivos se evaluaron a través de la Escala de Manía de Young y de Depresión de Calgary. Calidad de Vida fue evaluada a los 6 meses de seguimiento de la muestra a través de las puntuaciones en la escala de Calidad de Vida y el WHO-DAS.
Resultados: Aunque los síntomas clínicos negativos y afectivos mostraron una relación significativa con la CV (p< 0.01), los positivos no. Todos los parámetros cognitivos incluido el rendimiento premórbido guardan una estrecha relación con CV (p<0.001) pero indirectamente a través de su influencia en los síntomas negativos. Sin embargo, estas correlaciones estaban significativamente moderadas por velocidad de procesamiento. Hasta el punto en que cuando se controla el efecto de esta variables, la significación en la relación anterior desaparece. Finalmente, insight y síntomas afectivos no contribuyeron significativamente a la predicción de CV en la muestra.
Conclusión: El modelo analizado permite una mayor compresión de las complejas relaciones entre las variables analizadas y ayudan al clínico a establecer prioridades en el tratamiento para mejorar la CV de los pacientes.


PO-263 Influencia De Los Sntomas Clnicos En La Eficacia De La Rehabilitacin Cognitiva En Esquizofrenia.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Natalia Ojeda Del Pozo
- Javier Pea Lasa
- Eneritz Bengoetxea Norea
- Rafael Segarra Echevarria
- Pedro Manuel Snchez Gmez
- Acebo Garca Guerrero
- Edorta Elizagrate Zabala
- Jon Garca Ormaza
- Jose Ignacio Eguluz Uruchurtu

Resumen:
Introducción: La eficacia de la rehabilitación cognitiva en pacientes con un primer episodio psicótico (PEP) y esquizofrenia ha sido ampliamente probada. Sin embargo, el patrón de mejora cognitiva de estos pacientes es heterogéneo. El objetivo de este estudio es evaluar el valor predictivo de variables socio-demográfica, clínicas o la reserva cognitiva basales en relación a la mejora cognitiva posterior. Método: 52 pacientes con PEP y esquizofrenia fueron asignados a grupos de rehabilitación cognitiva. Mediante el programa REHACOP estos pacientes entrenaron funciones cognitivas y actividades de la vida diaria durante tres meses (3 sesiones por semana). Todos los participantes se sometieron a una evaluación neuropsicológica y clínica pre y post tratamiento. Resultados: Los análisis de regresión indican que determinadas variables clínicas basales predicen parcialmente el grado de mejora de las capacidades cognitivas obtenida tras un programa de rehabilitación neuropsicológica. La influencia de la depresión en la mejora de la cognición general, explica el 26% de la variancia (a = -0,45; p=0,049). De manera más específica, la depresión explica el 31% y 48% de la variancia en memoria verbal (a = -0.56; p=0.013) y fluidez verbal (a=-0.49; p=0.013) respectivamente. La fluidez verbal, a su vez, se ve influida por los niveles basales de manía (a = -0.45; p=0.021); lo cual explicaría un 48% de la variancia. Por otro lado, la sintomatología positiva explica más del 32% de la variancia en la mejora de velocidad de procesamiento (a = -0.57; p=0.009) y funciones ejecutivas (a = 0.57; p=0.027). Conclusiones: Los resultados sugieren que determinados síntomas clínicos puedes predecir parcialmente el patrón me mejora cognitiva obtenida mediante rehabilitación neuropsicológica. De acuerdo con estos resultados, podríamos ser capaces de predecir el perfil de pacientes que obtendrían un mayor beneficio de la rehabilitación cognitiva.


PO-267 Vulnerabilidad Familiar En La Esquizofrenia Y Modelos Genticos De Complejidad: Efectos En La Edad De Inicio Y En El Outcome De Los Pacientes

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ximena Goldberg Hermo
- Mar Fatj Vilas
- Rafael Penads
- Salvador Miret
- Mara Jos Muoz
- Helen Vossen
- Lourdes Faans Saura

Resumen:
Introducción
La edad de inicio de la esquizofrenia (EIE) es un indicador de vulnerabilidad, probablemente de base genética, que se encuentra asociado a otros signos de alteraciones neurobiológicas tales como la presencia de historia familiar de enfermedad (HFE) y un peor outcome. Sin embargo, se desconocen aún las relaciones complejas existentes entre estos marcadores de vulnerabilidad y la expresión de la enfermedad.

Material y Método
Se incluyeron 106 pacientes con diagnóstico del espectro esquizofrénico (DSM-IV-TR), un tiempo de evolución de enfermedad máximo de 5 años y un rango de EIE comprendido entre los 7,4 y 30,8 años. La HFE se evaluó entre 1355 familiares mediante la Entrevista Familiar para Estudios Genéticos (Maxwell 1992). Como medida de outcome, se utilizó el funcionamiento cognitivo posterior al desencadenamiento de la enfermedad (Wechsler, 1997). La aproximación estadística se basó en un modelo de ecuaciones estructurales, para analizar las relaciones tanto directas como indirectas entre HFE, EIE y rendimiento cognitivo.

Resultados
La presencia de HFE mostró un valor predictivo directo de una EIE más temprana (x2=-0.31, p<0.001), y de un peor rendimiento cognitivo tanto de manera directa (x2=-0.22, p<0.05) como indirecta (efecto indirecto estandarizado=-0.084, p=0.001). Asimismo, una menor EIE se asoció directamente con un peor rendimiento cognitivo (x2=0.27, p<0.01).

Discusión
Los resultados de nuestro estudio indican la existencia de una mediación parcial de EIE en la asociación entre HFE y el rendimiento cognitivo de los pacientes. Estos hallazgos señalan un posible componente familiar en la relación entre bajo funcionamiento cognitivo y esquizofrenia, y sugieren factores genéticos de base que podrían estar compartidos con la edad de inicio de la enfermedad.

Agradecimientos: Fundación Alicia Koplowitz (2006); Ministerio de Ciencia e Innovación (SAF2008-05674-C03-00); NARSAD - Senior Award (2008); Ministerio de Ciencia e Innovación, Instituto de Salud Carlos III, CIBERSAM; European Twin Study Network on Schizophrenia MRTN-CT-2006-035987.


PO-274 Estrs Oxidativo E Inflamacin En Primeros Episodios Psicticos: Relacin Con El Deterioro Cognitivo

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Batirtze Artaraz
- Monica Martinez Cengotitabengoa
- Miryam Fernandez Hernandez
- Ruben Gonzalez Oliveros
- Gemma Garcia
- Ana Gonzalez-Pinto Arrillaga

Resumen:
OBJETIVOS
Tanto el estrés oxidativo como la chemokina pro-inflamatoria MCP-1 han sido relacionados con la fisiopatología de determinadas enfermedades mentales como la psicosis. Por otro lado existen estudios realizados en ratas y perros que sugieren que un desequilibrio en el balance antioxidante puede conducir a deterioro cognitivo. El objetivo del presente trabajo es valorar la influencia del estatus oxidativo e inflamatorio en el deterioro cognitivo detectado en primeros episodios psicóticos (PEPs).
MÉTODO
Incluímos en el estudio 28 pacientes con un PEP y 28 sujetos sanos pareados por sexo y edad, en los que se determinaron niveles sanguíneos de su capacidad antioxidante total, óxido nítrico, peroxidación lipídica, glutation, actividad de las enzymas catalasa, glutation peroxidasa y superóxido dismutasa, y niveles de la chemokina pro-inflamatoria MCP-1. Tanto los pacientes como los controles sanos realizaron una batería de test neuropsicológicos y evaluamos su funcionamiento global mediante la escala de Strauss-Carpenter.
RESULTADOS
Los sujetos sanos tuvieron una mayor capacidad antioxidante y mayor actividad de las enzymas CAT y cGPx que los pacientes con un PEP.
Encontramos una relación negativa y estadísticamente significativa entre los niveles de MCP-1 y la memoria, la atención y la memoria verbal: a mayores niveles de MCP-1, peor funcionamiento presentaban los pacientes en estas áreas.
La memoria verbal también se relacionó negativamente con los niveles de óxido nítrico.
Niveles altos de glutation correlacionaban con mejor funcionamiento en los 3 test de fluidez verbal utilizados.
CONCLUSION
En pacientes con un PEP los niveles de ciertos marcadores de estrés oxidativo e inflamación se relacionan con peor funcionamiento cognitivo.
REFERENCIAS
Evola M, Hall A, Wall T, Young A, Grammas P. Oxidative stress impairs learning and memory in apoE knockout mice. Pharmacol Biochem Behav 2010 May 7.

Wilson CJ, Finch CE, Cohen HJ. Cytokines and cognition--the case for a head-to-toe inflammatory paradigm. J Am Geriatr Soc 2002 Dec;50(12):2041-56.


PO-278 Psicosis Inducida Tras Excesiva Ingestin De Bebidas Energticas En Un Paciente Con Importante Vulnerabilidad Biolgica Para Descompensaciones Psicticas

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Marta Bravo Snchez
- Ainhoa Garibi Perez
- Emilio Ignacio Sanchez Diaz
- Iaki Vazquez Fernandez
- Enrique Garcia Bernardo

Resumen:
Introducción:
Artículos publicados recientemente destacan que el consumo excesivo de bebidas energéticas puede empeorar los síntomas psicóticos en pacientes que sufren algún tipo de trastorno psicótico[1]. Incluso se han detectado casos de episodios psicóticos en personas sanas[2].

Material y Métodos: A propósito de un paciente ingresado en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

Resultados: Presentamos el caso de un varón de 26 años, con múltiples ingresos por descompensaciones psicóticas en el contexto de consumo de sustancias, especialmente cannabis y cocaína. Presentaba estabilidad de un año y medio de evolución con consumo leve de cannabis.

En este ingreso, al igual que en otros anteriores, el paciente presenta ideación delirante con contenidos fantásticos y megalómanos, así como alucinaciones cenestésicas y fenómenos de metamorfosis corpórea, cediendo plenamente tras 7 días de tratamiento antipsicótico. La diferencia principal con los ingresos previos radica en el alto consumo de bebidas energéticas y en la negatividad en el análisis de tóxicos, a excepción de cannabis de 60 ng/ml en orina. Destaca un consumo abusivo (2 litros/día) de un tipo de bebida energética con alto contenido en cafeína (174mg/dl/lata), guaraná y ginseng.

Conclusiones:
Las bebidas energéticas contienen alta concentración de sustancias psicoactivas, destacando la cafeína. Su función sobre los receptores de Adenosina afecta a la transmisión dopaminérgica y de otros neurotransmisores. Aunque no podemos demostrar una completa causalidad entre su consumo y la descompensación psicótica de nuestro paciente, la asociación temporal es convincente. Por ello, y por el aumento de casos relacionados con dichas sustancias, consideramos importante descartar el consumo en el diagnóstico diferencial de psicosis inducida.

Referencias:
1. Cerimele JM, Stern AP, Jutras-Aswad D. Psychosis following excessive ingestion of energy drinks in a patient with schizophrenia. Am J Psychiatry. 2010 Mar;167(3):353. [Medline]
2. Hedges DW, Woon FL, Hoopes SP: Caffeine-induced psychosis. CNS Spectr 2009; 14:127–129 [Medline]


PO-279 Cognicin Social, Insight Y Escala Psp En Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Guillermo De Freytas Rodrguez
- Jos Ángel Alcal Partera
- Erica Ruiz Gmez
- Francisco Gonzlez Prez
- Pilar Zurita Gtor

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS
El insight se encuentra relacionado con el funcionamiento social de los sujetos esquizofrénicos influyendo según numerosos estudios en el deterioro progresivo de la capacidad funcional del enfermo.
El presente trabajo pretende analizar las relaciones existentes entre dificultades de funcionamiento personal y social, cognición social e insight.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo, en el que se evaluaron 26 pacientes con diagnóstico previo de esquizofrenia según CIE-10, pertenecientes a una unidad de salud mental comunitaria. Se administraron las escalas PSP, GEOPTE de cognición social para la psicosis y los tres primeros ítems del cuestionario SUMD para la evaluación del insight
Se realizó primero una estadística descriptiva básica y posteriormente pruebas no paramétricas como “U de Mann-Whitney” para comparación de medias y correlación de Spearman entre variables cuantitativas.
RESULTADOS
Según puntuación total de insight >6 (n=10) o ≤6 (n=16), dividimos la muestra en 2 grupos, existiendo diferencias estadísticamente significativas en relación a las funciones cognitivas que miden dificultades para prestar atención, seguir una conversación en la que participan varias personas, aprender cosas nuevas, falta de vocabulario al hablar, dificultad en reconocer emociones de otros y áreas de funcionamiento referentes al autocuidado (p=0,027), actividades sociales (p=0,000) y relaciones personales y sociales (p=0,001).
Encontramos correlaciones significativas de la puntuación de insight con escala PSP de manera inversa (r=-0,79) y con problemas en cognición social de manera directa (r=0,71).


CONCLUSIONES
Existe una asociación significativa entre una menor conciencia global de la esquizofrenia, peores resultados en la escala de funcionamiento personal y social así como mayor puntuación en aspectos de la cognición social y dificultades cognitivas básicas con diferencias más significativas en prestar atención, seguir una conversación con otras personas con palabras adecuadas, aprender cosas nuevas y reconocer emociones de los demás.


PO-288 Trastornos Formales Del Pensamiento Y Funcionamiento Cognitivo, A Propsito De Un Caso.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Irene Muoz Len
- Elena De Paul Tobajas
- Jose Antonio Blanco Garrote
- Anta Briones De Miguel
- Isabel Sanchez Lorenzo
- Isabel Lpez Saracho
- Álvaro Valle Escalante
- Daniel Gmez Pizarro
- Juan Montoro Lpez

Resumen:
Introducción:
Los trastornos formales del pensamiento son síntomas cardinales en las esquizofrenias. Definen uno de sus subtipos principales. Los problemas cognitivos relacionados no están suficientemente aclarados. Hay modelos explicativos que los asocian a un deterioro de funciones ejecutivas y/o del procesamiento de la información semántica1. Estos a su vez se han relacionado con un peor funcionamiento en tests que evalúan la velocidad de proceso.
Objetivos:
Revisar la relación entre trastornos formales del pensamiento y dominios cognitivos del WAIS-III a través de un caso, valorando evolución tras remisión de sintomatología.
Material
Se estudia una paciente con esquizofrenia y graves alteraciones formales del pensamiento. Se utilizan Escala para la Evaluación del Pensamiento, Lenguaje y Comunicación (TLC), PANSS, CGI, PSP, MMPI-II, MCMI-III, WAIS-III y pruebas de neuroimagen durante y después de remisión de la sintomatología aguda.
Resultados:
Se observó discordancia entre las altas puntuaciones de escalas clínicas (TLC, PANSS y CGI) y la normalidad en tres de los cuatro dominios cognitivos del WAIS-III: memoria trabajo, organización perceptiva y comprensión verbal. Sin embargo, sí se objetivó una importante alteración en velocidad de proceso. Este índice mejoró paralelamente a la remisión de los trastornos formales del pensamiento.
Conclusiones:
Los subtests que miden velocidad de proceso se comportan en este caso como las medidas de deterioro cognitivo mas sensibles a diferencia del resto de subtests cognitivos del WAIS-III. Este hallazgo coincide con estudios recientes que muestran que el índice velocidad de proceso se encuentra selectivamente afectado en pacientes con un primer episodio psicótico2.
Bibliografía
1. Kerns JG, Berenbaum H. Cognitive impairments associated with formal thought disorder in people with schizophrenia. J Abnorm Psychol 2002; 111 (2): 211-224.
2. Leeson VC, Barnes TR, Harrison M, et al. The relationship between IQ, memory, executive function, and processing speed in recent-onset psychosis: 1-year stability and clinical outcome. Schizophr Bull. 2010; 36(2):400-409.


PO-290 Politerapia Antipsictica Y Conducta Violenta En Pacientes Con Esquizofrenia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Patricia Romero-Rodenas
- David Fraguas
- Mara Paz Garca-Portilla
- Pilar Alejandra Siz
- Mara Teresa Bascarn
- Mara Teresa Tolosa
- Celso Arango
- Julio Bobes

Resumen:
Introducción: La politerapia con antipsicóticos es una práctica cada vez más frecuente en el tratamiento de pacientes ambulatorios con esquizofrenia. Factores como la gravedad sintomática o la falta de respuesta clínica se asocian con el uso de politerapia. Sin embargo, no hay suficientes datos que estudien la relación entre la politerapia y la agresividad. Nuestro objetivo es comprobar si existe asociación entre la politerapia antipsicótica y el comportamiento violento en pacientes con esquizofrenia estabilizada.
Material y método: Estudio descriptivo transversal de una muestra de 895 pacientes ambulatorios con diagnóstico de esquizofrenia (criterios DSM-IV-TR). El comportamiento violento fue evaluado mediante la Escala Modificada de Agresión Manifiesta (MOAS), que contiene cuatro subescalas: agresión verbal, autoagresión, contra objetos y contra personas. Este análisis se realizó en el marco del estudio epidemiológico EPISOL (Bobes et al., 2009). La relación entre conducta violenta y politerapia se analizó mediante test Chi-cuadrado, con p<0.0125 (0.05/4, tras corrección Bonferroni por comparaciones múltiples) como límite de significación estadística.
Resultados: El 68.5% de la muestra son varones, con una edad media global de 38.7±11.5 años (rango: 18-85). El 68.7% recibían tratamiento con monoterapia antipsicótica. La politerapia/monoterapia no se asoció significativamente con la conducta violenta verbal (p=0.779), la conducta autolesiva (p=0.886), la agresión hacia objetos (p=0.476) ni la agresividad hacia personas (p=0.026).
Discusión: Este análisis no encontró una relación entre agresividad y politerapia/monoterapia. Sin embargo, observamos una tendencia hacia la significación entre la agresividad hacia personas y la politerapia.
Referencias:
1.Bobes J, Fillat O, Arango C (2009) Violence among schizophrenia out patients compliant with medication: prevalence and associated factors. Acta Psychiatr Scand 119:218-225
2.Martínez-Martín N, Fraguas D, García-Portilla MP, Sáiz PA, Bascarán MT, Arango C, Bobes J (En prensa) Comprehensive needs are related to violent behavior among schizophrenia outpatients. Journal of Nervous and Mental Diseases.


PO-291 Las Necesidades Subjetivas No Cubiertas Se Relacionan Con El Incumplimiento Teraputico En Pacientes Con Esquizofrenia.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Patricia Romero-Rodenas
- David Fraguas
- Maria Paz Garca-Portilla
- Pilar Alejandra Saiz
- Maria Teresa Bascarn
- Marta Lucas Prez-Romero
- Celso Arango
- Julio Bobes

Resumen:
Introducción: El incumplimiento terapéutico es uno de los principales factores asociados con la mala evolución en pacientes con esquizofrenia. Distintos factores clínicos y sociales condicionan el incumplimiento. En este análisis queremos comprobar si en pacientes con esquizofrenia la percepción subjetiva de tener las necesidades cotidianas no cubiertas tiene relación con el incumplimiento terapéutico.
Material y método: Estudio descriptivo transversal de una muestra de 895 pacientes ambulatorios con diagnóstico de esquizofrenia (criterios DSM-IV-TR). La percepción subjetiva de necesidades cotidianas se evaluó mediante la escala de evaluación de necesidades Camberwell (CAN) (Phelan et al., 1995). El grado de cumplimiento terapéutico se midió de acuerdo con el criterio de los investigadores (cumplimiento apropiado: toma de al menos el 80% de las dosis, e incumplimiento menos del 80%). Este análisis se realizó en el marco del estudio epidemiológico EPISOL (Bobes et al., 2009). La relación entre cumplimiento y necesidades se analizó mediante test Chi-cuadrado, con p<0.05 como límite de significación estadística.
Resultados: El 68.5% de la muestra fueron varones, con una edad media global de 38.7±11.5 años (rango: 18-85). El 20.4% del total eran incumplidores del tratamiento. El porcentaje de pacientes que percibió tener sus necesidades cotidianas no cubiertas fue significativamente mayor en el grupo de pacientes incumplidores que en el de cumplidores (55.2% vs 30.1%, p<0.001). Discusión: En los pacientes con esquizofrenia estabilizada encontramos una clara asociación entre la percepción subjetiva de no tener las necesidades vitales cubiertas y el incumplimiento terapéutico.
Referencias:
1.Bobes J, Fillat O, Arango C (2009) Violence among schizophrenia out patients compliant with medication: prevalence and associated factors. Acta Psychiatr Scand 119:218-225
2.Phelan M, Slade M, Thornicroft G et al. (1995) The Camberwell Assessment of Need: the validity and reliability of an instrument to assess the needs of people with severe mental illness. Br J Psychiatry 167:589-595


PO-292 El Cumplimiento Teraputico Se Asocia Con Una Menor Aparicin De Conductas Violentas En Pacientes Con Esquizofrenia.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Patricia Romero-Rodenas
- David Fraguas
- Maria Paz Garca-Portilla
- Maria Teresa Bascarn
- Mar Domato
- Celso Arango
- Julio Bobes

Resumen:
Introducción: Los estudios sobre agresividad en pacientes con esquizofrenia demuestran que existe una relación entre esta enfermedad y la conducta violenta. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre conductas violentas e incumplimiento terapéutico en pacientes ambulatorios con esquizofrenia estabilizada
Material y método: Un total de 895 pacientes ambulatorios diagnosticados de esquizofrenia (criterios DSM-IV-TR), en estabilidad clínica, fueron evaluados. El comportamiento violento mediante la Escala Modificada de Agresión Manifiesta (MOAS), con cuatro subescalas: agresión verbal, autoagresión, contra objetos y contra personas. El cumplimiento terapéutico se estimó en función de criterios clínicos: cumplimiento (toma >80% de las dosis), incumplimiento (<80%). Este análisis se realizó en el marco del estudio epidemiológico EPISOL (Bobes et al., 2009). La relación entre cumplimiento y violencia se analizó mediante test Chi-cuadrado, con límite de error tipo I <0.05.
Resultados: El 68.5% de la muestra fueron varones, con una edad media global de 38.7±11.5 años (rango: 18-85). El 20.4% del total fueron incumplidores del tratamiento. El porcentaje de conducta violenta fue significativamente mayor en los pacientes incumplidores que en los cumplidores, tanto para comportamiento violento global (41.3% vs 15.4%, p<0.001), como para agresividad verbal (30.1% vs 11.7%, p<0.001), hacia objetos (41.1% vs 12.5%, p<0.001) y hacia personas (18.5% vs 5.0%, p<0.001), pero no así para comportamiento autoagresivo (6.2% vs 4.1%, p=0.483).
Discusión: Nuestros resultados sugieren que en pacientes con esquizofrenia estabilizada existe una relación entre los factores que promueven el incumplimiento y aquellos que favorecen las conductas violentas.
Referencias:
1.Bobes J, Fillat O, Arango C (2009) Violence among schizophrenia out patients compliant with medication: prevalence and associated factors. Acta Psychiatr Scand 119:218-225
2.Martínez-Martín N, Fraguas D, García-Portilla MP, Sáiz PA, Bascarán MT, Arango C, Bobes J (En prensa) Comprehensive needs are related to violent behavior among schizophrenia outpatients. Journal of Nervous and Mental Diseases.


PO-303 Consenso Clnico Mediante Telepsiquiatra En La Prctica Asistencial Hospitalaria Diaria. Experiencia Piloto

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Toms De Vicente Muoz
- Joana Quilis Olivares
- Teresa Oliver Climent
- Mara Cuenca Torres

Resumen:
Introducción
La telemedicina permite realizar actos médicos a distancia, utilizada en múltiples entornos y especialidades es un paradigma innovador en el uso eficiente y racional de recursos.

Objetivos
Describir el uso de la telepsiquiatría (TPS) para la valoración de pacientes en el programa de reuniones clínicas diarias en hospitalización psiquiátrica.

Material y método
Estudio observacional descriptivo durante 13 días..
Se valoraron 23 pacientes hospitalizados, mediante el uso de TPS, según protocolo, con revisión previa de e-hc y videoconferencia posterior via skype.
Cada dia del estudio se registraron el número de pacientes valorados, número de ingresos y altas, diagnóstico, días totales de hospitalización, días de valoración con TPS y tiempo de conexión.
El análisis descriptivo de los resultados se efectuó con el programa SPSS-v19.0.

Resultados
Los 23 pacientes tenían una edad media de 41,39 años; el 73,9% diagnosticados de psicosis no afectivas. El 35% del seguimiento se efectuó por TPS; 3 casos completaron su estancia solo con TPS.
El 100% de las valoraciones en los días del estudio se realizaron con TPS.
Se realizaron 73 evaluaciones (6 pacientes de media diaria), 9 fueron ingresos, 9 altas y el resto seguimiento evolutivo.
Se detectaron incidencias técnicas en 1 de los 13 días. El tiempo medio de conexión fue de 34,31 minutos.

Conclusiones
Las nuevas tecnologías permiten el consenso clínico de pacientes entre facultativos en diferentes ubicaciones geográficas promoviendo la cooperación entre los clínicos dentro y fuera de organizaciones desarrolladas tecnológicamente.


Bibliografía
Cuevas C, Arredondo T, Cabrera F et all. Randomized Clinical Trial of telepsychiatry through videoconference versus face to face convencional psychiatric tratment. Telemedicina and e-health. Vol 12(3) 2006
García F, Muñoz I, Yanes V, Serrano P. Las tecnologías de la información y comunicación en salud mental (Telepsiquiatría). IPE 57/09. Madrid: AETS-ISCIII, 01-2009


PO-310 El Paciente Esquizofrnico En Urgencias

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Bianca Granados Martinez
- Nuria Jordana
- Gonzalo Riveros
- Remedios Pilar Labar
- Raul Ortega
- Oscar Ortega
- Natalia Casanova
- Carlos Hugo Gmez
- Pedro Sanz

Resumen:
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS:
Los pacientes esquizofrénicos acuden a Urgencias por diversas razones, mayoritariamente cuando desarrollan una psicosis aguda florida superpuesta a su curso crónico. Otras veces las visitas se deben a problemas médicos orgánicos o a efectos secundarios farmacológicos. Además, con el alta masiva de los hospitales psiquiátricos, se han creado un nuevo conjunto de problemas sociales en estos pacientes. Nos proponemos realizar un análisis descriptivo del perfil de pacientes con diagnóstico previo de esquizofrenia que acuden a Urgencias, y que son valorados por los servicios psiquiátricos en dicha situación.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Base Access donde los psiquiatras de Urgencias registran los pacientes que son clasificados desde admisión como pacientes psiquiátricos, que acuden por porblemática psiquiátrica y social, y que son atendidos en dicho servicio. Recogemos los datos correspondientes a 6 meses.
RESULTADOS:
Se atienden a un total de 44 pacientes con diagnóstico previo de esquizofrenia y una media de edad de 37 años. De ellos el 34% acude sin acompañamiento. El 41% presenta descompensación psicótica. El 45,45% son ingresados en la unidad de corta estancia y permanece una media de 14 días ingresado.
DISCUSIÓN:
Detectar el perfil de pacientes que acuden a Urgencias puede servir para optimizar el tratamiento y mecanismos de apoyo psicosocial a esta población.
CONCLUSIONES:
El conocer el perfil de estos pacientes podría repercutir en una mejor calidad en la atención de los mismos.

-Managing the acutely agitated and psychotic patient
Kimberly Nordstom, MD, JD, and Michael H.Allen, MD
CNS Spectr. 2007 ; 12:10 (Suppl 17) : 5-11
-[Insight and use of health resources in patients with schizophrenia].
[Article in Spanish]
Haro MJ, Ochoa S, Cabrero L.
Actas Esp Psiquiatr. 2001 Mar-Apr;29(2):103-8.


PO-316 Proyecto Filiberto

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Carmen Galindo Laiglesia
- Alexandra Bravo
- Beln Garca
- Noemi Gonzlez
- Isabel Leiva
- Maribel Perez
- Juan Manuel Prez
- Maica Ruiz Prez

Resumen:
Introducción: El Hospital Universitario MútuaTerrassa (HUMT) y la Residencia Triginta Salud Mental forman parte de MútuaTerrassa, organización que tiene como objetivo proteger a las personas y mejorar su estado de salud. En el año 2010 se planteó un acuerdo de colaboración entre el hospital y la residencia que consistía en la realización de un taller de laborterapia, en el cual los usuarios de Triginta elaborarían el regalo que se entregaría a los pacientes del Hospital en las actividades organizadas para Navidad; a cambio recibirían una compensación económica que se destinaría a una excursión escogida por ellos.

Objetivos: aumentar la satisfacción de los pacientes ingresados en el hospital durante la navidad, mejorar la autoestima de los pacientes de Triginta y romper el estigma de los enfermos mentales, que pasarían de ser agentes pasivos (que reciben atención) a ser agentes activos (que participan en la atención a otros).

Material y método: Taller de laborterapia para la elaboración del obsequio de Navidad que recibirían los pacientes del hospital En total, los 30 pacientes de la residencia de salud mental realizaron 600 obsequios que fueron entregados a los pacientes ingresados en el hospital el día 23/12/10 con motivo de la visita de Papá Noel.

Resultados: Para los pacientes con esquizofrenia: a. Escala de Autoestima de Rosemberg pre y post (pasó de7,2 a 7,9) b. Aumento de motivación para realizar la actividad (incluso fuera del horario establecido), c. Verbalización de la satisfacción (100% manifiestan el deseo de repetir la experiencia).

Para los pacientes hospitalizados: comparación encuestas de satisfacción mensuales (de 7,6 a 8,1)

Conclusiones: Esta experiencia ha resultado totalmente satisfactoria, tanto para el Hospital como para Triginta y la organización en general pero sobre todo para los pacientes de ambas entidades. Por este motivo, queremos establecer una estrategia que posibilite la cooperación entre ambas entidades para desarrollar nuevos proyectos y nos ayude a romper con el estigma de la enfermedad mental, acercando su realidad a la sociedad.


PO-320 Variables Que Influyen En El Deterioro Cognitivo En Trastornos Psicticos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Laura Barbadillo Izquierdo
- Elisa Ibarburu Blanco
- Karina Luengas Pea
- Ander Galdeano Mondragn
- Marta Alonso Pinedo

Resumen:
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
Desde los autores clásicos, se han evidenciado las déficits cognitivos presentados por pacientes con trastornos psicóticos. Se plantea objetivar la variables que mejor explicarían la variabilidad de estos déficits cognitivos.
MÉTODO
Fueron estudiados pacientes con trastornos psicóticos ingresados en UHP de Hospital Donostia; excluyendo aquellos con deterioro cognitivo previo o retraso mental. Tras estabilización se evaluó: Memoria de Trabajo y Verbal, Función Ejecutiva y Velocidad de Procesamiento mediante escala EPICOG. Recogiéndose variables clínicas y sociodemográficas como posibles influyentes en la cognición. Selecciónando las variables mediante modelo de regresión múltiple con menor varianza residual y mayor coeficiente de correlación múltiple ajustado.
RESULTADOS
23 pacientes, mayoritariamente con Esquizofrenia (65.2%). Con puntuaciones bajas en las áreas de cognición, debajo del percentil 25. Estudiando las variables que influían la cognición se obtuvo que: En Función Ejecutiva, edad y el tratamiento antipsicótico, explicaban el 33.8% de la variabilidad (Cp 1.35), en Memoria de Trabajo, años de evolución, sexo, nivel de estudios y consumo actual de tóxicos explicaban el 75.3% (Cp 2,69), en Memoria Verbal, años de evolución, sexo y consumo de tóxicos pasado, influían en un 31.7% (Cp 0.96), y en Velocidad de Procesamiento, edad, sexo, años de evolución, nivel de estudios, consumo de tóxicos pasado y actual explicaban el 47.1% del resultado (Cp 8.38).
CONCLUSIONES
El rendimiento en distintas áreas cognitivas depende de diferentes variables: Memoria de Trabajo y Verbal explican la variabilidad factores comunes como: años de evolución de enfermedad, sexo y consumo de tóxicos, Función Ejecutiva tiene mayor peso edad y tratamiento antipsicótico. Un mayor número de variables (edad, sexo, años de evolución, nivel de estudios y consumo de tóxicos) influyen en la Velocidad de Procesamiento.
BIBLIOGRAFÍA
Nuechterlein KH, Barch DM, GoldJM, Goldberg TE, Green MF, Heaton RK. Identification of separable cognitive factors in schizophrenia. SchizophrRes. 2004;72:29-39.


PO-322 La Reserva Cognitiva Como Protector Del Deterioro Cognitivo Y Funcional De Las Psicosis

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ana Gonzlez-Pinto
- Sonia Ruiz De Azua
- Jose Ramon Pecia
- Isabel Perez De Lazarraga
- Eider Zuhaitz
- Saioa Lpez

Resumen:
Introducción
El deterioro cognitivo de los pacientes con psicosis es uno de los síntomas que más deterioro funcional produce (Martinez-Aran et al. 2002). Sin embargo, no en todos los pacientes se produce el mismo deterioro cognitivo, relacionándolo frecuentemente con la sintomatología, la edad de comienzo de la enfermedad, el género, la inteligencia y el tipo de medicación que el paciente está tomando. No obstante, existen otros factores neurotróficos asociados con el déficit cognitivo poco estudiado.

Material y Método
45 pacientes con un primer episodio de psicosis fueron incluidos en este estudio. Se realizó una extracción sanguínea y una evaluación clínica 4 veces durante el primer año de seguimiento (basal, 1mes, 6 meses y un año). Así mismo, cuando los pacientes estaban clínicamente estables (6 meses) se evaluó su cognición mediante una completa batería neuropsicológica.

Resultados
Encontramos una relación significativa entre los niveles del factor neurotrofico derivado del cerebro (BDNF) y varios dominios cognitivos (inteligencia abstracta, atención y velocidad de procesamiento y memoria) a pesar de que se controló esta relación en función de la inteligencia, la sintomatología negativa, el tratamiento farmacológico, el consumo de drogas, la edad y el sexo.
Otras variables también se ha visto que están relacionadas con el rendimiento cognitivo como es el nivel de inteligencia y la sintomatología negativa.

Discusión
Existe una asociación entre el BDNF y la ejecución cognitiva en los pacientes que han sufrido un primer episodio de psicosis. Los factores que más relación presentan son los síntomas negativos, la inteligencia y el BDNF. Tener unos elevados niveles de BDNF en el inicio de la enfermedad puede actuar como factor protector en el funcionamiento cognitivo de estos pacientes.

Referencias Bibliográficas
Martinez-Aran A, Vieta E, Colom F, Reinares M, Benabarre A, Torrent C et al. 2002. Neuropsychological performance in depressed and euthymic bipolar patients. Neuropsychobiology 46 Suppl 1:16-21.


PO-323 Brain Trainer En Esquizofrenia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Isabel Leiva Madueo
- Alexandra Bravo
- Beln Garca
- Carmen Galindo
- Noem Gonzlez
- Juan Manuel Prez
- Maribel Prez
- Natalia Marcos
- Andrea Martnez
- Maica Ruiz

Resumen:
Introducción: La memoria está afectada en los pacientes con esquizofrenia, en especial, la memoria declarativa verbal, la atención sostenida y la memoria de trabajo. Estas alteraciones dificultan los procesos de rehabilitación y la vida diaria de estos pacientes (olvidan las indicaciones, tomar la medicación y fechas de visitas médicas, afecta su capacidad para ser independientes en la comunidad, su funcionamiento social y ocupacional). Los fármacos antipsicóticos controlan los síntomas más debilitantes de la enfermedad como las alucinaciones o delirios pero no inciden sobre síntomas aparentemente menos escandalosos asociados a aprender, a la memoria, a la atención y otras funciones cognoscitivas básicas para la vida diaria. Estudios recientes apuntan a que estos síntomas mejoran con la aplicación de programas de estimulación cognitiva.
Objetivos: Llevar a cabo un taller de brain trainer dentro del programa de actividades de la residencia para mantener o mejorar las capacidades cognitivas de los participantes. Analizar los cambios existentes en las puntuaciones de tres pruebas de evaluación de la corteza prefrontal.
Material y método: Se realizan 60 sesiones de brain trainer en tareas de cálculo mental de operaciones sencillas del Dr Ryuta Kawashima del manual "Brain Trainer". Esta actividad la realizan 12 usuarios de la residencia de manera semanal. Cada 10 sesiones se evalúa la corteza prefrontal con tareas de "Test del contador", "Test de retentiva de palabras" y "Test de colores".
Resultados: El rendimiento en el brain trainer ha mejorado de manera significativa tanto en la disminución del tiempo en realizar la tarea como en el incremento del número de aciertos. Por otro lado, sólo se observan diferencias significativas en el rendimiento del "Test de colores".
Conclusiones: El taller que se presenta ha incidido positivamente en varios aspectos en la esquizofrenia: autoestima y motivación. Es una de las actividades más bien recibidas por los usuarios.


PO-347 Funcionamiento Psicosocial En Pacientes Con Primeros Episodios Psicticos: Seguimiento A 1 Ao

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Iris De La Rosa
- Itxaso Gonzlez-Ortega
- Ariadna Besga
- Santiago Ron
- Leire Celaya
- Izargi Lacunza
- Ana Gonzlez-Pinto

Resumen:
Introducción
Los pacientes con primeros episodios psicóticos muestran dificultades en varios dominios del funcionamiento psicosocial (autonomía, relaciones interpersonales, logros profesionales y educativos, ocio y/o actividad sexual), que, sin embargo, no se han estudiado ampliamente.

Objetivos
Examinar la evolución clínica y el funcionamiento psicosocial de pacientes con primeros episodios psicóticos a los 6 meses y al año de seguimiento.

Método
El estudio fue llevado a cabo con 53 pacientes ingresados en el Hospital Santiago Apóstol por presentar un primer episodio psicótico. Los pacientes fueron evaluados a los 6 meses y al año de seguimiento desde el primer ingreso por psicosis. Se recogieron datos clínicos y de las diversas áreas del funcionamiento psicosocial (autonomía, funcionamiento laboral, funcionamiento cognitivo, finanzas, relaciones interpersonales y tiempo libre) evaluado a través de la Escala Breve Del Funcionamiento (FAST).

Resultados
Los pacientes experimentaron mejoría sintomática y funcional al año de seguimiento (F= 34,674; p<0.01). No obstante, no alcanzaron una recuperación funcional satisfactoria y se mantuvo el deterioro funcional en dos de las 6 áreas del funcionamiento (relaciones interpersonales y finanzas).

Conclusiones
El deterioro en el funcionamiento psicosocial comienza en las primeras etapas de la enfermedad. Conocer el funcionamiento psicosocial en los pacientes con primeros episodios psicóticos es fundamental para entender el pronóstico de la enfermedad, e identificar factores de riesgo que permitan mejorar el funcionamiento global y la calidad de vida de los pacientes.

Referencias bibliográficas
González-Ortega I, Rosa A, Alberich, S, Barbeito S, Vega P, Echeburúa E, Vieta E, González-Pinto, A. Validation and Use of the Functioning Assessment Short Test in First Psychotic Episodes. J Nerv Ment Disease 2010; 198(11): 836-40.
Tohen M, Vieta E, Gonzalez-Pinto A, Reed C, Lin D; EMBLEM Advisory Board. Baseline characteristics and outcomes in patients with first episode or multiple episodes of acute mania. J Clin Psychiatry 2010; 71(3): 255-61.


PO-352 Unidad De Ingreso En La Comunidad, Un Nuevo Recurso Rehabilitador

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Llus Albaiges Sans
- M Angeles Garcia Inocencio
- Pedro Vicente Canut Altemir
- Casilda Oujo Fernandez

Resumen:
Introducción:
Descripción de los primeros 100 dias de una Unidad de ingreso en la comunidad. Filosofia asistencial. Programas de rehabilitación. Tipología de pacientes. Entorno de comunidad terapéutica. Ingreso de puertas abiertas. Trabajo en red.

Objetivos:
Programas asistenciales y rehabilitadores. Reincorporación a la comunidad. Reorganización personal de pacientes con disfunciones y defecto. Trabajo con familias. Trabajo articulado en la red.
HIPÓTESIS DE TRABAJO

I. El trabajo en clima de convivencia en comunidad terapéutica aporta elementos terapéuticos y rehabilitadores que optimiza el trabajo de recuperación de la salud del paciente.

II. El paciente siente el trato personalizado que recibe como una mejora en su calidad de vida subjetiva.

III. El arraigo en la comunidad y el trabajo continuo sobre la significación de las conductas y el proyecto de vida personal es una experiencia correctora que favorece la autoestima del paciente.

Material y métodos:
Se estudia la evolución de los pacientes ingresados durante los primeros 100 días. Descripción de la población asistida. Datos de historia, psicopatología, escalas funcionales. Datos evolutivos de las actividades, trabajo vincular en el grupo. Evaluación del trabajo con el entorno y de reinserción al medio habitual.

Discusión/ conclusiones:
Valoración de la evolución de calidad de vida de los pacientes en este entorno rehabilitador. Evaluación de la orientación terapéutica y rehabilitadora de este entorno asistencial.


PO-354 Valoracin De La Funcionalidad En Reingresadores Esquizofrenicos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Juan Manuel Pascual Pao
- Jose Mara Mongil Sanjuan

Resumen:
INTRODUCCIÓN: El presente poster revisa los ingresos de pacientes con diagnostico de Esquizofrenia en una unidad de hospitalización de salud mental, durante los años 2007, 2008, 2009 y 2010, y se compara esta valoración de los pacientes esquizofrénicos reingresadores (menos de 3 meses del ingreso anterior en un periodo de 1 año) con no reingresadores.
OBJETIVO PRINCIPAL: El análisis de la funcionalidad en pacientes Esquizofrenicos que ingresan en una unidad de agudos, establecer si hay diferencias entre los pacientes esquizofrénicos que reingresan antes de 3 meses del alta y los que no reingresan.
MATERIAL Y METODO:
Se lleva a cabo un análisis comparativo de las muestras (reingresadores y no reingresadores) por medio del Análisis de la Varianza (ANOVA), en todos los pacientes Esquizofrenicos que ingresan en la unidad de hospitalización en los últimos 4 años completos (2007, 2008, 2009 y 2010).
Se utiliza la escala PSP como comparativo, las historias clínicas, el paquete estadístico STATPLUS para Mac, Excel .
RESULTADOS:
El total de pacientes que reingresan con diagnóstico de Esquizofrenia durante los 4 años es del 73% de media. Analisis de la Varianza, del grupo de no reingresadores vs reingresadores, el nivel P de aceptación de la hipótesis es el siguiente:
-ANOVA entre grupos: 0.00071
-Prueba B de TUKEY para contrastes sobre medias ordenadas de:0.00087
-Prueba de TUKEY – KRAMER para diferencias entre medias: 0.00087
-Fisher LSD:0.00022
CONCLUSIONES:
à En resumen, el análisis realizado confirma que una peor funcionalidad es motivo suficiente por si mismo para que se produzca un mayor numero de reingresos, lo que tendría que contrastarse en otro estudio prospectivo, que valorase si al reducir la disfuncionalidad en los pacientes que son reingresadores, dejan de serlo.


PO-357 Salud Fsica, Cognicin Y Funcionalidad En Pacientes Con Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Beatriz Oda Plasencia Garcia De Diego
- Paloma Aguilar Valseca
- Eva Garcia Henche
- Patricia Vaquero Casado
- Samuel Leopoldo Romero Guillena

Resumen:
Introducción:
En numerosos estudios muestran que la esquizofrenia se asocia a una peor salud física, a déficits cognitivos y a dificultades funcionales que ocasionan diversos grados de discapacidad.
Objetivos:
Explorar la asociación entre salud física, cognición y funcionalidad.
Material y Métodos:
Estudio epidemiológico, retrospectivo y transversal. Se reclutaron 45 pacientes esquizofrénicos, según C.I.E. 10, atendidos en régimen ambulatorio y/o hospitalario. La Salud física se evaluó mediante parámetros antropométricos, analíticos y clínicos, así como la presencia de Síndrome Metabólico (definido según la O.M.S) y riesgo cardiovascular (determinado mediante Framingham). El deterioro cognitivo se determinó mediante la escala Screen for Cognitive Impairment in Psychosis (SCIP) y la Funcionalidad se evaluó con la escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP).
Resultados:
Se observaron las siguientes correlaciones significativas medidas por el coeficiente de correlación de Pearson:
- Correlación inversa entre puntuación final en la PSP y puntuación total en la SCIP, p<0.05.
- Correlación inversa entre puntuación final en la PSP y el riesgo cardiovascular (Framingham), p<0.05.
- Correlación inversa entre puntuación final en la PSP y el número de ingresos, p<0.01.
- Correlación directa entre puntuación total en la SCIP y el número de ingresos, p <0.05.
- Correlación directa entre riesgo cardiovascular (Framingham) y años de evolución de enfermedad, p<0.05.
Conclusiones:
Una baja funcionalidad se asoció con mayor deterioro cognitivo, mayor riesgo cardiovascular y mayor número de ingresos. Así mismo, un mayor deterioro cognitivo se relacionó con un mayor número de ingresos.
En nuestro estudio no observamos relación estadística significativa entre funcionalidad y deterioro cognitivo con el síndrome metabólico.
Referencias:
Feea R. Leifker (et al) Determinants of everyday outcomes in schizophrenia: The influences of cognitive impairment, functional capacity, and symptoms. Schizophr Res. 2009 Nov; 115(1):82-87.
Nasrallah HA. Linkage of cognitive impairments with metabolic disorders in schizophrenia. Am J Psychiatry 2010;1 67(10):1155-1157


PO-358 ¿es Posible Mejorar La Funcionalidad De Los Pacientes Esquizofrnicos Crnicos?

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Samuel Leopoldo Romero Guillena
- Patricia Vaquero Casado
- Eva Garcia Henche
- Paloma Aguilar Valseca
- Beatriz Oda Plasencia Garcia De Diego

Resumen:
Introducción:
Diversos estudios orientan sobre la importancia de la funcionalidad como factor predictor de la evolución de los pacientes esquizofrénicos.
Objetivos:
Evaluar si se produce mejoría en la clínica y en la funcionalidad de pacientes esquizofrénicos, tras la puesta en marcha de nuevas estrategias farmacológica, a 24 meses de seguimiento.
Material y métodos:
Estudio prospectivo y longitudinal
Se reclutan 30 pacientes esquizofrénicos, en el ámbito ambulatorio, los pacientes están distribuidos en 2 grupos:
Grupo A: 15 pacientes, con falta de adherencia al tratamiento, estando previamente en tratamiento con antipsicóticos orales y que aceptaron el cambio a Risperidona inyectable de larga duración. (R.I.L.D)
Grupo B: 15 pacientes, que estando previamente en tratamiento con antipsicóticos convencionales de larga duración aceptan el cambio a R.I.L.D.
Durante un periodo de 24 meses, se realiza semestralmente, visitas de seguimiento, donde se les realiza las siguientes escalas: Escala de Impresión Clínica Global, gravedad de la enfermedad (ICG-SI), Escala PANSS, Criterios de Remisión del grupo de la Dra. N. Andreassen, Escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP), Escala de satisfacción del tratamiento por parte del paciente y familiares.
Resultados:
En ambos grupos, se observa una mejoría clínica y funcional, mostrando una diferencia estadísticamente significativa antes y después de los 24 meses de seguimiento (p<0.05), en todas las escalas analizadas.
Conclusión:
Analizados estos resultados a 24 meses, podemos concluir que en tras el cambio a R.I.L.D., se produce una mejoría tanto en la clínica y en la funcionalidad de los pacientes esquizofrénicos.
Referencias:
San L, (et al) Symptomatic remission and social/vocational functioning in outpatients with schizophrenia: prevalence and associations in a cross-sectional study. Eur Psychiatry. 2007 Nov; 22(8):490-8.
Antonio Ciudad (et.al). Resultados clínicos relevantes en esquizofrenia: Remisión y recuperación. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2011 Mar; 4(1):53-65


PO-362 El Delirio Sensitivo

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- M Jos Fernndez Carbonell
- Nria Alberola Legorburo
- Pablo Isaac Gonzlez Valls
- Lourdes Ros Mora

Resumen:
Introducción/Objetivos:

El delirio puede manifestarse en cuadros clínicos muy diversos, apreciándose ocasionalmente en personalidades tímidas, con baja autoestima y extremadamente sensibles a las críticas ajenas; Kretschmer las llamó "personalidades sensitivas", donde el delirio surge como vivencia de ser moralmente despreciado por los otros, desencadenado por experiencias de frustración y humillación.
El siguiente caso clínico ilustra el peso clave del carácter y las vivencias psicológicas en la formación del delirio así como la necesidad de retomar conceptos clásicos de la psiquiatría para describir realidades clínicas de plena actualidad.

Material/Método:

Mujer de 53 años, soltera, vive con la madre. Ingresada en una Unidad de Larga Estancia por un cuadro delirante de treinta años de evolución. Presenta la convicción delirante de que la gente la persigue con intención de perjudicarla por cobrar una pensión debido a su enfermedad mental, realizando continuas interpretaciones delirantes de gestos, miradas y comentarios de la gente. La paciente presenta asociada una ideación delirante de culpa por ser compensada económicamente sin trabajar. Manifiesta cogniciones depresivas, baja autoestima, ansiedad, insomnio y aislamiento social secundarios al delirio.
La clínica delirante apareció a los 28 años, siendo la muerte del padre el factor precipitante. El curso ha sido crónico, resistente al tratamiento antipsicótico y apreciándose una progresiva cristalización del delirio, donde las vivencias de frustración amorosa y laboral han constituido un papel clave para su consolidación.

Discusión/Conclusiones:

El caso clínico propuesto resulta ilustrativo de la importancia de la personalidad premórbida y de las vivencias emocionales en el desarrollo y la comprensión del delirio. Este es un claro ejemplo de cómo conceptos de la psiquiatría clásica como el de la personalidad sensitiva de Kretschmer siguen teniendo plena vigencia en la actualidad.


Bibliografía:

Díez Patricio, A. La psicogénesis del delirio en la obra y la época de E. Kretschmer. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 2001, vol XXI, nº 80, pp. 73-97.

Kretschmer, E. El delirio sensitivo de referencia. Contribución al problema de la paranoia y a la teoría psiquiátrica del carácter. Madrid: Triacastela. 2000.


PO-363 Ensayo Clnico Para Evaluar La Farmacocintica, La Seguridad Y La Tolerabilidad De Dosis únicas De Risperidona Administradas Mediante La Nueva Tecnologa De Liberacin Prolongada Ism En Sujetos Sanos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Francina Fonseca
- Mag Farr
- Javier Martnez
- Pilar Cordero
- Clara Prez-Ma
- Ftima Martnez
- Ignacio Ayani
- Lourdes Ochoa
- Jose Luis Pedraz
- Ibn Gutierro

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS: ISM® (“in situ microparticles”) es una novedosa plataforma tecnológica para la liberación prolongada de fármacos [1]. Presentamos los resultados del primer estudio fase I de risperidona-ISM®, para demostrar si dicha tecnología mejora su perfil farmacológico, permitiendo una administración mensual de risperidona, sin necesidad de suplementación oral inicial, ni conservación en frío [2].
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio unicéntrico, abierto, de dosis únicas en 2 cohortes de varones sanos, de 18-38 años. Los sujetos de la cohorte I (n=9) y la II (n=8), recibieron una única inyección intraglútea de Risperidona-ISM® 25mg y 37,5mg, respectivamente. Se recogieron muestras de sangre basalmente y desde las 2h hasta 45-59 días. Se calcularon los parámetros farmacocinéticos a partir de las concentraciones plasmáticas de risperidona, 9-OH-risperidona y la porción activa (risperidona + 9-OH-risperidona). También se valoraron seguridad y tolerabilidad mediante ECG, signos vitales, bioquímica sanguínea/urinaria, hemograma, prolactina y acontecimientos adversos.
RESULTADOS: Las concentraciones plasmáticas medias de la porción activa a las 2h y día 30 fueron, correspondientemente, 4,37 y 2,90ng/mL tras la inyección de 25mg, y de 10,43 y 7,34ng/mL tras la de 37,5mg. Las medias (DE) de Tmax, Cmax y AUC0-t de la porción activa fueron 104,00 (152,74)h, 9,60 (3,53)ng/mL y 4.284,12 (1.407,36)ng•h/mL en la cohorte I, y 93,00 (131,73)h, 18,28 (6,39)ng/mL y 8.598,97 (2.872,75)ng•h/mL en la cohorte II, respectivamente. Las reacciones adversas registradas fueron conocidas y esperadas para risperidona.
DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: tras la inyección de dosis únicas de risperidona-ISM® 25 y 37,5mg se obtiene una liberación sostenida del fármaco desde las primeras horas que podría permitir una pauta mensual y consecuentemente facilitaría el cumplimiento terapéutico en esquizofrénicos, suponiendo una mejora sobre las formulaciones actualmente disponibles.
REFERENCIAS:
1. Sistemas de Liberación prolongada. Micropartículas “in situ” (ISM®). Disponible en: http://www.rovi.es/index_tecnologias.html (acceso 19/04/2011).
2. Risperdal Consta®. Resumen de las características del Producto. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/especialidad.do?metodo=verFichaHtml&codigo=65213&fichaCompleta=S (acceso 19/04/2011)


PO-364 Estabilidad Temporal Y Cambio De Diagnstico En Pacientes Ingresados Por Primeros Episodios Psicticos Y Psicosis No Esquizofrnicas.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Miguel Angel Harto Cea
- Celia Almonacid Folch
- Aina Castillo Ramon
- Paula Garcia Iglesias
- Isabel Llacer Viel
- Mercedes Lloret Diez-Canseco
- Roman Calabuig Crespo

Resumen:
Introducción:
La estabilidad diagnóstica en el tiempo constituye una de las principales pruebas para validar diagnósticos psiquiátricos. El DSM-IV recoge diagnósticos de cuadros psicóticos no esquizofrénicos cuya evolución clínica, en general,muestra una estabilidad diagnóstica baja.

Objetivo:
Describir la estabilidad temporal y evolución diagnóstica de los pacientes diagnosticados de primeros episodios psicóticos y de otros trastornos psicóticos no esquizofrénicos recogidos en el DSM-IV.

Material y método:
Estudio descriptivo retrospectivo. Se recoge como muestra todos los pacientes ingresados por primera vez en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del H.U Doctor Peset entre los años 1996 y 2010, a los que se les diagnóstico al alta de algún tipo de trastorno psicótico reflejado en el grupo de otras psicosis no esquizofrénicas del DSM-IV, y con un mínimo de 2 reingresos hospitalarios con el fin de valorar la estabilidad temporal y cambio diagnóstico de dichos trastornos a lo largo de la evolución de la enfermedad a través de los diagnósticos de posteriores ingresos.

Resultados:
Se obtiene una muestra de 105 pacientes que se agrupa en diferentes categorías diagnósticas con una media de 4 reingresos hospitalarios. El cambio de diagnóstico fue elevado en todos los grupos de pacientes a lo largo de los reingresos manteniendo el mismo diagnóstico un pequeño porcentaje de los mismos.

Conclusiones:
En la muestra estudiada, se objetiva una baja estabilidad temporal diagnóstica tras el seguimiento de los pacientes a lo largo de los ingresos hospitalarios, siendo frecuente el cambio de diagnóstico y la excepción el mantenerlo desde el primer ingreso.


1.Fennig S, Kovasznay B, Rich C, Ram R, Pato C, Miller A, et al. Six-month stability of psychiatric diagnoses in first-admission patients with psychosis. AmJ Psychiatry. 1994;151:1200-8.
2.Baca-Garcia E, Perez-Rodriguez MM, Basurte-Villamor I, Fernandez-Moral A, Jimenez-Arriero MA, Gonzalez-Rivera JI, et al. Diagnostic stability of psychiatric disorders in clinical practice. BJ Psychiatry. 2007;190;210-216.


PO-374 Evolucin Del Deterioro Neurocognitivo En Pacientes Diagnosticados De Trastorno Bipolar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ana Isabel Aparicio Leon
- Estela Jimenez Lopez
- Juan Carlos Guillen Izquierdo
- M Luz Alcalde Martinez
- Roman Solano Ruiperez
- Jose Luis Santos Gomez
- Eva Maria Sanchez Morla

Resumen:
Introducción. Los pacientes con trastorno bipolar presentan un déficit cognitivo que afecta distintos dominios neuropsicológicos (Sánchez Morla et al.2009), si bien su evolución a largo plazo no ha sido bien establecida. Objetivo. Examinar el curso longitudinal de la función cognitiva durante un período de cinco años en pacientes con trastorno bipolar (TB) con relación a pacientes con esquizofrenia y a un grupo control (CN).

Método. Fueron estudiados 80 ESQ (DSM-IV/SCID) estabilizados, 80 TB eutímicos (DSM-IV/SCID) y 40 CN. Se realizó una evaluación neuropsicológica basal (EV1) y otra al cabo de 5 años (EV2); en las dos ocasiones, las evaluaciones fueron realizadas durante los períodos de eutimia. Se examinaron los siguientes dominios neurocognitivos: función ejecutiva, memoria de trabajo, rapidez de procesamiento, memoria verbal, memoria visual y atención sostenida. El estado clínico fue evaluado mediante las versiones españolas de las siguientes escalas: PANSS, YMRS, HRSD. Asimismo, la funcionalidad fue examinada mediante WHO's Disability Assessment Scale, Quality of Live Scale (QLS) y GAF. El análisis estadístico fue realizado mediante ANOVA para medidas repetidas.

Resultados. 1) No se observaron diferencias significativas en ninguna de las medidas, neuropsicológicas y funcionales, entre las evaluaciones EV1 y EV2. 2) Asimismo, no se observó interacción grupo (ESQ, TB, CN) x tiempo (EV1, EV2) ni para las medidas neuropsicológicas, ni para las medidas funcionales

Conclusiones. Tanto el deterioro neurocognitivo, como el nivel de funcionamiento social permanecen estables en pacientes diagnosticados de trastorno bipolar. No se observaron diferencias en la evolución entre los pacientes con trastorno bipolar y los pacientes diagnosticados de esquizofrenia.


PO-375 Evolucin Del Funcionamiento Psicosocial Pacientes Con Esquizofrenia En Remisin.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Sofia Pardo Saez
- Ana Isabel Aparicio Len
- Angustias Montn Page
- Marta Moreno-Ortega
- Alexandra Bagney
- Eva M Snchez-Morla
- Jos Lus Santos Gmez

Resumen:
Introducción. Los pacientes con trastorno esquizofrénico presentan un déficit en su nivel de funcionamiento psicosocial (Sánchez-Morla et al. 2009). El objetivo de este estudio fue examinar la evolución de la funcionalidad en pacientes con esquizofrenia en remisión (ES-R) con relación a pacientes sintomáticos (ES-S) a lo largo de un seguimiento de 2 años.
Método. Fueron estudiados 91 pacientes con Esquizofrenia (DSM-IV/SCID). Los pacientes fueron clasificados en ES-R y ES-S según criterios de Andreasen et al (Am J Psychiatry, 2005). Se realizó una evaluación clínica basal (EV1) y otra al cabo de 2 años (EV2). El estado clínico fue evaluado mediante las versiones españolas de las siguientes escalas: PANSS, Quality of Live Scale (QLS), GAF y LSP-20. El análisis estadístico fue realizado mediante ANOVA.
Resultados. 1) Los pacientes en remisión presentaron un mejor nivel de funcionamiento, tanto a nivel basal, como tras 2 años de seguimiento, en todas las medidas realizadas. 2) Cuando las medidas de funcionalidad fueron consideradas como variables dependientes, el ANOVA para medidas repetidas no mostró la existencia de un efecto del tiempo (EV1 vs EV2), ni una interacción significativa grupo (ES-R, ES-S) x tiempo. El mismo resultado fue obtenido para las variables psicopatológicas. 3) No se observaron diferencias significativas en el número de exacerbaciones psicóticas / número de ingresos entre los ES-R y los ES-S
Conclusiones. No se observaron diferencias en la evolución del funcionamiento psicosocial entre pacientes con esquizofrenia en remisión o sintomáticos; en ambos casos, el déficit funcional se mantuvo estable.
Bibliografia.
Helldin et al. Schizophrenia Research 2007, 93:160-8.


PO-378 Funcionalidad Y Rendimiento Cognitivo En Pacientes Con Esquizofrenia En Remisin

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Clara Maria Villanueva Romero
- M Luz Alcalde Martinez
- Ana Isabel Aparicio Leon
- Marta Moreno-Ortega
- Alexandra Bagney
- Jose Luis Santos Gomez
- Eva Maria Sanchez Morla

Resumen:
Introducción. Pocos estudios han examinado la función neurocognitiva en pacientes con esquizofrenia en remisión (Hedlin et al. 2009). El objetivo de este estudio fue examinar la cognición y la funcionalidad en pacientes con esquizofrenia en remisión (ES-R) con relación a pacientes sintomáticos (ES-S).

Método. Fueron incluidos en el estudio 91 pacientes con esquizofrenia y 40 controles (CN). Los pacientes fueron clasificados en ES-R y ES-S Andreasen et al (2005). Se examinaron los siguientes dominios cognitivos: función ejecutiva, memoria de trabajo, rapidez de procesamiento, memoria verbal, memoria visual y atención sostenida. El estado clínico y la funcionalidad fue evaluado mediante: PANSS, YMRS, HRSD, WHO's Disability Assessment Scale, Quality of Live Scale (QLS) y GAF.

Resultados. 1) 22 pacientes (24.2%) cumplieron criterios de ES-R. 2) Memoria verbal, visual y memoria verbal de trabajo: Los ES-R y los ES-S presentaron peor rendimiento que los CN. No se observaron diferencias entre ES-R y ES-S. 3) Atención sostenida: No se observan diferencias entre ES-R y CN. Los ES-S rindieron peor que los CN 4) Rapidez de procesamiento: Los ES-R rindieron peor que los CN aunque mejor que los ES-S. 5) Función ejecutiva: Los ES-R presentaron un peor funcionamiento que los CN; los ES-R rindieron mejor que los ES-S en algunas medidas ejecutivas. 6) Los ES-R obtuvieron una mejor puntuación que los ES-S en todas las medidas de funcionalidad.
Conclusiones. Los ES-R presentan un deterioro neuropsicológico que afecta a todos los dominios neurocognitivos con excepción de la atención sostenida; sólo presentaron mejor rendimiento que los ES-S en algunas medidas ejecutivas y de rapidez de funcionamiento. Sin embargo, su nivel de funcionamiento fue significativamente mejor que el de los ES-S

Referencias
Andreasen NC et al. Am JPsychiatry 2005, 162:441-449
Hedlin L et al. J Psychiatric Res 2006, 40:738-745


PO-384 Insight, Dimensiones Sintomticas Y Cognicin En Pacientes Psicticos En Fase Aguda

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jess Cobo Gmez
- Maria De Lourdes Nieto Garcia
- Esther Pousa Toms
- Josep Blas Navarro
- Gemma Garca Pars
- Diego Palao
- Jordi Obiols Llaundrich

Resumen:
Introducción
Evaluar la relación entre el insight, la severidad de la psicopatología psicótica y el perfil sintomático en una muestra de pacientes en fase aguda. Además, explorar el rol de las habilidades cognitivas generales en estas relaciones.

Método
Estudio transversal de 96 pacientes psicóticos en fase aguda. Para evaluar la psicopatología usamos la escala PANSS, para el insight y sus dimensiones la escala SUMD (Scale of Unawareness of Mental Disorder) y para las habilidades cognitivas generales la escala SCIP (Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry).

Resultados
El insight mostró correlaciones estadísticamente significativas con la sintomatología positiva y general pero no con la negativa. En el subgrupo con perfil sintomático positivo la conciencia de trastorno y la conciencia de los efectos de la medicación estuvieron positivamente relacionadas con la severidad de los síntomas psicóticos positivos y generales. La conciencia de las consecuencias sociales del trastorno fue positivamente asociada con los síntomas positivos. En el subgrupo con perfil sintomático negativo, la conciencia de trastorno y la conciencia de los efectos de la medicación estuvieron positivamente relacionadas con la severidad de los síntomas psicóticos positivos y generales. En este subgrupo, las relaciones no estuvieron afectadas de manera estadísticamente significativa por las habilidades cognitivas generales.

Conclusiones
El insight no estuvo relacionado con la severidad de la sintomatología psicótica negativa. El perfil sintomático de los sujetos jugo un importante rol, determinando las relaciones entre el insight, sus dimensiones y la severidad de los síntomas psicóticos. La función cognitiva modero estas relaciones en el subgrupo con perfil sintomático negativo.


Referencias
Aleman, A. et al., 2006. Insight in psychosis and neuropsychological function. Br. J. Psychiatry 189, 204-212.
Mintz, R.A. et al., 2003. Insight in schizophrenia: a metaanalysis. Schizophr. Res. 61, 75-88.


PO-390 Ángel O Demonio. A Propsito De Un Caso De Trastorno Esquizofreniforme

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mara Jos Jan Moreno
- Geli Marie Chauca Chauca
- Jos Manuel Jaquotot Arnaiz

Resumen:
El término “psicosis esquizofreniforme” fue introducido por primera vez por el psiquiatra noruego Gabriel Langfeld en el año 1937 para referirse a un grupo de pacientes con un trastorno psicótico parecido a la esquizofrenia pero con mejor pronostico, mejor adaptación premórbida y un inicio más agudo y relacionado con eventos traumáticos.

Según el DSM-IV las características de buen pronóstico son: 1. Inicio de síntomas psicóticos acusados dentro de las primeras cuatro semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual. 2. Confusión o perplejidad a los largo del episodio psicótico. 3. Buena actividad social y laboral premórbida. 4. Ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos.

En este póster vamos a presentar el caso de un varón de 32 años, ingeniero informático en activo que dos meses previos al ingreso comienza a presentar alucinaciones auditivas con delirios de contenido místico y de perjuicio, “soy un elegido de Dios que vengo a eliminar las diferencias entre el cielo y el infierno”. Alteraciones de la percepción del tipo sensación de presencia. Conductas desorganizadas y perplejidad. Presentando una rápida mejoría con tratamiento farmacológico con desaparición de la sintomatología al poco de su inicio. El interés científico de este caso reside no tanto en la originalidad del diagnóstico como en el gran acercamiento que puede hacerse a la psicopatología, siendo esta muy florida en detalles. Así mismo llama la atención la rápida respuesta que presentó al tratamiento.

Bibliografía.
1. Pérez, R. Escartí, MJ. Ramos Quiroga, JA. Corripio, I. Pérez Blanco, J. Álvarez, E. Trastorno esquizofreniforme. Estudio prospectivo de 5 años de seguimiento. Rev Psiquiatría Fac Med Barna 2004;31(5):235-241.
2. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y estadístico; de los trastornos mentales. Junio 2002.


PO-391 Sndrome De Referencia Olfatorio

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mara Jos Jan Moreno
- Jos Manuel Jaquotot Arnaiz
- Rogelio Luque Luque

Resumen:
A comienzos del siglo XX diversos autores sugirieron la existencia de un
A comienzos del siglo XX diversos autores sugirieron la existencia de un síndrome en el que existían alucinaciones olfativas primarias a las que posteriormente se asociaba un estado delirante secundario que pasaba a ocupar el primer plano. La psiquiatría francesa lo definió como délire a báse olfactive. Así mismo, desde la psiquiatría alemana se describieron algunos casos de lo que se creía era una nueva categoría diagnóstica, las “alucinaciones olfativas monosintomáticas”. Con estos antecedentes, Pryse-Phillips introdujo el término de síndrome de referencia olfatorio diferenciándolo del resto de entidades clínicas en las que podían aparecer alucinaciones olfativas como en la esquizofrenia, la depresión o la epilepsia del lóbulo temporal.
El “síndrome de referencia olfativo” se caracteriza por la presencia de alucinaciones olfativas intrínsecas y desagradables que aparecen en un primer momento produciendo una reacción de vergüenza, culpa y malestar. Puede acompañarse de síntomas de la esfera depresiva, así como, de ideas sensitivas de referencia y/o delirios, todos ellos secundarios. El sentimiento de vergüenza lleva en ocasiones al paciente a evitar las relaciones sociales, lo que fue definido por Pryse-Phillips como constrite reaction.
El grupo de estudio para el DSM-V ha planteado una propuesta de actualización de dicho síndrome, dado que actualmente no se encuentra recogido como tal en las clasificaciones diagnósticas. El objetivo y la relevancia del póster radica en plantear una revisión del concepto desde su origen hasta la actualidad dando a conocer la propuesta actual del grupo de trabajo.
En este poster presentamos un caso de este síndrome. Una mujer de 30 años convencida de desprender mal olor corporal, que no consigue eliminar a pesar de sus continuas conductas de limpieza y que le lleva progresivamente a una evitación de las relaciones sociales. Se acompaña de ideas delirantes secundarias en las que piensa que alguien está causándole dicho trastorno de forma intencionada.
Bibliografía.
Luque R. Alucinaciones olfativas: análisis histórico y clínico. Archivos de Psiquiatría 2003; 66 (3): 213-230


PO-405 Funcionalidad Y Reingreso Psiquitrico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Fermin Mayoral Cleries

Resumen:
Introduccion: La hospitalización es una de las medidas más ampliamente utilizadas en la evaluación de resultados de salud mental. En la investigación clínica, especialmente en las patologías severas de curso persistente, su aparición constituye un evento adverso que indica el agravamiento o la aparición de un nuevo episodio. El estudio analiza la relación existente entre reingreso y funcionalidad, comparandolo con otras variables clinicas, sociales y demograficas, con la hipótesis de que la funcionalidad las es el factor que mejor predice el reingreso psiquiátrico.
Objetivo Principal: Comprobar la relación entre Funcionamiento Social y el reingreso psiquiátrico.
Objetivos Secundarios: Comprobar la relación entre reingreso y otras variables: Sintomatologia , Diagnóstico y variables sociodemograficas.
Material y Metodos: Como medida de resultado se utilizaron los siguientes instrumentos: Funcionamiento Social: PSP, Necesidades Sociosanitarias: CAN, Sintomatologia Clinica: BPRS, y cuestionario sociodemografico.
Diseño: Estudio prospectivo, observacional de pacientes con TMG ingresados consecutivamente en una unidad de hospitalización comparando un grupo de reingresos con otro de no reingresos durante 10 meses.
Población: La población incluida en el estudio fue de 150 en dos grupos: reingresos=100 y no reingresos=50 (control)
El reingreso fue definido como aquel producido en un plazo inferior a 30 dias del anterior ingreso
Resultados: El 66% de los pacientes fueron hombres, con edad media de 41a (sd=10), el 50% solteros, el 56% con nivel bajo de estudios, el 56% vivía con la familia y el 90% no trabajaba. El 81% ingresaron de forma involuntaria.
Resultados:La puntuación del PSP total fue de 49,49 en el control (sd=22) y en el de reingresos 36,23 (sd=18) p=.003*
Cuando se compararon el resto de medidas (BPRS, Diagnostico, CAN y variables sociodemograficas no se encontraron diferencias significativas entre el grupo de ingresos y no reingresos.
Conclusión. La medida de funcionalidad fue la única variable significativa asociada al reingreso hospitalario


PO-406 Anlisis Comparativo De La Evolucin Sintomtica Dimensional En Pacientes Con Psicosis, Segn Diagnstico

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Joana Quilis Olivares
- Toms De Vicente Muoz
- Mara Cuenca Torres

Resumen:
Introducción
En la práctica clínica psiquiátrica se realiza diagnóstico categorial sin valoración sintomática dimensional. En el desarrollo del DSM-V se está estudiando la posibilidad de incorporar una valoración dimensional para las psicosis no afectivas, permitiendo una comparativa evolutiva.

Objetivos
Conocer la evolución dimensional según diagnóstico de síntomas positivos, según diagnóstico, desde el ingreso al alta mediante la escala PANSS-P.

Material y método
Estudio observacional descriptivo realizado durante 6,5 meses.
Se estudiaron 36 pacientes diagnosticados de psicosis no afectiva, ingresados en psiquiatría, utilizando la escala PANSS-P para la evaluación dimensional clínica al ingreso y al alta.
Las variables fueron grupo diagnóstico, puntuación síntomas positivos y % de mejoría.
La comparación de las medias de las puntuaciones entre grupos diagnósticos se realizó con la prueba U de Mann-Whitney. Valores p<0,05 se consideraron significativos.

Resultados
De los 36 pacientes, 55,6% varones, con edad media 40,61 años. El 64% fueron diagnosticados de esquizofrenia (91% paranoide) y el 36% de psicosis.
La puntuación global media al ingreso fue de 23,25 (22,81 para esquizofrenia y 26 psicosis) y al alta 14,81 (14,52 para esquizofrenia y 16,6 psicosis).
No se observaron diferencias significativas en la puntuación al ingreso (p=0.506) ni al alta (p=0.259) entre ambos grupos.

La mejoría global de los síntomas fue del 33.6% (33,49% para esquizofrenia y 34,7% para psicosis), p=0,945

Discusión
Los síntomas positivos son inespecíficos en el grupo de las psicosis no afectivas, la respuesta a los antipsicóticos no ofrece diferencias significativas en ambos grupos. Las evaluación dimensional complementa el diagnóstico categorial, existiendo propuestas para renombrar a las psicosis.

Bibliografía
Van Os J. Salience syndrome replaces schizophrenia in DSM-V and ICD-11:psychiatry´s evidence-based entry into the 21st century. Acta Psychiatr Scand 2009:120:363-372.
Stip E. Psychosis: a category or a dimension? Canadian Journal of Psychiatry. 2009(3):152-9


PO-407 Evaluacin De Pacientes Diagnosticados De Psicosis No Afectiva Con Escala Panss Como Indicador De Calidad Asistencial Hospitalaria.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Joana Quilis Olivares
- Toms De Vicente Muoz
- Mara Cuenca Torres

Resumen:
Introducción
La utilización de escalas acreditadas como la escala PANSS, permite conocer la evolución clínica del paciente y puede ser empleada como un indicador de calidad asistencial.

Objetivos
Describir la calidad en la atención al paciente con psicosis en una unidad de hospitalización con el empleo de la escala PANSS.

Material y método:
Estudio observacional descriptivo realizado durante 6,5 meses.
Se estudiaron 36 pacientes diagnosticados de psicosis no afectiva utilizando la escala PANSS para la evaluación dimensional de síntomas positivos y negativos al ingreso y al alta.
Se consideraron cumplidos los estándares de calidad si se aplicaba la escala en el 85% de los casos al ingreso y al alta y la mejoría clínica se estableció si la puntuación en la escala disminuía al menos el 25% de la puntuación inicial.
El análisis de los resultados se efectuó con el programa SPSSv19.0

Resultados
De los 36 pacientes 56% fueron varones; la edad media 40 años (rango 22-58). La mayoría (86,1%) diagnosticados de psicosis especificada.
La aplicación de la escala se efectuó en el 100% de los casos, al ingreso y al alta.

El 69,44% de los pacientes cumplieron el estándar (77,2% para los síntomas positivos y 47,2% para los negativos).
La puntuación total en la escala disminuyó para todos los casos un 33% (36% para síntomas positivos, 27% para síntomas negativos).

Discusión
El empleo de la escala PANSS dimensiona la sintomatología en diferentes momentos del proceso y puede emplearse como indicador de calidad asistencial en pacientes diagnosticados de psicosis no afectiva.

Bibliografía
Levine SZ, Rabinowitz J, Rizopoulos D. Recommendations to improve the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) based on item response theory. Psychiatry Res. 2011 Apr2. [Epub ahead of print]

Kay S, Fiszbein A, Opler L. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull 1987,13:261-276


PO-411 Trastorno Delirante Con Alteraciones Sensoriales: Diagnstico Diferencial A Propsito De Un Caso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Carla Lpez Martnez
- Anabel Sanz Santos
- Jose Manuel Bertoln Guilln
- Laia Gimnez Orts
- Roco Sez Povedano

Resumen:
INTRODUCCIÓN
A lo largo de la historia ha existido importante controversia entre los autores clásicos en cuanto a la delimitación entre cuadros esquizofrénicos y de paranoia

El caso clínico que aquí se presenta entrañó dificultad diagnóstica derivada de la riqueza, sutilidad y complejidad sintomatológica presentada.

METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de una paciente tratada en nuestra unidad de hospitalización psiquiátrica.

RESULTADOS
Se trata de una mujer de 54 años de edad que presenta ideas delirantes persistentes y crónicas. Ha estado en seguimiento por su psiquiatra habitual durante unos 13 años manteniéndose estable, pero en estos últimos meses la ideación delirante ha provocado repercusión conductual grave.
En la exploración psicopatológica se evidencia en las alteraciones sensoriales presentes una dificultad en cuanto a la diferenciación entre lo que serian distorsiones de las auténticas alteraciones perceptivas primarias.Se lleva a cabo el estudio de las características de las ideas delirantes con foco en la clásica diferenciación entre las formas de delirios primarios y secundarios. Todo ello permite la conceptualización diagnóstica del caso.

CONCLUSION
Con este caso clínico hemos querido constatar que la sutileza en la exploración psicopatológica plantea una barrera fronteriza entre ambos diagnósticos que sigue suscitando dudas hoy en día en nuestra práctica diaria.
La búsqueda de criterios válidos para realizar un diagnóstico diferencial entre el trastorno esquizofrénico y el trastorno por ideas delirantes sigue actualmente siendo objeto de controversia.


PO-418 Polifarmacia Antipsictica Prescrita A Pacientes Esquizofrnicos En Un Csma

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Juan Carlos Franquelo Cruz
- Águeda Solivellas Gorchs
- David Chesa Vela
- Antoni Monllau Martnez
- Francisca Almansa Cruz
- Ana Crdoba Rodrguez

Resumen:
Introducción:
La asociación de dos o más antipsicóticos en el tratamiento de la esquizofrenia y otras psicosis es una práctica clínica cada vez más extendida.
Objetivos:
El objetivo de nuestro trabajo es determinar la prevalencia de polifarmacia antipsicótica en pacientes con diagnóstico de psicosis no afectiva en nuestro centro y detectar qué factores pueden estar relacionados con la realización de esta práctica.
Material y método:
Estudio transversal retrospectivo de la prescripción de tratamiento antipsicótico a pacientes ambulatorios mayores de 18 años, con diagnóstico de esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo, de más de dos años de evolución, durante los últimos doce meses. Se recogen entre otros datos sociodemográficos, diagnóstico, consumo de tóxicos, hospitalizaciones, programas especiales de tratamiento, psicopatología actual, efectos secundarios y prescripción farmacológica.
Resultados:
Del total de la muestra de 122 pacientes, un 38,5% tenían prescrito dos o más neurolépticos (polifarmacia antipsicótica).
Existen diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de polifarmacia versus el de monoterapia antipsicótica en los siguientes factores analizados: Número de ingresos: 3.32 versus 1.95. Número de visitas psiquiátricas no programadas (urgentes): 1,13 versus 0,45. Mayor puntuación global en la escala BPRS: 17,77 versus 13,39 y en la subescala de síntomas positivos: 6,01 versus 4,68. Puntuación EEAG menor : 50,11 versus 57,95;Toman un mayor número de psicofármacos distintos a neurolépticos: 4,15 versus 2,25. Presentan una mayor puntuación global en la escala UKU 10,36 versus 6,61.
Discusión/conclusiones:
La polifarmacia antipsicótica es un hecho habitual en la práctica clínica ambulatoria en pacientes esquizofrénicos.
Los pacientes que reciben polifarmacia suelen ser más graves respecto a los pacientes en monoterapia.
Bibliografía:
Polifarmacia en la prescripción de antipsicóticos en consultas de psiquiatría. Flórez Menéndez G.,et al. Actas Esp. Psiquiatr. 2004; 32(6):333-336.


PO-423 Papel De Los Antipsicticos Atpicos De Larga Duracin En La Tasa De Retencin En Un Programa De Trastornos Mentales Graves

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Juan Jose Fernandez Miranda
- Victoria Carames Garcia
- Arantxa Sanchez Garcia
- Jorge Diaz Leiguarda

Resumen:
Objetivos: la adhesión al tratamiento de personas con enfermedades mentales graves (TMG) es importante para conseguir estabilidad clínica y rehabilitación. El propósito de este estudio era conocer la retención en tratamiento de pacientes con TMG y el papel de los antipsicóticos atípicos de larga duración.

Métodos: Estudio prospectivo, observacional, desarrollado entre septiembre 2007-septiembre 2010, con pacientes en programa específico (integral y comunitario) de TMG en Asturias (N=319). La evaluación incluyó: escala de gravedad de Impresión Clínica Global (ICG), de discapacidad de la OMS, la Camberwell de evaluación de necesidades (CAN), pruebas de laboratorio y peso, al principio y tras tres años. Se registraron el tiempo en tratamiento, los motivos de alta y los psicofármacos utilizados.

Resultados: La ICG basal fue de 5,72 +/-0,8. Después de tres años continuó a tratamiento el 35,7% (ICG = 4,1 +/-0,9; p < 0,01); el 40,4% fueron altas médicas (ICG = 3,1 +/-1,3; p < 0,001); la escala de discapacidad disminuyó en las cuatro áreas (p< 0,01) y también la CAN (17,2 +/-2,8 vs 9.3+/-3.1 (p < 0,01); el 8,5% se había trasladado; el 14,1% fueron altas voluntarias. Murieron cuatro pacientes. El tiempo en el programa fue 23 +/- 7,1 meses. El 43% recibió antipsicóticos atípicos de larga duración, con alta tolerancia y pocas pérdidas (4,2%) debidas a efectos secundarios o alteraciones analíticas relevantes.

Conclusiones: La retención de pacientes con enfermedades mentales graves en un programa específico fue muy alta, sirviendo para conseguir mejorías notables tanto clínicas como de funcionalidad. Y el uso de antipsicóticos atípicos de larga duración parece ser útil para mejorarla, debido a su alta tolerabilidad.

Referencias:
Lieberman JA et al. Effectiveness of antipsychotics in patients with schizophrenia. N Engl J Med 2005;353:1209-1223.
Bobes J et al. Recovery from schizophrenia: Results from a 1-year follow-up. Schiz Res 2009;115 58-66


PO-424 Relacin Entre Adherencia Teraputica, Funcionalidad Y Uso De Antipsicticos Atpicos De Larga Duracin En Pacientes Con Trastornos Mentales Graves

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Juan Jose Fernandez Miranda
- Arantxa Sanchez Garcia
- Victoria Carames Garcia
- Inmaculada Gancedo Alvarez

Resumen:
Objetivos: Conocer la relación entre adherencia terapéutica, funcionalidad (incluida actividad laboral) y uso de risperidona de larga duración (RILD) en personas con trastornos mentales graves (TMG).
Método: Estudio prospectivo, observacional, realizado en pacientes (n=60) con TMG que recibieron RILD (dosis: 109,7 +/- 19 mg/14 días). La valoración incluyó al inicio y tras 18 meses de tratamiento, las siguientes escalas: de gravedad Impresión Clínica Global (ICG), de discapacidad de la OMS, de adherencia farmacológica (ADHES) y de necesidades de Camberwell (CAN) . La tolerabilidad fue medida con análisis de sangre, peso y motivos de alta. Se registraron los ingresos en la unidad de agudos (18 meses previos vs estudio), y la situación formativa y laboral al inicio y al final del seguimiento.
Resultados: La tolerabilidad fue buena (apenas efectos secundarios o alteraciones sanguíneas relevantes ni ganancia de peso significativa: 74,7+/-8.9 vs 77,2+/-10,4 kg). La retención tras 18 meses fue del 95%. Las escalas mostraron cambios estadísticamente significativos: ICG de 5,5+/-0,7 a 4,2+/-0,9 (p<0,01); ADHES de 3,6+/-0,7 a 8,4+/-0,9 (p<0,001); CAN de 16,7+/-2,1 a 10,9+/-2,9 (p<0,01); la de discapacidad disminuyó en las 4 áreas (p<0,01); así como los ingresos hospitalarios: 1,9+/-1,3 vs 0,4+/-0,2 (p<0,001). El 80% realizó cursos formativos laborales y el 34,8% trabajó durante más de 6 meses (16,5% normalizado y 18,3 % protegido).
Conclusiones: La adherencia al tratamiento fue muy alta. La tolerabilidad a dosis altas de RILD fue buena, siendo ambos factores importantes para conseguir la estabilización clínica en pacientes graves diagnosticados de esquizofrenia, facilitando de este modo un mejor funcionamiento social y su incorporación al mundo laboral.

Referencias:
1.-Kane J et al. Longacting injectable risperidone: efficacy and safety. Am J Psych 2003 160(6): 1125-1132.
2.-Mohamed S et al. Cross-sectional and longitudinal relationships between insight and attitudes toward medication and clinical outcomes in chronic schizophrenia. Schizophr Bull 2009; 35:336-346.


PO-426 Proyecto Funciona: Resultados De Una Encuesta Sobre Funcionalidad A Psiquiatras Espaoles

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Fernando Caas
- Jose Manuel Olivares
- Elena Velasco Diez

Resumen:
Proyecto FUNCIONA tiene como objetivo formar, investigar y desarrollar sobre el concepto de funcionalidad en pacientes con esquizofrenia. Incluye, entre otras actividades, encuestas a psiquiatras, psicólogos, enfermería, trabajadores sociales, pacientes y familiaresRecoger la opinión de los psiquiatras españoles sobre la funcionalidad de pacientes con esquizofrenia, para identificar diferencias y coincidencias en la práctica clínica sobre la medida y tratamiento de esta Encuesta de 14 preguntas a psiquiatras de España entre mayo y septiembre de 2010. Las respuestas se basaron en la percepción de los psiquiatras y no se recogieron datos de pacientes individuales. Encuesta completada por 613 psiquiatrasLa mayoría considera que el objetivo fundamental del tratamiento es el control de los síntomas psicóticos y que modificar el tratamiento farmacológico es la acción más importante cuando un paciente presenta una funcionalidad que requiere un apoyo intensivo. Están de acuerdo/muy de acuerdo en que es necesario distinguir entre mejoría de síntomas y funcionalidad y que el deterioro funcional disminuye si se combina diagnóstico precoz con tratamiento efectivo, el 93%la funcionalidad debería ser evaluada y registrada en la historia clínica, (el 92% de los encuestados; sólo el 14% usa escalas específicas)menos del 40% de sus pacientes presentan un buen nivel de funcionamiento, el 89%se debería cambiar el tratamiento antipsicótico cuando la funcionalidad de los pacientes se pueda mejorar, el 81%mejorar la tolerabilidad y seguridad de los antipsicóticos conduce a una mejor funcionalidad, el 96%. El deterioro funcional disminuye combinando diagnóstico precoz con tratamiento efectivo. Sería así útil desarrollar un consenso sobre funcionalidad para los pacientes con esquizofrenia que facilite la evaluación de esta y la elección del tratamiento más efectivo


PO-429 Perfil De Asociacin Con Paliperidona: Mejora En La Satisfaccin Con El Tratamiento Antipsictico En Pacientes Con Respuesta Subptima A Otros Tratamientos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- M Luisa Zamarro
- Amelia Cordero
- Rosa Gutierrez
- Ignacio Milln
- Eugenio Surez

Resumen:
La satisfacción del paciente con esquizofrenia con la medicación antipsicótica está asociada con una mejor adherencia, mejor resultado clínico y calidad de vida. La opinión de los pacientes sobre su tratamiento es importante y contribuye al éxito de la intervención terapéutica1-Estudio patrón de asociación de paliperidona en muestra de pacientes con esquizofrenia en tratamiento ambulatorio. 2- Análisis motivo principal del cambio y de la satisfacción con medicación, en pacientes con respuesta subóptima al tratamiento antipsicótico previoEstudio naturalístico. Muestra de 20 pacientes > de 18 años con Diagnóstico Clínico de Esquizofrenia, (criterios ICD-9). Criterios de inclusión: 1-Pacientes > de 18 años con Esquizofrenia (295.0-295.9) con CGI>=4 en tratamiento con medicación antipsicótica. 2-Paciente que manifiesta insatisfacción con medicación actual, o en opinión del investigador podría beneficiarse de cambio en medicación antipsicótica. Instrumentos: satisfacción con medicación evaluada mediante cuestionario MSQ administrado en visita basal. Gravedad clínica mediante CGI. Se diseñó cuestionario de recogida de datos sociodemográficos, tratamiento previo y tras cambio realizadoDe total de pacientes con esquizofrenia (70% paranoide, 15% esquizoafectivo), más de la mitad tiene CGI de 5 o más, un 60% están insatisfechos con la medicación (muy insatisfechos el 40%). El motivo del cambio es en el 55% por efectos adversos y en un 35% por ineficacia. En el 60% se pauta paliperidona como antipsicótico principal (en el 50% de estos, se asocia otro antipsicótico, el 15% a un depot). Cuando se necesita un 2º antipsicótico, paliperidona es el elegido en el 80%La paliperidona se plantea como un antipsicótico alternativo para disminuir los efectos secundarios mejorando la satisfacción y adherencia al tratamiento en estos casos, siendo avalado por la diferencia de satisfacción tras el cambio a paliperidona tanto como antipsicótico principal, como en asociación


PO-442 Megacisterna Magna Y Psicosis

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Nelida Parga Soler
- Jos Miguel Padilla Alonso
- Maria Luisa Martn Calvo
- Carolina Ruiz Toro

Resumen:
Introducción y objetivos:
Presentamos el caso de una paciente de 28 años, portadora de una Megacisterna Magna de Dandy-Walker,con Psicosis esquizofreniforme con predominio de síntomas negativos y deterioro cognitivo fulminante.
La megacisterna magna es una malformación congénita de fosa posterior.En la variante de Dandy-Walker existe también hipoplasia cerebelosa.
Nos parece un caso relevante ya que encontramos tan solo 3 casos en la literatura de asociación entre megacisterna magna y psicosis, en los que se detectó un deterioro social, académico y/o laboral precoz y severo. También parece de interés el análisis de la utilidad de los Inhibidores de acetilcolinesterasa en el tratamiento de los síntomas negativos y cognitivos de la esquizofrenia.
El objetivo es evaluar si la psicosis en pacientes afectados de Megacisterna Magna o con alteraciones en la línea media, presentan clínica similar. También se pretende evaluar opciones de tratamiento dada la ausencia de respuesta al tratamiento estándar.
Material y método:
Se expone un caso clínico y se hace una búsqueda bibliográfica en Pubmed, analizando los casos de psicosis y megacisterna magna.
Resultados:
Encontramos 3 casos publicados con megacisterna magna y psicosis.
Discusión y conclusiones:
Este caso cumple con la descripción previa en la literatura de que las alteraciones cerebelosas congénitas o adquiridas en pacientes con esquizofrenia podrían estar asociadas a déficits cognitivos predominantes o clínica refractaria.
Se analiza la posibilidad de que tanto la megacisterna como el trastorno psicótico sean la expresión de una alteración subyacente en el neurodesarrollo. Otra posibilidad alternativa es considerar a las alteraciones del neurodesarrollo como un factor de riesgo de presentar un trastorno psicótico.
Se analiza la utilidad de los Inhibidores de acetilcolinesterasa en el tratamiento de los síntomas negativos y cognitivos.
Referencias bibliográficas:
- Turner SJ et al .Schizophrenia-like psychosis and Dandy-walker variant. Schizophr Res 2001; 48: 365-367.
- Langarica M, Peralta V. Psicosis asociada a megacisterna magna
Ann Sist Sanit Navarra 2005; 28: 119-21
- P.P. Ferentinos. Refractory psychosis and prominent cognitive deficits in a patient with megacisterna magna. Progress in Neuro-Psychopharmacolog & Biological Psychiaytry 31 (2007) 561-563


PO-444 La Relacin Teraputica En Un Caso De Trastorno Delirante.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Vanessa Gonzlez De Mara
- Gema Galindo Osma
- Llanyra Garca Ulln
- Carmen Leal Snchez

Resumen:
Introducción/Objetivos: describir un caso de Trastorno Delirante en una mujer de edad avanzada, así como las dificultades en el manejo psicofarmacológico y el proceso terapéutico. La principal manifestación de este trastorno es un delirio fijo, sistematizado y no extraño, permaneciendo intacta la personalidad del paciente.
Material y método: se realizó el diagnóstico según criterios DSM-IV-TR y se evaluó la respuesta al tratamiento en base a la disminución del malestar emocional y la mejora en la adaptación social.
Resultados: la paciente presentaba ideas delirantes de perjuicio y filiación que provocaban angustia, disforia y marcada disfunción social. Se negoció un tratamiento antipsicótico y se trabajó un vínculo terapéutico de confianza hasta conseguir la adherencia y la respuesta clínica.
Discusión/Conclusiones: en el Trastorno Delirante el tratamiento debe dirigirse a minimizar la repercusión de los delirios. La risperidona intramuscular puede favorecer la adherencia y un vínculo terapéutico seguro puede disminuir la desconfianza y mejorar el pronóstico. En muchas ocasiones, la "curación" consiste en una recuperación funcional completa y no tanto en una remisión sintomática.
Bibliografía:
1) Roca Bennasar, M (Coord.)(2007). Trastorno delirante crónico. En M. Roca Bennasar (Coord.), Trastornos Psicóticos (pp. 513-554). Barcelona: Ars Médica.
2) Sadock, B.J. & Sadock, V.A. (2008). Trastornos esquizofreniforme, esquizoafectivo, delirante y otros trastornos psicóticos. En B.J. Sadock & V.A. Sadock, Kaplan & Sadock Manual de bolsillo de Psiquiatría Clínica (pp. 117-128). Barcelona: Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins.


PO-451 Esquizofrenia Deficitaria Y No Deficitaria: Evolucin Del Dficit Neurocognitivo. Estudio Longitudinal De 5 Aos De Duracin.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Romn Solano Ruiperez
- Ana Isabel Aparicio Len
- Marta Moreno-Ortega
- Alexandra Bagney
- Jos Lus Santos Gmez
- Eva Snchez-Morla

Resumen:
Introducción. Los pacientes con esquizofrenia presentan un deterioro cognitivo que afecta a múltiples dominios neuropsicológicos (Sánchez-Morla et al. 2009).
Objetivo. Examinar la evolución del funcionamiento cognitivo en pacientes diagnosticados de esquizofrenia con síndrome deficitario (ED) y sin síndrome deficitario (END) a lo largo de un período de cinco años.
Método. Fueron estudiados 40 controles (CN) y 80 pacientes con esquizofrenia clínicamente estabilizados que fueron clasificados en deficitarios y no deficitarios según la versión española de la SDS. Se realizó una evaluación neuropsicológica basal (EV1) y otra al cabo de 5 años (EV2). Se examinaron los siguientes dominios neurocognitivos: función ejecutiva, memoria de trabajo, rapidez de procesamiento, memoria verbal, memoria visual y atención sostenida.
Resultados. 1) El perfil del déficit neurocognitivo de los ED y de los END tuvo características similares si bien, la gravedad del déficit fue mayor en los ED. Ambos grupos de pacientes rindieron peor que los CN en todos los dominios neurocognitivos. 2) El ANOVA para medidas repetidas mostró un efecto de la evaluación en las medidas neuropsicológicas relacionadas con los siguientes dominios: función ejecutiva, memoria verbal (aprendizaje) y memoria de trabajo. El rendimiento en EV2 fue superior al de la EV1. 3) No se observó interacción evaluación x grupo (ED, END, CN) en ninguna de las medidas neurocognitivas.
Conclusiones. El perfil del deterioro neuropsicológico fue similar en ED y END. Además no se observó progresión del déficit en ninguno de los dos grupos de pacientes con esquizofrenia; por el contrario se encontró una mejoría en algunas de las tareas realizadas. Los datos neuropsicológicos no sustentan la distinción entre formas deficitarias y no deficitarias de esquizofrenia.
Bibliografía.
Sánchez-Morla E et al. Psichiatry Res 2009; 169: 220-228
Bernardo et al Med Clin (Barc) 2007; 129: 91-93


PO-453 ¿existe Un Fenotipo Cognitivo De La Psicosis?

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Cecilia Tapia Casellas
- Guadalupe Chiclana Actis
- Teresa Sanchez Gutierrez
- Marta Rapado Castro
- Pamela Rodriguez La Torre
- Igor Bombin Gonzalez
- Celso Arango Lopez

Resumen:
INTRODUCCIÓN
La alteración cognitiva inherente a las psicosis se ha documentado también en familiares sanos de pacientes con psicosis, sugiriendo un componente genético de ambos fenómenos, lo que avalaría el papel del a afectación cognitiva como endofenotipo de las psicosis.
OBJETIVO
Comparar el rendimiento neuropsicológico de una muestra de pacientes con psicosis de inicio temprano, sus familiares y sujetos sanos.
MÉTODO
Se administró una amplia batería neuropsicológica que incluía medidas de Atención, Memoria de trabajo y Funciones Ejecutivas (FFEE) a una muestra de 63 pacientes con un primer episodio psicótico, 47 familiares sanos de esos pacientes, 60 controles adolescentes pareados con la muestra de pacientes y 18 controles adultos pareados con la muestra de familiares sanos.
Para realizar las comparaciones, los grupos se redistribuyeron en tres: controles (n=78), familiares de pacientes (n=47) y pacientes (n=63). Las puntuaciones directas de los diferentes test se convirtieron a puntuaciones z según el rendimiento de sus homólogos sanos, para obtener las puntuaciones globales de las áreas cognitivas y controlar el efecto de la edad y el nivel educativo.
RESULTADO
Se encontraron diferencias significativas en todas las áreas cognitivas entre pacientes y controles sanos (p<.001, Diferencia de Medias: A: -1.104, MT: -1.614, FFEE: -7.782). Los familiares rindieron peor que los controles sanos y mejor que los pacientes en el área de FFEE, sin diferencias significativas con los controles sanos en atención y memoria de trabajo.
CONCLUSION
En nuestra muestra los familiares de pacientes han obtenido resultados neurocognitivos en el dominio de FFEE intermedios entre los sujetos controles y los pacientes, datos que apoyan la conceptualización de las mismas como endofenotipo de la psicosis.

BIBLIOGRAFIA
1.Schulze KK et al. Executive functioning in familial bipolar I disorder patients and their unaffected relatives. Bipolar Disord. 2011 Mar;13(2):208-16.


PO-454 Predictores De Remisin A Un Ao En Pacientes Con Un Primer Episodio Psictico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ignacio Daz Fernndez-Alonso
- Vanessa Saiz Alarcn
- Mara Jos Fernndez Carbonell
- Nria Alberola Legorburo
- Jos Mara Pelayo Tern
- Benedicto Crespo Facorro

Resumen:
Introducción: En pacientes con un primer episodio psicótico la tasa y los predictores de remisión varían ampliamente en los estudios previos. Menor duración de psicosis no tratada, menor psicopatología inicial, mejor ajuste premórbido, buena adherencia a la medicación, y mejoría precoz sintomática y funcional se han asociado con más frecuencia con tasas más altas de remisión sintomática. El objetivo de este estudio es identificar predictores clínicos, demográficos y premórbidos de no remisión en pacientes con un primer episodio psicótico.
Métodos: Los datos del presente estudio se obtuvieron del programa asistencial de fases iniciales de psicosis (PAFIP). Estudio prospectivo, aleatorizado y abierto, llevado a cabo en pacientes hospitalizados y ambulatorios durante un año de seguimiento. Se determinó la tasa de remisión sintomática de acuerdo con los criterios de Andreasen y cols. (2005).
Resultados: Se incluyeron 174 pacientes. La tasa de abandono al año fue pequeña (N=21; 12.1%). Al año, el 31% de los pacientes cumplieron criterios de remisión. Se realizó un análisis de regresión logística obteniendo un modelo en el que la menor duración de la psicosis no tratada, la menor puntuación en la escala SANS al inicio y el mayor nivel educacional, se asociaron al grupo de pacientes que alcanzaron la remisión sintomática.
Discusión: Pacientes con mayor duración de psicosis no tratada, mayor sintomatología negativa al inicio y menor nivel educacional tuvieron menor probabilidad de remitir tras un primer episodio psicótico.

Bibliografía:
Lambert M, Karow A, Leucht S, Schimmelmann BG, Naber D. Remission in schizophrenia: validity, frequency, predictors, and patients' perspective 5 years later. Dialogues Clin Neurosci 2010; 12: 393-407.

Andreasen NC, Carpenter WT, Jr., Kane JM, Lasser RA, Marder SR, Weinberger DR. Remission in schizophrenia: proposed criteria and rationale for consensus. Am J Psychiatry 2005 Mar; 162: 441-9.


PO-456 Conciencia De Enfermedad Y Funcionamiento Cognitivo Y Funcional En Pacientes Esquizofrnicos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Beatriz Carrasco Calvo
- Ana Isabel Aparicio Leon
- M Luz Alcalde Martnez
- Jose Luis Santos Gmez
- Marta Moreno Ortega
- Alexandra Bagney
- Eva Mara Snchez Morla

Resumen:
INTRODUCCIÓN:
El objetivo de nuestro estudio ha sido objetivar si hay relación entre la conciencia de enfermedad y variables demográficas, clínicas, cognitivas y funcionales en los pacientes esquizofrénicos.

MÉTODO:
Se han incluido 91 pacientes con esquizofrenia (DSM-IV/SCID) y 41 controles. Para valorar la conciencia de enfermedad, se ha usado la escala SUMD, y esto se ha comparado con:
- Función neuropsicológica mediante la valoración de distintos dominios cognitivos (función ejecutiva, velocidad de procesamiento, memoria de trabajo verbal y atención sostenida).
- Estado clínico y funcional (PANSS, GAF, QLS, WHO´s Disabilty Assesment Scale).
- Datos demográficos (Edad, sexo, educación)
El análisis estadístico se realizó mediante ANOVA.

RESULTADOS:
- A nivel neurocognitivo, hemos encontrado diferencias significativas en memoria verbal, función ejecutiva y velocidad de procesamiento. No se han hallado en atención sostenida y memoria visual.
- A nivel clínico los hallazgos han sido estadísticamente significativos (a menor insight, mayor puntuación en la PANSS)
- Se han encontrado diferencias significativas en todas las escalas de funcionalidad.
- Sin embargo no hemos encontrado ningún dato estadísticamente significativo en las variables demográficas.

CONCLUSIONES:
La falta de insight es una característica frecuentemente observada en la esquizofrenia. Se trata de un fenómento complejo, multidimensional y contínuo, que conlleva un peor pronóstico.
En los últimos años, un número creciente de estudios han encontrado hallazgos similares a los nuestros, objetivando una relación entre el insight y otras variables de la enfermedad.
El reto actual será averiguar si esta falta de insight está determinado de alguna forma por los déficits neurocognitivos propios de la enfermedad o por la psicopatología ( y podría ser abordada trabajando sobre estos), o si por el contrario, es parte de la fenomenología de la esquizofrenia y hay que trabajar sobre un tto específico.

Smith TE et al.Schizophr Bull. 2000;26(1):193-200.
Stefanopoulou E,et al.Psychiatr Q. 2009;80(3):155-65


PO-463 Efecto De Un Programa De Rehabilitacin Neurocognitiva Comparado Con La Aplicacin De Psicoestimulacin En Los Procesos Atencionales De Personas Diagnosticadas De Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Beatriz Lpez Luengo
- Alejandro Gonzlez Andrade
- Carmen Snchez Arribas
- M Felipa Soriano
- Miguel Garca Cobo

Resumen:
Introducción/objetivos: La investigación ha demostrado la existencia de procesos neurocognitivos alterados en la esquizofrenia. Durante los últimos años se han desarrollado numerosas intervenciones de la rehabilitación neurocognitiva si bien no llega a estar claro los componentes efectivos de los entrenamientos (López-Luengo y Vázquez,2003; Medalia y Richardson, 2005). El objetivo de este estudio es analizar el efecto de un programa de rehabilitación neurocognitiva en los procesos atencionales de personas diagnosticadas de esquizofrenia comparado con la aplicación de psicoestimulación.

Material y método: Se emplearon tres grupos de pacientes con diez participantes por grupo: uno de ellos recibió entrenamiento con el programa de rehabilitación neurocognitiva Rehacom, otro grupo llevó a cabo sesiones de psicoestimulación con el programa Brain Training de Nintendo y el tercero no recibió ningún tipo de intervención. En los dos primeros grupos las intervenciones se realizaron dos veces por semana durante tres meses. Todos los pacientes fueron evaluados antes y después de la intervención (en un intervalo de tres meses en el caso del grupo control) con el CPT de Conners, el Color Trail, y una prueba de cancelación y de escucha dicótica aplicadas por separado y en conjunto.

Resultados/conclusiones: Se realizó un análisis de varianza con los resultados de las diferentes pruebas encontrándose mejoría significativa en el grupo entrenado con el Rehacom, con respecto a los otros dos grupos, en el porcentaje de errores del CPT y los TR de los aciertos de la prueba de cancelación. Esto permite concluir que la rehabilitación neurocognitiva es más efectiva que la psicoestimulación.
Referencias bibliográficas:
- López Luengo, B. y Vázquez, C. (2003). Effects of Attention Process Training (APT) on cognitive functioning of schizophrenic patients. Psychiatry Research.
- Medalia y Richardson (2005) What predicts a good response to cognitive remediation interventions? Schizophrenia Bulletin, 31, 4, 942-953.


PO-465 Comparacin Del Rendimiento De Pacientes Diagnosticados De Esquizofrenia En Dos Modalidades De Continuous Performance Test

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Beatriz Lpez Luengo
- Alejandro Gonzlez Andrade
- Miguel Garca Cobo

Resumen:
Introducción/objetivos: Los problemas atencionales son uno de los principales déficits neurocognitivos presentes en las personas diagnosticadas de esquizofrenia (Barch, 2005). El Continuous Performance Test (CPT) es una de las pruebas más utilizadas en la investigación sobre déficits neurocognitivos en pacientes con esquizofrenia, sin embargo, poco se sabe sobre las diferencias en las ejecuciones asociadas a las distintas versiones de la tarea (Greenberg y Waldman, 1993).

Material y métodos: Este estudio investigó las diferencias en la ejecución entre el CPT-II de Conners y el CPT-IP de Cornblatt en una muestra de cuarenta y cinco pacientes con esquizofrenia.

Resultados/conclusiones: Se compararon cinco índices de respuesta (d= como medida de la sensibilidad, Ln= como criterio de respuesta, tasa de aciertos y de falsas alarmas, y tiempo de reacción de los aciertos) encontrándose diferencias significativas en todas las medidas estudiadas. Las diferencias en las tasas de aciertos y de falsas alarmas junto con el criterio de respuesta podrían indicar que cada CPT mide diferentes procesos neurocognitivos.

Referencias bibliográficas:
- Barch, D.M., 2005. The cognitive neurosciencie of schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology 1, 321-353.
- Greenberg, L.M., Waldman, I.D., 1993. Developmental normative data on the Test of Variables of Attention (TOVA). Journal of Child Psychology and Psychiatry 34, 1019-1030.


PO-472 Modelo De Impacto Presupuestario De Paliperidona Lp Para El Tratamiento De La Esquizofrenia En Espaa

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Manuel Ángel Franco Martn
- Beatriz Gonzlez Martn-Moro
- Elena Gratacs Ballesca
- Itziar Oyagez Martn
- Miguel Ángel Casado Gmez

Resumen:
OBJETIVO: Estimar el impacto presupuestario del uso de Paliperidona de Liberación Prolongada (LP) en el tratamiento de la esquizofrenia, desde la perspectiva del Sistema Sanitario Español.
MÉTODOS: Se utilizó un modelo para evaluar el coste anual del tratamiento de la esquizofrenia en España. El cálculo de los pacientes susceptibles de tratamiento se realizó aplicando la prevalencia de la esquizofrenia a la población española, así como el porcentaje de pacientes diagnosticados y tratados. Las alternativas analizadas fueron los antipsicóticos convencionales, los depot y los atípicos.
Se analizaron dos escenarios diferentes: sin y con disponibilidad de Paliperidona LP, considerando que la incorporación de Paliperidona LP afecta al uso de antipsicóticos orales. Los costes evaluados fueron coste farmacológico de antipsicóticos, de hospitalización, de visitas médicas y de complicaciones derivadas del uso de antipsicóticos. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos modificando la cuota de utilización de Paliperidona LP, la probabilidad de hospitalizaciones por recaídas y el coste de los recursos unitarios considerados.
RESULTADOS: Considerando 216.735 pacientes susceptible de tratamiento, el coste de la esquizofrenia en el escenario sin Paliperidona LP asciende a 408.060.000€ anuales. La introducción de Paliperidona LP como alternativa terapéutica reduciría el impacto presupuestario anual a 405.960.000€, lo que significa un ahorro de 2.100.000€/año (-0.5%). La utilización de Paliperidona LP incrementa la partida de coste farmacológico en 7.773.360€/año, pero disminuye un 3,77% (-9.873.360€ anuales) el resto de los costes, principalmente el asociado con las hospitalizaciones (-6.216.840€/año) y las pruebas médicas (-3.363.180€/año). Los análisis de sensibilidad realizados confirman la robustez de los resultados obtenidos, obteniendo ahorros del coste total que oscilan entre -2.916.000€ y -585.517€ anuales.
CONCLUSIÓN: En España, la introducción de Paliperidona LP como alternativa terapéutica para el tratamiento de la esquizofrenia se asocia con disminuciones del impacto presupuestario que genera un ahorro de costes para el SNS.
Modelo validado por IMS


PO-480 Mejora Significativa De La Funcionalidad Tras El Tratamiento A Corto Plazo De Paliperidona De Liberacin Sostenida (pls) En Pacientes Con Psicosis Aguda Y Su Relacin Con Variables Clnicas Y Cognitivas.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Noelia Ortuo
- Marta Llorens
- Montse Porter
- Eva Aguilar
- Irene Falgs
- Mara Gir
- Jess Cobo
- Ramn Coronas

Resumen:
Introducción: En la actualidad, los objetivos terapéuticos en el manejo de la Esquizofrenia buscan no sólo eliminar los síntomas sino capacitar para el desarrollo de una vida funcionalmente plena.
Objetivos: Realizar un seguimiento prospectivo a corto plazo de los pacientes tratados con PLS, determinando su efectividad a nivel clínico y cognitivo, así como su repercusión en la funcionalidad.
Métodos: Diseño prospectivo naturalístico. Sujetos: pacientes en seguimiento en CSUPT y tratados con PLS. Período: noviembre 2010-abril 2011. Variables: sociodemográficas, clínicas y evolutivas. Evaluación: versión castellana de las Escalas PANSS, Personal and Social Performance (PSP), GAF y Screen for Cognitive Impairment in Psychiatry (SCIP).
Resultados: Muestra 16 casos (62.5% hombres), edad media 32 años (rango 23-40), tiempo de evolución de la enfermedad 7.9 años (rango 0-26), ingresos previos 3.03 (rango 0-15). Diagnósticos: Esquizofrenia Paranoide 43.8% (7 casos), TEA 25% (4), T. Piscótico-NoE 18.8% (3) y T. Esquizofreniforme 12.5% (2). Dosis PLS inicial 7.6, final 8.1 mg/d. PANSS total inicial 86.6, final 59.5 (sig.0001). PSP inicial total 45.38, final 59.5 (sig.0001). GAF inicial 47, final 65 (sig.0001). SCIP inicial 66.3, final 66.7. SCIP dentro de la normalidad inicial 18.8% (3 casos), final 50% (7).
Conclusiones: Los pacientes tratados con PLS presentan una importante y significativa mejoría clínica (PANSS) y funcional (PSP) a corto plazo. En la evaluación final, más pacientes son incluidos cognitivamente dentro de la normalidad (SCIP). En cuanto a variables pragmáticas, ningún paciente requirió ingreso o reingreso y la impresión clínica global fue muy positiva.
Bibliografía:
Canuso et al. Paliperidone extended-release tablets in patients with recently diagnosed schizophrenia. Early Intervention in Psychiatry 2010;4:64-78.
Morosini et al. Development reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational Functioning Scale (SOFAS) to assess routine social routine. Acta Psychtr Scand 2000;101:233-29.


PO-485 La Risoterapia Como Herramienta Teraputica Para El Trastorno Mental Grave (tmg)

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jose Maria Manzano Callejo
- Junibel Lancho Maria
- Felix Castellanos Prada

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Las personas con enfermedad mental grave tienen un deterioro en su vida emocional. Hemos visto la necesidad de trabajar con estos pacientes la esfera de las emociones a través de un taller de Risoterapia a nivel grupal.

METODO
Muestra: 15 pacientes (8 varones y 7 mujeres) con un diagnostico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, que realizan tratamiento de hospital de día. De edades comprendidas entre 25 y 45 años.
Material: Se han aplicado a los pacientes los cuestionarios SHRQ (Cuestionario situacional de respuestas de humor) y el EBP (dos subescala escala de bienestar psicológico, P y la de bienestar material, M) tanto al inicio como a la finalización del taller (pre y post). Una Hoja de Registro (HR) de cada sesión (5 Items de valoración positiva (VP) de la sesión y 5 items de valoración negativa (VN) y por último un Cuestionario de Satisfacción (CS) al final de la última se Desarrollo: 10 sesiones, con 2 sesiones piloto iniciales; divididos en dos grupos, con una duración por sesión de 1 hora.

RESULTADOS
En SHRQ no hay diferencias significativas en el pre y post al estudio. En la EBP, la subescala P mejora significativamente del pre al post taller: pre 94,07 (DT 16,46), post 100.35 (DT 19,02) (p<0.05). En la HR en los items de VP hay una diferencia estadísticamente significativa entre el pre y el post taller: pre 6,21 (DT 4.09), post post 9,42 (DT 3.87) (p<0.05). Po último en el CS el 59,2 % de la muestra puntua por encima de la media el mismo ( =23,46. Rango 12-36).

CONCLUSIONES
Este taller nos ha confirmado la importancia de la utilización de la risa y el humor en estos pacientes para reducir tensiones y ansiedades que generan su propia enfermedad; ayudándoles a desdramatrizar las diferentes situaciones de su vida.

BIBLIOGRAFÍA
-Castelllvi, Enric. Taller práctico de Risoterapia. Barcelona. Alba. 2010

-Elias, Jose. Guía de Risoterapia. Orión Ediciones. 2006


PO-493 Salud Fsica Y Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Luis Hernndez Fleta

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Al menos un 50% de los esquizofrénicos tienen comorbilidad con patología médica. Se estima entre el 46% al 80% de los pacientes ingresados y del 20% al 43% de los pacientes ambulatorios. Particularmente importantes son la las enfermedades cardiovasculares, infecciosas y respiratorias. Los profesionales de la Salud Mental suelen desatender las enfermedades orgánicas. La necesidad de atender la psicopatología grave y la creencia de que los exámenes físicos pueden interferir la relación transferencial contribuye a ello. El estigma de la enfermedad mental, aspectos contratransferenciales y la atribución de las quejas corporales a cenestopatías o síntomas psicosomáticos también contribuyen.
METODO: Revisión bibliográfica (Medline –PubMed- y Embase -Excerpta Médica-)sobre el concepto “Salud física y esquizofrenia”.
RESULTADOS:Un 3% de nuevos casos que se presentan como esquizofrenia se deben a patologías médicas: epilepsia, TCE, tumores cerebrales, enfermedades desmielinizantes y autouinmunes (E. de Wilson, LES), infecciones (VIH, Lues), corea de Huntington y porfiria aguda. En los esquizofrénicos la mortalidad duplica o triplica a la esperada para la población de referencia ajustada por sexo y edad. Mueren más precozmente (edad media 61 años). 60 % de la mortalidad total es debida a enfermedad médica, siendo las causas más frecuentes: respiratorias, cardiovasculares, y neoplasias. Los esquizofrénicos podrían padecer el síndrome metabólico hasta cuatro veces más que el resto de la población.
CONCLUSIONES: El profesional de la Salud Mental que atiende a esquizofrénicos tiene que pensar que son personas con alto riesgo de comorbilidad médica. Hay que transmitir a los médicos de familia que deben intensificar el abordaje de la patología médica en pacientes esquizofrénicos, especialmente del riesgo cardiovascular.
BIBLIOGRAFIA: Hennekens et al. Schizophrenia and increased risks of cardiovascular disease. Am Heart J. 2005; 150 (6): 1115-21.
Conthe P y Serrano M. Grupo de síndrome metabólico de la SEMI. Claves en el abordaje práctico del síndrome metabólico. Madrid: Jarpyo editores SA; 2006. Pág: 107-27.


PO-496 En Tren Hacia El Apocalipsis

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Amparo Muoz Selva
- Sara Mayero Mariscal De Gante

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por: afectividad fría, comportamiento y apariencia extravagante, tendencia al retraimiento social, ideas de referencia, creencias fantásticas, rumiaciones obsesivas , lenguaje circunstancial y metafórico entre otros. La esquizofrenia paranoide supone una mayor gravedad de la clínica psicótica y deterioro cognitivo y social.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudia el caso de un paciente de 41 años, traído a urgencias tras tentativa autolítica mediante inhalación de gas, en el contexto de ideas delirantes referentes al fin del mundo. Sin antecedentes psiquiátricos.
Personalidad: introvertido, con tendencia al aislamiento consecuencia de intentos frustrados de integración social. Buen ajuste laboral premórbido.
Al ingreso: delirio de perjuicio hacia su familia, realizando numerosas denuncias, de contenido apocalíptico, con tintes mágico–religiosos y episodios heteroagresivos hacia sus padres, de años de evolución con nula conciencia de enfermedad.
Ingreso involuntario, realizándose RMN cerebral y analítica, siendo éstas normales .
RESULTADOS
Se trata con antipsicóticos atípicos y ansiolíticos, mejora progresivamente y disminuye la angustia psíquica realizando crítica parcial del episodio.
DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN
Nuestro paciente presenta numerosos intentos fallidos a la hora de integrarse socialmemte, tendiendo al retraimiento con un estilo de vida excéntrico y solitario. Lo que hace especial a nuestro caso es el hecho de presentar un funcionamiento adaptado principalmente a nivel laboral, no requiriendo intervención por nuestra parte hasta los 41 años. Posteriormente, consecuencia de la lectura de la Biblia y visualización de películas de contenido apocalíptico se produce una ruptura biográfica. Ésta condiciona su funcionamiento provocando un deterioro abandonando su puesto laboral y llegando a desnutrirse, aparecen ideas delirantes y otros fenómenos de primer rango. Todo ello compatible con un trastorno de personalidad esquizotípico premórbido que ha desembocado en una esquizofrenia.
Referencias bibliográficas:
Vallejo Ruiloba,J.2005.Introducción a la psicopatología y la psiquiatría.Masson
Chinchilla Moreno,A.2007.Las esquizofrenias.Ed.Masson


PO-502 Doctor Ya Sabe, Esto Es Un Juego

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jose Luis Fortes Alvarez
- Ernesto Landa Contreras
- Adolfo Benito Ruiz
- Mara Dolores La Torre Pulido

Resumen:
Introducción: Se trata de un paciente de 32 años que presentando una personalidad previa muy peculiar, ha desarrollado al menos en el tiempo de sus dos ingresos una psicopatología y una alteración de conducta bastante llamativas.
Objetivos: exponer la evolución del paciente a modo de caso clínico.
Material y método: Aplicando los criterios de CIE 10 Y DSM-IV en la psicopatología del paciente y ver los diferentes diagnósticos diferenciales que nos podemos plantear.
Resultados:Desde el primer momento llama la atención la incongruencia de la clínica que el paciente manifiesta.al contacto con los familiares, en la consulta dice que no los conoce de nada pero al despedirse llama a su cuñada por su nombre, cuando ve a su madre, se adelanta a afirmar el paciente: No señora, usted no es mi madre. Se eligen el Test de Bender y algunos subtests de la Escala de Inteligencia de Weschler para Adultos (WAIS-III) para obtener información acerca de su actitud ante la evaluación. Se elige el Test de Bender para observar la reacción del paciente a una prueba no verbal, donde tendría menos control sobre el significado de su respuesta. Se eligen los subtests de Figuras Incompletas y de Dígitos porque evalúan habilidades que no deberían verse afectadas por una amnesia disociativa.
Discusión: El paciente ha tenido dos ingresos separados por un espacio breve de tiempo, mostrando una psicopatologia diferente en ambos, de ahí el interés de este caso.
Bibliografía:
1.Leonard K. Cycloid psychoses-endogenous psychoses whith are neither schizophrenic nor manic-depressive. J Ment Sci, 107;1967:632-648.
2.Monchablon A, Pfuhlmann B. El Concepto Leonhard de las Psicosis Cicloides. Criterios Diagnósticos, significado clínico y resultados recientes de la investigación. Revista argentina de clínica neuropsiquiatría 1997; 7 (Vol. 2): 1


PO-522 Esquizofrenia Y Nicotina

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mara Emilia Rodrguez Rodrguez
- Jose Luis Gonzlez Margalef
- Manuel Rodrguez Redolat
- Francisco Bellver Pradas

Resumen:
ESQUIZOFRENIA Y NICOTINA

INTRODUCCIÓN
Diversos trabajos apuntan a que los pacientes con esquizofrenia consumen más nicotina que la población general y tienen más problemas para abandonar el consumo. Esto se ha justificado desde distintas hipótesis: correlaciones etiopatogénicas o con factores asociados al tabaquismo, una mayor vulnerabilidad al efecto reforzador de la nicotina mediado dopaminérgicamente, automedicación para compensar alteraciones de la enfermedad o de los neurolépticos. Aunque la nicotina pueda producir beneficios en esta población, los problemas derivados de su consumo son su segunda causa de mortalidad tras el suicidio. La Ley 42/ 2010 de 30 de Diciembre (conocida popularmente como ley Antitabaco) mantiene como una de sus escasas excepciones la posibilidad de fumar en centros psiquiátricos.
OBJETIVOS: Revisar críticamente en la literatura las evidencias a favor y en contra de permitir el consumo de tabaco en centros psiquiátricos.
MATERIAL Y MÉTODO: Revisión en la literatura de los posibles beneficios y perjuicios tanto del consumo de tabaco como de sus tratamientos en el caso concreto de la población esquizofrénica.
RESULTADOS: Aunque existe evidencia de beneficios derivados del consumo de nicotina en pacientes esquizofrénicos, los perjuicios sobre su salud somática son superiores por lo que debe considerarse como un objetivo terapéutico más el lograr el abandono del tabaquismo.
DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: Se sugiere la necesidad de contemplar la deshabituación nicotínica como un objetivo terapéutico de primer orden en las instituciones psiquiátricas.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Lohr JB, Flynn K. Smoking and schizophrenia. Schizophr Res 1992; 8
(2): 93-102.
Khantzian EJ. The self-medication hypothesis of substance use disorders:
A reconsideration and recent applications. Harv Rev Psychiatry
1997; 4 (5): 231-244.
Autores: Rodríguez Rodríguez, M.E., González Margalef, J., Rodríguez Redolat, M., Beneitez Laguno, P., Castells Aulet, L., Bellver Pradas, F.


PO-529 Estudio Se Seguimiento A 10 Aos De La Influencia Del Consumo De Cannabis En El Rendimiento Cognitivo De Pacientes Psicticos Y Sus Hermanos Sanos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ana M Snchez Torres
- Luca Moreno Izco
- Virginia Basterra Gortari
- Lourdes Faans Saura
- Vctor Peralta Martn
- Manuel Jess Cuesta Zorita

Resumen:
INTRODUCCIÓN:Aunque el consumo de cannabis se asocia con una disminución en los rendimientos cognitivos en individuos sanos (Fernández-Serrano, et al,2010), los resultados en pacientes con Psicosis son controvertidos (Rabin et al,2011).
OBJETIVO:Estudiar la influencia del consumo evolutivo de cannabis en el rendimiento cognitivo en pacientes psicóticos y sus hermanos sanos.
MÉTODO:Se realizó el seguimiento de más de 10 años de una muestra de 42 pacientes con Psicosis y 35 de sus hermanos sanos, que fueron evaluados en el seguimiento mediante una amplia batería clínica y neurocognitiva. El consumo de cannabis y otras drogas fue recogido mediante una adaptación de la entrevista CIDI en cuatro momentos evolutivos: previo al inicio de la enfermedad o a la evaluación inicial en los hermanos (t0), previo al episodio que motivó el ingreso 10 años antes (t1, sólo en pacientes), consumo predominante durante 10 años (t2) y consumo actual (t3).
RESULTADOS:En los pacientes, no se encontró una asociación significativa entre el consumo de cannabis en los cuatros periodos evaluados y el rendimiento cognitivo. Sin embargo, se observaron asociaciones estadísticamente significativas en los hermanos entre algunos de los patrones de consumo de cannabis en t0, t2 y t3 y las puntuaciones en Vocabulario (WAIS-III) (r=entre 0.46 y 0.52,p<0.05), CI estimado (WAIS-III) (r=entre 0.35 y 0.42,p<0.05); rendimientos de aprendizaje verbal, recuerdo libre, demorado y aprendizaje total del TAVEC (r=entre 0.35 y 0.59,p<0.05) y rendimientos en el TMT-B (r=0.38 y r=0.34,p<0.05).
CONCLUSIONES:El consumo de cannabis a lo largo del seguimiento de 10 años se asocia a un peor rendimiento en aprendizaje verbal, velocidad visuomotora, funciones ejecutivas y a un menor CI en los hermanos sanos pero no en los pacientes. La heterogeneidad en los rendimientos cognitivos del grupo de pacientes pudo afectar a la falta de asociaciones significativas entre el consumo de cannabis y las alteraciones cognitivas.


PO-531 Estudio Longitudinal De Seguimiento A 10 Aos De La Relacin Entre Los Signos Neurolgicos Menores Y El Funcionamiento Ejecutivo En Pacientes Psicticos Y Sus Hermanos Sanos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Luca Moreno Izco
- Ana M Snchez Torres
- Virginia Basterra Gortari
- Lourdes Faans Saura
- Vctor Peralta Martn
- Manuel Jess Cuesta Zorita

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Los signos neurológicos menores (SNMs) se han relacionado con las alteraciones cognitivas observadas en los trastornos psicóticos (Cuesta et al.,2002).
OBJETIVO: Evaluar longitudinalmente la asociación entre la presencia de SNMs y los rendimientos en pruebas de funcionamiento ejecutivo en una cohorte de pacientes diagnosticados de Psicosis y sus hermanos sanos.
MÉTODO: Seguimiento a 10 años de una cohorte de pacientes diagnosticados de Psicosis (n= 41) y sus hermanos sanos (n=35). Los SNMs se evaluaron mediante la Escala de Evaluación Neurológica (NES, Buchanan y Heinrichs, 1989). Las funciones ejecutivas se evaluaron mediante el Trail Making Test-B (TMT-B) y el Wisconsin Card Sorting Test (WCST).
RESULTADOS: En el grupo de pacientes en t0, se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre las puntuaciones de la NES y el TMT-B (r=0.53,p<0.001) y el WCST (número de categorías, aprender a aprender y fallos para mantener la actitud; r=entre 0.38 y 0.42). Dichas asociaciones significativas se mantuvieron a los 10 años para los rendimientos en el TMT-B (r=0.52, p<0.001) y se ampliaron a todas las puntuaciones del WCST (r=entre 0.36 y 0.55), excepto en fallos para mantener la actitud.
Sin embargo, en los hermanos no se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre las puntuaciones de la NES y el rendimiento ejecutivo en t0; únicamente existió una asociación significativa en el seguimiento a 10 años entre la puntuación de la NES y los rendimientos en el TMT-B (r=0.49, p=0.003).
CONCLUSIONES: Los pacientes con Psicosis presentaron mayores puntuaciones en los SNMs que se asociaron significativamente con las disfunciones ejecutivas tanto inicialmente como en el seguimiento. La asociación entre los SNMs y el rendimiento ejecutivo en los hermanos sanos fue parcial, lo cual se explicaría por las bajas puntuaciones en los SNMs y la ausencia de alteraciones ejecutivas a nivel de grupo.
Agradecimientos: Plan Nacional sobre Drogas (2008/I/30).


PO-537 Adherencia Teraputica En El Paciente Psictico

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mara Llanyra Garca Ulln
- Carmen Leal Snchez
- Vanessa Gonzlez De Mara
- Amaya Caldero Alonso

Resumen:
Objetivos:Investigar las sensaciones subjetivas de los pacientes psicóticos hacia la medicación y los conocimientos o creencias con respecto al tratamiento.

Materialy método: Inventario de Actitudes hacia la Medicación (Drug Attitude Inventory, DAI 30)respondido por 23 pacientes con sintomatología psicótica.

Conclusiones:
1ª.- Diversos estudios aseguran que el incumplimiento terapéutico está presente en casi la mitad de los pacientes psicóticos y, de forma aislada, es el predictor más importante de las recaídas en estos trastornos.
2ª.- Los pacientes de nuestra muestra no perciben como positivo el efecto de la medicación psicofarmacológica que tienen prescrita, considerando que los efectos negativos de su tratamiento no son superados por sus beneficios.
3ª.- Más de la mitad de los integrantes del presente estudio consideran que las pautas psicofarmacológicas son impuestas por sus psiquiatras sin tener en cuenta su opinión.
4ª.- Es de resaltar, como posibles variables intermediarias en el incumplimiento que, un tercio de los participantes presentan efectos secundarios derivados de la medicación psicofarmacológica llegando a calificarla de dañina e incluso venenosa.
5ª.- Más de un tercio de los pacientes asegura preferir seguir enfermo que tomando el tratamiento pautado y más de la mitad no considera que los psicofármacos ayuden a normalizar su vida, sin embargo reconocen un mejor autocontrol y una menor probabilidad de recaídas cuando cumplen de forma correcta con las pautas prescritas por su psiquiatra.
Bibliografía:
Byerly M.J., Fisher R., Carmody T., Rush A. J. (2005). A trial of compliance therapy in outpatients with schizophrenia or schizoaffective disorder. J Clin Psychiatry, 66, 997-1001.
Díaz E., Neuse E., Sullivan M. C., Pearsal H. R., Woods S. W. (2004). Adherence to conventional and atypical antipsychotics after hospital discharge. J Clin Psychiatry, 65, 354-60.


PO-539 Conciencia De Enfermedad En El Paciente Psictico

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mara Llanyra Garca Ulln
- Vanessa Gnzalez De Mara
- Carmen Leal Snchez
- Pompeyo Franco Romo

Resumen:
Objetivos: Estudiar en pacientes psicóticos la conciencia de enfermedad, de sus síntomas y de los efectos del tratamiento y de las consecuencias sociales del trastorno a través de la Escala de Evaluación del Insight (Scale Unawareness of Mental Disorders, SUMD).
Material y métodos:Escala de Evaluación del Insight (Scale Unawareness of Mental Disorders, SUMD)respondida por 23 pacientes con sintomatología psicótica.
Resultados:La mayoría de los pacientes de nuestra muestra presentan marcadas dificultades en la identificación de los síntomas analizados en la Escala de Evaluación del Insight, lo que unido a su escasa conciencia de enfermedad, justifica los bajos porcentajes obtenidos en la atribución de esos síntomas a su patología mental.
Bibliografía:
David A. S. (2004). The clinical importance of insight: an overview. En: Amador XF, David AS, editors. Insight and Psychosis, 2nd ed. London: Oxford University Press.
Robinson D.G., Woerner M. G., Alvir J. M. J., Bilder R. M., Hinrichsen G. A., Lieberman J. A. (2002). Predictors of medication discontinuation by patients with first-episode schizophrenia and schizoaffective disorder. Schizophrenia Res, 57, 209-19


PO-548 Caractersticas Clnicas De Primeros Episodios Psicticos Ingresados En Unidad De Hospitalizacin.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Fco. Jos Ortega Ruibal
- Ramirez Lucia Perez
- Snchez Beln Menndez
- Mara Del Carmen Garca Maha
- Domingo Miguel Arias
- Juan Carlos Daz Del Valle

Resumen:
Características clínicas de primeros episodios psicóticos ingresados en Unidad de Hospitalización.

Introducción
La detección y el tratamiento precoz de un primer episodio psicótico son de vital importancia en el pronóstico y prevención de recaídas. Buscamos estudiar un conjunto de variables que permitan identificar y describir con mayor exactitud a estos pacientes.

Objetivos
Estudiar las características clínicas de interés en pacientes con un primer episodio psicótico ingresados en nuestra Unidad de Hospitalización Psiquiátrica.

Material y método
Estudio descriptivo de una muestra de 45 pacientes con un primer episodio psicótico ingresados en nuestra Unidad de Hospitalización Psiquiátrica durante los últimos 18 meses. La información es recogida mediante cuestionario con variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Los datos se analizan con el programa SPSS 17.0.

Resultados
Edad de inicio media de 32,78 años.
Síntomas prodrómicos: 71,1%. De ellos, 51,1% irritabilidad; 51,1% conductas extrañas; 47,7% insomnio; 46,7% ansiedad.
La DUP tenía una media de 8,72 semanas.
El 95,5% padecía delirios; 81% alteraciones del sueño; 77% ansiedad; 68% conducta desorganizada; 45,5% alucinaciones; 45,5% pensamiento desorganizado.
Conciencia de enfermedad: conciencia parcial 37,2%; conciencia total 51,2%; sin conciencia de enfermedad 11,6%
Diagnóstico Eje I: Esquizofrenia 14%; T. Esquizofreniforme 2,3%; Esquizoafectivo 9,3%; Psicótico breve 7%; T. psicótico inducido 23,3%; T. psicótico no especificado 9,3%; Otro 16,3%.

Conclusiones
Los delirios, las alteraciones del sueño y la ansiedad son los síntomas más frecuentes en un primer episodio psicótico. También cabe destacar las alucinaciones y conducta y pensamiento desorganizado. Los pacientes presentan una media de DUP (duración de psicosis sin tratar) de casi nueve semanas.

Bibliografía
1.- Larsen TK, Melle I, Auestad B, et al. Early detection of first-episode psychosis. Schizophr Bull 2006; 32: 758-754
2.-International Early Psychosis Association Writing Group. International clinical practice guidelines for early psychosis. Br J Psychriatry Suppl 2005; 48: s120-s 124.


PO-550 Esquizofrenia Pseudoneurtica: A Propsito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Belinda Manzano Balsera
- Roberto Prez Asenjo
- Luis Fernandez Clemente
- Francisco Jos Piedra Tutor
- Cindy Gonzlez Lezcano
- Antonio Barroso Caizares
- Abel Hidalgo Borreguero
- Francisco Jos Gonzalez Daz

Resumen:
Introducción/objetivos: A partir de la descripción de un caso clínico, el cual destaca por su inusual inicio como un trastorno de la esfera neurótica, se realiza un posterior diagnóstico de Esquizofrenia . Analizando el caso más en profundidad hallamos un nexo común en esta aparente “inconexión” de síntomas, observando una similitud del caso con la ya casi olvidada “Esquizofrenia pseudoneurótica”. Tras una búsqueda bibliográfica de esta entidad recordamos la utilidad de algunos términos psicopatológicos del pasado que ya no se utilizan y que han sido incluidos de una forma casi improvisada en las clasificaciones actuales.
Material y método: Paciente varón de 25 años con buen funcionamiento premórbido, que consulta durante años en nuestro hospital por clínica persistente de alteraciones anímicas y del comportamiento, dificultades de comprensión del lenguaje hablado o escrito, suspicacia al medio, intensa ansiedad con temores hipocondriacos y síntomas fóbicos evitativos. Los síntomas son resistentes a la medicación antidepresiva y psicoestimulante. Al final de la evolución se observan ideas delirantes de perjuicio poco consistentes.

Resultados: En principio el diagnóstico fue de Trastorno de personalidad mixto, apreciándose rasgos de inestabilidad emocional y alto grado de neuroticismo. Posteriormente se añade el diagnóstico de Trastorno por déficit de atención. Dada la mala evolución por deterioro del funcionamiento autónomo y social que obligan a ingresar al paciente en una unidad psiquiátrica de media estancia y la mejoría clínica con antipsicóticos, se plantea el diagnóstico de Esquizofrenia.
Discusión/conclusiones: El término Esquizofrenia pseudoneurótica de Hoch y Polatin nació para designar el trastorno límite de la personalidad, frontera entre lo neurótico y lo psicótico. Casi no se utiliza y está incluida dentro de la definición del Trastorno esquizotípico de la CIE-10. Se caracteriza por «pan-fobia, pan-ansiedad, pan-sexualidad, pan-ambivalencia; y en la que aparecen síntomas psicóticos sutiles con sólo episódicas manifestaciones psicóticas francas, además de ansiedad constante y síntomas depresivos, vegetativos, fóbicos, obsesivo-compulsivos e histéricos. Con este caso clínico se quiere poner en guardia contra el error diagnóstico que consistiría en tomar por trastornos neuróticos (depresivos, obsesivos, fóbicos, etc.) ciertas formas de inicio (y de estado) de la(s) esquizofrenia(s).

Bibliografía: Hoch D, Polatin P. Pseudo-neurotic forms of
schizophrenia. Psychiat. Quart.1949;23:248. Kraepelin E. Psychiatrie, 8ª ed., Leipzig. 1909-1913;16


PO-557 Neurolpticos Depot. Percepcin Clnica Del Paciente Y Funcionalidad.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Marcos Martnez Morn
- Sergio Ocio Len
- Manuel Gmez Simn
- Mario Javier Hernndez Gonzlez
- Lara Garca Gonzlez

Resumen:
Introducción: El uso de neurolépticos inyectables en la clínica ambulatoria ha influido en dos aspectos poco valorados en los estudios hechos al respecto: La satisfacción clínica autopercibida y la funcionalidad. (1) y (2)

Objetivo: Estudio longitudinal y observacional sobre una muestra de 93 pacientes psicóticos tratados en CSM, sometiendoles a un programa usando antipsicóticos depot para hipoteticamente mejorar su calidad de vida. Se comparan también inyectables atípicos frente a clásicos.

Material-Métodos: Los datos se recogen con protocolo específico. Se aplican diferentes escalas: PSP, MSQ, ICG, y BPRS. Se analizan los datos mediante el SPSS y la PSP.

Resultados: De los 93 pacientes de la muestra, el 60,3% son tratados con Risperidona Consta, 24,7% con Decanoato de Flufenazina, 6,4% con Palmitato de Pipotiazina y 8,6% Decanoato de Zuclopentixol. Edad media: 44,47+-14,7 años. El 60% son varones, solteros 76,7%, parados 41,4%, pensionados 41,4% y con nivel de estudios primarios 63,3%. La escala analógico-visual de percepción de mejoria del paciente presenta una puntuación basal de 7,41. Al mes 5,23. A los 3 meses 2,91. Para la familia la puntuación basal es 8, al mes 6,95 y a los 3 meses 3,91.

Conclusión: Se evidencia una clara percepción de mejoría clínica así como mayor funcionalidad personal vinculada al uso de neurolépticos depot. Hay mejor respuesta a la Risperidona Consta.

Bibliografía:
1Prieto Cedrón ML, Noriega Morán ML. Satisfacción del paciente y la familia con Risperidona de acción prolongada.

2Vallejo Ruiloba J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. Barcelona, Elsevier Masson, 2006.


PO-563 Inicio De Una Metamorfosis

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Maria Del Pilar Ferreira Frias

Resumen:
Introducción
Los pródromos aparecen como un grupo heterogéneo de signos y síntomas, que aparecen de forma gradual en el tiempo y que incluyen cambios en la conducta externa, pero originariamente en la experiencia interna y e pensamiento del sujeto, destacando la dificultad que tiene el paciente para percibir, interpretar y expresar estos cambios pre psicóticos, incluso cuando los rememora retrospectivamente al cabo de los años.

Objetivo
Demostrar en la practica clinica actual la dificultad existente en la detección precoz de la sintomatología prodrómica.
Metodología
Mediante caso clinico de varon 33 años , soltero, reside con su madre y abuela . No antecedentes psiq.Hijo único.Desarrollo psicomotriz (n).
Estudios primarios y secundarios. Se dedica a la jardineria.
En paro hace 3 años.
No consumo de tóxicos.
Con sintomatología de tipo neurotico e ideas autorreferenciales con inicio en Agosto 2010.
Diagnósticado de T. Depresivo por su MAP, tratado con Escitalopram, la sintomatoloía ansiosa mejora poco con el tratamiento, y es referido a nuestro CSM por persistencia de ideas autorrefenrenciales, hipervigilia y trastorno del sueño.
Resultado
- Dx : Tratorno psicótico de tipo esquizofreniforme o T. psicótico atenuado.
- En tratamiento con Risperdal comp. 2mg.
- Mejoría notable( duerme mejor, menor aplanamiento afectivo).
- Sin ideas autoreferenciales, aunque siente temor de volver a presentarlas, evita ver la tv y escuchar la radio.
Conclusión
La detección de esta fase de la esquizofrenia es un gran desafío por el porcentaje de falsos positivos, es decir, personas que son clasificadas como "de alto riesgo mental" o "con sintomatología prodrómica" y no desarrollan la enfermedad.
Bibliografía
Amaro. Félix. Presentación clínica y evaluación de los pródromos de la esquizofrenia. Master en Paidopsiquiatría.Universidad Autónoma de Barcelona. 2009.
AAVV Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente en Guías De Práctica Clínica, Ministerio De Sanidad Y Consumo. Barcelona. 1a ed.,marzo 2009.


PO-568 Anlisis Descriptivo De Las Variables Sociodemogrficas En Pacientes Con Primer Episodio Psictico Ingresados En La Unidad De Hospitalizacin.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mara Amparo Bujn Lpez
- Mnica Gonzlez Santos
- Francisco Jos Ortega Ruibal
- Mara Del Carmen Garca Maha
- Domingo Miguel Arias
- Juan Carlos Daz Del Valle

Resumen:
Análisis descriptivo de las variables sociodemográficas en pacientes con primer episodio psicótico ingresados en la Unidad de Hospitalización.
Introducción: Los pacientes con primer episodio psicótico (PEP) constituyen un grupo heterogéneo. Interesa describir las variables sociodemográficas que los definan y posibiliten una mejor identificación, para un diagnóstico y tratamiento precoces.
Objetivos: Estudiar las variables sociodemográficas de los pacientes ingresados en la UHP con un PEP.
Metodología: Se estudian 45 pacientes ingresados en UHP en los últimos 18 meses con un PEP. Se obtiene información mediante un cuestionario con variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Los datos se analizan con el programa SPSS 17.0.
Resultados:
53.3% varones, 46.7% mujeres. Edad media: 32.78 años. Son solteros 60%, con pareja 22.2%, separados o divorciados 11.1%, viudos 6.7%.
Convivencia: 53.3% con familia de origen, 24.4% con pareja o familia propia, 13.3% solos, 6.7% con amigos y 2.2% en Residencia.
Nivel socioeconómico: medio( 82.2%), bajo (11.1%) y alto (6.7%) .
52.3% tenían estudios básicos y 29.5% tenían Bachillerato o FP.
Situación laboral: ILT en 37.8%, 24.4% estudiantes, 24.4% inactivos, 8.9% labores domésticas, 2.2% jubilados y 2.2% con ILP.
El 73.3% vivían en medio urbano, 13.3% en rural y 13.3% en semiurbano. 84.4% eran españoles, 13.3% extranjeros.
Conclusiones:
El perfil del paciente ingresado con un PEP es un varón (53.3%) , soltero (60%), que vive con su familia de origen (53.3%). Está laboralmente activo, con ILT (37.8%). Tiene estudios básicos (52.3%) y nivel socioeconómico medio (82.2%). Vive en medio urbano (73.3%) y es español (84.4%). Estos resultados coinciden con la bibliografía consultada.
Bibliografía:
1. Peck E, Mythily S, Chong S A. Clinical and social correlates of duration of untreated psychosis in first- episode psychosis patients. Ann Acad Med Singapore 2006; 35: 24-6.

2. Marshall M, Rathbone J. Early intervention for psychosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4).


PO-570 Esquizofrenia De Inicio En La Infancia. A Propsito De Un Caso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Beatriz Servn Rendn-Luna
- Mara De Los Reyes Montoya
- Mara Machn Vzquez-Ill
- Ana Montes Montero
- Rafael Fernndez Garca Andrade
- Teresa Montalvo Calahorra
- Kazuhiro Tajima Pozo

Resumen:
Objetivos:
Enfatizar la importancia del diagnóstico precoz de la Esquizofrenia de inicio en la infancia para mejorar la funcionalidad y el pronóstico. Nos valemos de un caso clínico que ejemplifica un inicial diagnóstico erróneo y el adecuado abordaje posterior.

Metodología:
Varón que a los 6 años es valorado por Psiquiatría por retraso psicomotor, dificultades de lectoescritura, aislamiento, conducta hiperquinética con déficit de atención y reacciones negativistas. Recibe diagnóstico de Trastorno negativista desafiante. Posteriormente se objetivan importantes problemas de atención y concentración, tristeza, angustia, irritabilidad, apatía, abulia, anhedonia, embotamiento afectivo y retraimiento social, siendo diagnosticado de depresión. A los 15 años se añade ideación delirante de referencia y perjuicio centradas en el ámbito escolar, de filiación, hipocondriaca y megalomaniaca, fenómenos de difusión, lectura y bloqueos del pensamiento, y pseudoalucinaciones auditivas comentadoras e imperativas.

Resultados:
No es hasta la aparición de la sintomatología psicótica cuando el paciente es diagnosticado de Esquizofrenia de inicio en la infancia y se inicia tratamiento con antipsicóticos atípicos. Con este abordaje, presenta una llamativa mejoría de la sintomatología negativa, afectiva y cognitiva, persistiendo la sintomatología positiva pero de menor intensidad, no estructurada y no le genera angustia. Finaliza sus estudios universitarios de ingeniería, y mantiene un buen círculo de amistades.

Discusión:
La edad de aparición de la esquizofrenia está comprendida entre los 15 y los 35 años, aunque hay casos de aparición en la infancia que suelen enmascararse con problemas escolares o mal comportamiento. La esquizofrenia de inicio en la infancia se caracteriza por un pobre funcionamiento premórbido y precoces retrasos del desarrollo, siendo en la fase prodrómica menos frecuente la sintomatología positiva y más frecuentes los síntomas negativos y afectivos. Con frecuencia presentan signos de trastornos conductuales y depresivos, dificultades en el lenguaje, las funciones motoras y las relaciones sociales. El diagnóstico precoz puede ser muy difícil, ya que las alteraciones cognitivas y sociales premórbidas pueden ensombrecer los síntomas prodrómicos antes del inicio de los síntomas psicóticos activos, y además los niños sufren cambios esporádicos de ánimo y comportamiento que forman parte de su desarrollo integral. La rapidez del diagnóstico y de instauración de tratamiento son factores fundamentales para mejorar el pronóstico.

Bibliografía:
1.- Soutullo C, Mardomingo M.J. Manual de Psiquiatría del Niño y del Adolescente. Madrid: Médica Panamericana; 2010.
2.- Ey H, Bernard P, Brisset CH. Tratado de psiquiatría. 8ª ed., Barcelona: Masson; 1978.
3.- Sadock BJ, Sadock VA. Sinopsis de Psiquiatría. 10ª ed., Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.


PO-579 Estudio Descriptivo De Pacientes Ingresados En La Unidad De Hospitalizacin Psiquitrica Del Complejo Hospitalario Universitario De A Corua. Diagnstico Y Tratamiento.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Javier Vicente Alba

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Se ha descrito ampliamente la importancia del abordaje terapéutico precoz del primer episodio psicótico, ya que se ha definido como un momento de inflexión en la evolución de patologías graves, como la Esquizofrenia.
No existe, en la literatura actual, una recomendación de un Antisicótico atípico específico, aunque si se recomienda la utilización de éstos como primera opción frente a los Típicos. Se aconseja la individualización del caso, valorando otras variables, además del cuadro clínico.

OBJETIVOS
Estudiar las distintas variables de interés en pacientes ingresados en una unidad de hospitalización.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se estudian 45 pacientes ingresados durante los últimos 18 meses en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del CHUAC con un Primer episodio psicótico de menos de un año de evolución. Los datos se recogen mediante un cuestionario elaborado al efecto en el que se incluyen distintas variables.

RESULTADO
Diagnóstico en eje I: 23.3% Psicosis tóxica, 18.6% Esquizoafectivo, 14% Esquizofrenia, 9.3% Episodio psicótico breve, 2.3% Esquizofreniforme, 9.3% Trastorno psicótico no especificado, 16.3% Otros.
Tratamiento: El 75% no necesitaron tratamiento parenteral.
Antipsicótico principal: 35.6% Risperidona, 24.4%, Paliperidona 24.4% Olanzapina, 4.4% Amisulpride, Aripiprazol 4.4%, Quetiapina 4.4%, Ziprasidona 2.2%.
Antipsicótico secundario: 43.2% No precisó, 18.9% Antipsicótico típico, 13.5% Quetiapina, 8.1% Olanzapina, 8.1% Aripiprazol, 8.1% Paliperidona.
El 86% no precisaron de Correctores Extrapiramidales.
El 87.5% si precisaron Benzodiacepinas.
El 75% no requirieron Antidepresivos.
El 91.1% no precisaron Anticonvulsivantes.

La media de días de estancia fue de 20.02.

CONCLUSIONES
1) El diagnóstico más frecuente en nuestra muestra es el de Psicosis tóxica.
2) Los antipsicóticos más utilizados son: Risperidona, Paliperidona y Olanzapina.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Olivares Díez JM. Perfiles clínicos del paciente con esquizofrenia. Consideraciones sobre su tratamiento. Madrid: Lujan 5 ediciones; 2009.
- Norman RM. Duration of untreated psychosis: a critical examination of the concept and its importance. Psychol Med. 2001;31: 381-400.


PO-589 Risperidona Depot En Csm De Buol

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Carmen Iranzo Tatay
- Sergio Arques Egea
- Francisco Arnau Peiro
- Teresa Rubio Granero
- Asuncim Pino Pino
- Lorenzo Livianos Aldana

Resumen:
INTRODUCCIÓN
A la presentación inyectable de larga duración de Risperidona se le atribuyen diversas ventajas; mejora de efectos secundarios, mayor adhesión al tratamiento y disminución de ingresos hospitalarios entre otras.

OBJETIVOS
Descripción de los pacientes de la USM de Buñol (Valencia) que cumplimentan pauta de Risperidona Depot (RD); motivos de introducción de depot, diagnóstico, tiempo de evolución de enfermedad, tiempo de tratamiento con RD, evaluación de la posible reducción de pauta oral.

MÉTODO
Muestra; pacientes en USM Buñol en tto con RD. N= 32, 3 Mujeres, 29 hombres.
Variables; edad, sexo, diagnóstico, tiempo de evolución, dosis RD, número pastillas/d al iniciar RD y en la actualidad.
Análisis estadístico. SPSS.

RESULTADOS
Diagnóstico; 65% Trastornos Psicóticos; (47% Esquizofrenia, 15% T. Esquizoafectivo, 3% Trastorno de ideas delirantes), 12,5% T.Personalidad, 9,5% R.mental, 12,5 Otros diagnósticos.
Tiempo de evolución medio de enfermedad; 14,6 años, rango 1-32
Causa de introducción RD; 47% incumplimentación, 37% efectos 2º del tratamiento con otro depot o NL oral.
Tiempo de tratamiento con RD; 5 años, rango 1-14
Dosis media de RD; 68 mg, rango 25-150mg
Nº de pastillas/d (media) al inicio de RD; 5,5 rango 1-13
Número de pastillas/d (media) en la actualidad; 4, rango 0-11
Se pudo retirar el tratamiento con antipsicóticos orales en; 37,5%

CONCLUSIONES
La discontinuación del tratamiento antipsicótico es un fenómeno común; el estudio CATIE (1) reveló que el 74% abandona el tratamiento. Asegurar la cumplimentación es esencial para conseguir una adecuada eficacia terapéutica (2). Si bien en numerosas ocasiones resulta complicado alcanzar una monoterapia, simplificar la pauta oral con un depot ayuda tanto a los profesionales como a los pacientes a luchar contra la enfermedad.

1. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, et al. Effectiveness of anti-psychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med. 2005;353:1209–23
2. Rainer M K. Risperidone long-acting injection: a review of its long term safety and efficacy. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008 October; 4(5): 919–927.


PO-592 Estilo Atributivo En El Trastorno Delirante Y Su Relacin Con Correlatos Clnicos Y Neuropsicolgicos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Marcos Gonzlez Iglesias
- Alberto Gutierrez Vozmediano
- Covadonga Martnez Daz-Caneja
- Manuel Gonzlez Molinier
- Enrique De Portugal Del Rivero
- Victoria Del Amo Rubio
- David Fraguas Herrez

Resumen:
Introducción: Cada vez es más frecuente encontrarse en la literatura médica artículos relacionados con el uso incontrolado de Internet. Los “nuevos trastornos” o patrones de conducta pueden no ser más que una expresión alternativa de diversas entidades psicopatológicas. Se ha debatido si el uso problemático de internet representa condición preliminar por sí misma o si se puede comprender como manifestación de una psicopatología subyacente.
Material: Varón de 18 años, sin antecedentes psiquiátricos conocidos, que acude a consulta acompañado por su madre, presentando un cuadro clínico consistente en ánimo bajo, aislamiento social, absentismo escolar, conductas heteroagresivas hacia su progenitora e insomnio. Todo ello en el contexto de un uso abusivo de un juego bélico a través de la red mediante el cual,y con la creación de un “yo virtual”, se relaciona con los demás usuarios en línea.
Resultados: Se plantea el diagnóstico de Juego patológico (312.31) y trastorno de Personalidad por evitación ( 301.82). Durante su seguimiento se inicia tratamiento psicofarmacológico con ISRS y benzodiacepinas con buena tolerancia al mismo. Al mismo tiempo se realiza psicoterapia de orientación cognitivo conductual con énfasis en la prevención, las destrezas de control del tiempo, la comunicación afectiva, autoestima y la reestructuración cognitiva.
Conclusión: Son numerosas las propuestas, en la literatura médica revisada, sobre las recomendaciones de conceptuar el uso problemático de internet como un trastorno mental e incluirlo como entidad diagnóstica en el DSM-V. Pero este nuevo constructo de “adicciones conductuales”, al igual que ocurre con otras entidades de “nueva aparición”, podría incrementar peligrosamente la tasa de trastornos mentales, con la complejidad que esto supondría. Quizás habría que enfatizar el concepto de enfermedad mental como fenómeno morboso que tiene lugar en el tejido particular de un medio social y cultural específico y no como una entidad nosológica aislada.
Bibliografía:
Pies R. Should DSM-V designate Internet addiction” a mental disorder?Psychiatry 2009;6:3-17.
Yang, C.K. Sociopsychiatric characteristics of adolescence who use computers to excess. Acta Psychiatrica. Scandinavica, 104, 217-222.


PO-594 Diferencias En El Funcionamiento Neuropsicolgico Entre Trastorno Delirante Y Esquizofrenia Paranoide

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Isabel Vicente Snchez
- Alejandra Teresa Laorden Nieto
- Victoria Del Amo Rubio
- Ignacio Garca Cabeza
- Enrique De Portugal Fernndez Del Rivero

Resumen:
Antecedentes: Desde tiempos de Kraepelin se asume que el Trastorno Delirante (TD) no presenta un déficit cognitivo relevante, a diferencia de la Esquizofrenia Paranoide (EP)*1. Sin embargo, la evidencia empírica es muy limitada*2.

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue comparar el funcionamiento neuropsicológico entre pacientes con TD y EP.

Pacientes y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en una muestra compuesta por 43 sujetos con TD, 12 con EP y 23 controles sanos diagnosticados según el SCID-I (DSM-IV). Los tres grupos fueron pareados por sexo, años de educación, nivel socioeconómico y CI premórbido, pero no por la edad. La evaluación cognitiva se realizó mediante una batería neuropsicológica diseñada para evaluar cuatro dominios neuropsicológicos: atención, aprendizaje-memoria verbal, memoria de trabajo y funciones ejecutivas. La puntuación del funcionamiento neuropsicológico global se calculó como la media aritmética de los cuatro dominios mencionados. El análisis comparativo del funcionamiento cognitivo entre TD, EP y controles se realizó mediante técnicas estadísticas uni- multivariantes.

Resultados: Aunque las puntuaciones en el funcionamiento neuropsicológico global fueron más altas en el TD que en la EP, no se alcanzaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. Sin embargo, en el análisis por dominios neuropsicológicos hallamos que los pacientes con TD presentaron un rendimiento significativamente más alto en atención que los pacientes con EP. Para el resto de dominios neuropsicológicos (aprendizaje-memoria verbal, memoria de trabajo y funciones ejecutivas) no se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos.

Conclusión: Nuestros resultados no apoyan que el TD presente mejor funcionamiento cognitivo que la EP, excepto en el dominio atención.

Bibliografia:
1.KS Kendler. Kraepelin and diagnostic concept of paranoia. Comprehensive Psychiatry, 1998; 29:4-11.
2.JD Evans, JS Paulsen, MJ Harris, RK Heaton and DV Jeste. A clinical and neuropsychological comparison of delusional disorder and schizophrenia J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1996; 8:281-286


PO-596 Estudio De Variables Clnicas Y Sociodemogrficas Determinadas Por La Dup En Pacientes Con Primer Episodio Psictico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Eva Aguilar Morales
- Carla Hernndez Rambla
- Josep M Crosas Armengol
- Rebeca Garcia Collell

Resumen:
INTRODUCCIÓN
La DUP es el tiempo de psicosis no tratada. Diversos estudios intentan determinar si podría ser un factor pronóstico importante en la evolución de los trastornos psicóticos. Se ha asociado con la severidad de síntomas, la respuesta al tratamiento, el pronóstico a largo plazo, pero con resultados controvertidos.
OBJETIVOS
Analizar diferencias sociodemográficas y clínicas entre pacientes que presentan DUP<12 semanas y DUP>o=12 semanas.
METDOLOGÍA
Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con primer episodio psicótico que acuden a Psiquiatría del Hospital Parc Taulí entre enero 2010 y marzo 2011.
División en 2 grupos: DUP<12 semanas y DUP>o=12. Análisis de variables sociodemográficas y clínicas para ambos grupos y toda la muestra.
RESULTADOS
El número de pacientes es de 25, 18 hombres y 7 mujeres. Edad media de 26 años. DUP media de 15,39 semanas. El 44% presentan Trastorno psicótico n.e. El 56% consumo activo de tóxicos. El 72% requiere ingreso por el episodio agudo, con media de ingresos en los 6 meses siguientes de 0,76.
Mayor prevalencia de sexo masculino en DUP<12. Edad media en ambos grupos similar. Tr.Psicótico n.e es el diagnóstico más prevalente en ambos grupos. En el grupo con DUP> 12 se observa mayor consumo de tóxicos y mayor número de ingresos en los 6 meses posteriores. No diferencias de ingresos por episodio agudo entre los 2 grupos.
CONCLUSIONES
DUPs menores asociadas con sexo masculino, menor tasa de ingresos en los 6 meses siguientes y menor consumo de tóxicos. DUP menor podría ser factor de buen pronóstico.

BIBLIOGRAFIA
Thomas SP et al. Early Intervention in Psychosis: A Retrospective Analysis of Clinical and Social Factors Influencing Duration of Untreated Psychosis. J Clin Psychiatry 2009;11(5):212-4.
Perkins D et al. Relationship Between Duration of Untreated Psychosis and Outcome in First-Episode Schizophrenia: A Critical Review and Meta-Analysis. Am J Psychiatry 2005:162(10):785-804


PO-597 Adherencia En El Paciente Esquizofrnico: ¿basta Con El Cumplimiento?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Maria Suarez Gomez
- Ana De Luxn De La Lastra
- Rafael Manuel Gordillo Urbano

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Diferenciar entre los conceptos de adherencia y cumplimiento es interesante ya que cada uno alude a una conducta diferente del paciente respecto a su implicación en el proceso terapéutico.

OBJETIVO
-Valorar la actitud del paciente ante el tratamiento como marcador diferencial entre adherencia y cumplimiento.
-Partiendo de una muestra con cumplimiento 100%, valorar la actitud del paciente hacia el tratamiento como una parte del concepto de adherencia en función del tipo de tratamiento (oral vs inyectable).
-Planteamos la hipótesis de que le tratamiento inyectable mejora la actitud hacia la medicación y, por tanto, mejora la adherencia.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionó una muestra de 26 pacientes que acuden regularmente al equipo de salud mental para la toma de tratamiento. 6 toman tratamiento oral, 10 tratamiento inyectable (modecate o RILD) y 10 tratamiento combinado, supervisado por enfermería y agrupados según vía de administración. Se les administró el Inventario de Actitudes hacia la Medicación (Drug Attitude Inventory, DAI).

RESULTADOS: La puntuación media del grupo de tratamiento oral fue 18,16; la del grupo de tratamiento inyectable fue 17,2; la del grupo de tratamiento combinado fue 17,8, no apreciándose diferencias significativas.

DISCUSIÓN: No se aprecia diferencia significativa entre los tres grupos. La actitud del paciente ante la medicación no depende del tipo de tratamiento administrado. El cumplimiento, asegurado en nuestra muestra, es solo una parte de la adherencia, motivada esta por otros muchos factores.
Un sesgo a considerar es el tiempo de tratamiento en cada grupo, mucho mayor en los pacientes de tratamiento oral, lo que puede resultar un factor de confusión.

BIBLIOGRAFÍA
1-V. Novak Grubic. Predictors of noncompliance in males with first-episode schizophrenia, schizophreniform and schizoaffective disorder. European Psychiatry ed. Esp. 2002 sep 9(6).

2-Jónsdóttir, H. Beliefs about medications: measurement and relationship to adherence in patients with severe mental disorders Acta Psychiatrica Scandinavica, Jan2009, Vol. 119 Issue 1, p78-84.


PO-599 ¿existen Diferencias En La Teora De La Mente Entre El Trastorno Delirante Y La Esquizofrenia Paranoide?

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Alejandra Teresa Laorden Nieto
- Isabel Vicente Snchez
- Victoria Del Amo Rubio
- Enrique De Portugal Fernndez Del Rivero
- Ignacio Garca Cabeza

Resumen:
Antecedentes: La Teoría de la Mente (ToM) es la capacidad para inferir creencias, emociones e intenciones (estados mentales) en el otro. Aunque el déficit en la ToM es una alteración de la cognición social que se ha relacionado sólidamente con la Esquizofrenia Paranoide (EP), no hay evidencia empírica de que sea un fenómeno diferenciador del Trastorno Delirante (TD).

Objetivos: El objetivo de nuestro estudio fue investigar las diferencias en la capacidad de inferir estados mentales (ToM) entre TD y EP.

Métodos: El estudio se basó en una muestra de 43 sujetos con TD, 12 con EP y 23 controles sanos diagnosticados según el SCID-I (DSM-IV). La ToM se evaluó mediante el test de "meteduras de pata" - "Faux-Pas Task" - (sensibilidad social) y el "Eyes Test" (percepción de la expresión emocional a través de la mirada). Los tres grupos fueron pareados por sexo, años de educación, nivel socioeconómico y CI premórbido, pero no por edad y funcionamiento neuropsicológico global. El análisis comparativo de la ToM entre TD, EP y controles se realizó mediante técnicas estadísticas uni- multivariantes.

Resultados: Los pacientes esquizofrénicos presentaron una peor sensibilidad social (p < 0.05) que los pacientes con TD para cometer "meteduras de pata", asociación que fue independiente de la edad y del funcionamiento neuropsicológico. Sin embargo, los pacientes esquizofrénicos no presentaron una peor capacidad que los pacientes con TD para percibir la expresión emocional a través de la mirada, tras ajustar esta relación por edad y funcionamiento neuropsicológico global.

Conclusión: Nuestro estudio sustenta que la EP presenta mayor déficit en ToM que el TD independientemente del funcionamiento neuropsicológico global.

Bibliografía:
1.Böommer I, Brüne M. Social cognition in "pure" delusional disorder: Cognitive Neuropsychiatry 2006, 11:493-503.
2.Garety P, Freeman D. Cognitive approaches to delusions: a critical review of theories and evidence. Br.J Clin Psychol, 1999, 38:113-154.


PO-602 Primeros Episodios Psicticos: Factores De Riesgo En Pacientes Ingresados En Una Unidad De Hospitalizacin Psiquitrica

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Emma Romn Fernndez
- Tamara Ferrero Álvarez
- Alberto Ramos Caneda
- M. Carmen Garca Maha
- Domingo Miguel Arias
- Juan Carlos Daz Del Valle

Resumen:
Introducción:
Los factores de riesgo (FR) para el desarrollo de un primer episodio psicótico (PEP) implican tanto factores genéticos como factores ambientales. La herencia no puede explicar por sí sola la aparición de un PEP, por lo que las variables ambientales podrían ser determinantes. Buscamos estudiar los FR que influyen en estos pacientes.

Objetivos:
Estudiar los FR en pacientes ingresados en una UHP con PEP.

Metodología:
Se estudian pacientes ingresados en UHP los últimos 18 meses con un PEP de menos de un año de evolución (n=45). La información se recoge mediante un cuestionario con variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas. Los datos se analizan con el programa SPSS 17.0.

Resultados:
AF grado I: 97.8%. De ellos, 71.1% T.afectivos; 15.6% T.psicóticos; 2.2% T.personalidad; 6.6% dependencia alcohólica u otras drogas. AF grado II: 97.8%. De ellos, 84.1% T.afectivos; 11.4% T.psicóticos.
Sufrieron complicaciones obstétricas: 10.6% ( 5.3% parto y 5.3% neonatales)
El 31.8% nacieron durante los meses de invierno: 18.2% Enero.
Infancia: 7.5% maltrato físico; 7.3% T.conducta; 20.9% fracaso escolar.
TCE previo: 7.3% ingresados.
AP psiquiátricos Eje I: 95,2%. De ellos, 61.9% afectivo; 11.9% ansiedad; 2.4% tóxicos. El 86% no presentaba AP psiquiátricos Eje II.

Conclusiones:
Los antecedentes en familiares grado I y grado II más habituales son los afectivos, al igual que ocurre en los antecedentes personales psiquiátricos del Eje I. Las complicaciones obstétricas y el fracaso escolar destacan frente a otras variables. Los resultados se relacionan con estudios previos consultados.

Bibliografía:
Isohanni,M., Isohanni,I., Koponen,H., Koskinen,J., Laine,P., Lauronen,E.,
Miettunen,J., Maki,P., Riala,K., Rasanen,S. y cols. (2004). Developmental
precursors of psychosis. Curr Psychiatry Rep 6(3): 168-75.

Mäki,P., Veijola,J., Jones,PB., Murray,GK., Koponen,H., Tienari,P., Miettunen,J., Tanskanen,P., Wahlberg,K-E., Koskinen,J., Lauronen,E., Isohanni,M. Predictors of schizophrenia - A review. Br Med Bull 2005; 73:1-15.


PO-603 ¿qu Ocurre Con El Aspecto Deficitario De La Esquizofrenia A Largo-plazo?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Vernica Amez Cepeda
- Kepa Matilla
- Rosario Hernando
- Fany Chuquilin
- Sara Perez
- Luis Alberto Gonzalez
- Beatriz Pelaez
- Marta Vicente
- Aida Gutierrez
- Rebeca Gonzalez

Resumen:
Introducción. Los síntomas deficitarios de la esquizofrenia han sido objeto de estudio desde la creación misma de dicha entidad diagnóstica. Actualmente, continúan siendo un reto desde el punto de vista psicofarmacológico y psicoterapéutico, pero también desde su implicación decisiva en la definición misma de la esquizofrenia, como heredera de la demencia precoz. Si Kraepelin transformó la «paranoia» clásica en «demencia precoz» porque predecía un futuro funcionamiento deficitario en estos pacientes, consideramos que debería ser de gran interés conocer los resultados de los estudios a largo-plazo en esta materia.

Método. Análisis histórico del papel de los síntomas deficitarios en la psicosis. Búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos (pubmed, medline, etc.) utilizando criterios como schizophrenia, negative symptoms, residual symptoms, long-term studies, chronic psychosis, deficitary symptoms, etc., para comprobar los resultados de los diferentes estudios llevados a cabo en este ámbito, desde la investigación pionera de Manfred Bleuler publicada en 1972, hasta nuestros días.

Discusión/conclusiones. Se han llevado a cabo un limitado número de estudios de seguimiento a largo plazo en pacientes esquizofrénicos. A pesar de los estrictos criterios utilizados para considerar la recuperación (como ausencia de sintomatología, mantenimiento del trabajo a tiempo completo, no necesidad de medicación actual, integración socio-familiar completa, etc.), en todas las investigaciones se desvela un aspecto no tan deficitario como el que normalmente se suele plantear para estos pacientes que están siempre tan vinculados con la idea de «cronicidad». La tasa promedio de recuperación podríamos cifrarla entre el 40 y el 50%. Consideramos que la importancia de estos resultados reside en que el clínico pueda contemplar otro desenlace que el del estancamiento del cuadro.


PO-608 Sndromes Delirantes De Identificacin Errnea Y Contexto Psicosocial: El Caso Del Robo De Nios

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jon Garca Ormaza
- Elena Marn Daz-Guardamino
- Rafael Segarra Echebarria
- Iaki Eguiluz Uruchurtu
- Natalia Ojeda
- Lorea Larraaga Rementeria
- Isabel Hervella Garces
- Thais Aldasoro Carcedo

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Los síndromes delirantes de identificación errónea (SDIE) son trastornos del reconocimiento de las personas (menos habitualmente lugares u objetos) e incluyen entre otros los síndromes de Capgras y Fregoli, la intermetamorfosis y el cuadro de los dobles subjetivos. Estos trastornos psiquiátricos pueden ver aumentada su frecuencia en el contexto de acontecimientos sociales inductores.
OBJETIVO: Estudiar la asociación entre los SDIE y la aparición en medios de comunicación de noticias referentes al robo de niños acaecido en el pasado en diferentes poblaciones del País Vasco.
MÉTODO: Se analizan los casos de dos primeros episodios psicóticos varones que ingresan por primera vez en el Hospital Universitario de Cruces, Vizcaya, por la presencia de un SDIE, en el marco temporal y social de debate por los casos de robo de niños descubiertos recientemente. Se realiza una clasificación categorial de la tipologías delirantes y se recogen las frecuencias anterior y actual de los mencionados trastornos. Análisis estadístico mediante STATA.
RESULTADOS: En el periodo 2005-2010 se contabilizaron 4 casos. Durante los dos meses que discurren desde la noticia inductora (Febrero-Marzo 2011) los casos observados (2) superan los esperados (0.13). Un seguimiento mayor es necesario para la confirmación de nuestra hipótesis.
CONCLUSIÓN: Los pacientes psicóticos presentan una elevada tendencia a establecer conclusiones aceleradas y atribuciones erróneas, que desembocan frecuentemente en delirios. En este estudio analizamos la frecuencia del síndrome delirante de identificación y concluimos que los complejos mecanismos etiopatogénicos subyacentes a la psicosis facilitan que una idea no necesariamente extraña y que puede estar influida por el contexto psicológico y social- acabe distorsionándose y dando lugar al delirio.
BIBLIOGRAFÍA:
1- Gipps R. The intelligibility of delusion. Current Opinion in Psychiatry 2010; 23:556-560.
2- Bentall R & Fernyhough C. Social Predictors of Psychotic Experiences: Specificity and Psychological Mechanism. Schizophrenia Bulletin 2008; 34(6):1012-1020.


PO-615 El Camino Hacia La Funcionalidad: Estudio De La Paliperidona En Trastornos Psicticos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Cristina Vila Navarro

Resumen:
INTRODUCCIÓN: En los Trastornos Psicóticos el tratamiento con antipsicóticos es fundamental tanto para el control de los síntomas positivos como para mejorar la funcionalidad, entendida como la capacidad de adaptación del paciente a las necesidades personales, familiares y sociales.
OBJETIVO: Analizar las diferencias en Trastornos psicóticos en aspectos de cognición, funcionalidad y calidad de vida, antes y después del inicio del tratamiento con Paliperidona, como único antipsicótico.
MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes con diagnóstico de Trastorno Psicótico según DSM-IV, mayores de 18 años y uso único de Paliperidona durante al menos un mes. La muestra total es 18 pacientes. Se realizó estudio comparativo en espejo, evaluando la funcionalidad Personal y Social (Escala PSP), funciones cognitivas básicas y sociales (Escala GEOPTE de Cognición social para la Psicosis) y la Calidad de vida (QLS), previa y posterior al tratamiento con Paliperidona, siendo la dosis media utilizada de 9.8 mg/día y el seguimiento medio de 10 meses.
RESULTADOS: En la comparación de medias pre-post tratamiento de las diferentes escalas se observa una mejoría estadísticamente significativa (p<0,01) en todos los factores de Funcionalidad de PSP (diferencia de medias=DM pre-post PSP Total ajustada=32.56) y de Calidad de vida (DM pre-post QLS Total=30.34). En la Escala Geopte se objetiva una mejoría significativa de funciones cognitivas básicas (CB) y aspectos de cognición social (CS), tanto de pacientes (DM pre-post CB=8.28, CS=6.94), como familiares (DM pre-post CB=7.55, CS=9), siendo la correlación entre paciente-familiar mayor tras el tratamiento (r pre=0.68, r post=0.96), indicando que la Paliperidona mejora la autopercepción del paciente sobre sus propias capacidades.
CONCLUSIONES: La Paliperidona es un tratamiento eficaz, al ayudar a mejorar la capacidad funcional, cognitiva y la calidad de vida. El estudio sigue abierto, reclutando mayor número de pacientes para aportar mayor rigurosidad.
BIBLIOGRAFÍA: Richelson E,Sander T. Binding of antipsycotic drugs to human brain receptors focus on newer generation compounds. Life Sci 68 1 (2000), pp. 29–39
Kane J et al.Treatment of schizophrenia with Paliperidona extended-release tablets: A six week placebo-controlled trial.Schizophrenia Research 2007;90:147-61
Kramer M, Simpson G, Maciulis V, et al. Paliperidone extended-release tablets for prevention of symptom recurrence in patients with schizophrenia: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol. 2007;27(1):6-14.


PO-618 Diferencias Clnicas En Funcin Del Sexo En Psicosis.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Marina Snchez Romn

Resumen:
Objetivos: observar las diferencias existentes en función del género en una muestra de pacientes ingresados en una unidad de agudos con el diagnóstico de trastorno psicótico. Evaluar elementos pronósticos en función del género y clínica.
Material/método: estudio retrospectivo en muestra de 79 pacientes del área asistencial del hospital universitario de Guadalajara ingresados con diagnóstico de trastorno psicótico entre 1999 - 2004.
Resultados: prevalencia de pacientes de la muestra diagnosticados de trastorno psicótico que han precisado ingreso es mayor en hombres que en mujeres (H: 59.5; M: 40.5). No se han encontrado diferencias significativas en la edad del primer ingreso y la estancia media entre hombre y mujeres. El consumo de tóxicos es más frecuente en varones (44.68%) que en mujeres (31.25%). La evolución a esquizofrenia a los diez años fue mayor en hombres que en mujeres (H: 51.06%; M: 46.87%).
Conclusiones: hasta el comienzo del siglo XXI la posición más generalizada sostenía que no había diferencias significativas entre ambos géneros en los valores totales acumulados a lo largo de la vida de los pacientes con esquizofrenia, aunque ya desde la época de Kraepelin se había detectado un perfil diferencial en cuanto que al inicio de la enfermedad es más temprana en los hombres que en las mujeres [1]. Häfner y cols demostraron que le primer ingreso hospitalario debido a esquizofrenia se producía a una edad más temprana para los varones que para las mujeres [2]. Sin embargo, en nuestro estudio no observamos diferencias significativas.
Bibliografía:
Warner R, De Girolamo G. Epidomiología de los trastornos mentales y de los problemas psicosociales: Esquizofrenia. Madrid: Meditor, 1996; 33-36.
Häfner H, Riecher A, Maurer K, Loffler W, Punk-Jorgensen P, Steormgren E. How does gender influence age at first hospitalization for schizophrenia? A transnational case revister study. Psychol Med 1989; 19:903-918.


PO-622 Anlisis De Las Diferencias En Teora De La Mente En Pacientes Con Trastorno Delirante Respecto A Controles Sanos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Covadonga Martnez Daz-Caneja
- Manuel Gonzlez Molinier
- Marcos Gonzlez Iglesias
- Alberto Gutirrez Vozmediano
- Victoria Del Amo Rubio
- David Fraguas Herrez
- Enrique De Portugal Fernndez Del Rivero

Resumen:
Introducción: Se describe la Teoría de la Mente (ToM) como la capacidad para inferir estados mentales en el otro. Se ha planteado que déficits en ToM pueden estar implicados en la génesis y mantenimiento del delirio. Aunque numerosos estudios realizados en esquizofrenia detectan alteraciones en ToM(1), existen pocos estudios sobre ToM en trastorno delirante (TD) y tienen muestras pequeñas(2).

Objetivo: Detectar si existen diferencias en la realización de las pruebas de ToM entre pacientes con TD y controles.

Material y métodos: Se administró a 43 pacientes con diagnóstico de TD confirmado con el SCID-I y 23 controles un cuestionario sociodemográfico, una escala de propensión al delirio (PDI), escalas estandarizadas de psicopatología, una batería de pruebas neuropsicológicas y las siguientes pruebas de ToM: test de creencias de segundo orden ("dog test"), test de "meteduras de pata" ("Faux-Pas test") y el "Eyes Test". Los resultados fueron analizados de forma univariante y multivariante con el SPSS-17.

Resultados: Los pacientes con TD presentan un funcionamiento peor que los controles sanos en las tres pruebas de ToM de forma estadísticamente significativa (p<0.05). Tras controlar por variables sociodemográfica, psicopatología, CI premórbido y pruebas neuropsicológicas sólo las diferencias en la realización del test de Faux Pas siguen siendo estadísticamente significativas (p<0.05).

Discusión y conclusiones: Los pacientes con TD no presentan alteraciones en las pruebas más básicas de ToM ("dog test"), resultados que concuerdan con los de Bömmer et al.(2). Sin embargo, sí se detectan diferencias en la realización de tareas de ToM complejas ("faux pas"), lo que indicaría la presencia de alteraciones más sutiles en la cognición social en este grupo de pacientes.

Bibliografía:
1. Brüne M. "Theory of Mind" in Schizophrenia: A Review of the Literature: Schizophr Bulletin. 2005; 31(1):21-42.
2. Bömmer I, Brüne M. Social cognition in "pure" delusional disorder: Cogn Neuropsychiatry. 2006; 11:493-503.


PO-628 Funcionalidad Y Sobrecarga Del Cuidador En La Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Miguel Lliteras Arao
- Fernando Prez Fernndez
- Tina Alorda Quetglas
- Beln Hernndez Herrera
- Adrian R. Simoni
- Ivan Olle Llopis

Resumen:
Introducción: La funcionalidad es un objetivo en el tratamiento de la esquizofrenia, pues se ha relacionado en varios estudios con una menor severidad clínica (síntomas positivos y severidad clínica global ) y con una mejor calidad de vida de los pacientes; por lo que probablemente pueda aliviar la "sobrecarga del cuidador", que se define como el impacto a nivel emocional, físico, social y económico de las personas a cargo de estos pacientes.
Objetivos: Evaluar si hay relación entre el grado de funcionalidad de los pacientes esquizofrénicos y el nivel de sobrecarga de sus cuidadores.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal con 23 pacientes, diagnosticados en el espectro de esquizofrenia, de la Unidad de Salud Mental de Manacor. Para valorar la funcionalidad se utilizó la escala Personal and Social Performance (PSP) y para el nivel de sobrecarga del cuidador se empleó la escala de Zarit, por ser validadas, sencillas y aplicables en pacientes y cuidadores.
Resultados:La distribución de la muestra cumple supuestos de Normalidad, con una edad media de 48 años (±17,26), un 30,4% de mujeres y 69,6% de hombres. El 21,6% están casados, el 87% vive con su familia y el 72,7% están desempleados.


La puntuación media en PSP es de 63,7 (± 22,19) y en Zarit es de 29,3 (±13,18). Existe una correlación negativa (Rxy= -0,684) entre la Puntuación en PSP y Zarit estadísticamente significactiva (p < 0,001). No hay diferencias significativas en la puntuación de la escala PSP comparando entre sí los fármacos orales, intramusculares y combinados

Conclusiones: Cuando los pacientes tienen menos grado de funcionalidad, el nivel de sobrecarga de sus cuidadores es mayor; por ello debemos trabajar hacia una mejoría global (psicosocial) de los pacientes, que repercuta positivamente en sus cuidadores.


PO-664 Valoracin De La Funcionalidad En El Colectivo De Enfermera En Pacientes Con Esquizofrenia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Luis San Molina
- Alfonso Rodriguez Martinez
- Maria Pereira Llobet

Resumen:
INTRODUCCIÓN
En los últimos años los objetivos terapéuticos para la esquizofrenia han ido evolucionando para alcanzar objetivos más ambiciosos como la recuperación funcional.
OBJETIVOS
Resumir la opinión que el colectivo de enfermería tiene sobre la importancia de la recuperación funcional del paciente con Esquizofrenia y resaltar aquellos aspectos más relevantes para dicho colectivo en cuanto la funcionalidad.
METODOLOGÍA
Se evaluaron los resultados obtenidos mediante una encuesta a 226 enfermeros
RESULTADOS
Según los encuestados, el 76% de los pacientes tendrían un nivel de funcionalidad por debajo de un 40% (En un continuum de 0 a 100 como se define en escalas como la GAF o la PSP). La Mayoría de los enfermeros, 90%, coinciden en diferenciar entre la mejoría de los síntomas y la mejoría funcional.
Valorando los criterios más relevantes en pacientes con esquizofrenia, un 58% piensa que el objetivo principal es el control de síntomas, seguido de la prevención de recaídas y mejora de la funcionalidad con un 17% y 16% respectivamente.
El 85% de los enfermeros estarían de acuerdo en que la fórmula más efectiva para frenar el deterioro funcional sería: Diagnóstico precoz con tratamiento farmacológico efectivo, siendo lo más importante la efectividad del fármaco seguido de la adherencia al tratamiento.
Según este colectivo, después de modificar el tratamiento, la mejor opción sería valorar la funcionalidad mediante escalas, aún y así solo el 16% de los enfermeros lo hacen. Por contrapartida, 3 de cada 4 encuestados evalúan a los pacientes respecto al grado y nivel de dependencia.
CONCLUSIONES
Los enfermeros, cree que la funcionalidad es una variable de eficacia y aunque, falta consensuar los protocolos para su aplicación valoran la mejoría de la funcionalidad como un concepto diferente a la mejoría sintomática.


PO-680 Exceso De Nacimiento En Invierno En Pacientes Con Esquizofrenia Durante El Periodo De Postguerra De La Guerra Civil Espaola

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Mara Martnez Ortega

Resumen:
Introducción: El mecanismo etiológico que subyace al exceso de nacimientos en invierno entre pacientes con esquizofrenia en países del hemisferio norte (Torrey et al., 1997) permanece sin resolver, aunque podría ser expresión de diversos agentes nocivos tales como infección vírica, complicaciones obstétricas, estrés o malnutrición materna durante el embarazo. El objetivo de este estudio fue comparar la proporción de nacimientos en invierno entre pacientes con esquizofrenia nacidos durante el período de postguerra de la guerra civil española y aquellos nacidos posteriormente.
Método: La muestra incluyó 321 pacientes con esquizofrenia (criterios CIE-10), mayores de 18 años, consecutivamente ingresados en la Unidad de Agudos del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, de Granada, durante un período de nueve años (1998-2006). La proporción esperada de nacimientos en invierno fue calculada a partir de la población general nacida en la provincia de Granada (Instituto Nacional de Estadística, INE). Dado que el INE dispone de estos datos a partir del año 1941, los pacientes de nuestra muestra nacidos antes de 1941 (n=11) fueron excluidos. La muestra se dividió en dos grupos según período de nacimiento: aquellos nacidos entre 1941 y 1959 [momento considerado final de la postguerra (Payne, 2000)] y aquellos nacidos entre 1960 y 1986.
Resultados: La proporción de pacientes con esquizofrenia nacidos en invierno fue significativamente mayor entre aquellos nacidos en 1941-1959 que entre los nacidos en 1960-1986 [40,5% (45/111) vs. 28,6% (60/210); OR ajustada por sexo=1,7; IC 95%: 1,05-2,7; p=0,030]; y significativamente mayor que lo esperado entre pacientes nacidos en el primer período de tiempo (x2=15,85; gl=1; p<0,001) pero no entre los nacidos en el segundo (x2=1,85; gl=1; p=0,17).
Conclusión: Entre pacientes con esquizofrenia nacidos en invierno parecen existir diferencias según cohorte de nacimiento, probablemente debido al efecto aditivo de otros factores como la escasez económica y/o la malnutrición materna.


PO-684 Asociacin Entre Insight Y Funcionalidad, Relacin Mediada Por La Adherencia Y Actitud Hacia El Tratamiento: Un Estudio Longitudinal En Psicosis

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Natalia Ojeda Del Pozo
- Jose Ignacio Eguluz Uruchurtu
- Acebo Garca Guerrero Guerrero
- Miryam Fernndez Hernndez
- Yolanda Ballorca Arniz
- Eneritz Bengoetxea Norea
- Leire Martn Otao
- Jon Garca Ormaza
- Miguel Gutirrez Fraile

Resumen:
El objetivo de este estudio fue analizar qué tipo de interacciones y mediaciones existen entre las variables que predicen funcionalidad en psicosis y por tanto, identificar mejor cual es el rol específico de cada una de ellas en el modelo.
Método: Se llevó a cabo un estudio longitudinal con 30 pacientes PEP procedentes de 3 hospitales principales del País Vasco. Se realizaron evaluaciones clínicas y funcionales en el momento basal y longitudinal a los 6 meses y al año de seguimiento. Las medidas incluidas fueron: SUMD, GAF, DAI y la escala de adhesión al tratamiento Morinski-Green.
Resultados: En nuestra muestra, el insight inicial sobre los efectos de la medicación predijo la funcionalidad a los 12 meses de seguimiento. Sin embargo, esta relación resulta estar mediada completamente por la adherencia al tratamiento (a=-0.586; p<0.05). Adicionalmente, el insight sobre los efectos de la medicación a los 6 meses de seguimiento predice la funcionalidad al año de seguimiento, mediando completamente la relación la actitud hacia la medicación a los 6 meses (a=-0.660; p<0.05).
Conclusiones: En nuestros resultados, el insight sobre los efectos de la medicación predice la funcionalidad; pero, la participación de las variables mediadoras: actitud hacia la medicación y adhesión al tratamiento, ayudan a definir mejor la relación entre insight y funcionalidad. De acuerdo con nuestros resultados, un bajo insight sobre los efectos de la medicación puede predecir la funcionalidad de manera longitudinal, siempre y cuando estén presentes una podre adherencia al tratamiento y una mala actitud hacia la medicación. Por lo tanto, señalamos el insight, la adherencia al tratamiento y la actitud hacia el mismo como intervenciones clave específicas para mejorar la funcionalidad a largo plazo.


PO-685 El Estilo Atribucional Modera La Relacin Entre El Dup Y Los Sntomas Clnicos: Un Estudio Longitudinal En Psicosis

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Natalia Ojeda Del Pozo
- Rafael Segarra Echevarra
- Acebo Garca Guerrero
- Marta Alonso Pinedo
- Amaia Ugarte Ugarte
- Javier Pea Lasa
- Karim Haidar
- Jaione Cartn Costa
- Imanol Querejeta Ayerdi
- Miguel Gutirrrez Fraile

Resumen:
El objetivo de este estudio fue analizar el papel del estilo atribucional (EA) en el DUP, la evolución clínica de la enfermedad, y la adherencia al tratamiento.
Método: Se llevó a cabo un estudio longitudinal con 30 pacientes con un primer episodio psicótico procedentes de 3 hospitales principales del País Vasco. Se realizaron evaluaciones clínicas y funcionales en el momento basal y longitudinal a los 6 meses de seguimiento. Las medidas incluidas fueron: PANSS, SUMD, escala de depresión Montgomery-Asberg, escala de Manía de Young y ASQ.
Resultados: Los resultados mostraron como el DUP predecía significativamente el insight, la manía, lo síntomas positivos y la psicopatología general a los 6 meses. La r de Pearson abarcaba desde 0.29 a 0.46 (excepto para depresión, la que no fue significativa). Al explorar el papel del EA en estas relaciones, se obtuvo cómo el estilo internalizante actúa de manera significativa como una variable moderadora en la relación entre el DUP y las siguientes variables dependientes (todas tras 6 meses de seguimiento): insight (a=2.178; <0.05), síntomas positivos de la PANSS (a=1.358; <0.05), síntomas generales de la PANSS (a=1.389; <0.05), y manía (a=2.047; <0.05). Sin embargo, el efecto moderador no fue significativo para las variables dependientes: síntomas negativos de PANSS (a=0.706; <0.05), y síntomas depresivos (a=0.996; <0.05).
Conclusiones: Nuestros resultados enfatizan el papel del EA de los pacientes en el curso longitudinal de la enfermedad. Los datos sugieren que el EA de pacientes con un PEP juega un papel importante modificando su nivel de insight y gravedad psicopatológica. Sin embargo, estas relaciones se acentúan cuando los pacientes han presentado un DUP mayor. Finalmente, los síntomas negativos y depresivos parece que mantienen un patrón diferente en el curso longitudinal de la enfermedad, en lo que respecta a su relación con el EA y el DUP.


PO-689 Abordaje Psicofarmacolgico Y Cumplimiento Teraputico En El Trastorno De Ideas Delirantes.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Manuela Prez Garca
- Alfonso Mozos Ansorena
- Begoa Portela Traba
- Mario Pramo Fernandez

Resumen:
INTRODUCCIÓN:Los pacientes diagnosticados de Trastorno de ideas delirantes presentan una escasa adherencia terapéutica,por lo que una de las ventajas de los antipsicóticos de liberación prolongada es asegurar,en parte,el cumplimento terapéutico y facilitar un seguimiento más estrecho del paciente de forma ambulatoria.OBJETIVO,MATERIAL Y MÉTODOS:análisis retrospectivo y de seguimiento de 279 pacientes con Trastorno de ideas delirantes y al menos un ingreso en la Unidad de Agudos de Psiquiatría(1997-2008).Objetivo principal:determinar características sociodemográficas y clínicas relacionadas con el riesgo de recaída y establecer estrategias que ayuden a mejorar el cumplimiento terapéutico.Se analizan variables mediante un paquete estadístico SPSS 17. RESULTADOS:54.1% mujeres.Edad media:58 años.33.7% solteros.25.8% viven solos.34.4%han reingresado al menos en una ocasión(media de ingresos:2.93±1.55).Entre los que reingresan:54.2% mujeres,36.5%solteros,30.2%viven solos.Tiempo medio hasta el reingreso:15.16 meses(relación inversa entre el número de internamientos y el tiempo entre ellos).En el 57%,el motivo es reactivación de la sintomatología psicótica por incumplimiento terapéutico.Tipo de formulación antipsicótica prescrita:56.4% oral,de acción prolongada 3.2%(67.2%típicos y 32.8% atípicos) y ambos 38.9%.En el grupo de pacientes con historia de un único ingreso:54.1%mujeres,sin hallarse diferencias en el estado civil, donde un 32.2% son solteros.35.2%conviven con familia de origen y sólo el 23.6 % viven solos.El motivo principal de internamiento es el début o reagudización de la clínica psicótica(63.4%) sin estar asociado a un abandono de la medicación antipsicótica prescrita.Siendo el porcentaje de incumplimiento un 32.2%.Duración media del internamiento:25.09 días.Tipo de formulación antipsicótica al alta: 66.7% oral, 2.2% de liberación prolongada(78.46%típicos, 21.53%atípicos) y 31.1% ambas.CONCLUSIONES:La falta de adherencia al tratamiento (>30% en nuestra muestra),ha motivado el desarrollo de estrategias farmacológicas para incrementar el cumplimiento terapéutico, y entre estas, destaca el desarrollo de antipsicóticos de acción prolongada.
BIBLIOGRAFÍA:1.Gutiérrez y cols.En el mundo paranoide.Aula Médica Ediciones, 2009.Madrid.2.Valenstein and cols.Poor antipsychotic adherence among patients with schizophrenia: medication and patient factors. Schizophr Bull. 2004; 30(2):255-64.


PO-692 Evaluacin De La Mejora De La Funcionalidad En Pacientes Esquizofrnicos Tras El Tratamiento Con Paliperidona De Liberacin Prolongada (lp) En Unidades De Agudos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Fernando Mora Mnguez
- Sonia Fernndez Rojo
- Elena Lujn Prez
- Fernando Pascual Pinazo
- Silvia Garca Jorge

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El principal reto en el tratamiento de la esquizofrenia es la recuperación funcional.Siendo importante para lograrlo la elección del tratamiento antipsicótico adecuado. La escala PSP ha sido validada permitiendo cuantificar específicamente este parámetro. Paliperidona LP ha demostrado ser eficaz para conseguir la mejoría funcional durante los ensayos clínicos, pero poco existe publicado sobre en la práctica clínica.
OBJETIVOS
Valorar la mejoría de la funcionalidad del paciente con esquizofrenia tratado con paliperidona LP durante su ingreso en las U.H.B., en condiciones habituales de práctica clínica, de los Hospitales Infanta Leonor, del Sureste y del Henares (Madrid).
MATERIAL Y MÉTODOS
Aplicamos la escala PSP a los pacientes que ingresan en la U.H.B. y van a seguir tratamiento con paliperidona durante su hospitalización, al ingreso y al alta. Criterios de inclusión: diagnóstico de Esquizofrenia; edades comprendidas entre 18 y 75 años. Paliperidona LP a dosis flexibles (en función de necesidades clínicas) en monoterapia antipsicótica, permitiéndose el uso de benzodiacepinas durante la hospitalización.
RESULTADOS
N=19. Media edad pacientes: 40.9±10.4. Mejoría media en la puntuación de la escala PSP de 11,81 puntos (puntuaciones medias: PSP ingreso 42.3±15.1, PSP alta 54.2±15.8), con una diferencia estadísticamente significativa p<0.001, tras los días de ingreso (media días 10.9±2.9).
CONCLUSIONES
Paliperidona LP ha demostrado mejorar la funcionalidad del paciente con esquizofrenia en nuestras unidades de agudos. Resultados concordantes con los descritos en ensayos clínicos previos.
La PSP se refiere a la funcionalidad durante el último mes, limitando los resultados de nuestro estudio.
Habitualmente las escalas utilizadas en ensayos clínicos se centran en medir variables de eficacia, seguridad y tolerabilidad de los fármacos. Fármacos como Paliperidona LP que han demostrado mejorar la funcionalidad del paciente con esquizofrenia suponen una alternativa de primera elección desde el inicio del tratamiento.


PO-697 Utilizacin De Paliperidona En Unidad De Agudos De Psiquiatra

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Juan Antonio Guisado
- Moiss Bolivar
- Francisco Zamora
- Itziar Baltasar
- Antonio Leal

Resumen:
Introducción:Nuestro objetivo es analizar el perfil y dosis de pacientes ingresados en nuestra Unidad de Agudos y valorar si la dependencia de sustancias psicoactivas modifica dicho patrón de consumo.
Material y Métodos: Se estudian 58 pacientes ingresados en nuestro centro en el último año y analizamos las siguientes variables: edad, sexo, estancia media, diagnóstico clínico, dosis media de PLP y consumo de sustancias psicoactivas.
Resultados: El 47% de la muestra fueron hombres y el 53% mujeres, con una edad media de 40 años.
La dosis media de PLP fue de 12 mg/día.
La estancia hospitalaria media ha sido de 19 días.
Los pacientes con Patología Dual fueron más jóvenes (34 años frente a 44), necesitaron dosis más altas de PLP (14 mg frente a 12), con estancias hospitalarias más prolongadas (22 días frente a 17)
Conclusiones:
- PLP es eficaz y segura en pacientes ingresados en Unidad Agudos de Psiquiatría sin haber encontrado ningún efecto adverso significativo.
PLP es eficaz en el manejo de las alteraciones de conducta en esquizofrenia y otras patologías psiquiátricas.
El paciente que presenta asociado una adicción a sustancias requiere de dosis más altas de PLP para un adecuado manejo.


PO-700 Funcionalidad Percibida Por Los Pacientes Y Familiares De Pacientes Con Esquizofrenia. Resultados De Una Encuesta Realizada En Espaa

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Julio Bobes Garca
- Mara Paz Garca-Portilla Gonzlez
- Ana De Prado Gonzlez

Resumen:
Introducción: La esquizofrenia se asocia frecuentemente a deterioro funcional significativo, constituyendo éste una característica nuclear de la enfermedad desde el DSM-III. A pesar de ello, este indicador de gravedad y evolución de la enfermedad no se evalúa con el rigor y la precisión necesarios. En la actualidad, aprobadas las modificaciones de los procedimientos de valoración (BOE 12/03/2010) y el baremo (BOE 12/07/2010) de la Ley de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia, resulta obligado para los clínicos conocer apropiadamente la limitación funcional de los pacientes con esquizofrenia.
Objetivos:
Determinar el nivel percibido de funcionamiento socio-familiar en los pacientes con esquizofrenia en tratamiento ambulatorio por los pacientes y sus familiares.
Metodología:
Estudio observacional, transversal, multicéntrico español. Fueron incluidos 163 pacientes (1) diagnóstico esquizofrenia (2) >18 años, (3) consintieron participar y 77 familiares. Pacientes y/o familiares cumplimentaron un cuestionario ad-hoc sobre el funcionamiento socio-personal del paciente.
Resultados:
Funcionamiento personal -aseo-: 34% diario, 56% >1 vez/semana, 10% <1 vez/semana. Funcionamiento social -amistades-: 11% relacionarse diariamente, 33% >1 vez/semana, 27% <1 vez/semana, 29% nunca. Funcionamiento ocupacional: 45% no realizaba actividad ocupacional. El 39% fue evaluado para la Ley de Dependencia; el 23% (n=21) obtuvo G1, el 61% (n=57) G2, y el 16% (n=15) G3. El 84% atribuye sus limitaciones de funcionamiento a la enfermedad, el 80% reconoce que debería ser menos dependiente. El 73% considera que sus relaciones sociales se ven afectadas por su estado de ánimo.
Conclusiones:
Los pacientes con esquizofrenia identifican limitaciones funcionales importantes y necesidad de altos niveles de monitorización. El grado de dependencia reconocido oficialmente reportado por los pacientes es inferior a los datos nacionales (marzo 2011). Es necesario que los psiquiatras emitamos los Informes de Salud apropiados a efectos de que obtengan un reconocimiento del grado de dependencia ajustado a la realidad.


PO-711 Evaluacin Del Insight En Los Pacientes Con Trastorno Psictico En El Emse

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- David Crcoles Martinez
- Laura Gozalo Esteve
- Maria Angeles Malagon Amor
- Magdalena Bellsol Gonzalez
- Antonio Sergio Murcia Juarez
- Laura Badenas Orts
- Luis Miguel Martin Lopez
- Antoni Bulbena Vilarrasa

Resumen:
Introduccción
El insight en los pacientes psicóticos está relacionado con factores psicológicos, biológicos y psicosociales.
Objetivo:
Determinar el nivel de insight en pacientes con Trastornos Psicóticos y buscar su relación con factores psicosociales, biológicos y con ciertas características clínicas.
Metodo:
El estudio incluye a 246 pacientes con Trastorno Psicótico que han sido visitados por el EMSE (Equipo Multidisciplinar de Soporte Especializado) entre los años 2007 y 2010. Para medir la conciencia de enfermedad se ha utilizado la Escala de Evaluación del Insight SUMD (suma de los 3 primeros ítems) y se ha dividido en 2 grupos, insight (>8 puntos) o no insight < 8 puntos).
Resultados:
No hay diferencias estadísticamente significativas en la edad media, en la vinculación o no previa, en el consumo de tóxicos, en la convivencia, en la presencia o no de antecedentes psiquiátricos, en si existen ingresos psiquiátricos previos, y en la puntuación de la Escala de Evaluación de la Actividad globlal. Sí existen diferencias estadísticamente significativas en mayor proporción de varones, menor nivel de estudios, mayor necesidad de intervención de Fuerzas de Órden Público, puntuación mayor en la escala de Gravedad de la Enfermedad Psiquiátrica, y mayor puntuación en la Escala de Impresión Clínica Global en pacientes con menor insight.
Conclusiones:
El 80'9% de los pacientes de nuestra muestra presenta falta de insight, hecho que podría relacionarse directamente con el tipo de paciente estudiado (Trastornos Psicóticos) y con las características del equipo EMSE, dedicado fundamentalmente a la detección y vinculación del Trastorno Mental Severo.
Bibliografia:
Insight: Demographic differences and associations with one-year outcomes in schizophrenia and schizoaffective disorder. Wiffen BD et al. Clin Schizophre Relat Psychoses 2010 Oct;4 (3): 169-75.
Correlates, change and "state or trait" properties of insight in schizophrenia. Wiffen BD et al.Schizophrenia Res. 2010 Sep; 122 (1-3): 94-103. Epub 2010 Apr 10


PO-712 Validacin De La Versin Espaola Del Schizophrenia Objective Functioning Instrument (sofi) En Pacientes Con Esquizofrenia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mara Jos Casares Lpez
- Gonzalo Galvn
- Marlen Garrido
- Mara Teresa Bobes Bascarn
- Francisco Rodrguez Pulido
- M Jos Jan Moreno
- Francisco Toledo Romero
- Carmen Alcaraz
- Alberto Durn
- Pilar A. Siz Martnez

Resumen:
Introducción/objetivos: La esquizofrenia se asocia con déficit funcionales en las áreas de actividades de la vida diaria, independencia, y actividades sociales y ocupacionales (Harvey et al, 2004). Se necesitan instrumentos psicométricamente válidos para evaluar estos aspectos. El objetivo de este estudio es validar la SOFI (Kleinman et al, 2009) en español.
Material/método: Diseño: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo de 6 meses de seguimiento, de adaptación y validación de un instrumento de evaluación del funcionamiento para pacientes con esquizofrenia. Pacientes: 136 con: (1) >17 años, (2) diagnóstico esquizofrenia, (3) tratamiento de mantenimiento, (4) consentimiento informado firmado. Instrumentos: SOFI, PANSS, ICG-ESQ, EEAG y PSP. SOFI: entrevista estructurada que evalúa 4 dominios: autonomía personal (SOFI-D1), actividades instrumentales vida diaria (SOFI-D2), actividades productivas/desempeño de rol (SOFI-D3), y funcionamiento social/recreativo (SOFI-D4). Proporciona puntuaciones en los 4 dominios desde 1 (necesidad de ayuda/supervisión constante) a 100 (desempeño excelente).
Resultados: Edad media 40.1 (±10.8) años, varones 64.4%, nunca casados 74.3%, estudios de bachiller 29.4%. Gravedad esquizofrenia (ICG-ESQ): 51.1% leve. Consistencia interna: alfa de Cronbach entre 0.62 (SOFI-D1) y 0.94 (SOFI-D3b). Validez convergente: coeficientes de correlación de Pearson entre puntuaciones dominios SOFI y: - puntuación PSP global: desde 0.563 (SOFI-D3) a 0.804 (SOFI-D1); - puntuación EEAG: desde 0.598 (SOFI-D3) a 0.793 (SOFI-D1). Validez discriminante: puntuaciones dominios SOFI en pacientes leves (ICG-ESQ 1-3) vs moderados (ICG-ESQ 4) vs graves (ICG-ESQ 5-7): SOFI-D1: 76.3 vs 59.6 vs 41.2, p<0.001; SOFI-D2: 71.5 vs 54.4 vs 37.0, p<0.001; SOFI-D3: 63.3 vs 45.1 vs 25.4, p<0.001; SOFI-D4: 69.5 vs 51.7 vs 41.4, p<0.001.
Discusión/conclusiones: Las propiedades psicométricas de la versión española de la SOFI, en términos de consistencia interna, validez convergente y discriminante, han demostrado ser buenas.
Referencias:
Harvey PD, Green MF, Keefe RS, Velligan DI. J Clin Psychiatry 2004; 65:361-372.
Kleinman L, Lieberman J, Dube S, et al. Schizophr Res 2009; 107:275-85.


PO-714 Trastorno Esquizoafectivo Y Uso De Psicofrmacos: Seguimiento A Un Ao En Unidad De Media Estancia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Miguel Angel Harto Cea
- Augusto Zafra Villena
- Aina Castillo Ramn
- Francisco Jos Gonzalez Diaz
- Alejandra Gonzalez Dhuicque

Resumen:
Introducción/Objetivos: La Unidad de Media Estancia es un dispositivo hospitalario para la asistencia en régimen de ingreso orientado en dar respuestas a las necesidades de pacientes con enfermedad psiquiátrica severa que precisan abordajes de tipo rehabilitador. El objetivo es revisar la frecuencia del uso de psicofármacos en la UME de pacientes diagnosticados de trastorno esquizoafectivo.
Materiales y métodos: Se realiza un estudio descriptivo realizando la revisión de la historia clínica de pacientes con Trastorno Esquizoafectivo (F25 CIE-10) y dados de alta en la UME del Área de Salud Mental del Hospital Pare Jofré durante el año 2010 (12 meses).
Resultados: de los 136 pacientes dados de alta, 92 de ellos cumplen criterios diagnósticos de Esquizofrenia (F20-29 CIE-10) y de éstos, 17 cumplen criterios diagnósticos de Trastorno Esquizoafectivo; Sexo: hombres (n= 7) y mujeres (n= 10); Edad: Media (x=37,52 años). Terapia psicofarmacológica: ANTIPSICÓTICOS (n=17): Monoterapia: n=4 (Atípicos: n=4; típicos: n=0) (Atípico/oral: n= 2; atípico/inyectable de larga duración: n= 2 ). Politerapia: n= 13 (2 antipsicóticos: n=10; 3 antipsicóticos: n= 3); atípico inyectable de larga duración más otro/s antipsicótico n=10. Antipsicótico oral más frecuentemente utilizado: 1º Olanzapina (dosis más frecuente utilizada: 20 mg/dia). EUTIMIZANTES (n=14): Monoterapia: n=10 (Litio: n=6); Politerapia n=4 (asociación más frecuente: lítio+oxarbazepina (n=2)). ANTIDEPRESIVOS (n=6): Monoterapia: n=4; (antidepresivo más frecuente: venlafaxina: 50%); Politerapia n=2.
Discusión/Conclusiones: En nuestra muestra, el 100% de los pacientes diagnosticados de trastorno esquizoafectivo se les prescribió al menos un antipsicótico Destacan las formulaciones que facilitan una posología sencilla y que incide directamente en un menor numero de tomas.
Bibliografía: Marneros A., Deister A., Rohde A., Comparison of long-termoutcome of schizophrenic, affective and schizoaffective disorders. Br J Psychiactic. 1992; 161 Suppl 18:44-51. Bernabarre A. Bipolar disorder, schizoaffective disorder and schizophrenia: epidemiologic clinical and prognostic differences. Eur Psychiatry 2001; 16: 167-72.


PO-725 Bdnf Como Marcador Neurobiolgico Y De Funcionalidad Global En La Esquizofrenia. Estudio De Casos Y Controles.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Alicia Valiente Gmez
- Miguel Bernardo Arroyo
- Cristina Oliveira
- Ana Meseguer
- Miquel Bioque
- Bibiana Cabrera
- Clemente Garca Rizo
- Alicia Durn
- Amalia Lafuente

Resumen:
Actualmente la investigación en esquizofrenia busca biomarcadores para entender mejor la neurobiología, pronóstico y consecuencias de este trastorno. El factor neurotrópifo derivado del cerebro (BDNF) podría tener un papel importante en la etiología y evolución del trastorno. Se han encontrado niveles de BDNF séricos disminuidos en pacientes, tanto en tratamiento antipsicótico previo como drug naïve.
Hipótesis: Los niveles de BDNF séricos en la esquizofrenia están disminuidos respecto a controles. Se correlacionan positivamente con mejor funcionalidad global en la esquizofrenia. Objetivos: Estudiar la relación entre BDNF sérico y esquizofrenia y entre sintomatología psicótica y funcionalidad global con el BDNF sérico.
Método: Estudio de casos y controles con 17 casos (esquizofrenia y otros trastornos psicóticos) y 20 controles sanos. Se determinaron niveles de BDNF séricos a través de técnica ELISA. Se ha empleado la escala PANSS (para valorar síntomas psicóticos) y la PSP (para funcionalidad).
Resultados: Se han encontrado niveles disminuidos de BDNF en casos respecto a controles sin significación estadística. No se halló correlación entre los niveles de BDNF y las subescalas de la PANSS. Tampoco se ha encontrado correlación entre las puntuaciones de la escala PSP y los niveles de BDNF (p=0,627).
Conclusiones: A pesar de las limitaciones asociadas a una muestra de tamaño reducido se han evidenciado niveles de BDNF reducidos, sin significación estadística, en las personas con esquizofrenia respecto a controles. El BDNF podría tener un papel clave como marcador neurobiológico en la esquizofrenia. Se deberían incrementar el tamaño muestral a fin de mejorar la potencia estadística del estudio.

Palabras clave: BDNF, esquizofrenia, pronóstico, biomarcadores.


PO-727 Encuesta De Opinin De Los Trabajadores Sociales Acerca De La Funcionalidad De Los Pacientes Con Esquizofrenia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Julio Bobes Garca
- Miguel Martinez Roig
- Macarena Flores Dorado

Resumen:
Introducción/objetivos
Los tratamientos psicosociales, ocupacionales y farmacológicos de la esquizofrenia están en continua evolución en un intento de atenerse a la definición de la Food and Drug Administration (FDA)1 de «beneficio del tratamiento», es decir, el efecto del tratamiento sobre la supervivencia, los sentimientos o las funciones del paciente.
Es el trabajador social en salud mental el profesional cualificado para valorar, interpretar y actuar sobre estos ámbitos de influencia para la persona2.
El objetivo del presente estudio fue conocer la opinión de los Trabajadores Sociales acerca de la Funcionalidad del paciente con esquizofrenia.
Metodología
Estudio transversal realizado entre mayo y septiembre de 2010, con 50 trabajadores sociales de toda España. Se aplicaron encuestas estructuradas con 14 preguntas.
Resultados
Cuando observa un paciente que presenta una funcionalidad que requiere apoyo intenso, la prioridad para el 26% de los encuestados es la modificiación en el tratamiento frente a pasar una escala de valoración funcional que se considera lo menos importante para el 38%.
Aunque la mejoría de los síntomas psicóticos del paciente es el objetivo principal en los pacientes con esquizofrenia (72%) según los encuestados, consideran fundamental la distinción entre mejoría sintomática y funcional (92%). El 84% de los trabajadores sociales consideró que la funcionalidad es el mejor indicador a medio-largo plazo para valorar la eficacia del tratamiento de la esquizofrenia.
Muy pocos encuestados utilizan las escalas para medir la funcionalidad de los pacientes (24%) aunque el 72% sus pacientes han sido evaluados de grado y nivel de dependendencia. Para el 86% sería aconsejable la elaboración de un consenso sobre funcionalidad en esquizofrenia.
Conclusiones
Los trabajadores sociales consideran fundamental la evaluación de la funcionalidad del paciente aunque no suelen utilizar escalas para valorarla.
Bibliografía
1.Food and Drug Administration (FDA). http://www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceCompliance
2. GPC esquizofrenia http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf


PO-741 Cyp2d6 Pharmacogenetics For Antipsychotic Drug Interactions In Psychiatric Patients Treated With Aripiprazol In Clinical Settings.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Alfredo De La Rubia
- Idilio Gonzlez
- Sara De La Rubia
- Pedro Dorado
- Adrin Llerena

Resumen:
Introduction: Aripiprazole (ARI) is an antipsychotic drug which is metabolized to a pharmacologically active metabolite dehydroaripiprazole (DARI) by the polymorphic enzyme CYP2D6.
Objective: To investigate the influence of the CYP2D6 genotype on plasma concentrations of ARI and DARI in psychiatric patients during steady state conditions with aripiprazole in order to evaluate relevance for drug-drug interactions.
Material and Method: The CYP2D6 genotype was analysed by PCR and PCR Real-Time for the CYP2D6 *3, *4, *5, *6, *10, *17, *35, *41 and duplicated alleles Plasma concentrations of ARI and DARI were measured by a new developed HPLC. The plasma concentrations of ARI, DARI and ARI+DARI (active moiety) were compared between CYP2D6 genotype subgroups in 22 psychiatric patients treated with aripiprazole.
Results: The patients were stratified in four subgroups according to CYP2D6 active genes and concomitant treatment with CYP2D6 inhibitors: 7 and 5 patients with one and two active genes without inhibitors and 3 and 7 with one and two active genes with inhibitors. The patients studied showed a large variability in plasma concentrations ranging between 2 and 189 ng/ml for ARI and between 11 and 359 ng/ml for DARI. The mean (±SD) ARI/DARI ratio in the group of patients with one active genes and with inhibitors (2.96±2.75) was higher than patients with one (0.50±0.38; p<0.05) or two (0.66±0.68; p<0.05) active genes without inhibitors, and patients with two active genes with inhibitors (0.58±0.38; p<0.05). Furthermore, there was not found differences in the means between two subgroups without CYP2D6 inhibitor.
Conclusions: The present study shows the influence of concomitant treatment with CYP2D6 inhibitors and the CYP2D6 genotype on the formation of DARI from ARI in patients treated with this antipsychotic.
Financial Support: Instituto de Salud Carlos III-FIS and European Union (FEDER) CP/06/0030 (P. Dorado), PI10/02758, CIBERSAM. The collaboration of Inés López-Ferrer is greautiful acknowledged.


PO-755 Perfil Cognitivo Y Personalidad En Consumidores De Cannabis Diagnosticados De Esquizofrenia Paranoide

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Rosa Gutirrez Labrador
- M Teresa Gonzalez Salvador
- Margarita Alvarez Prieto
- Marta Llavona Serrano
- Pilar Rojano Capilla
- Paz Garca Benito

Resumen:
Introducción
El consumo de cannabis puede duplicar el riesgo de padecer esquizofrenia, adelanta el inicio de la psicosis en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, empeora el pronóstico de la enfermedad y puede acompañarse de afectación del funcionamiento cognitivo.
Objetivo
Analizar perfil cognitivo y dimensiones de personalidad de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide y comparar dos grupos de pacientes según hayan consumido o no cannabis antes del primer brote.
Material y Método
Se analiza una muestra de 39 pacientes diagnosticados esquizofrenia paranoide tras administración de consentimiento informado, cuestionario sociodemográfico y clínico, batería WAISIII, test Stroop y cuestionario de personalidad NEO-EFI.
Resultados
74% de varones, de edad media 31 años, 84% de solteros, 65% trabajando o estudiantes, con edad media de inicio de la psicosis de 25 años, tiempo medio de evolución de 5.38 años y un tiempo medio de psicosis no tratada de 12 meses.Un 66% consumía cannabis antes del primer brote.
Puntuaciones de figuras incompletas, vocabulario y dígitos del WAISIII y en las palabras leidas del Stroop difieren significativamente entre los dos grupos.
Dos dimensiones de personalidad, amabilidad y responsabilidad, se manifiestan con mayor intensidad en el grupo de pacientes con esquizofrenia paranoide no consumidor.
Conclusiones y discusión
En la muestra analizada el consumo de cannabis antes del primer brote psicótico es elevado entre los pacientes con esquizofrenia paranoide, habiendo diferencias en el perfil cognitivo y dimensiones de personalidad respecto a los no consumidores. Ambas variables podrían ser factores de vulnerabilidad para el consumo de cannabis o consecuencias del mismo. Comparar con un grupo control consumidor de cannabis sin otra patología psiquiátrica podría esclarecer la interpretación de resultados.
Bibliografia
Souza DC et al. Delta-9-tetrahydrocannabinol effects in schizophrenia: implications for cognition, psychosis, and addiction. Biol. Psychiatry 2005; 57: 594-608.
Hale RL et al. Tridimensional personality traits of college students marijuana users. Psychol rep. 2003; 92: 66-1.


PO-756 Estudio Caso-control Sobre El Funcionamiento Neuropsicolgico En El Trastorno Delirante.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Inmaculada Ibez Casas
- Blanca Gutirrez Martnez
- Enrique De Portugal
- Kathryn Mckenney
- Josep M. Haro
- Miguel Prez Garca
- Jorge Cervilla Ballesteros

Resumen:
Introducción: El trastorno delirante, anteriormente denominado paranoia, es un síndrome poco frecuente que se caracteriza por creencias falsas mantenidas con una gran convicción, resistentes a cualquier información que las contradiga, que generalmente se refieren a una temática única y que no son bizarras o extrañas. Tradicionalmente el trastorno delirante se ha descrito como un cuadro que no cursa con deterioro cognitivo.
Objetivos: Poner a prueba la hipótesis de que el trastorno delirante cursa sin deterioro cognitivo.
Material y Métodos: Se evaluó a una muestra de 86 pacientes con trastorno delirante y a 343 controles sanos con una batería neuropsicológica que incluía el Trial Making Test, el Stroop de palabras y colores, el Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense (TAVEC) y el Wisconsin Card Sorting Test. Los análisis estadísticos fueron ajustados por sexo, edad, nivel educativo y CI premórbido.
Resultados y discusión: Los resultados mostraron que los pacientes puntuaron significativamente por debajo que los controles en la mayoría de test y subtests. Los déficit en flexibilidad cognitiva mostrados por los resultados en el Trail Making Test, el Stroop y el Wisconsin Card Sorting Test, podrían explicar la resistencia al cambio en las creencias delirantes. Por otro lado, el sesgo de "saltar a las conclusiones" (Jumping to conclusions JTC), que ha sido encontrado consistentemente en los pacientes con trastorno delirante podría depender, al menos en parte, de los déficits de memoria que sugieren las bajas puntuaciones de estos pacientes en el Test de Aprendizaje Verbal España-Complutense (TAVEC).
Conclusión: Nuestros resultados no apoyan la concepción original de que los pacientes con trastorno delirante están cognitivamente intactos.
1) Abdel-Hamid, M, Brune, M. Neuropsychological aspects of delusional disorder. Curr Psychiatry Rep 2008; 10: 229-34.
2) Kunert, HJ, Norra, C, Hoff, P. Theories of delusional disorders - An update and review. Psychopathology 2007; 40: 191-202.


PO-758 Anlisis De La Funcionalidad En Esquizofrenia Paranoide

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- M Teresa Gonzalez Salvador
- Margarita Alvarez Prieto
- Rosa Gutierrez Labrador
- Pilar Rojano Capilla
- Paz Garca Benito
- Marta Llavona Serrano

Resumen:
Introducción
Uno de los objetivos del tratamiento de la esquizofrenia es la recuperación funcional: personal, familiar, social y laboral.
Objetivos
Analizar la influencia de variables clínicas y cognitivas en la funcionalidad de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide con evolución comprendida entre 2 y 10 años.
Material y Método
Muestra de 39 pacientes. Aplicación de consentimiento informado por escrito, cuestionario sociodemográfico y clínico, escalas: PSP de funcionalidad, de insight, de cumplimiento terapeútico, de ajuste premórbido, WAIS III y Stroop. Análisis estadístico mediante SPSS.
Resultados
Un 74% varones, con edad media 31 años, 84% solteros, 65% trabajando o estudiantes, con edad media de inicio de la psicosis de 25 años, tiempo medio de evolución de 5.38 años y un tiempo medio de psicosis no tratada de 12 meses.
Se correlacionaron de forma significativa con la funcionalidad: cumplimiento terapéutico, ajuste premórbido, W-vocabulario,W-semejanzas,W-cubos,W-comprensión,W-rompecabezas y CIV. Hubo tendencia a la significación en insight- atribución y tiempo de psicosis inicial no tratada.
Conclusiones y discusión
Mejorar el cumplimiento terapeútico de los pacientes con esquizofrenia paranoide y emplear técnicas de rehabilitación cognitivas específicas, puede ayudar a favorecer su funcionalidad. Otras medidas podrían ser acortar el tiempo de psicosis de inicio no tratada y mejorar la atribución sintomática.
Bibliografia
Green MF: What are the functional consequences of neurocognitive deficits in schizophrenia? American Journal of Psychiatry 1996; 153:321-330.
Robinson D, Woerner M, Mayerhoff D, Lieberman JA: Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder. Arh Gen Psychiatr 1999; 56:241-247.


PO-762 Sesgo De Necesidad De Conclusin En El Trastorno Delirante

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Alberto Gutirrez Vozmediano
- Marcos Gonzlez Iglesias
- Manuel Gonzlez Molinier
- Mara Covadonga Martnez Daz-Caneja
- Victoria Del Amo Rubio
- David Fraguas Herrez
- Enrique De Portugal Fernndez Del Rivero

Resumen:
Sesgo de Necesidad de Conclusión en el trastorno delirante

Introducción: El Sesgo de Necesidad de Conclusión - SNC (Need For Closure, NFC) se caracteriza por la preferencia por cualquier respuesta antes que la presencia de confusión o ambigüedad. Se ha implicado en la patogénesis de la ideación delirante de la esquizofrenia. No ha sido estudiado en el trastorno delirante (TD), el cual se caracteriza por la presencia de ideas delirantes en ausencia de sintomatología negativa/alteraciones cognitivas.

Objetivos: Investigar si existen diferencias en el SNC entre pacientes con TD y controles sanos y explorar la relación de este sesgo con otras variables (socio-demográficas, propensión al delirio y malestar afectivo).

Métodos: Estudio transversal de SNC en 31 pacientes con TD según el DSM-IV (SCID-I) y 24 controles sanos mediante la Escala de la Necesidad de Conclusión, además de instrumentos estandarizados para las variables mencionadas (CI premórbido, propensión al delirio, ansiedad, depresión y estrés percibido). Se analizó según técnica estadística uni/multivariante (ANCOVA).

Resultados: El TD se asoció con un mayor SNC (p = 0.00). Cuando esta asociación se controló por variables socio-demográficas, CI pre-mórbido, propensión al delirio y por alteraciones afectivas, el SNC dejó de asociarse al TD (p = 0.20). El SNC se asoció en el análisis multivariante a mayor edad (p = 0.00) y propensión al delirio (p = 0.00).

Conclusiones: No se evidenció que el TD presentara un mayor SNC que los controles sanos, aunque sí se halló que el SNC está asociado a una mayor propensión al delirio.

Referencias
Garety, P. A; Freeman, D. (1999). Cognitive approaches to delusions: A critical review of theories and evidence. British Journal of Clinical Psychology, 38: 113- 154.
Garety, P. A; Freeman, D; Jolley, S; et al. (2005). Reasoning, emotions and delusional conviction in psychosis. Journal of Abnormal Psychology, 114: 373- 84.


PO-769 Programa De Intervencin Multifamiliar En La Esquizofrenia En Un Csm, Programa De Adultos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- M Ascensin Albacete Belmonte
- Vanesa Munuera Garca
- Maria Prez Garca
- Jose Joaquin Garca Arenas
- Jos Antonio Jimnez Barbero

Resumen:
Introducción/Objetivos: La familia se ha convertido en un elemento imprescindible dentro de la atención comunitaria para pacientes con enfermedades mentales graves, entre ellos los esquizofrénicos. El objetivo principal de este estudio es comprobar que las intervenciones familiares (módulo psicoeducativo, módulo de habilidades de comunicación y resolución de problemas) son eficaces en el sentido de que ayudan a reducir el número de recaídas de sus familiares enfermos y además les ayuda a ellos a reducir el estrés y la carga que les supone el cuidado de los mismos.
Material- Método: Diseño cuasi-experimental pre-post, no controlado (aplicado a nueve familias).Mediante entrevista familiar, pre y post intervención familiar, se recogen tanto los indicadores: nº de ingresos hospitalarios y nº de consultas al servicio de urgencias hospitalarias, en los últimos doce meses; como el nivel de estrés que padece el cuidador principal en relación al trastorno mental, en los últimos tres meses, mediante escala Likert. Además, al finalizar la intervención, respondieron a una encuesta de satisfacción.
Los resultados obtenidos tras la intervención han sido positivos: no ha habido ningún ingreso hospitalario, ni consultas al servicio de urgencias en los últimos doce meses; el nivel de estrés del cuidador disminuyó significativamente. Además, las familias expresaron su satisfacción en los cuestionarios pasados. Hubo tres abandonos justificados en el seguimiento.
Discusión/Conclusiones: Ha sido posible poner en marcha este tipo de Intervención Multifamiliar en un CSM, en el programa de adultos y ha resultado eficaz ya que se han alcanzado los objetivos propuestos. Por último, que el formato sea multifamiliar contribuye a que sea menos costoso económicamente y esto facilite su aprobación y su puesta en marcha.
Bibliografía:Falloon,I.R.H. Boyd,J.L. y McGill,C.W.(1984). Family care for schizophrenia. Guilford Press: New York.
Touriño. R; Inglott,R.; Baena, E. Y Fernández, J. (2004). Guía de Intervención familiar en la esquizofrenia. Barcelona: Glosa.


PO-783 El Sesgo De Salto A Las Conclusiones En El Trastorno Delirante

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Manuel Gonzalez Molinier
- Covadonga Martinez Diaz-Caneja
- Alberto Gutierrez Vozmediano
- Marcos Gonzalez Iglesias
- Victoria Del Amo Rubio
- David Fraguas Herraez
- Enrique De Portugal Fernandez Del Rivero

Resumen:
Introducción: El Sesgo de Salto a las Conclusiones - SSC (Jumping To Conclusion) es una alteración del razonamiento probabilístico que conduce a: 1) necesitar menos información para tomar una decisión 2) tener un mayor grado de certeza y 3) tender a cambiar las decisiones ante datos disconfirmatorios. El SSC se ha implicado sólidamente en la patogénesis de la ideación delirante en esquizofrenia 1. Su estudio en el trastorno delirante (TD) ha sido limitado 2.

Objetivos: Investigar si existen diferencias en el SSC entre pacientes con TD y controles sanos.

Métodos: Se evaluó transversalmente el SSC en 43 pacientes con TD según el DSM-IV (SCID-I) y 28 controles sanos. El grupo de TD y de controles sanos fueron pareados en sexo, IQ, nivel educacional y socioeconómico, pero no por edad. El SSC se evaluó mediante la Tarea de Bolas, que mide recogida de información, grado de certeza y efecto disconfirmatorio. También se administraron instrumentos estandarizados que miden propensión al delirio y depresión. Los datos se analizaron con técnicas estadísticas uni y multivariantes (ANCOVA).

Resultados: Los paciente con TD no precisaron menos información para tomar decisiones ni lo hicieron con mayor certeza. Sí se observó que cambian más las decisiones ante evidencia disconfirmatoria que los controles (p < 0.05). Cuando esta asociación se controló por edad, propensión al delirio y depresión, el SSC dejó de asociarse al TD (p = 0.20).

Conclusiones: Nuestros resultados no apoyan que el SSC sea un fenómeno cognitivo relevante en el TD.

Referencias
1. Garety PA, Hemsley DR, Wessely S (1991). Reasoning in deluded schizophrenic and paranoid patients: Biases in performance on a probabilistic inference task. Journal of Nervous and Mental Disorder, 179, 194-201.

2. Conway CR, Bollini AM, Graham BG, Keefe RS, Schiffman SS, Mcevoy JP (2002). Sensory acuity and reasoning in delusional disorder. Comprehensive Psychiatry, 43:175-178.


PO-808 Esquizofrenia Y Sordera Congnita: Mecanismos De Produccin De Las Alucinaciones Auditivas

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ana Isabel Sanz Santos
- Carla Lpez Martinez
- Jose Manuel Bertoln Guillen
- Gladis Esteve Blasco
- Susana Hernndez Campos
- Elena Ferrer Snchez

Resumen:
Objetivo:
Descripción de la hipótesis del pensamiento subvocal como mecanismo de producción de las alucinaciones auditivas en pacientes diagnosticados de esquizofrenia y sordera congénita.

Método:
Revisión bibliográfica en PubMed de trece artículos de revisión y estudios de caso-control publicados desde el año 1995 al año 2011 bajo los descriptores Congenital Deafness and Eschizophrenia, y Congenital Deafness and Auditive hallutinations.

Resultados:
1. El origen de las alucinaciones auditivas corresponde a un trastorno en la interpretación del pensamiento subvocal o discurso interno. 2. El pensamiento subvocal en personas sanas y en pacientes con sordera congénita activa las mismas áreas cerebrales: giro frontal izquierdo, incluyendo el área de Broca; corteza prefrontal dorsolateral y córtex temporal derecho. 3. Las alucinaciones auditivas en pacientes esquizofrénicos sin déficit auditivo y en pacientes esquizofrénicos con sordera congénita activan las mismas áreas citadas.

Conclusiones:
1. El pensamiento subvocal está representado en el cerebro como un código de articulación motor en lugar de un código de audición. 2. Los mecanismos de formación de las alucinaciones auditivas en los pacientes esquizofrénicos con sordera congénita parecen ser los mismos mecanismos que intervienen en pacientes esquizofrénicos sin sordera.

Referencias bibliográficas:
1. Landsberger SA, Diaz DR. Identifying and assessing psychosis in deaf psychiatric patients. Curr Psychiatry Rep. 2011 Jun;13(3):198-202.
2. Atkinson JR. The perceptual characteristics of voice-hallucinations in deaf
people: insights into the nature of subvocal thought and sensory feedback loops.
Schizophr Bull. 2006 Oct;32(4):701-8.


PO-810 Sndrome Metablico Asociado Al Tratamiento Con Nap De Un Programa Tms

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Marina Garriga Carrizosa

Resumen:
Introducción
Los Servicios de Salud Mental Comunitaria han focalizado su atención en mantener la adherencia al tratamiento farmacológico del Trastorno Mental Severo (TMS). Los neurolépticos de acción prolongada (NAP) han demostrado mejorar la adherencia al tratamiento en estudios a corto plazo. Se ha documentado aumento de riesgo de Síndrome metabólico con respecto a la población general, especialmente en los antipsicóticos orales (AP) de segunda generación.

Objetivos
Identificar los patrones de uso de NAP de una muestra de pacientes TMS y delimitar si existe relación entre el tipo de NAP y el riesgo metabólico.

Metodología
La muestra de la componen 60 pacientes TMS tratados con NAP en los Centros de Salud Mental del área de influencia del HUMT. La edad media era de 44,5 años, de los que un 68,3% (n=41) eran hombres. El diagnóstico más frecuente era Esquizofrenia paranoide (45%). El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS 15.0.

Resultados
El NAP más usado fue Risperidona (42,4%) con dosis medias de 53mg cada 15 días.
El 37,1% cumplían criterios de síndrome metabólico. El aumento de perímetro abdominal fue el más frecuentemente afectado (77,1%). No se encontraron diferencias significativas entre el tipo de NAP y la presencia de síndrome metabólico, aunque sí en la presencia de hipertrigliceridemia (p=0,032).

Conclusiones
Nuestros resultados no encontraron diferencias significativas en el riesgo de Síndrome metabólico según el tipo de NAP excepto en el nivel de trigliceridos encontrados en los NAP de primera generación.


PO-820 Últimos Hallazgos Mediante Imagen Por Tensor De Difusin (dti) En Pacientes Esquizofrnicos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Luis Villegas Martnez
- Gemma Cabs Piol
- Jos Antonio Blanco Garrote
- Fernando Uribe Ladrn De Cegama
- Juan Coullaut-Valera Garca

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Imágenes por tensor de difusión (DTI) es una técnica de imágenes por resonancia magnética que se utiliza cada vez más para la evaluación no invasiva de anomalías de la Sustancia blanca (SB). Varios estudios sugieren que la integración normal de la función cerebral puede estar comprometida en la esquizofrenia.
Las anormalidades en los tractos de SB podrían tener una implicación relevante en la neuropatología de la esquizofrenia.
OBJETIVOS: Discutir los estudios publicados sobre DTI en la esquizofrenia y su análisis metodológico.

MÉTODOS: La búsqueda bibliográfica se ha realizado con el motor de búsqueda PubMed de la U.S. National Library of Medicine. La estrategia de búsqueda se basó en la técnica de revisión de Cochrane, limitada entre 1998 (fecha de publicación del primer artículo sobre DTI en esquizofrenia) y Enero de 2011. Restringida a "Título / Abstract". Referencias bibliográficas de estos estudios se utilizaron para identificar estudios adicionales.

RESULTADOS: Existe una notable heterogeneidad en los resultados obtenidos, en probable relación a problemas metodológicos (Tamaño muestral, resolución de los equipos, software de procesamiento). Regiones cerebrales como Cíngulo, Cuerpo Calloso y áreas de SB de los lóbulos frontal y temporal tienen una proporción mayor de resultados positivos en los estudios efectuados. Además, tractos de la SB como el fascículo longitudinal superior,fascículos longitudinales fronto-occipitales, fascículo uncinado, fascículo frontal longitudinal y el fascículo arcuato también presentan hallazgos positivos en pacientes con esquizofrenia. Otras estructuras cerebrales como los pedúnculos cerebelosos,el fornix,el hipocampo y la circunvolución del hipocampo, el tálamo y las radiaciones ópticas también presentan hallazgos positivos. Sin embargo, estos resultados no están presentes en todos los estudios. Anomalías DTI en primeros episodios de pacientes esquizofrénicos son menos robustos que en pacientes crónicos.

CONCLUSIONES: Los recientes hallazgos mediante DTI parecen apoyar la hipótesis de desconexiones estructurales en la SB de pacientes esquizofrénicos.


PO-829 Asociacin Entre La Disfuncin Neurocognitiva Y Las Manifestaciones Clnicas En Una Muestra De Primeros Episodios Psicticos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Javier Fernndez Aurrecoechea
- Rafael Fernndez Garca-Andrade
- Carlos Ortiz Snchez-Expsito
- Rosa Molina Ruiz
- Manuel Velao Valerio

Resumen:
INTRODUCCIÓN: El defecto cognitivo en la esquizofrenia es un deterioro frecuente, duradero, multidominio y nítidamente descrito en la literatura. Los estudios diseñados ya en el primer episodio psicótico (PEP), confirman estos déficits cognitivos, pero la correlación con variables clínicas y funcionales es aún objeto de controversia.
MATERIAL Y MÉTODO: Se compararon, mediante una batería de exámenes neurocognitivos, 25 pacientes con un PEP sin exposición previa a antipsicóticos y sin historia vital de abuso de sustancias con 19 voluntarios sanos. Por otro lado, se evaluó la relación entre disfunción neurocognitiva, manifestaciones clínicas y funcionamiento global en los pacientes con un PEP. La batería neuropsicológica incluía los siguientes tests: Trail Making Test A y B, FAS, Evocación Categorial Semántica, Symbol Digit Modality Test y Stroop.
RESULTADOS: Los pacientes puntuaron significativamente peor que los controles en todos los tests (con resultados que deparan la mayor significación estadísitca encontrada hasta la fecha; desde -1,37 hasta -2,89 Z-scores). La correlación encontrada con la psicopatología fue débil, y se centró en una peor atención y velocidad de procesamiento con la presencia de síntomas positivos más acusados y en deterioro en la fluencia verbal con síntomas negativos más marcados. Los pacientes que sufrían un déficit neuropsicológico más pronunciado tenían un peor funcionamiento global.
CONCLUSIONES: Los pacientes con un PEP presentan un deterioro cognitivo moderado/grave en funciones de fluencia verbal, atención, velocidad de procesamiento, flexibilidad cognitiva, organización y capacidad de panificación, y resistencia a la interferencia. Este defecto está de algún modo relacionado con la psicopatología y claramente asociado con un peor funcionamiento global.
REFERENCIAS:
Palmer, B.W., et al. What Do We Know About Neuropsychological Aspects Of Schizophrenia? Neuropsychol Rev. 2009 September; 19(3): 365-384.
Galderisi S, et al; EUFEST group. Correlates of cognitive impairment in first episode schizophrenia: the EUFEST study. Schizophr Res. 2009 Dec;115(2-3):104-14


PO-832 Influencia Del Uso De Txicos En Ingresos De Pacientes Psicticos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Manuel Emilio James Sosa
- Jorge Gmez-Arnau Ramrez
- Patricia Snchez Pez
- Laura Garca Calvo
- Javier Andrada Meyer
- Ins Durn Cristbal

Resumen:
Introducción
La prevalencia de trastornos por uso de sustancias es más alta de lo estadísticamente esperable en pacientes psiquiátricos. Sin embargo no existen demasiados datos acerca de la influencia que tiene este consumo en los ingresos de pacientes psicóticos, así como su relación con el incumplimiento terapéutico, o la importancia sobre las variables de edad y género.
Material y método
Se analiza una muestra de 104 pacientes psicóticos ingresado en la Unidad de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal durante el año 2010, recogiendo las variables de edad, sexo, consumo de tóxicos y cumplimiento terapéutico, utilizando los test estadísticos Chi-cuadrado de Pearson y t de Student para el análisis de las variables.
Resultados
41 sujetos (39,4%) presentaban consumo de tóxicos al ingreso, y 54 (51,9%) habían abandonado el tratamiento psicofarmacológicos. Los tóxicos más comunes fueron cannabis (23,1%), alcohol (18,3%) y cocaína (8,7%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas que relacionen el sexo o la edad con el consumo de tóxicos, ni éste con la interrupción del tratamiento.
Discusión
El consumo de tóxicos en nuestra muestra, y las proporciones de alcohol, cannabis y cocaína son similares a los resultados de otros estudios previos. Se observa en la muestra un uso muy restringido de otros tóxicos muy utilizados en otros medios, especialmente metanfetaminas o hidrocarburos aromáticos. No se han observado diferencias estadísticamente significativas entre las variables comparadas de edad, sexo, consumo activo e incumplimiento terapéutico. Se confirma en la muestra la elevada prevalencia de patología dual presente al ingreso.
Bibliografía:
- Lacro JP, Dunn LB, Dolder CR, Leckband SG, Jeste DV. Prevalence of and risk factors for medication nonadherence in patients with schizophrenia: a comprehensive review of recent literature. J Clin Psychiatry. 2002;63(10):892-909.
- Szerman N, Álvarez CM, Casas M. Patología dual en esquizofrenia. Opciones Terapéuticas. Editorial: Glosa. Barcelona; 2007.


PO-849 Efectos De La Intervencin Teraputica En Un Centro Especifico De Enfermos Mentales

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jose Miguel Valls Nieto
- Maria Dolores Gaspar Alfonso
- Silvia Gomez Martinez

Resumen:
El presente trabajo se realizó partir de la intervención terapéutica en un Centro Específico de Enfermos Mentales. Este centro ha puesto en marcha una serie de programas en aras de conseguir la estabilización y mejora de sus residentes dentro de su patología mental. Dichos programas son implementados por un equipo interdisciplinario.
El objetivo del trabajo es ver la utilidad de dichos programas, en la evolución de los residentes. Materiales: población de 30 residentes. Para ello se tiene en cuenta el nivel de participación de los residentes en las actividades, y el aprovechamiento de las mismas mediante medidas psicométricas que nos dan la escala MMSE (de deterioro cognitivo), la escala NPI-Q. Se comparó la medida de los residentes en dichas escalas en dos trimestres distintos, obteniéndose así la diferencia entre ambas.
Los resultados muestran la evolución de los residentes en un período de seis meses. Mostrándose una clara mejoría en la emisión de conductas disruptivas, como muestra la media de las puntuaciones de la subescala General de la escala NPI-Q, con un promedio al primer corte de 26.5 y en el segundo corte de 22.5, significando una mejoría media de 4 puntos. No existen signos de mejoría en las capacidades cognitivas, aunque se ha conseguido la estabilización de las mismas, no se ha logrado mejorarlas. Como muestra la media de puntuación en la escala MMSE, siendo 24 al inicio del primer corte, manteniéndose en el segundo corte.
La conclusión del estudio es que se destaca la importancia de las intervenciones terapéuticas no farmacológicas y la necesidad de seguir trabajando dichos programas en el CEEM, mejorando aquellos que no obtienen la respuesta adecuada por parte de los residentes; así como la necesidad de seguir observando la conducta de los mismos para diseñar programas específicos que ayuden a mejorarla.


PO-851 Trastorno Esquizoafectivo; Caractersticas Sociodemogrficas, Clnicas Y Evolutivas

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Carlos Parro Torres
- Javier Andrada Meyer
- Rebeca Manzanero Estopin
- Manuel James Sosa
- Marta Serrano Daz De Otlora
- Patricia Snchez Pez

Resumen:
Introducción: El trastorno esquizoafectivo es una entidad nosológica cuya independencia está en continuo debate. Entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia, es difícil excluir su pertenencia a uno u otro espectro, a pesar de los múltiples estudios que han intentado demostrar su independencia.
Material y métodos: Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo con 27 pacientes hospitalizados diagnosticados de trastorno esquizoafectivo, entre los años 2005 y 2010. Se recogieron las variables y se analizaron con SPSS.
Resultados: La edad media de inicio fue 23,5 años (la actual 43.37 años). El 30% eran mujeres, y un 70% varones. Sólo un 18% de los pacientes se mantenían activos laboralmente. En un 25.92% de los casos el trastorno esquizoafectivo fue el primer diagnóstico recibido. Del resto un 35% había sido diagnosticado de trastorno bipolar, un 45% de esquizofrenia y un 20% recibió otro diagnóstico. El 55% tenían antecedentes familiares de primer grado, siendo el trastorno depresivo el más frecuente (33%). La media de ingresos fue de 6 por paciente. El 70% tuvo evolución crónica. El 25,5% pertenecía al polo depresivo, el 55.5% al maniforme y en un 19% no había predominio.
Discusión: El alto porcentaje de evolución crónica, la mutación diagnóstica, la edad de inicio más tardía que en la esquizofrenia y la predominancia de síntomas afectivos entre los familiares de primer grado; nos hace pensar que es una psicosis de etiología compartida, más cercana a lo afectivo, sin claras diferencias para un diagnóstico bien diferenciado al comienzo; precisando la evolución para establecerlo.
Bibliografía:
Pini S et al. Cross-sectional similarities and differences between schizophrenia, schizoaffective disorder and mania or mixed mania with mood-incongruent psychotic features. Eur Psychiatry 2004; 19(1): 8-14.
Krisia Rojas. Diagnóstico y estabilidad diagnóstica de pacientes egresados como Trastorno Esquizoafectivo en el año 2005 en el Hospital Nacional Psiquiátrico. 2009


PO-860 Densidad De Receptores D2 Estriatales Y Consumo De Cannabis En Primeros Episodios Psicticos No Tratados: Estudio Con Ibzm Spect

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Rosa Blanca Sauras Quetcuti
- Iluminada Corripio
- Gemma Safont
- M Jose Escart
- Anna Alonso
- Eva Grassa
- Maria Portella
- Victor Prez Sola
- Belen Arranz
- Enric Alvarez

Resumen:
Introducción: Los mecanismos mediante los cuales el cannabis aumenta el riesgo de psicosis son poco conocidos. Múltiples factores genéticos y ambientales intervienen en la hiperdopaminergia estriatal presináptica de la psicosis, pero las regiones postsinápticas apenas han sido estudiadas. El objetivo del estudio es determinar mediante (123)I-IBZMSPECT si el consumo de cannabis en un primer episodio psicótico (PEP) implica variaciones en la densidad de los receptores de dopamina D2 (RD2) postsinápticos.

Objetivos: Se realiza un estudio comparativo multicéntrico con 37 pacientes con PEP naives y 18 controles sanos, a los que se realiza un SPECT utilizando (123)I-Iodobenzamide (IBZM) determinando la ratio de captación específica/no-específica, Estriado/Frontal (S/F) de los RD2 postsinápticos. Los pacientes se dividen entre consumidores de cannabis y no consumidores.

Resultados: Los consumidores de cannabis eran más jóvenes que los no consumidores (p=0.012). No se encontraron diferencias significativas en la ratio S/F (p=0.447), entre el grupo de consumidores el de no consumidores. El análisis posthoc muestra una ratio S/F significativamente menor en controles que en consumidores de cannabis (p=0.02).

Conclusiones: En nuestra muestra el consumo de cannabis está relacionado con un debut más precoz de la psicosis. La captación de RD2 estriatales en PEP consumidores de CNN era comparable a la de aquellos pacientes no expuestos a la sustancia pero aumentada con respecto a controles sanos. Estos hallazgos sugieren la presencia de una regulación compensatoria del sistema dopaminérgico en pacientes con un PEP. Son necesarias más investigaciones para confirmar dicha hipótesis y poder clarificar la implicación dopaminergica en el consumo de cannabis y el desarrollo de psicosis.

Howes, Kapur, 2009. The dopamine hypothesis of schizophrenia: version III--the final common pathway.

Arseneault, Cannon, Murray, 2004. Causal association between cannabis and psychosis: examination of the evidence.

Voruganti, L.N., Slomka 2001. Cannabis induced dopamine release: an in-vivo SPECT study.


PO-865 Evaluacin De La Conciencia De Enfermedad En La Esquizofrenia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Marta Moreno Ortega
- Justo Dez
- Alexandra Bagney
- Pedro Holgado
- Jose De La Oliva
- Natalia Mesa
- Roberto Rodrguez-Jimnez
- Miguel Angel Jimnez-Arriero

Resumen:
Introducción/objetivo
La escasa conciencia de enfermedad es una característica frecuente en la esquizofrenia. Se ha descrito su asociación con una baja adherencia al tratamiento, deterioro neuropsicológico y empobrecimiento de la funcionalidad (1), por lo que ha sido incluida como objetivo terapéutico en los programas de rehabilitación psicosocial. Se han propuesto diferentes escalas para su evaluación, entre ellas la SUMD. Por otra parte, el ítem PG12 de la PANSS se ha señalado como medida útil de conciencia de enfermedad (2).

El objetivo del trabajo fue examinar la relación entre la SUMD y el ítem PG12 de la PANSS .

Material y método
Se realiza el estudio en 70 pacientes diagnosticados de esquizofrenia paranoide/residual DSM-IV-TR, clínicamente estabilizados. Para evaluar la conciencia de enfermedad se utilizaron las versiones españolas de la Scale to Asses Unawareness of Mental Disorder (SUMD) y el ítem PG12 de la Positive and Negative Syndrome Scale (PANNS). Para determinar la relación entre ambas variables se realizó una correlación de Pearson.

Resultados
Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre SUMD-Conciencia global y PG12 (r=0,821; P<0,01), SUMD-Conciencia/síntomas y PG12 (r=0,402; P<0,01) y SUMD-Atribución/síntomas y PG12 (r=0,628; P<0,01).

Discusión/Conclusiones
En nuestra muestra, obtuvimos una fuerte correlación entre SUMD-Conciencia global y PG12, así como entre las subescalas SUMD-Conciencia y SUMD-Atribución y PG12. Nuestros resultados son consistentes con otros estudios que observan altas correlaciones entre diferentes medidas de conciencia de enfermedad, y apuntan al ítem PG12 como herramienta a considerar en la práctica clínica habitual dados sus beneficios en términos de eficiencia frente a otras medidas más costosas.


Referencias
1. Lysaker PH, Buck KD, et al. Lack of awareness of illness in schizophrenia [...]. Expert Rev Neurother. 2009; 9(7):1035-43.

2. Gharabawi G, Bossie C, et al. The impact of insight on functioning in patients with schizophrenia [...]. J Nerv Ment Dis. 2007; 195(12):976-82.


PO-866 Conciencia De Enfermedad Y Funcin Ejecutiva En Esquizofrenia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Marta Moreno Ortega
- Justo Dez
- Pedro Holgado
- Alexandra Bagney
- Montse Caballero
- Jose De La Oliva
- Natalia Mesa
- Roberto Rodrguez-Jimnez
- Miguel Ángel Jimnez-Arriero

Resumen:
Introducción/objetivos
Entre el 50 y el 80% de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia tienen escasa conciencia de enfermedad, lo que ha sido asociado con baja adherencia al tratamiento y funcionamiento/adaptación empobrecidos (1). Por otro lado, los pacientes diagnosticados de esquizofrenia tienen un rendimiento cognitivo inferior comparado con sujetos sanos en varios dominios cognitivos, como la función ejecutiva. Se ha descrito que los pacientes esquizofrénicos que son escasamente conscientes de su enfermedad tienen peor rendimiento cognitivo, apoyando la posibilidad de que la falta de conciencia esté asociada a déficits en la cognición (2).

El objetivo del trabajo fue estudiar la relación entre conciencia de enfermedad (y sus diferentes componentes) y función ejecutiva en pacientes diagnosticados de esquizofrenia.

Material y método
Se realiza el estudio en 70 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia paranoide o residual según DSM-IV-TR, clínicamente estabilizados. Para evaluar la función ejecutiva se utilizó el Trail Making Test (diferencia de tiempo entre realización de la parte B y la parte A) y para evaluar la conciencia de enfermedad se utilizó la Scale to Asses Unawareness of Mental Disorder (SUMD). Para determinar la relación entre ambas variables, se realizó una correlación de Pearson.

Resultados
Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre SUMD-Conciencia global y TMT (r=0,026, P<0,05); y entre SUMD-Conciencia atribución y TMT (r=0,32, P<0,01); no encontrándose correlación entre SUMD-Conciencia síntomas.

Discusión/Conclusiones
En nuestra muestra, el peor funcionamiento cognitivo se asoció a una menor atribución de la sintomatología a la enfermedad y no a la conciencia de los síntomas, apuntando a la necesidad de estudiar de manera diferencial la relación entre función cognitiva y los diferentes componentes de la conciencia de enfermedad.


Referencias
1. Baier M. Insight in schizophrenia: a review. Curr Psychiatry Rep. 2010;12(4):356-61.
2. Shad MU, Tamminga CA, et al. Insight and frontal cortical function [...]. Schizophr Res. 2006;86(1-3):54-70.


PO-877 Evaluacin De La Cognicin En La Psicosis: Concordancia Entre Una Entrevista Semiestructurada Y Una Escala Breve De Evaluacin Neurocognitiva

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ana M Snchez Torres
- Luca Moreno Izco
- Virginia Basterra Gortari
- Lourdes Faans Saura
- Vctor Peralta Martn
- Manuel Jess Cuesta Zorita

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Las alteraciones cognitivas son manifestaciones nucleares de los trastornos psicóticos, que repercuten en el funcionamiento diario de estos pacientes (Ventura et al., 2009).
OBJETIVO: Evaluar la concordancia entre la estimación clínica de las alteraciones cognitivas mediante una entrevista semiestructurada y los rendimientos cognitivos objetivados mediante un test breve de evaluación neurocognitiva en una muestra de pacientes diagnosticados de psicosis.
MÉTODO: Se evaluó a 34 pacientes estabilizados con diagnóstico de psicosis de más de 10 años de evolución mediante la entrevista semiestructurada CGI-CogS (Clinical Global Impression of Cognition in Schizophrenia; Bilder, 2003). La CGI-CogS evalúa clínicamente las alteraciones cognitivas en siete áreas (memoria operativa, atención, aprendizaje verbal y espacial, resolución de problemas, velocidad de procesamiento y cognición social), a través de su repercusión en el funcionamiento del paciente. También se les administró el SCIP (Screening for Cognitive Impairment in Psychiatry), test breve adaptado y validado en población psiquiátrica española, que evalúa el rendimiento en aprendizaje verbal inmediato y diferido, memoria operativa, fluencia verbal y velocidad de procesamiento.
RESULTADOS: Se observaron correlaciones estadísticamente significativas entre la puntuación total del SCIP y la CGI-CogS en memoria operativa (r=0.50, p=0.002), atención (r=0.35, p=0.043), aprendizaje verbal (r=0.45, p=0.007), resolución de problemas (r=0.64, p<0.001), velocidad de procesamiento (r=0.49, p=0.003), cognición social (r=0.45, p=0.007) y estado neurocognitivo global (r=0.53, p=0.001), GAF-Cogs (r=0.56, p<0.001) e impresión clínica global (r=0.65, p<0.001). No se alcanzó significación estadística en aprendizaje espacial.
CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran una elevada correspondencia entre la estimación clínica de las alteraciones cognitivas mediante la entrevista semiestructurada de la escala CGI-Cogs y la evaluación del rendimiento cognitivo de manera objetiva mediante el SCIP. La escala CGI-CogS, por lo tanto, representa una medida complementaria para evaluar las alteraciones cognitivas a partir de su repercusión en el funcionamiento de personas con trastornos psicóticos.
Agradecimientos: Plan Nacional sobre Drogas (2008/I/30).


PO-880 Cannabis Y Psicosis: El Papel Modulador De Los Genes Candidatos Comt, Akt1 Y Cnr1.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Mar Fatj-Vilas Mestre
- Brbara Arias
- M Jos Muoz
- Salvador Miret
- Gemma Estrada
- Slvia Campanera
- Mara Martn
- M Luisa Miralles
- Gabriel Pulido
- Lourdes Faans

Resumen:
Introducción. Diferentes estudios han confirmado la asociación entre el consumo de cannabis y el riesgo para desarrollar psicosis (Henquet y cols 2005). Se ha sugerido que esta relación podría estar mediada por variabilidad en genes relacionados con los sistemas de neurotransmisión dopaminérgico y cannabinoide, entre otros (Agrawal y cols 2008). El objetivo del presente estudio fue analizar el efecto de polimorfismos localizados en los genes COMT, AKT1 y CNR1 en el consumo de cannabis y/o la aparición de síntomas psicóticos.
Método. La muestra se compuso de 163 pacientes jóvenes (50% trastornos psicóticos,50% trastornos afectivos o de la conducta (DSM-IV-TR))y 205 sujetos sanos de la población general. Para todos ellos se obtuvo información sobre el consumo de cannabis (escala UNICA-A/DIGS) y una muestra sanguínea para la extracción de ADN. Se genotiparon tres SNPs usando sondas TaqMan(AB): COMT(rs4680), AKT1(rs1130233), CNR1(rs1049353).
Resultados. El efecto combinado del genotipo Val/Val (rs4680-COMT) y la exposición al cannabis incrementa el riesgo para desarrollar trastornos psicóticos (p=0.04). Por otro lado, el genotipo GG (rs1049353-CNR1) se asocia a un mayor riesgo para consumir cannabis (p=0.016).
Conclusiones. La variabilidad en genes implicados en los sistemas dopaminérgico y cannabinoide parece modular los fenómenos de correlación e interacción gen-ambiente analizados. En este sentido, los resultados obtenidos indican el efecto combinado del gen COMT, implicado en la catabolización de la dopamina en el espacio intersináptico, y la exposición al cannabis sobre el riesgo para desarrollar trastornos psicóticos, de manera similar a lo descrito previamente por Caspi y cols (2005). Asimismo, el gen CNR1, directamente implicado en la señalización cannabinoidea, parece modular la tendencia a consumir cannabis; efecto que ya había sido anteriormente observado (Leroy y cols 2001).
Agradecimientos. Plan Nacional Sobre Drogas, Ministerio de Salud(2008/090). Fundación Alicia Koplowitz(2006). CIBERSAM. Comissionat Universitats i Recerca del DIUE, Generalitat de Catalunya(2009SGR827).


PO-884 Prescripcin De Risperidona De Liberacin Prolongada En Pacientes Que Acuden A Hospital De Da

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Carlos Vzquez Ventoso
- Eva Fontela Vivanco
- Paula Suarez Lpez
- Esperanza Fernndez Fernndez
- Domingo Miguel Arias
- Sonia Segade Rodriguez
- Jess Cubillo Sanchez

Resumen:
INTRODUCIÓN:
El perfil mayoritario de los pacientes que acuden a Hospital de Día se corresponde a enfermos con trastornos psicótico, por lo que es habitual y extendido el uso de fármacos depot y de liberación prolongada.

OBJETIVOS:
En el presente trabajo se pretende estudiar el perfil clínico, sociodemográfico y terapéutico de pacientes incluidos en un programa de administración de risperidona de liberación prolongada (RLP) en hospital de día, así como las dosis más habituales y la vía de administración más utilizada.

MATERIAL Y MÉTODOS:
Se estudian 16 pacientes (n=16) incluidos en el programa de RLP. Los datos se recogen mediante cuestionario.

RESULTADOS:
El 68,8% de los pacientes son varones. La edad media es de 41,06 años, con una edad media de inicio de la enfermedad de 23,75 años. La media de años de evolución de enfermedad es de 17,31. El 75% de los pacientes están diagnosticados de Esquizofrenia Paranoide, el 12,5% de Trastorno Delirante y el 12,5% restante de Trastorno Esquizoafectivo. El 87,5% presentan nula o parcial conciencia de enfermedad.
Las dosis de RLP oscilan entre 25 y 125 mg, siendo la media total de 78,125. 89,77 mg en los varones y de 52,50 mg en las mujeres. Los pacientes con Esquizofrenia reciben dosis medias de 90,625 mg frente a 43,75mg en Trastorno Delirante y de 37,5mg en Trastorno esquizoafectivo. Los pacientes con peor conciencia de enfermedad reciben dosis más altas (82,145mg de media). Los pacientes con tasas de cumplimiento más elevadas (76-100%) reciben dosis medias de 80,769mg vs dosis de 66,667 en aquellos que cumplen un 51-75%.
El 50% de los pacientes reciben tratamiento antiparkinsoniano, con dosis de 76,653 en aquellos que no lo reciben y de 79,668 en los que si.
La vía de admistración más utilizada es la deltoidea en el 87,5%.

CONCLUSIONES:

La vía de admistración más utilizada es la deltoidea.
Los pacientes con peor conciencia de enfermedad y tasas de cumplimiento más altas reciben dosis más elevadas.


PO-886 Prescripcin De Paliperidona En Una Unidad De Hospitalizacin Psiquitrica

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Domingo Miguel Arias
- Mara Jos Ávila Gonzlez
- Juan Carlos Diaz Del Valle
- Manuel Serrano Vzquez

Resumen:
Introducción y objetivos: Paliperidona es un nuevo antipsicótico atípico que presenta interesantes aportaciones a nivel farmacocinético y farmacodinámico, que se traducen a nivel clínico en un perfil de mejor tolerabilidad, menos interacciones y mayor seguridad.
Pretendemos analizar la prescripción de Paliperidona en pacientes ingresados en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica (UHP) a lo largo de un año, así como el perfil clínico y sociodemográfico de los mismos.
Material y método: Se estudian todos los pacientes en los que se prescribe tratamiento con Paliperidona en el momento de su alta (n=58, 12,1 % del total de altas)a lo largo del año 2010. Los datos son recogidos mediante cuestionario que incluye datos sociodemográficos, clínicos y terapéuticos, y se analizan con el SPSS18.0.
Resultados: La edad media es de 37,5 años, 51 % mujeres, 53 % conviven con familia de origen. El diagnóstico más habitual era Esquizofrenia (33%), otro T. Psicótico (24 %), t. Esquizoafectivo (16%) t T. Bipolar (14%). La dosis en el momento del alta oscilaban entre 3 y 36 mg/día, siendo la más habitual 18 mg/día. Un 33% de casos tenían también prescrito tratamiento con RILD, y un 54% con otro AP oral. Únicamente en un 12% se indicaba Biperideno. Su estancia media fue de 19,5 días.
Conclusiones:
Paliperidona LP es un nuevo antipsicótico con eficacia clínica probada, junto con un perfil mas favorable de efectos secundarios.
Bibliografía:
-Medicatión satisfation en schizophrenia: a blinded-initiaton study of paliperidone extended release in patients suboptimally responsive to risperidone. Canuso CM et al. Int Clin Psychopharmacol. 2008;23(4):209-215
-Evaluation of the efficacy and safety of paliperidone extended-release in the treatment of acute mania: A randomized, double-blind, dose-response study.Berwaerts J, Xu H, Nuamah I, Lim P, Hough D.J Affect Disorders 2010. July 10.


PO-889 Estudio De La Relacin Entre El Grado De Funcionalidad Personal Y Social En Pacientes Afectados De Esquizofrenia Y El Tratamiento Con Paliperidona

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Desiderio Mejas Verd
- M De Los Angeles Antelo Lorenzo
- Jos Manuel Lpez Navarro

Resumen:
Objetivos
Relación entre el grado de Funcionalidad Personal y Social, pacientes con esquizofrenia y tratamiento con Paliperidona
Muestra
Formada por 10 sujetos varones, edades entre 23 y 45 años, diagnosticados de esquizofrenia, 8 con consumo actual o anterior de drogas.
Procedimiento
Aplicamos Escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP), Morosini et al. (2000), validada en España por Bobes J. et al. (2010), Subescalas:
a) Autocuidado
b) Actividades sociales habituales, incluyendo trabajo y estudio
c) Relaciones personales y sociales
d) Comportamientos perturbadores y agresivos

Resultados
Grado de funcionamiento de los pacientes entre 41 sobre 100 y 74 sobre 100.
Media grado funcionamiento muestra: 58 sobre 100.
Encima de la media: 8 sujetos, debajo de la media, 2 sujetos.
Resultados para las subescalas
a) Autocuidado: 4 sujetos no disfunción, 4 disfunción grado leve, 2 disfunción grado manifiesto
b) Actividades sociales habituales, incluyendo trabajo y estudio: 3 sujetos disfunción leve, 5 grado disfunción manifiesto, 2 grado disfunción marcado
c) Relaciones personales y sociales: 4 sujetos disfunción grado leve, 2 disfunción grado manifiesto, 4 grado disfunción marcado
d) Comportamientos perturbadores y agresivos: 6 sujetos no disfunción, 4 grado disfunción leve
Tratamiento farmacológico con Paliperidona, dosis 12 mgr a 3mgr. Duración media 14,4 meses; de 7 a 31 meses.
Conclusiones
1. El tratamiento con paliperidona disminuye los trastornos del comportamiento y/o agresividad
2. Pacientes con patología dual por consumo de sustancias, mejor grado de funcionalidad tras tratamiento con paliperidona.
3. Por pluripatología sobre todo a nivel hepático, resultan beneficiados por el tratamiento con paliperidona, sobre todo con respecto al área del sueño.


PO-897 Actividad Deportiva En Las Mejoras De Las Actividades De Autocuidados En Pacientes Adultos Con Trastorno Mental Grave.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jose Joaquin Garca Arenas
- Mara Perez Garca
- Jos Antonio Jimenez Barbero
- Vanesa Munuera Garca
- Ascensin Albacete Belmonte
- Mara De Los Milagros Garca Arenas

Resumen:
Obj. - Conocer la influencia del ejercicio físico en el autocuidado de pacientes con trastorno mental grave no institucionalizados- Evaluar las actividades de autocuidados en pacientes con trastorno mental grave no institucionalizados.Metodo: Tamaño muestral:El tipo de estudio es un ECI con asignación de grupos.
N=21.Los instrumentos de medida utilizados : Hemos utilizado dos escalas de valoracion de autocuidados denominadas barthel y bels que están validadas .Recogida de datos mediante base de datos" Selene".Los datos clínicos - asistenciales serán recogidos por el Terapeuta Ocupacional encargado de dicho programa en la Unidad de Rehabilitación que está formado para ello.
Criterios de inclusión -Personas con trastorno mental grave, preferentemente con diagnostico de F20 según los criterios de la CIE 10 u otros trastornos psicóticos, que presentan dificultades significativas en el funcionamiento psicosocial y para el desarrollo de las actividades básicas de autocuidados. -Estabilizado psicopatológicamente. -Sin trastornos graves de comportamiento.Resultados: Los resultados obtenidos en la actualidad son positivos hasta la fecha del estudio con un numero elevado de mejoras . Hemos observado una mejora en las actividades de autocuidado en los pacientes que realizan esta actividad deportiva comparandolo con los que no la realizan en las tres areas de estudio. Se han valorado mas de 40 pacientes de cada centro por posibles perdidas en el estudio y hasta la fecha mejora un 75% de los pacientes despues de volover a valorar con las diferentes escalas. Estamos continuando con el estudio en la fecha .
Discusión: Con el presente estudio se pretende analizar el impacto de un programa de ejercicio físico estructurado, aplicado en pacientes con trastorno mental grave no institucionalizados y que presentan una limitación en sus actividades básicas de la vida diaria para mejorar la salud.

Bibliografia:Mckibbing CL, Patersson TL. A lifestyle intervention for older schizophrenia patients with diabetes a randomized controlled trial. Schizophr Res.2006Sep; 86(1-3):36-44. Epub 2006 Jul 12.
.- Navarro F, Aznar JA Guía para la coordinación, intervención, atención y derivación entre salud mental y atención primaria. Plan de Salud Mental 1999-2001; MU-185-2000


PO-899 Variables De Pobre Evolucin En Esquizofrenia: Estudio De Casos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Maria Ins Durn Cristobal
- Patricia Snchez Pez
- Jorge Gmez-Arnau Ramrez
- Javier Andrada Meyer
- Gracia Martnez Portillo
- Manuel James Sosa

Resumen:
Introducción
No hay criterios uniformes de respuesta terapéutica en las esquizofrenias. El 25-30 % suelen ser resistentes. La efectividad, tolerancia y la adherencia son fundamentales dado que en general el tratamiento será en la gran mayoría de los casos para toda la vida.

Objetivos
El objetivo de este trabajo es buscar empíricamente variables que tengan posible valor pronóstico y de respuesta terapéutica, en un grupo de 100 esquizofrénicos.

Material y Método
En 100 esquizofrénicos ingresados estudiamos variables sociodemográficas, clínicas, terapéuticas y evolutivas. De ellos, 24 pacientes (24%) tuvieron peor evolución y 76 (76%) buena a los 3 años.

Resultados
En los de buena evolución a destacar: 64 % eran varones; 77 % solteros; 75 % vivían en medio urbano; 66% vivían en familia; 15 % no trabajaban. Tenían mejor adaptación familiar, sociolaboral y mayor dependencia económica previa; menos antecedentes en familiares de 1º grado de psicosis afectivas y esquizofrénicas, menor edad de inicio en primer episodio y mayor forma de comienzo agudo (29% versus 16%); igual porcentaje de formas sindrómicas paranoides; mejor respuesta terapéutica en primer episodio (64% versus 29%); mejor soporte familiar posterior 78% versus 50%; mayor actividad laboral a los 3 años 72% versus 50%; mayor cumplimiento a los 3 años, 89% versus 42 %; menor número de reingresos y menor sintomatología negativa a los 3 años de seguimiento, más tratamientos complementarios psicosociorehabilitadores.

Conclusiones
Cuadros de inicio procesual, insidiosos, con peor respuesta terapéutica en primeros episodios, menor adherencia, menor soporte familiar, mayores reingresos y con clínica de predominio amotivacional, y menos tratamientos mixtos psicosociorehabilitadores son factores, entre otros, de peor evolución.

Bibliografía
Chinchilla Moreno, A. Las Esquizofrenias. Elsevier-Masson, Barcelona, 2009
Chinchilla Moreno, A. Tratado de Terapéutica Psiquiátrica. Elsevier-Masson, Barcelona, 2010.


PO-901 Comorbilidades En Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ins Durn Cristbal
- Manuel James Sosa
- Marta Serrano Daz De Otlora
- Marta Garca Dorado
- Laura Garca Calvo
- Paula Artieda Urrutia

Resumen:
Introducción:
En tratamiento de Esquizofrenia resulta fundamental prevenir efectos secundarios del tratamiento psicofarmacológico, manteniendo la salud física de los pacientes. Debemos coordinar efectividad y eficacia de antipsicóticos a corto y largo plazo, tolerancia, seguridad y mejora de adherencia.
Objetivos:
Valorar efectividad, seguridad y tolerancia de los antipsicóticos así como algunos aspectos pronósticos del tratamiento.
Material y métodos:
En 50 pacientes con Esquizofrenia hemos estudiado en 6 meses, la salud física valorando: presión sanguínea, temperatura, pulso, peso, IMC, hemograma, bioquímica, radiografía tórax, EKG y registro sustancias tóxicas. Usamos escala UKU (evaluación de efectos secundarios antipsicóticos) y CGI.
Resultados:
56% varones, 80% solteros, media de edad 34años varones y 38años mujeres, media de edad primer episodio 22,7% hombres y 24,5% mujeres, 14% personalidad esquizoide y 8% antecedentes familiares Esquizofrenia. Comorbilidad médica previa al primer episodio en 30%: 2 sobrepeso, 3 DM, 9 abuso alcohol, 8 abuso cannabis, 10 ambas sustancias, 98% subtipo Paranoide. 60% tratados primer episodio con antipsicóticos segunda generación. En un episodio actual, 22% tenía comorbilidades médicas. Risperidona fue antipsicótico más utilizado. Los efectos secundarios más preocupantes fueron aumento peso y disfunción sexual.
Conclusiones:
La salud física de pacientes con tratamientos antipsicóticos a largo plazo puede comprometerse por el aumento de peso y síndrome metabólico. Se observan diferencias entre distintos antipsicóticos. Se necesita orientación específica futura para controlar estos aspectos y garantizar formas vida saludables.
Bibliografía:
Saravane D, Feve B, Frances Y, Corruble E, Lancon C, Chanson P, Maison P, Terra JL, Azorin JM. Drawing up guidelines for the attendance of physical health of patients with severe mental illness. Encephale. 2009 Sep;35(4):330-9.
Newcomer JW. Metabolic syndrome and mental illness. Am J Manag Care. 2008 Feb;14(2):76.


PO-904 Clozapina Y Sntomas Obsesivos En Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Nazaret Cantero Rodrguez
- Enrique Martn Martnez
- Roco Dominguez Bootello
- Jos Guzman Parra
- Fermin Mayoral Cleries

Resumen:
Introducción: La presencia de síntomas obsesivos en pacientes con esquizofrenia ha sido muy documentada a lo largo de la historia, cifrandose su prevalencia entre el 1 y el 50% segun diferentes estudios. Se ha asociado la aparición de estos síntomas con el tratamiento con antipsicóticos atípicos, y en particular la Clozapina
Objetivos: Determinar la prevalencia y el significado clínico de síntomas obsesivo-compulsivo entre un grupo de 25 pacientes ambulatorios estables con diagnóstico de esquizofrenia y en tratamiento con Clozapina en comparación con otro grupo de pacientes de similares caracteristicas en tratamiento con otros AP
Material y método: Estudio descriptivo de corte transversal. Se estudiaron 50 pacientes estabilizados clinicamente en una unidad de rehabilitación de la UGC Salud Mental de Carlos Haya utilizando escalas de síntomas clínicos: Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS), BPRS así como variables sociodemográficas. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS.
Resultados: El 65% de la muestra son varones y en un 95% solteros, 65% llevaba más de 15 años en tratamiento en Salud Mental y un 15% con más de 15 años en tratamiento con Clozapina frente a un 35% que llevaba menos de 5 años. Un 30% de nuestra muestra presentaron una puntación en la escala Y-BOCS > 18 puntos que correspondería a un TOC clínico. Entre las puntuaciones de la escala BPRS destacaron con puntaciones de moderado a grave un 30% en el item suspicacia un 35% presentaron en contenido inusual del pensamiento y 20% en conducta bizarra.
Discusión y conclusiones. Nuestro estudio avala la alta prevalencia de sintomatología obsesiva entre los pacientes diagnosticados de Esquizofrenia en tratamiento con Clozapina no tanto la relación con sintomatología depresiva y sintomatología positiva. Debería de hacerse una screening sistemático de sintomatologia obsesiva en este tipo de pacientes.


PO-905 Eficiencia De Los Antipsicticos En El Tratamiento De Recadas Por Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Antonio Garca-Ruiz
- Luca Prez Costillas
- Ana Montesinos
- Javier Alcalde
- Itziar Oyagez
- Miguel Angel Casado

Resumen:
Objetivo: Evaluar la eficiencia de los antipsicóticos usados en España para reducir las recaídas por esquizofrenia.
Material y Métodos: Se desarrolló un modelo analítico de decisión para explorar la relación coste-efectividad frente a haloperidol del tratamiento anual de 5 antipsicóticos: amisulprida, aripiprazol, olanzapina, paliperidona de liberación prolongada (LP) y risperidona.
El análisis utilizó la perspectiva del Sistema Nacional de Salud incluyendo los siguientes costes: farmacológicos de los antipsicóticos, de hospitalización por recaídas, de visitas médicas y de manejo de acontecimientos adversos (AA) y complicaciones metabólicas derivadas del tratamiento (síntomas extrapiramidales, ganancia de peso, intolerancia a glucosa o diabetes)
Las probabilidades de transición de las terapias evaluadas se obtuvieron de un metanálisis realizado por el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)
Para confirmar la robustez de los resultados se realizaron análisis de sensibilidad (AS) determinísticos modificando ±20% las probabilidades de recaída y de interrupción del tratamiento (por AA u otras razones) de las medicaciones evaluadas.
Resultados: Paliperidona LP fue la opción con más años de vida ajustados por calidad (AVAC) ganados por paciente (0,7573). Además fue la estrategia con menor coste (3.062€), seguida por risperidona (3.194€), haloperidol (3.322€), olanzapina (3.893€), amisulprida (4.247€) y aripiprazol (4.712€)
En el análisis coste-efectividad incremental (CEI) frente a haloperidol, paliperidona LP y risperidona resultaron estrategias dominantes. Las relaciones CEI frente a haloperidol del resto de alternativas fueron 23.621€/AVAC ganado para olanzapina, 91.584€/AVAC ganado para amisulprida y 94.558€/AVAC ganado para aripiprazol.
El AS confirmó la dominancia de risperidona frente a haloperidol. Paliperidona LP también resultó dominante, excepto en el escenario que contemplaba una disminución del 20% de la probabilidad de recaída.
Conclusión: Paliperidona LP y risperidona son opciones dominantes frente a haloperidol para tratar pacientes con recaidas por esquizofrenia en España.
Este trabajo ha contado con una ayuda para su realización de Janssen.


PO-908 Sndrome Febril Por Clozapina. Revisin A Propsito De Un Caso De Primer Episodio Psictico.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Camilo Vzquez Caubet
- Olga Bautista Garrido
- Isabel Mara Castillo Garca
- Elena Soria Garca-Rosel
- Laura Del Nido Varo
- Francisco Javier Sanz Fuentenebro

Resumen:
Introducción:
La clozapina ve su indicación limitada por el riesgo de efectos adversos, algunos de ellos graves e infrecuentes (agranulocitosis) y otros más comunes pero de escasa relevancia clínica, como el síndrome febril. Se revisa la literatura existente sobre el tratamiento con clozapina, el desarrollo de fiebre como síntoma aislado y las estrategias de manejo. Se contextualiza el caso de un paciente que sufrió un episodio de síndrome febril por clozapina durante su ingreso en nuestra unidad.
Material y métodos:
Exponemos el caso de un varón de 20 años que ingresó en nuestro centro por presentar un primer episodio psicótico que fue tratado con clozapina como primera opción en el contexto de un ensayo clínico.
Resultados:
El paciente presentó un pico febril de hasta 40º a las dos semanas de iniciarse el tratamiento con clozapina, persistiendo durante 4 días en torno a valores de 38-40º. Se suspendió temporalmente la administración de dicho fármaco y recibió tratamiento sintomático con paracetamol. Las pruebas complementarias fueron normales. Tras la remisión de la fiebre el fármaco pudo ser reintroducido de forma progresiva sin más indicencias.
Discusión:
El estudio de ensayos clínicos y series de casos refleja que el síndrome febril por clozapina es una complicación relativamente frecuente1 (43%), si bien de buen pronóstico, ya que carece de consecuencias graves una vez se han descartado la agranulocitosis y el Síndrome Neuroléptico Maligno2. Un abordaje sintomático de la fiebre resulta el más beneficioso para el paciente.
Conclusión:
La aparición de fiebre como síntoma aislado durante el tratamiento con clozapina no justifica la suspensión del mismo.
Bibliografía:
1- Lowe C, Arthur-Grube R, Scates A. Characterization and Clinical Management of Clozapine-Induced Fever. The Annals of Pharmacotherapy 2007 ( 41) 1700-1704
2- S.-H. Jeong et al. The characteristics of clozapine-induced fever. Schiz Res 2002 (56) 191-193


PO-914 Externalizacin En Unidades De Larga Estancia: Una Posibilidad Necesaria.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Luis Granell Ninot

Resumen:
Planteamiento:
-Las Unidades de Larga estancia de hospitales psiquiátricos actualmente funcionan como un recurso de rehabilitación de pacientes graves que no han podido adaptarse adecuadamente al ámbito comunitario y para los que los recursos externos no han cumplido sus objetivos.
-Dado el deterioro progresivo que sufren estos pacientes en sus funciones vitales, se hace difícil la externalización, de forma que el recinto hospitalario pasa a ser el ámbito en el que el paciente se desenvuelve.
-Sin embargo, los avances tanto a nivel farmacológico, como en programas rehabilitadores, hacen que muchos pacientes mejoren y sea posible el alta progresiva.
-Hemos creado hace 1 año en el Complejo Asistencial Benito Menni (CABM) un programa de externalización multidisciplinar integrado por: psiquiatra, psicólogo, enfermera, trabajadora social y terapéuta ocupacional.
Objetivos:
-Lograr que aquellas pacientes externalizables (programa centrado en 15 pacientes):
o Estables psicopatológicamente de forma continuada
o Mejoran HHSS específicas en el medio comunitario
o Más contacto con el medio externo.
o Mejor ajuste del paciente con la familia y /o agentes de apoyo social externo al hospital.
- Coordinación continuada con recursos externos.
Material/ Método:
- Intervenciones:
o Psicoterapéuticas: Grupales, individuales y familiares centradas HHSS y relaciones fuera del ámbito hospitalario. Psicoeducación.
o Atenciones domiciliarias: Trabajo con familia y desempeño en medio comunitario.
o Terapia Ocupacional: Trabajo individualizado de las AVBDs básicas e instrumentales.
o Enfermería: Capacitar al paciente en automedicación.
o Sociales: Coordinación con recursos externos (CSM, y a través de este: recursos de rehabilitación comunitaria).
Resultados:
- A lo largo del último año hemos conseguido con las pacientes del programa:
- Mayor autonomía en el medio externo (medido LSP)
- Mejoría en Habilidades Sociales (medido Rehab).
- Más permisos de fin de semana con familia.
- Más altas por año (3).
Bibliografía.
1. Cañamares J.M., Castejón, M.A., Florit, A., González, J., Hernández, J.A., Rodríguez, A. (2001). Esquizofrenia. Madrid: Síntesis.
2. Marks et al., (1994) Home based versus hospital based care for people with serious mental illness. British Journal of Psychiatry, 179-194


PO-928 Condiciones Prepsicticas En Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Marta Serrano Daz De Otlora
- Marta Garca Dorado
- Laura Garca Calvo
- Paula Artieda Urrutia
- Rebeca Manzanero Estopin
- Engracia Martnez Portillo

Resumen:
Introducción / objetivos
El sustrato biológico en la etiopatogenia de la esquizofrenia es evidente, pero existen factores personales, sociales y medioambientales que determinan el desarrollo de la enfermedad. Distintas investigaciones clínicas han observado frecuentemente estresantes previos al primer episodio de esquizofrenia.

Material y métodos
Empleamos variables clínico-evolutivas y estresantes previos con potencial valor patogénico, analizando la probable relación con una forma específica de evolución de la enfermedad; sobre una muestra de 50 pacientes esquizofrénicos de la unidad de antipsicóticos depot de un hospital general.

Resultados
Previamente al inicio de la enfermedad (6 meses) hallamos los siguientes condicionantes:
- En áreas sociofamiliares solo eran adecuados el 32% de la muestra a nivel social y el 24% a nivel familiar. El 22% tenían francas dificultades sociales.
- El 32% de la muestra tenían hobbies bizarros, el 20% se definían a si mismos como raros y el 22% como tímidos.
- Respecto a los estresares previos al primer episodio: el 12% poseían estreares escolares, 6% del servicio militar, 8% conflictos familiares, 4% cambiaron de residencia, 4% realizaron un proceso migratorio a otro país, 4% perdieron el trabajo o a un miembro familiar y 6% tenían problemas de pareja.
- En el 52% no se encontraron estresantes previos.
Respecto a la evolución, el 80% eran respondedores al tratamiento (48% en el seguimiento a 9,2 años), el 42% cursaba de forma procesual y el 12% con defecto.

Conclusiones
No existen estresantes específicos para el desarrollo de la enfermedad, si bien es fácil encontrar antes de su inicio alguna situación relacionada con la comunicación o interacción social alteradas. Nuevamente la esquizofrenia se presenta como una enfermedad biopsicosocial.

Bibliografía
Chinchilla Moreno, A. Las Esquizofrenias. Elsevier-Masson, Barcelona, 2009.
Agius M et al. The staging model in schizophrenia, and its clinical implications. Psychiatr Danub. 2010 Jun;22(2):211-20.


PO-930 Paliperidona Lp Frente A Risperidona Para Disminuir La Prevalencia De Parkinsonismo Asociado Al Uso De Antipsicticos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ricardo Camarneiro
- Alberto Rodriguez Quiroga
- Lina Oviedo
- Luis Pavn
- Rafael Fernndez Garca-Andrade

Resumen:
INTRODUCCIÓN
La respuesta de hombres y mujeres a antipsicóticos puede variar por diferencias biológicas en la farmacocinética o la farmacodinamia. Las mujeres presentan mayor riesgo de efectos secundarios neurológicos a largo plazo y de acatisia, mientras que los hombres de efectos neurológicos agudos y síndrome neuroléptico maligno.
OBJETIVO
Evaluar el parkinsonismo secundario en pacientes tratados con Paliperidona y Risperidona, y las diferencias encontradas según el sexo.
MÉTODOS
Estudio multicéntrico, transversal, observacional, de pacientes en tratamiento ambulatorio, psicopatológicamente estables, en monoterapia antipsicótica con Risperidona o Paliperidona LP. Sintomatología extrapiramidal secundaria si tratamiento con biperideno. Muestra dividida según: tratamiento antipsicótico y sexo. Análisis de datos realizado con SPSS (versión 17.0). Comparación de las muestras independientes: test T (para igualdad de medias en variables con distribución normal), test de U Mann-Whitney (variables sin distribución normal). Chi-cuadrado para datos categóricos y ordinales.
RESULTADOS
N=163. N risperidona=82; N paliperidona=81. N varones =99, n mujeres =64.
Dosis mediana Risperidona=5mg RIQ (4-6). Dosis mediana Paliperidona=9mg RIQ (6-17).
Inicialmente, 30.7% de pacientes presentaron sintomatología extrapiramidal secundaria a antipsicóticos, requiriendo tratamiento con biperideno.
Diferencias significativas (p=0.001) en pacientes que presentaron SEP: 43.9%con Risperidona frente a 17.3% con Paliperidona.
Según sexo, en pacientes con Risperidona, diferencias significativas (p=0.047): mayor presencia de SEP en mujeres (56.25%). Sin diferencias con Paliperidona (p=0.39).
CONCLUSIONES
Mayor frecuencia de aparición de SEP en pacientes tratados con Risperidona, que con Paliperidona LP. Las mujeres tratadas con Risperidona, presentan con mayor frecuencia SEP que los varones. Estas diferencias encontradas en ambos sexos, se disipan con el uso de Paliperidona LP.
La mayor prevalencia de sintomatología extrapiramidal por antipscióticos en mujeres puede influir negativamente en el cumplimiento terapéutico, yendo en detrimento de la funcionalidad de la paciente. La utilización de fármacos antipsicóticos con perfil de efectos neurológicos más favorable, como Paliperidona LP, podría disipar estas diferencias.


PO-937 Hospitalizacin En Pacientes Esquizofrnicos: Influencia Del Antipsictico

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Emma Roman Fernandez
- M Del Carmen Garca Maha
- Mara Vidal Millares
- Francisco J. Ortega Ruibal
- Amparo Bujn Lpez

Resumen:
Introducción
La falta de adherencia al tratamiento es una de las principales razones de recaída en pacientes equizofrénicos. Estudios previos destacan potenciales beneficios de los antipsicóticos inyectables de larga duración.
Objetivos
Analizar la influencia del tipo de tratamiento antipsicótico en la hospitalización de pacientes esquizofrénicos.
Material y Métodos
Estudio descriptivo retrospectivo de internamientos de pacientes diagnosticados de esquizofrenia, según criterios CIE-10, tratados en una unidad de agudos en un hospital general entre 2003 y 2009.
N=194.
Se dividió a la muestra en 4 subgrupos según el tipo de tratamiento:
1.- Risperidona inyectable de larga duración (RILD)
2.- Antipsicóticos atípicos orales (AA)
3.- Antipsicóticos típicos orales (AT)
4.- Decanoato de flufenazina (DF)
Se revisaron las prescripciones al alta, analizando las variables edad, sexo, número de episodios previos, tipo de tratamiento farmacológicos, dosis, duración de estancias, tiempo entre recaídas. Análisis estadístico con el programa SPSS v.13.0 para Windows.
Resultados
El 61% de la muestra estaba constituida por varones y el 39% por mujeres con media de edad 37,4 años (desviación típica 14.2).
Las menores estancias correspondieron al grupo tratado con RILD (16.4 días), seguidos por el grupo de pacientes tratados con AA (18,9 días), con mayores estancias en los grupos tratados con AT y DF ( 20.2 y 21.1 respectivamente), con diferencias estadísticamente significativas (p<0.05).
La media de reingresos fue menor en los grupos tratados con antipsicóticos inyectables. La estrategia de tratamiento con antipsicóticos fue distinta dependiendo del número de recaídas previas, y los años de enfermedad.
Conclusiones
Los pacientes esquizofrénicos tratados con RILD presentan menores estancias medias, y menor necesidad de hospitalización que los tratados con antipsicóticos orales o depot.
Bibliografía
Goff et al: Treatment adherence in schizophrenia. J Clin Psychiatry 2011 Apr; 72 (4), 24.
Goff DC: Strategies for improving treatment adherence in schizophrenia. J. Clin Psychiatry. 2010;71 Suppl2:20-6.


PO-941 Anlisis De Polimorfsimos En Los Genes Faah, Cnr2 Y Grm3 En Esquizofrenia Y Patologa Dual.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Ramn Dvila Priz
- Jos Luis Santos Gmez
- Eva Mara Snchez Morla
- Francisco Arias Horcajadas
- Enriqueta Ochoa Mangado
- Roco Molina Prado
- Carmen Tosio Gonzlez
- Sergio Snchez Romero
- Jos Antonio Ramos Atance
- Israel Ampuero Sanchez

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS.
Existen evidencias de la presencia de factores de riesgo genético en esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
Se plantea el estudio de genes de interés para esquizofrenia y patología dual en población española.
MATERIAL/METODOS.
Determinaciones alélicas y genotípicas mediante Single Strand Conformation Polymorphism, análisis de fragmentos, discriminación alélica y secuenciación directa, de polimorfismos:
rs324420 (C/A) - gen FAAH, rs35761398 (CC/TT) y rs12744386 (C/T) - gen CNR2, y en gen GRM3, rs1468412 (A/T) y rs7804100 (G/A).
Poblaciones:
Control: 237, de los cuales 35 presenta consumo habitual de cannabis.
Pacientes: 310 diagnosticados según criterios DSM-IV .
De ellos: 202 sin consumo, 57 cumplen criterios de patología dual por consumo de cannabis exclusivamente y 51 presentan patología dual por consumo de cannabis y al menos otra sustancia.

RESULTADOS.
-FAAH: reducción de la frecuencia del genotipo heterocigoto (CA) en poblaciones consumidoras: controles-35.15% ; consumidores no psicóticos-14.28% ; patología dual (cannabis)-15.79% ; patología dual (varias sustancias)-24.44%. Estas diferencias resultaron significativas, p=0,0007 (consumo), p=0,014 (consumidores no psicosis) y p=0,005 (patología dual-cannabis).
-CNR2 :
1-Se establece haplotipo entre los dos polimorfismos.
2-Aumento en la frecuencia de heterocigotos y homocigotos rs35761398(TT/TT) en esquizofrenia: diferencias significativas (p=0,011) siguiendo un modelo de herencia dominante. En patología dual p=0,0023.
-No existen diferencias en GRM3.
DISCUSIÓN/CONCLUSIONES.
Los resultados indican que la vinculación entre FAAH y el consumo es dependiente del genotipo, siendo el heterocigoto(CA) protector frente al abuso de cannabis.
La vinculación de CNR2 y el trastorno dual es dependiente del alelo, siendo el alelo TT un posible factor de riesgo (modelo de herencia dominante).
BIBLIOGRAFIA.
Ishiguro H., et al. (2009) Brain Cannabinoid CB2 Receptor in Schizophrenia, Biological Psychiatry, 9:24-33.
Tyndale RF., et al. (2007) The Fatty Acid Amid Hydrolase C385A (P129T) Missense Variant in Cannabis Users, American Journal of Medical Genetics, 144:660-666.


PO-950 Comorbilidad Psiquitrica Y No Psiquitrica En Pacientes Con Trastornos Psicticos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Emma Roman Fernandez
- M Del Carmen Garca Maha
- Mara Vidal Millares
- Amparo Bujn Lpez
- Francisco J. Ortega Ruibal

Resumen:
Introducción
Estudios previos señalan que las tasas de mortalidad y morbilidad en pacientes psicóticos son superiores al resto de la población general, empeorando el pronóstico de pacientes con este tipo de patología psiquiátrica.
Objetivos
Analisis de comorbilidad psiquiátrica y no psiquiátrica en pacientes diagnosticados de trastornos psicóticos y su relación con variables sociodemográficas y clínicas.
Material y Métodos
Revisión de historias clínicas de pacientes tratados en un período de 3 meses en una Unidad de Salud Mental, con diagnóstico de esquizofrenia, psicosis afectiva, trastorno delirante y otras psicosis funcionales, incluidos en el Grupo Relacionado de Diagnóstico (GRD) 430.
N= 62.
Resultados
63% de la muestra estaba constituida por varones y 37% por mujeres , con edad media 32 años (desviación típica 9.4) años.
42 % de la muestra presentaba comorbilidad psiquiátrica, siendo el diagnóstico más frecuente abuso o dependencia de alcohol u otras drogas, seguida por episodios depresivos y trastorno de personalidad, con mayor frecuencia en varones (p<0.01)
La comorbilidad no psiquiátrica más frecuente fue diabetes (21.5%) seguida de hipercolestrolemia (18.2 %), entre otras, con mayor prevalencia en mujeres. El grupo de pacientes esquizofrénicos fue el que presentó mayor comorbilidad con otras patologías orgánicas.
Conclusiones
Los pacientes con trastornos psicóticos tienen elevadas tasas de comorbilidad psiquiátrica y no psiquiátricas potencialmente tratables. La sensibilización en Atención Primaria y Especializada hacia la detección y tratamiento de la comorbilidad mejoraría el pronóstico de pacientes con trastorno mental severo.
Bibliografía
1.- Kane JM. Adressing side effects from antipsychotic treatment in shchizophrenia.J Clin Psychiatry. 2011 Feb;72(2):e07.
2.-Nasrallah HA. Likage of cognitive impairments with metabolic disorders in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2010 Oct;167(10):1155-7.


PO-967 Estudio Del Polimorfismo Rs4680 Del Gen Comt En Poblacin Control, Pacientes Con Esquizofrenia Y Pacientes Con Trastorno Bipolar.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Ramn Davila Priz
- Israel Ampuero Sanchez
- Enriqueta Ochoa
- Estrella Salvador
- Agustin Soto
- Dolores Bao
- Carmen Tosio
- Roco Molina
- Francisco Arias Horcajadas
- Jos Antonio Ramos Atance

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS.
El polimorfismo rs4680 perteneciente al gen COMT ha sido estudiado habitualmente por su vinculación a diferentes patologías psiquiátricas.
Se plantea el estudio de la epidemiología del gen en población española.
MATERIAL/METODOS.
Se realizan determinaciones alélicas y genotípicas rs4680 (G/A) - COMT mediante secuenciación directa y discriminación alélica por sondas Taqman.
Población control : 238 voluntarios de población española.
Pacientes con trastorno bipolar: 102 diagnosticados según criterios DSM-IV.
Pacientes con esquizofrenia: 310 diagnosticados según criterios DSM-IV.
Se valoró el consumo de sustancias.
RESULTADOS.
Se encuentran diferencias estadísticamente significativas en población control dependiendo del sexo
Hombres: 34,1% GG - 54,1% GA -11,8% AA
Mujeres: 27,8% GG - 45,2% GA - 27,0% AA
(p=0,031 en la distribución genotípica y p=0,0085 cuando se evalúan homocigotos AA).
En población con esquizofrenia existe inversión de frecuencias:
Mujeres: 37% GG - 47,5% GA -15,5% AA
(p=0,01 por genotipos y p=0,0009 evaluando frecuencia de genotipo AA)
Hombres: 25,3% GG - 50,5% GA - 24,2% AA
(p=0,048 ; p=0,013)
En trastorno bipolar las frecuencias encontradas eran similares a las de los controles.
DISCUSIÓN/CONCLUSIONES.
Estas diferencias dentro de la población control requiere ser explicada antes de abordar su posible vinculación a la esquizofrenia, pues el gen COMT no se encuentra en los cromosomas determinantes del sexo.
Aunque aparece vinculado en ambos sexos, las diferencias son mayores en mujeres que en hombres.
En ocasiones trastorno bipolar y esquizofrenia parecen poseer factores genéticos comunes, es este caso puede observarse una diferencia entre una y otra patología.

BIBLIOGRAFIA.
-Vina M. Goghari et al. (2008) Differential association of the COMT Val158Met polymorphism with clinical phenotypes in schizophrenia and bipolar disorder, Schizophrenia Reserch, 103:186-191.
--Porteus D, (2008) Genetic causality in schizophrenia and bipolar disorder: out with the old and in with the new, Current Opinion in Genetics & Development, 18:229-234.


PO-974 Estudios De Filtraje Sensorial Mediante Magnetoencefalografia En Esquizofrenia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Josep Tarrag Bofarull

Resumen:
INTRODUCCION: el filtraje sensorial es la habilidad de las redes neuronales del cerbro humano de transmitir unicamente una pequeña parte de la informacion entrante y asi filtrar los estimulos irrelevantes. El paradigma del doble click P50 es una tecnica electrofisiologica ultilizada para el estudio de los mecanismos de filtraje que puede verse alterada en pacientes esquizofrenicos, e incluso se ha postulado como posible marcador fenotipico, ya que se ha detactado tambien en familiares de estos.Por razones tecnicas las tecnicas electroencefalograficas no pueden identificar generadores lateralizados de P50 si en cambio la magnetoencefalografia que a su vez podria aportar alte resolucion temporal y espacial.METODO : realizamos busquedas bases de datos Pub Med par deteccion y revison de estudios y articulos. RESULTADOS : se obtienen multiples articulos que abordan tematica con diferntes resultados. CONCLUSION. a pesar de la discrepancias y los pocos ensayos detectados la magnetoencefalografia puede aportar hallazgos prometedores al estudio del filtraje sensorial y su aplicacion en pacientes esquizofrenicos


PO-979 Gnero Y Esquizofrenia: Implicaciones Clnicas, Evolutivas Y Teraputicas.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Javier Andrada Meyer
- Jorge Gmez-Arnau Ramirez
- Marta Garcia Dorado
- Rebeca Manzanero Estopin
- Laura Garcia Calvo
- Carlos Parro Torres

Resumen:
Introducción
Si bien la incidencia para padecer esquizofrenia es equiparable para sexos, la clínica nos dice, aunque no invariablemente, que la mujer esta más protegida en la evolución y que tiene mejor pronóstico y respuesta terapéutica. Las supuestas hipótesis que podrian diferenciarlas, entre otras, protección estrogénica; edad de inicio, mejor respuesta a antipsicóticos; menos síntomas negativos; mayor tolerancia social con ellas, mayores síntomas afectivos, etc. Datos no aceptados por todos.

Objetivos
Estudiar en 25 mujeres y 25 hombre esquizofrénicos posibles diferencias clínicoevolutivas y pronosticas para valorar el papel del sexo

Material y Método
Comparamos en los 2 grupos variables sociodemográficas, clínicas, personalidad previa, edad media de inicio, forma sindrómica de inicio, ajuste premorbido, AF 1º Grado de psicosis, tiempo en tratamiento, adherencia , efectos secundarios, nº de ingresos, tratamientos empleados e ICG

Resultados
Encontramos una menor edad de inicio en los hombres pero no significativa;; mayor domicilio rural en la mujer,40% frente al 16 % (¿Factor socioambiental protector?)No diferencias en personalidad previa; si mayor incidencia familiar de esquizofrenia en los varones, 16% frente al 4%;; si mayor consumo de tóxicos previos en hombre 24 % frente al 4% en mujeres (p< 0,05).No hubo diferencia en forma de inicio, sindrómica,.Si mejor cumplimiento terapéutico y menos efectos secundarios en mujeres, aunque no significativos. No encontramos diferencias en la evolución, reingresos, recaídas, así como el estado clínico actual.

Conclusiones
Nuestros datos no aportan claras diferencias por sexo en la evolución y pronostico de la esquizofrenia.
Creemos necesario casuisticas más amplias y mayor tiempo de seguimiento.

Bibliografía
Nicole, L et al. Gender differences in schizophrenia. In: Contemporary issues in the treatment of schizophrenia: Shriqui, Ch.L. and Nasrallah,H.A.Eds.225-243.Amwerican Psychiatric Press. Inv Washington,1005.
Chinchilla Moreno, A. Tratado de Terapeutica Psiquiatrica , Elsevier-Masson, 2010


PO-994 Parmetros De Salud Fsica Y Tratamiento Farmacolgico En La Esquizofrenia.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Javier Andrada Meyer
- Patricia Snchez Pez
- Carlos Parro Torres
- Marta Serrano Daz De Otlora
- Maria Ins Durn Cristbal
- Manuel James Sosa

Resumen:
Introducción y Objetivos:
El tratamiento de la esquizofrenia debería ser enfocado no solo en la efectividad de los fármacos antipsicóticos sino también en la prevención de efectos secundarios, prestando especial atención a la salud física del paciente. Deberíamos buscar eficacia, eficiencia, seguridad, tolerancia y aumento de la adherencia.
Estamos interesados en conocer estas características de los antipsicóticos debido a la gran vulnerabilidad de los pacientes esquizofrénicos a desarreglos funcionales y somáticos.

Material y Métodos:
En 50 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (DSM-IV-Tr) hemos estudiado, a través de 6 meses, la salud física midiendo los parámetros vitales y analíticos, ECG, Rx de tórax y registro de sustancias de abuso.
Fueron utilizadas las escalas ICG y la UKU.
Resultados:
56 % de los pacientes fueron hombres, promedio de edad de 34 años en hombres y 38 en mujeres. 22 % presentaba comorbilidad física previa y el 28 % abusaba de sustancias. 98 % eran paranoides.
Del episodio actual 40 % fueron recaídas, 24 % eran crónicos, 4 % resistentes y el 32% estaba en remisión con tratamiento continuo. 60 % fueron tratados con antipsicóticos de segunda generación, 40 % con los de primera y el 52% con ambos. El fármaco más utilizado fue la risperidona.
Los efectos secundarios más preocupantes fueron la subida de peso y las disfunciones sexuales.

Conclusiones:
A pesar de que la muestra fue pequeña, pudimos concluir que la salud física podría estar comprometida en el tratamiento antipsicótico crónico, con especial preocupación centrada en el peso y el síndrome metabólico, encontrándose diferencias entre los diferentes antipsicóticos. Se podría argumentar que la esquizofrenia aumenta por si misma algunos riesgos metabólicos y predispone a Diabetes Mellitus en comparación con la población de control.

Bibliografia
Chinchilla Moreno, A. Las Esquizofrenias.Elsevier-Masson, Barcelona, 2009
Sadock, Benjamin J. & Sadock, Virginia A. (2008). Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatría Clínica. Décima edición. Cartoné. Lippincott Williams and Wilkins


PO-995 Adherencia Al Tratamiento Y Conciencia De Enfermedad En Una Muestra De Primeros Episodios Psicticos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Eva Bravo Barba

Resumen:
Introducción y objetivos
Adherencia al tratamiento y conciencia de enfermedad, son dos aspectos básicos para la buena evolución de los pacientes que padecen un TMG. Ambas son elementos fundamentales que influyen de manera especial en la recaída de los pacientes a los que se les ha diagnosticado de un primer episodio psicótico. En los últimos años numerosos estudios han intentado mediar la relación entre la conciencia de enfermedad o la adherencia al tratamiento y la evolución de los pacientes. La mayor parte de resultados destacan como variable de mayor importancia la adherencia al tratamiento, siendo independiente la conciencia de enfermedad.
Estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo de una muestra de pacientes con un primer episodio psicótico en los últimos 5 años. Se valora tanto la conciencia de enfermedad como la adherencia al tratamiento en el momento actual.
Material y Método
Se obtuvo una muestra total de 53 pacientes a lo largo de los 5 años, de los cuales 44 presentaban diagnósticos del espectro de la esquizofrenia y 9 del espectro bipolar.
En cuanto a la adherencia al tratamiento un 77,35% (41) presenta una buena adherencia al tratamiento frente al 22,65% (12) que no.
En relación a la conciencia de enfermedad un 54, 71% (29) de los pacientes presentan una buena conciencia de enfermedad frente a un 45,29% (24) que tienen nula conciencia de enfermedad.
Resultados y Conclusiones
En nuestra muestra vemos como los pacientes presentan una aceptable adherencia al tratamiento, aunque sólo poco más de la mitad muestran conciencia de estar enfermos. Deberíamos dar una mayor importancia al trabajo sobre la adherencia al tratamiento para evitar las recaídas y asegurar una mejor evolución.
Bibliografía.
Early intervention in psychosis. Birchwood M. Br Journal Psychiatry 1998; 172 (Suppl. 33):53-59.
Pharmacologic treatment of first episode schizophrenia: early intervention is key to outcome. DeQuardo JR. J Clin Psychiatry 1998;59 (Suppl. 19): 9-17.


PO-998 Impacto Del Aumento De Peso Y Su Relacin Con La Actitud Hacia El Tratamiento

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Maria Jos Jaen Moreno
- Antonio Padilla Mata
- Leonardo Moyano Castro

Resumen:
Título: Impacto del aumento de peso y su relación con la actitud hacia
el tratamiento.
INTRODUCCIÓN. Tanto las enfermedades psiquiátricas graves
(esquizofrenia y trastorno bipolar) así como los fármacos que
empleamos para su tratamiento se asocia con un incremento de los
parámetros metabólicos (peso, IMC, colesterol, tensión arterial…).
Nuestro estudio se basa en comprobar la existencia de alteraciones de
dichos parámetros y la actitud de los pacientes hacia el tratamiento.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional, prospectivo de 6 meses de
seguimiento. La muestra se recoge en una Unidad de Salud Mental
Comunitaria. Pacientes: 15(continuamos ampliando la muestra) con: >18
años, diagnosticados de esquizofrenia, en tratamiento con
antipsicóticos orales o intramusculares. Instrumentos: DAI, ICG,
B-WISE.
RESULTADOS. Varones 10 (66%), Mujeres 5 (33%), la media de edad de los
varones fue de 37 años, todos ellos solteros, la de las mujeres fue de
55 años todas casadas. El tiempo medio de evolución de la enfermedad
desde el diagnóstico fue de 14 años. +/- 2’5 años. Puntuación media
ICG 2.75, puntuación media DAI 15 puntos, Media B-WISE 22,7.
Obtuvimos una correlación positiva estadísticamente significativa
entre las puntuaciones de las escalas DAI y B- WISE. (significancia
0,01%).
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. Va a ser necesario el aumento de la muestra
para poder dar mayor validez a los resultados obtenidos hasta el
momento, como datos preliminares podemos exponer que existe relación
entre el impacto psicosocial del peso que presentan los pacientes y su
actitud hacia el tratamiento.
REFERENCIAS.
Meyer JM; Stahl SM, The metabolic syndrome and schizophrenia. • Acta
Psychiatr Scand. 2009 Ene;119(1):4-14


PO-1000 Personalidad Premrbida En El Trastorno Delirante: Prevalencia E Influencia En Los Correlatos Clnicos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Enrique De Portugal Fernandez Del Rivero
- Nuria Esteve Daz
- Nuria Romn Avezuela
- Elena Mrida Casado
- Marta Caamao Burgus
- Covadonga Martnez Daz-Caneja

Resumen:
Objetivos:
Los objetivos principales de este estudio fueron investigar la prevalencia de Trastornos de la Personalidad Premórbidos (TPP) en el Trastorno Delirante (TD y evaluar su influencia en los correlatos clínicos.
Material y métodos:
Se evaluó la personalidad premórbida en 86 pacientes ambulatorios diagnosticados de TD (SCID-I) mediante la Standardized Assessment of Personality (SAP). La sintomatología psicótica positiva y negativa se midió con la PANSS y el funcionamiento psicosocial mediante la Sheehan Disability Scale (SDS). También se midió el CI premórbido y se incluyó un cuestionario clínico-sociodemográfico.
Resultados:
El 64 % de los sujetos tenían al menos un diagnóstico de TPP, siendo el más común el paranoide (38,4%), seguido del esquizoide (12,8%). La presencia de TPP se asoció significativamente con mayor gravedad en la psicopatología (en particular, con sintomatología negativa y afectiva), pero no con un peor funcionamiento psicosocial. En un análisis por tipos de los TPP, el paranoide se asoció significativamente con mayor frecuencia en mujeres, inicio insidioso y curso crónico. El TPP esquizoide se asoció con inicio agudo y curso fásico, alucinaciones auditivas no prominentes y sintomatología negativa. El TPP esquizotípico se asoció significativamente con varones, inicio más precoz, alucinaciones auditivas no prominentes y con el TD subtipo persecutorio. El TTP obsesivo se asoció con inicio insidioso, ideas delirantes somáticas y sintomatología afectiva. Por último, el TPP evitativo se asoció significativamente con alucinaciones olfativas e ideas delirantes de referencia.
Conclusión:
Nuestros resultados revelan que la personalidad premórbida es un fenómeno relevante en el TD debido a su alta prevalencia y a su influencia en la expresión clínica del mismo.
Bibliografía:
1. Kretschmer E: A Textbook of Medical Psychology. Oxford, UK, Oxford University Press, 1934
2. Cuesta MJ, Gil P, Artamendi M, Serrano JF, Peralta V: Premorbid personality and psychopathological dimensions in first-episode psychosis. Schizophr Res 2002; 58:273-280


PO-1003 La Adherencia Al Tratamiento En Pacientes Con Trastorno Delirante En Relacin A Los Factores Clnicos Y Cognitivos Implicados.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Nuria Esteve Daz
- Nuria Romn Avezuela
- Elena Mrida Casado
- Marta Caamao Burgus
- Alberto Gutirrez Vozmediano
- Enrique De Portugal Fernndez Del Rivero

Resumen:
Objetivos: Examinar el grado de adherencia a la medicación antipsicótica en el Trastorno Delirante (TD) e identificar factores clínicos, neurocognitivos y psicofarmacologicos que se asocian a la no adherencia al tratamiento farmacológico. Material y métodos: Se evaluó el grado de adherencia a la medicación en 86 pacientes ambulatorios diagnosticados de TD (SCID-I) mediante la Bäuml Treatment Adherence Scale (BTAS). La personalidad se evaluó con la Standardized Assessment of Personality (SAP), el tipo de ideas delirantes y alucinaciones mediante el Módulo B del SCID-I, el tipo TD según el DSM-IV, la intensidad de la idea delirante, insight, sintomatología positiva y negativa se midió mediante las PANSS-P1, PANSS-PG12, PANSS-P y PANSS-N, respectivamente, y la intensidad de la depresión con la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). La evaluación neurocognitiva se realizó empleando una Batería Neuropsicológica (CI pre-mórbido, atención, memoria verbal y función ejecutiva). El apoyo social se valoró mediante la Social Support - Sheehan Disability Inventory (SS-SDI). También se registró el tipo de antipsicótico utilizado. Se realizaron técnicas de análisis bi-multivariante (regresión logística). Resultados: Un 37,2% de los pacientes presentaron nula adherencia a la medicación antipsicótica. El TD tipo somático, las alucinaciones olfativas, la intensidad del delirio, el insight, la sintomatología positiva, y el escaso apoyo psicosocial se asociaron bivariantemente con la no adherencia. Tras realizar una regresión logística, la falta de insight y el delirio somático fueron los únicos factores que se asociaron con la no adherencia a la medicación. Conclusión: La no adherencia a la medicación es un fenómeno clínico muy frecuente en el TD en el que influye relevantemente el bajo insight y la presencia del TD tipo somático.
Bibliografía:
1. Manschreck, T.C. Delusional disorder: The recognition and management of paranoia. J Clin Psychiatry 1996; 57:32-8.
2. Marder, S.R. Overview of partial compliance. J Clin Psychiatry 2003, 64; 16, 3-9.


PO-1007 Riesgo Cardiovascular Y Diabetes En Pacientes Esquizofrnicos Institucionalizados.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Paloma De Usabel Guzmn
- Maria Jess Mota Rodrguez
- Iria Veiga Ramos
- Alberte Arauxo Vilar
- Julio Bernardo Brenlla Gonzlez

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de muerte en los pacientes con esquizofrenia, siendo superior a la de la población general (1).

OBJETIVOS: Estudiar el riesgo cardiovascular (RCV) en una muestra de pacientes esquizofrénicos institucionalizados. Estimar la prevalencia de DM y su comparación entre sexos. Analizar el impacto de la edad y la DM con el RCV global y con el RCV moderado/alto. Estudiar la odds ratio.

MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionaron todos los pacientes del Hospital Psiquiátrico de Conxo con criterios de esquizofrenia según DSM-IV y edad entre 35 y 75 años (n=129). La ecuación para el cálculo del RCV fue la del REGICOR(2). El RCV se codificó en bajo, ligero, moderado, alto y muy alto (>39%) según las tablas REGICOR.

RESULTADOS: El valor promedio del RCV es de 6,26%. El 16% de los pacientes son diabéticos, más prevalente en mujeres (24%) que en hombres (12%) aunque sin diferencias estadísticamente significativas. En los diabéticos el RCV alto es del 16%, moderado del 37%, ligero del 26% y bajo del 21% mientras que en no diabéticos el RCV bajo fue del 47%, ligero del 43%, moderado del 9% y alto del 1% (p= .000). El 53% de diabéticos presenta un RCV alto/moderado frente un 10% en pacientes no diabéticos (p= .000). Las variables con más impacto cardiovascular son edad y DM, con una odds ratio de 26,95 y 10 respectivamente.

DISCUSIÓN: La salud física de los pacientes con esquizofrenia puede y debe mejorarse interviniendo sobre los factores de riesgo como la DM para reducir el RCV.



BIBLIOGRAFÍA:
1) Casey D.E. (2005). Metabolic issues and cardiovascular disease in patients with
psychiatric disorders. Am J Med, 118. 15S-22S.
2) Marrugat J. et al. (2003). Estimación del riesgo coronario en España mediante la ecuación de Framingham calibrada. Rev Esp Cardiol, 56 (3). 253- 261.


PO-1008 Paliperidona: Su Manejo En El Tratamiento De La Esquizofrenia.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Alfonso Chinchilla Moreno
- Paula Artieda Urrutia
- Marta Garcia Dorado
- Marta Serrano Daz De Otlora
- Jorge Gmez-Arnau Ramrez
- Javier Andrada Meyer

Resumen:
Introducción y Objetivos:
Tolerancia, adherencia y efectividad son aspectos fundamentales en el tratamiento de la esquizofrenia. Nos proponemos estudiar la respuesta de un grupo de pacientes esquizofrénicos al tratamiento con Paliperidona, último antipsicótico incorporado a nuestro arsenal terapéutico y de formulación novedosa (absorción osmótica gradual, niveles estables en plasma).

Material y Métodos:
Estudiamos la respuesta de un grupo de 46 pacientes diagnosticados de esquizofrenia (DSM-IV-Tr) sometidos a tratamiento con Paliperidona en un rango de dosis de 12 a 18 mg/día. 39 casos eran cuadros crónicos, mientras que los 7 restantes eran primeros episodios psicóticos. Se dieron benzodiacepinas en 26 % de los casos y en 4 % anticolinérgicos por antecedentes de extrapiramidalismo. Se lavaron antipsicóticos previos.
Evaluamos la respuesta mediante las escalas PANSS y CGI, comparando cifras basales y a los 3 meses. Se registró la aparición de efectos adversos del tratamiento.

Resultados:
La puntuación global media en la PANSS descendió de 89 puntos a 67 al mes y a 45 a los 3 meses. La CGI basal media fue de 4,5 y a los 3 meses de 2,5. Los efectos secundarios fueron escasos y bien tolerados y no causaron abandonos.

Conclusiones:
La mejoría experimentada y traducida en los considerables descensos en escalas PANSS y CGI tras el tratamiento con Paliperidona corroboran la efectividad de la misma, que se consolida como un antipsicótico con buena tolerancia y adherencia, de primera elección en el tratamiento de la esquizofrenia. El uso de Paliperidona constituye actualmente una estrategia acertada para alcanzar y mantener la mejoría tanto a nivel clínico como social en el paciente esquizofrénico.

Bibliografia
Vallejo Ruiloba, J. (2006). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Sexta edición. Barcelona. Editorial Masson & Elsevier.
American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Breviario: Criterios diagnósticos. Barcelona: Masson, 2003.


PO-1009 Primeros Casos De Psicosis E Impresin Clnica Observada.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Guillermo Pardo Castillo

Resumen:
Introducción y Objetivos
Realizamos una representación de los primeros casos de psicosis de los últimos cinco años -2005-2010- en un área, relacionados con los valores obtenidos en las escalas CGI y HoNOS.
Material y Método
Estudio retrospectivo y descriptivo sobre una muestra de 53 pacientes que debutaron con un primer episodio psicótico entre 2005-2010. Se incluyen pacientes que cumplan un diagnóstico de trastorno psicótico después de los 6 primeros meses de tratamiento, con edades comprendidas entre los 18 y los 40 años. Se aplican a todos los pacientes de la muestra las escalas CGI y HoNOS en el momento actual.
Los pacientes de nuestra muestra resultan con una puntuación de leve a moderadamente enfermos (3-4) y sin cambios (4) según la escala CGI.
La puntuación más frecuente dada en cada una de las áreas de la escala HoNOS, ha sido 2-3.
En los casos en los que las puntuaciones han resultado extremas ambas medidas han resultado equiparables.
Podemos comprobar cómo ambas mediciones resultan equiparables en los pacientes de nuestra muestra. La escala HoNOS posee una mayor dispersión de valores por lo que los cambios en la evolución resultan más fácilmente valorables.
Consideramos que la escala HoNOS sería un instrumento de evaluación apropiado para comprobar la evolución de la enfermedad en pacientes con un primer episodio psicótico, y así elaborar estrategias de intervención más específicas según las áreas de mayor afectación.
Bibliografía.
Schizophrenia, schizoaffective and bipolar disorder within an epidemiologically complete, homogeneous population in rural
Ireland: small area variation in rate. Paul J. Scullya, John M. Owena, Anthony Kinsella, John L. Waddington Schizophrenia Research 67 (2004) 143-155


PO-1014 Primeros Casos De Psicosis Y Su Relacin Con El Consumo De Txicos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Guillermo Pardo Castillo

Resumen:
Introducción y Objetivos
Realizamos análisis descriptivo de primeros casos de psicosis en los últimos cinco años -2006-2010- en un área, en relación con el consumo de sustancias tóxicas actual, excluido el tabaco.
Material y Método
Estudio retrospectivo y descriptivo sobre muestra de 53 pacientes que debutaron con un primer episodio psicótico a lo largo de 2005-2010. Se incluyen pacientes que cumplan un diagnóstico de trastorno psicótico después de los 6 primeros meses de tratamiento, con edades comprendidas entre los 18 y los 40 años. Se recogen el consumo de tóxicos previo al debut de la enfermedad y el actual.
Resultados y conclusiones
De los 53 pacientes de la muestra que debutaron con un primer episodio de psicosis el 39,62% de ellos (21) habían consumido tóxicos previamente al inicio de la sintomatología frente al 60,28% (32) en los que no se recogía este dato en su historial.
En el momento actual un 20,75% (11) de los pacientes siguen consumiendo tóxicos frente al 79,25 % (42) que no lo hacen.
Desde que se inició la enfermedad se ha reducido casi a la mitad el consumo de tóxicos en los pacientes en los que este elemento había influido como precipitante de la enfermedad. No se recoge en nuestra muestra de datos ningún paciente que actualmente consuma tóxicos y que previamente no lo hiciera.
El consumo de tóxicos continua siendo importante en el inicio de los primeros episodios de psicosis. Cerca de la mitad de los pacientes de nuestra muestra los habían consumido y muchos continúan con el consumo.
Son necesarias intervenciones específicas para intentar evitar la participación de tóxicos como factor predisponente de psicosis.
Bibliografía.
Rural and urban differences in patients with a dual diagnosis
Kim T. Muesera, Susan M. Schizophrenia Research 48 (2001) 93-107.
The early course of schizophrenia. Häfner H, 2002; p. 207-28.


PO-1015 Primeros Episodios Psicticos Y Relacin Con El Consumo De Tabaco.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Guillermo Pardo Castillo

Resumen:
Introducción y Objetivos
Realizamos un análisis descriptivo de los primero casos de psicosis de los últimos cinco años -2006-2010- en un área rural en relación con el consumo de tabaco.
Material y Método
Estudio retrospectivo y descriptivo sobre una muestra de 53 pacientes que debutaron con un primer episodio psicótico a lo largo de 2005-2010. Se incluyen pacientes que cumplan un diagnóstico de trastorno psicótico después de los 6 primeros meses de tratamiento, con edades comprendidas entre los 18 y los 40 años.
Se recoge el consumo de tabaco previo al inicio de la sintomatología compatible con un primer episodio psicótico junto con el consumo de tabaco actual de los pacientes de la muestra.
Resultados y conclusiones
En nuestra muestra, de los 53 pacientes que debutaron con un primer episodio de psicosis el 50,94% de ellos (27) habían consumido tabaco previamente al inicio de la sintomatología frente al 49,06% (26) en los que no se recogía este dato en su historial previo al debut.
En el momento actual un 47,16% (25) de los pacientes siguen consumiendo tabaco frente al 52,84 % (28) que no lo hacen.
Desde que se inició la enfermedad apenas se ha reducido el consumo de tabaco en los pacientes.
El tabaco continúa siendo un importante elemento involucrado en los pacientes que debutan con una enfermedad psicótica y así se reproduce en nuestra muestra, en un área rural.
BIBLIOGRAFÍA:
Psychopathology and medication side effects Goff DC, Henderson DC. American Journal of Psychiatry 149: 1189,1992.
Predictors of starting to smoke cigarettes in patients with first episode psychosis. Smith GN, Wong H. Schizophr Research 2009 Mar, 108 (1-3):258-64.


PO-1025 Proyecto Salud Fsica En Pacientes Con Trastorno Mental Grave Tratados Con Antipsicticos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Mara Pelayo Tern
- Yolanda Zapico Merayo
- Pedro Trabajo Vega
- Mario Martnez Prez
- Jovita Martnez Dez
- Miguel Ángel Aulestia Martnez
- Sibille Tonnissen Hoppe
- Paula Muela De Blas

Resumen:
Introducción: Las personas con Esquizofrenia y Trastorno Bipolar presentan una menor esperanza de vida alta. Una de las causas más frecuente de morbimortalidad en estos pacientes es el Síndrome Metabólico y otros factores de riesgo cardiovasculares.
La alta frecuencia de factores de riesgo metabólico se relaciona con estilos de vida inadecuados, peor acceso a los servicios de salud y el tratamiento con antipsicóticos.
Objetivos: Implantación de un programa de seguimiento de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia y trastorno bipolar, así como evaluar el estado de salud física de los pacientes en tratamiento con antipsicóticos y la eficacia de medidas psicoeducativas.

Métodos: el estudio se realizó en el Área Sanitaria El Bierzo (SACYL, Castilla y León) y en el Área Sanitaria VI (SESPA, Principado de Asturias). Se incluyeron pacientes con un diagnóstico de esquizofrenia y psicosis relacionadas (f20-29) o trastorno bipolar (F31) con edades de 18 a 60 años, tratados con antipsicóticos y seguimiento regular en el área. Se excluyeron pacientes con retraso mental y enfermedad cardio/cerebrovascular previa al diagnóstico.
El protocolo consistió en una evaluación inicial de estado clínico (ICG) y antecedentes, consumo de sustancias, datos biométricos (peso, talla, perímetro abdominal, Tensión Arterial) y analíticos (glucosa, HDL y LDL colesterol, triglicéridos). Esta evaluación se repitió a los 3, 9 y 12 meses tras la inclusión. Los pacientes que a los 9 meses presentaron diagnóstico de síndrome metabólico o enfermedades cardiovasculares fueron aleatorizadas para entrar en un grupo de Psicoeducación para la salud o un grupo inespecífico, para comparar los efectos de los mismos.

Resultados: de septiembre de 2010 a febrero de 2011 fueron incluidos 204 pacientes, que cumplimentaron la recogida de datos.
Conclusiones: La implantación de un protocolo de seguimiento de factores de riesgo metabólico es posible en un medio de tratamiento habitual.


PO-1027 Esquizofrenia Pseudoneurtica: A Propsito De Un Caso

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Rebeca Manzanero Estopin
- Ral Gonzalez Lucas
- Mara Ines Durn Cristobal
- Jorge Gmez-Arnau Ramirez
- Alfonso Chinchilla Moreno

Resumen:
Introducción
La esquizofrenia seudoneurótica hace referencia a las psicosis que debutan o evolucionan como una neurosis. Se presenta a continuación un caso que ilustra este concepto.

Caso clínico
Varón de 23 años, en seguimiento psiquiátrico desde los 21 años por TOC. Niega antecedentes médicos o consumo de tóxicos.
Desde los 15 años describe la aparición de obsesiones y rituales motivados ante la presencia de pensamientos catastróficos. Presenta compulsiones, motoras y mentales, de orden, comprobación y limpieza, así como intrusión de imágenes de contenido desagradable, con intensa angustia asociada. Se inicia tratamiento con Sertralina hasta 200 mg/día, apreciándose una mejoría inicial. Posteriormente se reactiva la clínica, y a pesar de probar diversas opciones terapéuticas no se logra alcanzar la estabilidad mantenida. Un año tras el diagnóstico aparecen alucinaciones auditivas y visuales, vivencias de referencia y síntomas de automatismo mental, con importante repercusión afectiva, introduciéndose tratamiento con dosis bajas de risperidona. En los meses siguientes, los pensamientos obsesivos se mitigan y los rituales disminuyen, pero la sintomatología psicótica se intensifica, requiriendo finalmente ingreso, durante el que recibe el diagnóstico de Trastorno Psicótico con características de Esquizofrenia, instaurándose tratamiento con risperidona 9 mg./día, con buena respuesta y remisión de la clínica, apreciándose un leve defecto residual .

Discusión:
En 1949, Hoch y Polatin describen esta entidad, que clínicamente se manifestaría como una pan-neurosis, observándose posteriormente la aparición progresiva del defecto procesual típico de la esquizofrenia, en ocasiones incluso sin aparición de sintomatología psicótica positiva durante la evolución.
Algunos autores explican estas formas de presentación como reacciones defensivas de la personalidad aún preservada del sujeto en estadios inciales, que utiliza sus recursos para ejercer resistencia ante el proceso esquizofrénico.

Bibliografía:
Cabaleiro Goas, M. Esquizofrenias seudoneuróticas. En Esquizofrenia, cuadros afines y cuadros delirantes. Copilador: Demetrio Barcía. Editorial: ELA. Madrid; 1997.


PO-1028 Funcionalidad En Esquizofrenia: Implicaciones En El Desarrollo De Sndrome Metablico

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jos Mara Pelayo Tern
- Yolanda Zapico Merayo
- Nicolas Martn Navarro
- Maria Jess Castealo Lorenzo
- Alfonso Hurtado Casanova
- Pedro Trabajo Vega
- Camino Fernndez Borregn
- Vicente Quintana Gonzlez
- Pilar Álvarez Tejeiro
- Ángeles Sierra Basante

Resumen:
Introducción: Los pacientes con esquizofrenia tienen menor esperanza de vida, explicable por enfermedades cardiovasculares, asociadas a la enfermedad y su tratamiento.

Objetivos: Investigar la relación entre funcionalidad y factores de riesgo cardiovascular. Nuestra hipótesis fue que un funcionamiento inferior se asociará a un mayor riesgo cardiovascular.
Métodos: El estudio fue parte de un protocolo de seguimiento longitudinal para el estudio del síndrome metabólico, desarrollado en los centros de Salud Mental del área El Bierzo (150000 habitantes) Y Arriondas (50000 habitantes). Se incluyeron 65 pacientes con diagnóstico DSM-IV de esquizofrenia (n=47), trastorno esquizoafectivo (n=7) u otras psicosis (n=9). Las escalas Impresión Clínica Global (ICG) y la Escala de Funcionamiento Personal y Social (PSP) escalas, el perímetro abdominal y la Tensión Arterial fueron evaluadas. Los niveles de glucosa, LDL y HDL Colesterol y triglicéridos fueron analizados en ayunas. El síndrome metabólico se definió mediante los criterios NCEP. Las relaciones entre PSP y Factores metabólicos se evaluaron mediante correlaciones parciales ajustadas por sexo y edad.

Resultados: 37.7% pacientes cumplieron criterios de síndrome metabólico . 73% presentaron aumento de perímetro abdominal, 15,9% hipertensión, 26.7% hiperglucemia, 47.5% hipertrigliceridemia and 46.7% descenso de HDL. Los niveles de glucemia se asociaron a las dimensiones Autocuidado (r=0.390; p=0.006) Actividad Social (r=0.322; p=0.024), Comportamientos Perturbadores (r=0.468; p=0.001) dimensiones y PSP total (r=-0.332; p=0,020). Trigliceridemia se asoció a Actividad Social (r=0.320; p=0.025), Relaciones Personales (r=0.304; p=0.034) y PSP total (r=-0.344; p=0.015). Perímetro abdominal se relacionó con Actividad Social (r=0.326; p=0.022). La dimensión Autocuidado estuvo asociada al número de factores alterados (r=0.324; p=0.017). La ICG no se asoció a ningún factor.

Conclusiones: El síndrome metabólico es frecuente en esquizofrenia. Los factores de riesgo metabólico se asociaron con la funcionalidad. La evaluación y tratamiento de los déficits funcionales puede ayudar al tratamiento y prevención del riesgo metabólico y cardiovascular.


PO-1040 Psicopatologa Aguda Como Determinante De Funcionalidad En Psicosis: Estudio Prospectivo En 11 Pases Europeos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Jorge A. Cervilla
- Eleni Petkari
- Ana M Salazar
- Thomas Kallert
- Stefan Priebe
- Francisco Torres

Resumen:
Introducción
La progresiva importancia de la funcionalidad global en el pronóstico y manejo de las psicosis no afectivas no ha venido siempre contrastada por suficientes estudios longitudinales con muestra amplia y criterios diagnóstico actuales.
Objetivos
El objetivo principal de este estudio es valorar la influencia de la psicopatología durante un episodio agudo que requiere ingreso en la funcionalidad global de pacientes psicóticos tres meses más tarde.
Material y Métodos
Muestra: 1888 pacientes pertenecientes a una cohorte internacional de pacientes recién ingresados en unidades de agudos en 11 países europeos distintos (Estudio EUNOMIA) fueron incluidos en este estudio. Diseño: Estudio Prospectivo con dos evaluaciones: T0 al ingreso y T1 a los 3 meses. Evaluaciones: La funcionalidad se midió con la escala GAF, la psicopatología con la BPRS a la que se aplicó análisis factorial para extraer dimensiones psicopatológicas, el diagnóstico siguió criterios CIE-10 y se recogieron variables socio-demográficas. Análisis Estadístico: Se Determinó la influencia multi-variante de las dimensiones psicopatológicas y el resto de variables en la funcionalidad global a T1 ajustando por la funcionalidad basal (T0) y la adherencia terapéutica usando regresión logística binaria.
Resultados
La funcionalidad global se vio determinada por la presentación previa de síntomas afectivos, cognitivos y agitación pero no por síntomas positivos o negativos. Otros determinantes prospectivos y significativos de funcionalidad global encontrados fueron: ser mujer, estar casado/ en pareja, edad más joven, residir en un país del sur de la UE, tener un diagnóstico de trastorno esquizoafectivo, mantener una buena adherencia terapéutica y mejor funcionalidad basal.
Discusión
Este poster presentará un modelo comprehensivo, transdiagnóstico e internacional de determinantes prospectivos psicopatológicos, clínicos y sociales que han demostrado capacidad predictiva de mejor funcionalidad global, lo cual puede ser útil para delinear estrategias de seguimiento que faciliten un mejor manejo de los pacientes psicóticos.
Referencias
Petkari, E: … ; & Cervilla, JA. Acute Psychopathology as a predictor of global functioning in patients with ICD-10 non-affective psychosis: A prospective study in 11 European countries. Schizophrenia Research, 2011 (In press)


PO-1041 Cuidados Informales Asociados A La Limitacin De La Autonoma En Personas Que Padecen Esquizofrenia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Álvaro Hidalgo
- Juan Oliva
- Almudena Gonzlez
- Isaac Aranda

Resumen:
Objetivos:Valorar el coste social de los cuidados informales asociados a la limitación de la autonomía en personas que padecen esquizofrenia en España.
Métodos:Trabajo descriptivo que emplea datos de la Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía personal y situaciones de Dependencia (EDAD) realizada por el instituto nacional de estadística de noviembre de 2007 a febrero de 2008 en hogares.
Resultados: La EDAD identifica a 78,8 mil personas que padecen esquizofrenia en España de las cuales 53.800 (68%) reciben cuidados personales debido a sus discapacidades. Centrándonos en el cuidador principal el 88,1% residen en el hogar y no están empleados. Un 29,6% de los cuidadores informales dedican 5 ó menos horas al día a prestar los cuidados personales referidos, un 17,76% prestan entre 6 y 10 horas, un 10,03% prestan entre 11 y 15 horas diarias y un 42,60% prestan 16 o más horas diarias de cuidados. El 53% de los cuidadores tienen como ocupación principal el control de la toma de medicación. Pese a estimar las horas de cuidado informal de manera conservadora, la cifra de horas de cuidados en el 2008 ascendió a 151,7 millones. Las valoraciones monetarias de dicho tiempo de cuidado oscilan entre los 1.163,3 y los 1.927,8 millones de euros, en función del escenario de valoración.
Conclusiones:Pese a que EDAD identifica a un número muy inferior de personas que padecen esquizofrenia en relación con las estimaciones de prevalencia señaladas para nuestro país, el análisis preliminar de los resultados nos indica la enorme cantidad de recursos dedicados por la red de apoyo afectiva de personas que padecen esquizofrenia. Cualquier programa, estrategia o política de promoción de la salud y atención a personas con limitaciones en su autonomía, no puede pasar por alto la importancia que tienen los cuidadores informales.


PO-1049 Patrones De Tratamiento Y Utilizacin De Recursos Sanitarios En Un Estudio De Cohortes Observacional De 1 Ao De Duracin En Pacientes Con Esquizofrenia En Riesgo De No Adherencia Tratados Con Antipsicticos Inyectables De Accin Prolongada (aip)

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Miguel Bernardo
- Luis San
- Jos M. Olivares
- Tatiana Dilla
- Pepa Polavieja
- Inmaculada Gilaberte
- Mara Álvarez
- Antonio Ciudad

Resumen:
Introducción/objetivos: Describir a) el perfil clínico y la utilización de AIPs en pacientes con esquizofrenia en riesgo de no adherencia a los antipsicóticos orales, y b) la utilización de recursos sanitarios y los costes asociados en aquellos pacientes que iniciaron tratamiento con un AIP.

Materiales y métodos: En un estudio multicéntrico, no intervencionista, observacional, prospectivo de 1 año de duración se reclutó a 597 pacientes ambulatorios con esquizofrenia que, según el criterio clínico del psiquiatra, presentaban riesgo de no adherencia. En un análisis post hoc, se describieron los perfiles clínicos de los pacientes que comenzaron tratamiento con AIPs frente a los que continuaron tratamiento oral, y, entre los primeros, los tratamientos, la utilización de recursos sanitarios y los costes directos asociados durante el seguimiento del estudio.

Resultados: Se modificó la medicación antipsicótica en 506/597 (84.8%) pacientes, principalmente por falta de eficacia del régimen anterior; 92/597 (15.4%) iniciaron tratamiento con AIPs, que fueron de primera generación tan solo en 13/92 (14.1%). Las incidencias acumuladas de recaídas entre los pacientes que iniciaron y no iniciaron AIPs al comienzo del estudio fueron, respectivamente, 16.3% y 14.9%; mientras que el 20.9% de los 597 pacientes había sido hospitalizado durante los 6 meses previos. Al cabo de 1 año, el 74.3% de los pacientes que iniciaron AIPs continuaba recibiendo antipsicóticos orales. El coste sanitario directo medio (desviación estándar) [mediano] total por paciente y mes entre los que iniciaron AIPs fue de 1.407€ (1.519€) [897.7€]. Los costes de la medicación (antipsicóticos orales, AIPs y medicación concomitante) representaron algo menos del 44%, mientras que los tratamientos no farmacológicos representaron más del 55% del total de costes sanitarios directos.

Discusión/conclusiones: A pesar del riesgo de no adherencia, las prescripciones de AIPs fueron infrecuentes. El coste de los tratamientos no farmacológicos fue superior al de los tratamientos farmacológicos.


PO-1058 Estudio Descriptivo De La Evolucin Del Paciente Psiquitrico En Consulta Ambulatoria En Trminos De Eficacia Y Funcionalidad Tras El Cambio A Paliperidona De Liberacin Prolongada (lp).

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Encarnacin Cebrin
- Inmaculada Serrano

Resumen:
Introducción:
Paliperidona de liberación prolongada (LP), es el primer antipsicótico (APS) que ha incluido en sus estudios la mejoría funcional y social del paciente como variable de eficacia. Sus ensayos clínicos no sólo dan muestras de su eficacia (PANSS, CGI) y recogen datos de tolerabilidad (similares a placebo a las dosis recomendadas), además ponen de manifiesto la recuperación funcional del paciente (PSP).

Objetivo:
Observar la evolución del paciente con la nueva medicación en términos de eficacia, satisfacción del paciente con el tratamiento y de recuperación funcional.

Metodología:
Estudio retrospectivo. Fueron observados los primeros 19 pacientes ambulatorios a los que se les pautó un cambio de tratamiento hacia Paliperidona LP. La evolución de los pacientes fue determinada a través de la CGI y de la GAF (basal, 3 meses). Se evaluó la satisfacción del paciente (AVS 0-10) y la necesidad de medicación coadyuvante.
Resultados:
Los pacientes (58% mujeres, 42% hombres; edad media 55 años, rango 39-83 años) presentaban diagnósticos muy diversos (26% esquizofrenia, 16% T. esquizofreniforme, 53% otros diagnósticos dentro del espectro psicótico) así como años de evolución de la enfermedad (31% 0-10 años, 31% 10-20 años, 26% 20-40 años, 10% >40 años). El tratamiento previo era mayoritariamente Olanzapina (47%) y Risperidona (31%). Los motivos del cambio fueron tanto la ineficacia (58%) como los efectos adversos (42%, trastorno metabólico) del tratamiento anterior. La dosis media de Paliperidona LP fue de 5 mg. La tolerabilidad fue buena, no hubo abandonos. Tanto la CGI como la GAF mostraron cambios importantes al final del estudio (CGI 5,6 vs 2,2, CGI basal >5: 95% pac; CGI final <2: 78% pac; GAF 55,8 vs 88,2). La valoración media de la satisfacción de los pacientes con la medicación fue de 9,5 sobre 10.
Conclusiones:
Los resultados sugieren que Paliperidona LP ofrece una nueva opción terapéutica un amplio espectro de perfil de pacientes que se pueden beneficiar de su marcada eficacia en el control de los síntomas. Permite al paciente una mayor recuperación funcional y reduce los efectos adversos asociados al tratamiento en comparación con otros APS.


PO-1059 Paliperidona Lp En Una Unidad De Agudos: Efectividad, Funcionalidad Y Tolerabilidad

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Sergio Arques Egea
- Ma Pino Pino
- F. Arnau Peir
- T. Rubio Granero
- C. Iranzo Tatay

Resumen:
Introducción:
La aparición de nuevos antipsicóticos, como la Paliperidona de Liberación Prolongada, requiere un esfuerzo constante por parte de los clínicos para trazar un perfil adecuado de aquellos pacientes que pueden verse más beneficiados, dado las diferentes características farmacológicas de los antipsicóticos disponibles en la actualidad. Lógicamente, contar con fármacos más seguros, eficaces y que puedan generar mejor calidad de vida, redundará en mejorar la funcionalidad e integración de nuestros pacientes en la sociedad.
Objetivo:
Recabar datos clínicos y sociodemográficos para realizar un perfil del paciente en el que se ha utilizado Paliperidona de Liberación Prolongada en nuestra unidad de hospitalización: patologías en las que se ha empleado con mayor frecuencia; sustituciones de otros antipsicóticos; dosis empleadas, dado la importancia de pautar dosis eficaces desde el inicio del tratamiento; efectos secundarios, que puedan interferir en una adecuada cumplimentación.
Materiales y métodos:
Estudio naturalístico, descriptivo y retrospectivo; incluimos 36 pacientes ingresados en nuestra Unidad Agudos. Los criterios de inclusión eran la necesidad de ingreso hospitalario e instauración de tratamiento antipsicótico; el único criterio exclusión era clínico (efectos adversos que motivaran retirar el fármaco o no poder emplearlo, así como una evolución clínica inadecuada). Se recabaron distintos datos clínicos y sociodemográficos (edad; sexo; diagnóstico; sintomatología predominante; fármacos previos; entre otros). El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS v15.0.
Resultados:
El 44,4% eran mayores de 40 años; predominaba la sintomatología positiva (52,8%) y las alteraciones de conducta (19,4%); el diagnóstico más frecuente era esquizofrenia (47,2%). Al inicio, 13,9% no AP previo y 69,5% sí; las causas más frecuente de sustitución de otro AP fueron el incumplimiento terapéutico y la ineficacia. No existían diferencias estadísiticamente significativas al comparar la efectividad del fármaco en función de si existía tratamiento previo o no, ni tampoco según la causa de sustitución del antispsicótico previo. En el 61,1% de los casos se asociaban con otros AP, sobretodo Risperidona Inyectable Liberación de Prolongada o antipsicóticos de perfil sedativo. El 83,3% no precisaron contención mecánica y 80,6% no presentaron efectos secundarios, siendo el más frecuente los síntomas extrapiramidales. La duración media de los ingresos era de 19,60 ± 12,07 días. La dosis media de Paliperidona Liberación Prolongada fue 14,41± 4,83 mg/día,; inicialmente se empleaba una dosis de 13 ± 4,42 mg/día, mientras que la dosis máxima fue de 27 mg/día.
Conclusiones:
Nuestra experiencia con Paliperidona de Liberación Prolongada en el ámbito hospitalario nos permite afirmar que se trata de un fármaco con perfil de efectividad y seguridad-tolerabilidad muy positivo. Dado la fácil titulación para alcanzar dosis eficaces desde el inicio, podemos lograr una rápida acción antipsicótica que, unido a la baja incidencia de efectos secundarios, nos permite una pronta recuperación funcional del paciente. Por tanto, podemos considerar la Paliperidona de Liberación Prolongada como un antipsicótico de primera línea terapéutica por sus aportaciones en las principales esferas del paciente, como son la funcionalidad, la eficacia clínica y la tolerabilidad.


PO-1061 Esquizofrenia, Funcionalidad Y Paliperidona

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- E. Bosch Casaas
- E. Daz Miranda
- Monica Florido Rodrguez
- C Pascual Orellano
- E. Santana

Resumen:
• Introducción.La Esquizofrenia es una de las 10 enfermedades que más discapacidad asociada conlleva según datos de la OMS. El déficit en el funcionamiento social de los pacientes Esquizofrénicos ya fue señalado por Kraepelin y Bleuler, y se incluye como uno de los criterios diagnósticos del DSM-IV y la CIE-10. Aproximadamente un 15-20% de los pacientes esquizofrénicos son absolutamente incapaces de funcionar de forma independiente y hasta un 40-50% muestran disfunciones importantes en su devenir cotidiano. Por ello, la recuperación funcional, se ha convertido en el objetivo final deseable en estos pacientes, quedando la remisión de los síntomas psicóticos en el primer paso de la recuperación.
Los Antipsicóticos Atípicos han supuesto un hito en el tratamiento de la esquizofrenia, con mejor control de los síntomas negativos, significativa disminución en la interferencia cognitiva y menor aparición de efectos adversos. En el presente se persigue la recuperación funcional, convirtiéndose la evaluación de los antipsicóticos, con respecto a la mejoría de la funcionalidad, es un aspecto de señalada importancia. La escala de valoración funcional en la Esquizofrenia más recomendada es la PSP.
La paliperidona es el antipsicótico de más reciente aparición con un perfil innovador que apuesta por la mejoría de la funcionalidad de los pacientes, con resultados estadísticamente significativos, en ensayos clínicos controlados, que evalúan el funcionamiento personal y social de estos pacientes, utilizando como sistema de medida la escala PSP.

• Objetivos: Realizar un análisis descriptivo sobre funcionalidad.
• Material y Métodos: Estudio descriptivo en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia que acuden a la Unidad de Salud Mental de Vecindario.
La muestra global de evaluación será la constituida por los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, según criterios CIE-10, que acuden a la USM de Vecindario durante el mes de Febrero, que mantengan dosis estable de tratamiento con Paliperidona como mínimo en los 3 meses previos.
Se recogerán en una única evaluación la valoración de la funcionalidad utilizando la escala PSP y la escala GAF, así como una escala de autoestima.
Además en el mismo momento se recogerán variables sociodemográficas básicas: edad y sexo.
El estudio no implica cambios en la práctica clínica habitual, ni de atención, ni en el tratamiento psicofarmacológico.
• Resultados:
o El tamaño muestral fue de 17 pacientes, siendo la distribución según el sexo la siguiente: 31% mujeres y 69% hombres (Gráfica 1). Con una edad media de 39 años; siendo el mínimo de edad 26 y el máximo 47 años. (Gráfica 5)
o La dosis media de paliperidona pautada a estos pacientes es de 9,56, siendo lo mínimo pautado de 6 mg y lo máximo 18 mg. (Gráfica 5)
o En cuanto a la evaluación de la funcionalidad la media de resultados de la escala PSP es de 44,93; dificultades marcadas en dos o tres áreas a-c (a: autocuidado; b: actividades sociales habituales, incluyendo trabajo y estudio; c: relaciones personales y sociales.) o dificultades graves en sólo un área a-c sin dificultades marcadas en las otras dos áreas; no dificultades marcadas en d (d: comportamientos perturbadores y agresivos)(Gráfica 2). El mínimo de puntuación fue de 12 puntos lo que indica dificultades graves en la funcionalidad y el máximo e 90 puntos lo que indica un funcionamiento bueno en las 4 areas principales y presencia tan sólo de problemas o dificultades comunes. El 50% de la muestra presenta una puntuación PSP mayor o igual a 36 puntos.

o En cuanto a la escala GAF, la puntuación media alcanzada por los pacientes ha sido de 55, 56 lo que implica presencia de síntomas moderados o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar. El 50 % de la muestra tiene una puntuación GAF igual o mayor a 51,5 puntos, por lo que el 50 % restante tendría una puntuación que se correspondería con el espectro de síntomas graves hasta peligrosa (Gráfica 3).
o Por último, la media según la escala de autoestima administrada a cada paciente fue de 20 puntos, lo que indicaría una autoestima normal, lo que coincide con el percentil 50 de la muestra. (Gráfica 4)
o En resumen, según la escala PSP el 50 % de los pacientes presentan niveles de funcionalidad por debajo de 50 puntos lo que hace pensar en bajo nivel de funcionalidad; según la escala GAF, el 50 % presentan puntuaciones por encima de 50 puntos, lo que implicaría niveles moderados y en cuanto a la autoestima, la mayoría de los pacientes presentan niveles normales de autoestima.

• Conclusiones:Según los resultados expuestos todos los pacientes están tratados con dosis recomendadas del fármaco. Los niveles de funcionalidad aportados por las escalas PSP y GAF no son muy elevados, por lo que se podría concluir que las dosis de paliperidona no influyen en mejorar la funcionalidad de los pacientes. Si bien, el tamaño muestral es muy pequeño como para llegar a un resultado significativo y el tiempo con dosis estable del fármaco es corto.
La conclusión mas certera a la que llegamos es que necesitamos mayor numero de pacientes a evaluar, más tiempo con tratamiento con paliperidona y más tiempo de observación.


PO-1062 Paliperidona Vs Otro Antipsictico Atpico En La Evaluacin De La Funcionalidad

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- E. Bosch Casaas
- Monica Florido Rodrguez
- E. Daz Miranda
- C. Pascual Orellano
- E. Santana

Resumen:
• Introducción. La relevancia del funcionamiento personal y socio-laboral de los pacientes esquizofrénicos queda recogida como una de las características que definen la enfermedad en el DSM IV-TR. En la actualidad es considerada una variable del resultado terapéutico, ya que el objetivo principal en el tratamiento de la esquizofrenia es capacitar al paciente para que se incorpore a la sociedad de una forma más productiva y significativa. Una de las principales escalas de evaluación es la PSP, elaborada en el 2000 por Morosini et al. Permite una evaluación funcional global, incluyendo autocuidado, actividades sociales habituales, relaciones personales y sociales y comportamientos perturbadores y agresivos. Las directrices terapéuticas vigentes inciden en la importancia de la complementación del tratamiento farmacológico con medidas de corte psicosocial y psicoterapéutico. Con respecto a los fármacos se entiende que la evaluación de la eficacia de los antipsicóticos en la mejoría del déficit funcional, es de señalada importancia. En general, se reconoce que éste es uno de los principales retos de la psicofarmacología del siglo XXI. Teniendo en cuenta estos aspectos es destacable el papel de la paliperidona en la recuperación clínica de los pacientes esquizofrénicos, pues ha demostrado, en diversos ensayos clínicos controlados, su eficacia en la recuperación funcional y subjetiva de los pacientes.

• Objetivos: Comparar las diferencias con respecto a la funcionalidad de los pacientes que toman paliperidona con los que toman otro antipsicótico atípico.

• Material y Métodos: Estudio descriptivo y analítico sobre las diferencias en funcionalidad según el antipsicótico pautado en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia que acuden a la Unidad de Salud Mental de Vecindario.
La muestra global de evaluación será la constituida por los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, según criterios CIE-10, que acuden a la USM de Vecindario durante el mes de Febrero, que mantengan dosis estable de tratamiento con Paliperidona u otro antipsicótico atípico como mínimo en los 3 meses previos en monoterapia.
Se recogerán en una única evaluación la valoración de la funcionalidad utilizando la escala PSP y la escala GAF, así como una escala de autoestima.
Además en el mismo momento se recogerán variables sociodemográficas básicas: edad y sexo; y la toma de otro antipsicótico.
El estudio no implica cambios en la práctica clínica habitual, ni de atención, ni en el tratamiento psicofarmacológico.
• Resultados: Muestra de N = 34. Compuesta de 17 pacientes tratados con paliperidona y 17 pacientes con otros antipsicóticos. Edad media de 40 años, rango entre 25 y 50. Evaluación de la Funcionalidad: Puntuación media de la escala PSP: Grupo Paliperidona: 44. Grupo Otros Antipsicóticos: 37. Puntuación media en la GAF : Grupo Paliperidona: 55,5. Grupo Otros Antipsicóticos: 45. Valoración de la Autoestima con la escala Rosenberg: Grupo Paliperidona: 20. Grupo Otros Antipsicóticos: 19

• Conclusiones: Si bien los resultados de las escalas PSP y GAF no difieren de manera significativa entre los grupos, se observa una tendencia a la mejoría de las mismas. En cuanto a la escala de Rosenberg de Autoestima tampoco se recogieron diferencias significativas. Es preciso un estudio a más largo plazo de forma que consigamos comprobar si esa tendencia descrita en el análisis actual se corresponde con una mejoría en la funcionalidad de los pacientes con Paliperidona.

BIBLIOGRAFIA
Tratado de Psiquiatría, Vallejo Ruiloba y Leal Cercós. 2ª Edición, Vol I, Cap 64. Ars Médica, 2010.
La Funcionalidad como Objetivo en el Tratamiento de la Esquizofrenia." Grupo Geopte (Grupo Español para la Optimización del Tratamiento de la Esquizofrenia). Actas Españolas de Psiquiatría 30(5):312-325, 2002


PO-1063 Mejora De La Funcin Cognitiva En Pacientes Laboralmente Activos Tras El Cambio A Invega

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Cristina Garca Blanco
- Julio Martnez Arnaiz
- Cristbal Jimnez

Resumen:
Introducción:
Mucho hincapié se ha hecho en la funcionalidad de los pacientes con esquizofrenia. Un porcentaje de los mismos son de buen pronóstico, manteniendo conservadas las actividades de la vida diaria y la vida laboral; es en estos casos cuando la elección de antipsicótico resulta crucial. Debemos ajustar el tratamiento con el fin de minimizar los síntomas negativos secundarios; aquí la paliperidona de liberación prolongada, con su buena tolerancia y mejoría de la función cognitiva, juega un importante papel.
Material y métodos:
Se trata de una muestra de 12 pacientes, diagnosticados de esquizofrenia, que mantienen actividad laboral; en su mayor parte (10 sobre 12), en puestos de responsabilidad.
La recogida de datos se lleva a cabo durante la entrevista semiestructurada; los items son subjetivos.
Resultados:
Se cambia el antipsicótico principal a paliperidona de liberación prolongada (desde risperidona oral o amisulpride), observándose una franca mejoría de la función cognitiva, especialmente concentración y memoria. Los pacientes refieren sentirse más despiertos, más ágiles mentalmente.
Conclusión:
El tratamiento de los síntomas positivos de la esquizofrenia requiere mucho esfuerzo; pero una vez estabilizado el paciente, el tratamiento debe ir orientado a la normalización del mismo. Paliperidona de liberación prolongada ha resultado ser beneficioso en ambos sentidos.


PO-1064 Anlisis De La Mejora Funcional En Pacientes Ingresados En La Unidad De Agudos Del Hospital Infanta Cristina De Parla Y A Los Que Se Instauro Tratamiento Con Paliperidona

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Ángel Arribas Hernndez
- Cristina Del Álamo Jimnez
- Ana Isabel Blanco Martos
- Dolores Gmez Olmeda

Resumen:
INTRODUCCION
Se estudian las características de 20 pacientes ingresados en la UHB –H. Infanta Cristina de Parla, en el último año y que recibieron paliperidona, haciendo hincapié en la mejora de la funcionalidad de estos pacientes.

OBJETIVOS
Realizar estudio naturalístico retrospectivo, valorarando los aspectos de mejora de la funcionalidad en pacientes psicóticos tras introducir paliperidona en su tratamiento.

MATERIAL Y METODOS
Se recabó información de Servicio de Farmacia sobre 20 pacientes que recibieron paliperidona durante su ingreso en la UHB- Hospital Infanta Cristina y se analizaron las historias de todos los pacientes.

RESULTADOS
La media de edad fue de 34 años, el 81% eran varones ( media de 31,7 ) y el 19% eran mujeres( media de 44,5).
El 27,7 estaban diagnosticados de Esquizofrenia paranoide, otro 27,3% de Episodio psicótico y abuso de sustancias, un 18,1% de T.esquizoafectivo y otro 18,1% de Episodio psicótico.Y un 9% Trastorno delirante.
La dosis media de paliperidona fue de 9 mgr., (d. máx. de 18 mgr. y mínima de 3 ).
Se apreciaron efectos secundarios atribuibles a Paliperidona sólo en el 9% y consistieron en distonía aguda, que cedió con tratamiento corrector.
Todos los pacientes acudieron a actividades de Terapia Ocupacional. Se apreció mejora en actividades sociales y ocupacionales, autocuidados y manejo de la agresividad y comportamientos disruptivos.
El 90% realizaron psicoterapia grupal.
El 18 % de los pacientes acudieron a recursos de rehabilitación (Unidad de Rehabilitación y Centro Rehabilitación Laboral) al alta.

CONCLUSIONES
El perfil del paciente tratado con paliperidona fue un varón de 31 años, con varios ingresos previos, al que se había administrado anteriormente, al menos tres neurolépticos a dosis plenas.
La paliperidona puede ser de ayuda a la hora de buscar una mejora en la funcionalidad del paciente psicótico, mejorando su implicación en las actividades terapéuticas, facilitando la sociabilidad del paciente.


PO-1066 Efecto De Los Genes Slc6a4, Bdnf Y Cnr1 En La Ganancia De Peso Asociada Al Tratamiento Con Asgs Durante 6 Semanas: Un Estudio Preliminar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Brbara Arias
- Marina Mitjans
- Margarita Garcia
- Mar Alvarez
- Cecilia Tapia
- Pilar A. Saiz
- Julio Bobes
- Iluminada Corripio
- Aurelio Garcia
- Celso Arango

Resumen:
Introducción: El tratamiento crónico con antipiscóticos de segunda generación (ASG) ha sido asociado con efectos adversos metabólicos como la ganancia ponderal. Los mecanismos subyacentes a estos procesos son actualmente desconocidos. Diferentes sistemas de neurotransmisión parecen influir en este aumento de peso mediado por el tratamiento con ASG. El sistema serotoninérgico, cannabinoide y factores neurotróficos podrían estar involucrados de manera relevante en este fenotipo.
Pacientes y métodos: 62 pacientes de origen español (62% hombres) tratados con diferentes ASG (Olanzapina –OLA-, Risperidona –RIS-, Quetiapina –QUE-). Se evaluó el aumento de peso tras 6 semanas de tratamiento. Se genotiparon los polimorfismos 5HTTLPR (SLC6A4 gene), rs1049353 (CNR1 gene), rs6265 (BDNF gene). El efecto de la variabilidad genética sobre el aumento de peso fue calculado utilizando un ANOVA (resultados corregidos por sexo, edad, tratamiento inicial, presencia de dieta o ejercicio físico e CGI mejoría).
Resultados: Aumento de peso (tras 6 semanas de tratamiento con ASG)=3.86kg (SD3.9) (RIS=3.56 (SD2.9); OLA=5.54 (SD4.3) y QUE=3.01 (SD 5.02)). Las diferencias entre el aumento de peso entre pacientes tratados con RIS y OLA se aproximaron a la significación (p=0.075). El aumento de peso no estuvo influido por: sexo, edad, presencia de dieta/ejercicio físico o CGI mejoría. No se detectó ningún efecto significativo de la variabilidad genética analizada en los genes SLC6A4, CNR1 o BDNF en el aumento ponderal.
Conclusiones: Los resultados preliminares muestran que todos los ASG incluidos en el estudio provocan un incremento de peso independientemente de otros factores como la presencia de dieta/ejercicio. Los pacientes tratados con OLA son los que presentarían un mayor aumento de peso. No se encontró ninguna asociación entre la variabilidad molecular y aumento de peso en esta muestra preliminar. Nuevos estudios con muestras más numerosas serán necesarios para investigar el posible rol de estos genes sobre el aumento de peso inducido por ASG.

Acknowledgements: FIS 06/1165, FIS 070815, FIS 070163 and PI 070452. CIBERSAM


PO-1090 Validacin De La Versin Espaola De La Escala De Evaluacin De Las Habilidades Basadas En La Ejecucin (upsa) En Pacientes Con Trastornos Esquizofrnico O Bipolar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Isabel Menndez Miranda
- M Paz Garca-Portilla Gonzlez
- Gonzalo Galvn Patrignani
- M Teresa Bobes Bascarn
- Manuel Arrojo Romero
- Pedro Snchez Gmez
- Fernando Sarramea Crespo
- Jess Gomar
- Pilar Sierra San Miguel
- Julio Bobes Garca

Resumen:
Introducción/objetivos: Esquizofrenia y Trastorno Bipolar se asocian con déficit funcionales significativos en distintas áreas (Harvey et al, 2004). Se necesitan instrumentos psicométricamente válidos para evaluar estos aspectos. El objetivo del estudio es validar en español la UPSA (Patterson et al, 2001).
Material/método: Diseño: Estudio observacional, multicéntrico, prospectivo de 6 meses de seguimiento. Pacientes: 140 con: (1) edad: 18-65 años, (2) diagnóstico esquizofrenia (n= 101) o trastorno bipolar (n= 39), (3) tratamiento de mantenimiento, (4) consentimiento informado firmado. Instrumentos: ICG-ESQ/TBP, EEAG, PSP, UPSA. UPSA: entrevista/role-play estructurado que evalúa la capacidad funcional mediante observación directa de la ejecución en finanzas, comunicación, comprensión/planificación, y movilidad/transporte. Proporciona puntuación total de 0 a 100 (a mayor puntuación mejor funcionamiento)..
Resultados: Edad media 41.8 (11.1) años, varones 67.1%, nunca casados 70.0%, estudios de secundaria 22.9%. Gravedad: Esquizofrenia (ICG-ESQ): 3.5 (1.4), Trastorno bipolar (ICG-TBP): 2.9 (1.1). Capacidad funcional total (UPSA): Esquizofrenia: 68.6 (20.6) - Trastorno Bipolar: 78.0 (12.2). Consistencia interna: ɑ de Cronbach: Esquizofrenia: 0.823 - Trastorno Bipolar: 0.700. Validez convergente: coeficientes de correlación de Pearson entre puntuación UPSA total y: - puntuación PSP global: Esquizofrenia: 0.449 - Trastorno Bipolar: 0.557; - puntuación EEAG: Esquizofrenia: 0.473 - Trastorno Bipolar: 0.568. Validez discriminante: Esquizofrenia: puntuación UPSA total en pacientes leves (ICG-ESQ 1-3) vs moderados (ICG-ESQ 4) vs graves (ICG-ESQ 5-7): 77.0 vs 62.3 vs 58.2, p<0.001; Trastorno Bipolar: puntuación UPSA total en pacientes leves (ICG-TBP 1-3) vs moderados (ICG-TBP 4-7): 77.9 vs 78.0, p 0.977.
Discusión/conclusiones: Las propiedades psicométricas de la versión española de la UPSA, en términos de consistencia interna, validez convergente y discriminante, han demostrado ser buenas en los trastornos esquizofrénicos, no así en el trastorno bipolar.
Referencias:
Harvey PD, Green MF, Keefe RS, Velligan DI. J Clin Psychiatry 2004; 65:361–372.
Patterson TL, Goldman S, McKibbin CL, Hughs T, Jeste DV. Schizophr Bull 2001; 27:235-245.


PO-1096 Estudio Preliminar: Papel De Sp1 En La Sintomatologa Negativa En Primeros Episodio Psicticos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos esquizofrénicos

Autores:
- Montserrat Fust
- Iria Melndez
- Raquel Pinacho
- Nuria Villalmanzo Francisco
- Villalta Victoria Gil
- Beln Ramos Josemara

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Estudios recientes sugieren que los factores de transcripción SP1 y SP4, proteínas del núcleo celular, podrían estar implicados en la patogénesis de la esquizofrenia. Se han descrito alteraciones de los niveles del ARNm de SP1 en linfocitos y en algunas áreas del cerebro de sujetos con esquizofrenia (SCZ). Además, estudios previos de nuestro laboratorio muestran que los niveles de SP1 y SP4 en sistema nervioso central se asocian con mayor gravedad en los síntomas negativos en pacientes con SCZ.

OBJETIVO: Evaluar en pacientes con un primer episodio psicótico (PEP) la relación de niveles de proteína de SP1 en linfocitos con sintomatología psicótica.

METODOS: Estudio transversal de sujetos con un PEP (n=10). Determinación de niveles de SP1 periféricos y evaluación de la sintomatología mediante 3 escalas clínicas: Positive and Negative Sindrome Scale (PANSS), Young Mania Ratings Scale (YMRS) y Calgary Depression Scale (CDS). Análisis de los datos mediante correlaciones r de Spearman.

RESULTADOS: El 40% de la muestra son mujeres con edad media de 25,6 ± 6,27 años. Aunque los datos no muestran ninguna asociación significativa entre los niveles de proteína SP1 y sintomatología, existe una tendencia inversa (r=-0.564 p=0.090) con la sintomatología negativa medida con la PANSS.

CONCLUSIONES: Nuestro estudio muestra una tendencia a la asociación entre niveles bajos de SP1 periféricos y una mayor gravedad en sintomatología negativa en PEP. A pesar del tamaño muestral, los resultados en tejido periférico van en la línea de trabajos previos en tejido nervioso central.


PO-40 Adhesin Al Tratamiento En Una Muestra De Pacientes Diagnosticados De Trastorno Bipolar Ingresados En Una Unidad De Agudos En Los últimos 20 Aos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Francisco Javier Zamora Rodrguez
- Juan Antonio Guisado Macas
- Concepcin Bentez Vega
- Alessandra Nivoli
- Eduard Vieta Pascual
- Francesc Colom Victoriano

Resumen:
Introducción.- La adhesión al tratamiento farmacológico es un factor de buen pronóstico en la evolución del trastorno bipolar (TB), especialmente por la disminución en el número de recaídas y consumo de recursos sociosanitarios, incluyendo hospitalizaciones y visitas a los servicios de urgencias.
Objetivos.- Analizar la adhesión terapeútica en una muestra de pacientes con el diagnóstico de T. B. ingresados en una unidad de agudos en los últimos 20 años.
Material y Métodos.- Se analizaron las historias clínicas de pacientes ingresados en una unidad de agudos de un hospital general en los últimos 20 años que recibieron al alta uno de los siguientes diagnósticos: trastorno bipolar de tipo I, trastorno bipolar de tipo II, trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar, trastorno ciclotímico, trastorno bipolar no especificado. Se realizó un estudio de casos-controles para evaluar las diferencias entre los pacientes con buena y mala adhesión, evaluada según había sido recogida en la historia clínica.
Resultados.- 394 pacientes del total de 3.704 pacientes ingresados (10,64 %) recibieron uno de los diagnósticos de inclusión. La edad media al último ingreso fue de 46,02 años, con un 59,9% de mujeres y un 40,1% de hombres. Del total de válidos (295), 194 (65,5 %) fueron considerados como adherentes al tratamiento y en 102 casos (34,5 %) se consideró la existencia como mala. Los 99 casos perdidos lo fueron por ser primer episodio, por encontrarse sin tratamiento en el momento del estudio o por no disponer de información suficiente acerca de la adhesión terapéutica. Relacionando la adhesión con distintos parámetros, encontramos diferencias estadísticamente significativas respecto al sexo (63,7 % del total de buenos cumplimentadores son mujeres vs % 50% de los malos; p=0,023), tratamiento inyectable de larga duración (ninguno de los buenos cumplimentadores lo recibió vs 17,6 % de los malos; p=0,000), edad media en el último ingreso (50,06 años en los buenos vs 43,89 en los malos; p=0,000) y nº total de ingresos (2,42 en los buenos vs 3,40 en los malos; p=0,01).
Conclusiones.- El estudio confirma en nuestra muestra algunos de los datos referidos por la literatura, incluso en la literatura referida a pacientes ambulatorios. La adhesión al tratamiento se ve influenciada por gran cantidad de variables, tanto clínicas como dependientes del propio paciente o del tratamiento.
Bibliografía
- Gutiérrez-Rojas L, Jurado D, Martínez-Ortega JM, Gurpegui M: Poor adherence to treatment associated with a high recurrence in a bipolar disorder outpatient sample. J Affect Disord 2010 Jun 23. [Epub ahead of print]
- Berk L, Hallam KT, Colom F, Vieta E, Hasty M, Macneil C, Berk M: Enhancing medication adherence in patients with bipolar disorder. Hum Psychopharmacol. 2010 Jan;25(1):1-16.


PO-43 Trastorno Bipolar Y Trastorno De Abuso De Sustancias Y Su Relacin Con El Tratamiento Farmacolgico Administrado

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Francisco Javier Zamora Rodrguez
- Concepcin Bentez Vega
- Juan Antonio Guisado Macas

Resumen:
Introducción/Objetivos
El Trastorno Bipolar (TB) se asocia con frecuencia a abuso de sustancias hasta en más del 50 % de los pacientes. Los pacientes con TB y Trastorno por abuso de sustancias (TAS) presentan más episodios mixtos y ciclos rápidos, una recuperación más lenta, más hospitalizaciones, una edad de aparición más precoz, más intentos de suicidio, agresividad/criminalidad aumentada y mala adherencia al tratamiento.
Material y métodos
Se analizaron las historias clínicas de todos los pacientes ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve del Hospital Infanta Cristina de Badajoz durante el periodo de 1988 a 2009, con los diagnósticos de TB tipo I, TB tipo II, ciclotimia, TB no especificado, Trastorno esquizoafectivo tipo bipolar y TB inducido por sustancias o por enfermedad médica, recogiendo datos sociodemográficos, de antecedentes de consumo de tóxicos y del último tratamiento administrado al alta.
Resultados
Del total de 3.704 pacientes analizados, 394 (10,63 %) presentaban uno de los diagnósticos referidos.
De ellos, el 51,7 % presentaban o habían presentado abuso o dependencia de sustancias; el 36,1 % de tabaco, el 28,8 % de alcohol, el 13,1 % de cannabis, el 8 % de cocaína, el 2,2 % de heroína, el 2,9 % de drogas de síntesis y el 1,9 % de otros tóxicos (cafeína, sedantes, benzodiacepinas, etc.).
Respecto al sexo encontramos un 79,7% de hombres con abuso/dependencia de sustancias frente a un 34,2 % de mujeres (p=0,000). Por edad, del grupo de menores de 25 años encontramos un 58,1 % de pacientes con abuso/dependencia de sustancias, de 26 a 64 años encontramos un 58,4 % y del grupo de más de 65 años un 16,7 % (p=0,000).
Comparando los pacientes que presentaban abuso o dependencia de sustancias con los que no, en relación al tratamiento farmacológico recibido al alta, los primeros recibieron un mayor número de fármacos psiquiátricos (3,30 Vs 3,18; p=0,300), mayor número de estabilizantes del estado de ánimo (1,13 Vs 0,92; p=0,003), mayor número de antipsicóticos (1,26 Vs 1,13; p=0,076), y sin embargo menor número de antidepresivos (0,16 Vs 0,30; p=0,016), benzodiacepinas (0,59 Vs 0,64; p=0,367) e hipnóticos (0,03 Vs 0,11; p=0,017).
Dentro del grupo de bipolares con consumo de tóxicos, el 87,9% tomaban estabilizadores, frente al 77,0% de los bipolares no consumidores (p=0,010); el 92,7% tomaba antipsicóticos frente al 85,5% de los bipolares no consumidores (p=0,038); el 12,7% de los bipolares con consumo de tóxicos tomaba antidepresivos frente al 27,0% de los bipolares no consumidores (p=0,001). No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre bipolares consumidores y no consumidores respecto al consumo de benzodiacepinas (58,8% Vs 63,2%; p=0,426), sí en cuanto al de hipnóticos (3,6% Vs 9,9%; p=0,026).
Comparando cada fármaco de manera individual, encontramos diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre bipolares consumidores y no consumidores en cuanto a los siguientes: litio (52,7% Vs 39,5%; p=0,018), olanzapina (38,2% Vs 23,0%; p=0,004), quetiapina (23,6% Vs 12,5%; p=0,010), haloperidol (8,5% Vs 18,4%; p=0,009), sertralina (0,6% Vs 3,9%; p=0,043) y nortriptilina (0% Vs 3,3%; p=0,019).

Discusión/Conclusiones
Los pacientes con TB y TAS recibieron mayor número de estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos, y menor de antidepresivos, benzodiacepinas e hipnóticos que los pacientes con TB y sin TAS. A los pacientes bipolares con consumo de tóxicos les fueron pautados con mayor frecuencia tratamiento psicofarmacológico con estabilizantes y antipsicóticos, exceptuando haloperidol, y con menor frecuencia de antidepresivos e hipnóticos.
Referencias bibliográficas
- Nolen W, et al. Am J Psychiatry 2004; 161: 1447-54.
- Simon NM, et al. J Clin Psychopharmacol 2004; 24: 512-20.


PO-208 Microarns En El Trastorno Bipolar: Aplicacin Traslacional De La Gentica A La Clnica

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Mara Surez Gmez

Resumen:
Introducción. El trastorno bipolar es una enfermedad mental que afecta al 1% de la población. Se caracteriza por cambios del estado de ánimo, alternándose episodios de manía con estados depresivos. Los datos actuales sugieren que es un conjunto de trastornos con sintomatologías similares que se originan por la combinación de factores genéticos y ambientales. Los análisis genéticos han identificado varios genes cuya disfunción podrían predisponer a padecer el trastorno, aunque la mayoría de las veces los resultados no han sido confirmados en otros estudios. El objetivo de esta revisión es analizar las causas que originan el trastorno bipolar desde una perspectiva genética, haciendo hincapié en los genes que codifican miARNs.
Material y Métodos. Se realizó una revisión de la literatura existente hasta 2010 sobre los estudios genéticos relacionados con el trastorno bipolar.
Resultados. La respuesta de los pacientes a fármacos como el litio y el valproato, y una serie de diferentes metodologías experimentales señalan que en el trastorno bipolar podrían estar implicados estos pequeños ácidos ribonucleicos que no se traducen a proteínas. Los miARNs regulan la expresión génica y participan en el desarrollo de enfermedades cancerígenas, inmunitarias, coronarias, mentales y neurológicas.
Conclusiones. Teniendo en cuenta que la administración de estabilizadores del ánimo modifica la expresión de determinados miARNs, este trabajo sugiere que el conocimiento de las funciones de estos reguladores podría facilitar el diagnóstico de trastorno bipolar, cuantificando estos marcadores moleculares en plasma. Esta metodología permitiría además tratamientos más eficaces basados en el diseño de nuevas estrategias terapéuticas personalizadas en función de dianas específicas de miARNs.
Bibliografía:
-Kim, A.H., et al., MicroRNA expression profiling in the prefrontal
cortex of individuals affected with schizophrenia and bipolar
disorders. Schizophr Res, 2010.
-Evidence for selective microRNAs and their effectors and common long-
term targets for the actions of mood stabilizers.
Neuropsychopharmacology, 2009.34(6):p.1395-405


PO-251 Depresin Asociada A Trastorno De Personalidad En Adolescentes. A Propsito De Un Caso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Lourdes Ros Mora
- Ana Cristina Garca Blanco
- Humberto Echevarra Mateu
- Susana Garca Aznar

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS: La depresión asociada a trastorno de personalidad en adolescentes, puede ser una indicación de terapia electroconvulsiva (TEC) cuando no ha habido una respuesta farmacológica a la sintomatología manifestada. El objetivo es describir las indicaciones de la TEC en pacientes adolescentes que presentan depresión y resaltar la importancia de la TEC como técnica terapéutica.

MATERIAL Y METODOS: Varón de 17 años remitido por su psiquiatra de referencia para administración de TEC por episodio depresivo mayor, de 9 meses de evolución, y rasgos caracteriales de personalidad cluster B junto con persistencia de un síndrome de despersonalización y desrealización.

RESULTADOS: Bioquímica: AST/GOT 48 UI/L [ 0 - 40 ] ALT/GPT 66 UI/L [ 0 - 40 ] LDH 560 UI/L [ 0 - 480 ] CK 526 UI/L [ 0 - 270 ]. Resto normal. EEG: sin hallazgos patológicos (SHP).TAC craneal: SHP.RM cerebral: SHP. Aunque las posibilidades del tratamiento farmacológico de su depresión no se habían agotado en este paciente, sí se había agotado su disposición a esperar de nuevo un período de varios meses para encontrar una respuesta. En consideración a la eficacia de la TEC en el trastorno depresivo mayor, el riesgo autolítico de la depresión no tratada, se decidió la administración de 12 sesiones de TEC con mejoría parcial en gran parte de la sintomatología afectiva, de despersonalización y desrealización.


DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: La eficacia de la TEC en los trastornos depresivos se ha documentado con un importante número de investigaciones incluidos los ensayos abiertos de los años 40, los comparativos de TEC/farmacoterapia de los 60 y los recientes. El uso de la TEC como tratamiento de primera línea en niños y adolescentes es especialmente raro. A pesar de su baja utilización, la experiencia indica que cuando un trastorno afectivo está bien definido, es probable que la respuesta a la TEC sea favorable y por tanto, consideramos relevante su uso en casos de no respuesta farmacológica o riesgo autolítico elevado. Walter y cols., 1999a, 1999b; Willoughby y cols., 1997


PO-293 Incidencia Y Factores De Riesgo De La Conducta Suicida Violenta En Los Pacientes Depresivos Unipolares Ingresados En Una Unidad Psiquitrica De Agudos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Evaristo Nieto
- Mireia Malo
- Montse Guitart
- Ana Prez
- Marta Puig
- Meritxel Viladrich
- Eduard Pons

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Faltan estudios que analicen específicamente en muestras amplias de pacientes depresivos unipolares ingresados , la incidencia y características de su conducta suicida.
OBJETIVOS
1. Determinar la incidencia de las diferentes formas de conducta suicida en depresivos unipolares ingresados
2. Determinar específicamente los factores de riesgo de los intentos de suicidio violentos
MATERIAL Y METODOS
Pacientes : Se seleccionaron todos los ingresados en nuestra UHP durante los años 2009 y 2010 diagnosticados según DSM-IV de T.Depresivo Mayor Recurrente , T. Depresivo Mayor episodio único y T. Distímico
Método :
1-Se determinó la incidencia de conducta suicida en los pacientes unipolares
2-Se dividieron los intentos de suicidio en 1. No violentos ( IMVA y venoclisis en antebrazo no dominante ) y 2.Violentos ( Todo el resto de métodos )
Analisis Estadístico :
Se utilizó el programa estadístico SPSS y las pruebas adecuadas para cada tipo de variables para determinar las variables clínicas y sociododemograficas asociadas a los intentos violentos
RESULTADOS :
De los 199 unipolares ingresados un 27,2% realizaron intento de suicidio, un 14,4% presentaron ideación suicida y un 10,8% realizaron amenazas o gesto autolitico. Del total de pacientes con intentos de suicidio (53) , sólo 10 (19%) realizaron un intento de suicidio violento. El diagnostico de depresión mayor (P<0.01), la presencia de síntomas psicóticos (P<0.008), de inhibición psicomotora (P<0.05), de conciencia parcial de enfermedad (p<0.002), el abandono del tratamiento previo (P<0.03) y la ausencia de comorbilidad con trastorno de personalidad (P<0.006) se asociaron significativamente a la conducta suicida violenta.
CONCLUSIONES
La conducta suicida violenta se asocia a las formas más graves ( con síntomas psicóticos y escaso insight ) y puras ( endogeniformes ,sin trastorno de personalidad ) de los episodios depresivos mayores.


PO-319 Diferencias En El Cumplimiento Teraputico Entre Hombres Y Mujeres Con Trastorno Bipolar

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Cesar Valcarcel Huerga
- Patricia Vega Prez
- Ana Villamor Garca
- Beln Garcia Lecumberri
- Maria Teresa Nebreda Conesa
- Ana Mara Gonzlez-Pinto Arrillaga

Resumen:
TITLE:
Diferencias en el cumplimiento terapéutico entre hombres y mujeres con Trastorno Bipolar

OBJECTIVE
Describir las diferencias en la adherencia terapéutica según el género en personas con Trastorno Bipolar y los factores relacionados con dicha adherencia.

METHODS
Pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I que fueron evaluados en 1994 y que comenzaron un largo tratamiento profiláctico. Se continuó el seguimiento durante 10 años con un régimen de visitas a 8 semanas en la que se revisó morbilidad, abuse de alcohol y otras sustancias, hospitalizaciones, intentos de suicido y uso y dosis de medicación psiquiátrica para estimar la adherencia de el estabilizador del humor. Realizamos análisis divariados para comparar el cumpliento terapéutico entre hombres y mujeres. Aplicamos modelos de regresión logística para estudiar los factores relacionados con la adherencia.

RESULTS
Las mujeres son más adherentes que los hombres. Los hombres no adherentes tienen mayor índice de consumo de sustancias, más episodios mixtos y maniacos y mayor numero de hospitalizaciones que los hombres que no cumplen con el tratamiento. En las mujeres no adherentes hay mayor índice de número de intentos de suicidio y la mayoría son solteras.

CONCLUSION
Los resultados indican que hay importantes diferencias en la adherencia terapéutica según el género en el trastorno bipolar y que los hombres necesitan un especial tratamiento preventivo para las recaídas de manía y en especial con el cumplimiento terapéutico.


PO-328 Actualizacin En La Neurobiologa De La Depresin

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Fernando Mora Mnguez

Resumen:
INTRODUCCIÓN.
El trastorno depresivo es una enfermedad de elevada importancia tanto por su alta prevalencia como por las consecuencias no sólo clínicas, sino también socioeconómicas que conlleva.
Más allá de los cambios en la neurotransmisión serotoninérgica y noradrenérgica, sabemos que estructuras cerebrales como el hipocampo o sustancias como el BDNF se alteran el curso de una depresión. Profundizar en estas alteraciones así como su modificación en función del tratamiento, nos puede ayudar a entender mejor este trastorno y a optimizar su tratamiento
MATERIAL Y METODOS. Realizamos una búsqueda en las principales fuentes de información científica (PubMed, MedLine) con las palabras clave: depresión, neurobiología, hipocampo, BDNF. Revisamos toda la literatura encontrada el respecto.
RESULTADOS. La depresión se asocia a una disminución significativa del tamaño del hipocampo (8-10% del volumen). Esta disminución aumenta con la duración de la depresión sin tratar y a medida que hay nuevos episodios depresivos. Esta afectación produce una alteración neuroendocrina que da lugar a unos altos niveles de cortisol que actúan como tóxicos directamente sobre el hipocampo; y afectando a la plasticidad y a la supervivencia neuronal a través de la disminución del BDNF -factor neurotrófico asociado con la neurogénesis y el desarrollo neuronal-. La intervención temprana (farmacológica o psicoterapéutica) previene los cambios estructurales en el hipocampo. El tratamiento antidepresivo ha demostrado reestablecer los niveles de BDNF en 12 semanas de tratamiento. [varias tablas y gráficas explicativas serán incorporadas al póster definitivo]
CONCLUSIONES. La depresión genera cambios neurobiológicos demostrados. Objetivos como la intervención precoz, conseguir la remisión y prevenir las recaídas no sólo tienen repercusión sobre la mejoría clínica y funcional sino que tiene un correlato estructural y neurobiológico a nivel cerebral.
BIBLIOGRAFIA. 1. Videbech P, Ravnkilde B. Am J Psychiatry. 2004 Nov;161(11):1957-66). 2. Aydemir O, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2005;29:261-265.


PO-333 Etiopatogenia Del Trastorno Disfrico Premesntrual A Propsito De Un Caso

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Begoa Vicente Hernndez
- Oriol Porta Olivares
- Mnica Snchez Garca
- Brbara Navarro Legorburo

Resumen:
INTRODUCCION Y OBJETIVO: El trastorno disfórico premenstrual es un trastorno cíclico del humor en mujeres que experimentan síntomas específicos al final de la fase luteínica del ciclo menstrual. Pretendemos destacar su origen orgánico a través de un caso.
MATERIAL Y METODO: Paciente de 27 años, con antecedentes familiares y personales de trastorno depresivo mayor, actualmente asintomática y sin tratamiento, comienza con clínica compatible con una nueva recaída, llamando la atención el carácter cíclico de la misma, de 4-5 meses de evolución.
RESULTADOS: Se inicia tratamiento con fluoxetina 20mg/día, de acuerdo con la paciente, y se dan pautas de estilo de vida. La paciente nota mejoría paulatina.
CONCLUSIONES: El trastorno disfórico premenstrual existe, y cabe destacar la implicación hormonal y de neurotransmisión en sus causas. Su origen biológico nos sirve para entender el cuadro, para tratarlo eficazmente y para hacernos nuevas hipótesis y comprender mejor la etiopatogenia de los trastornos depresivos.
BIBLIOGRAFIA: - Nirav R. Shah, MD, MPH, J. B. Jones, MBA, Jaclyn Aperi, MA, Rachel Shemtov, MD, Anita Karne, MD, MSc, and Jeff Borenstein, MD, MPH. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors for Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder:A Meta-Analysis. Obstet Gynecol. 2008 May;111(5):1175-82.
- Schmidt PJ; Nieman LK; Danaceau MA; Adams LF; Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. N Engl J Med 1998 Jan 22;338(4):209-16.


PO-344 Pacientes Con Depresin Derivados Por Vez Primera A Consultas De Psiquiatra: Perfil Clnico-epidemiolgico

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Miquel Roca
- Natalia Bauz
- Maria Jesus Serrano
- Silvia Armengol
- Margarita Garcia-Garcia
- Margarita Gili

Resumen:
Introducción/ objetivos

Las consultas especializadas en Salud mental atienden sólo a un grupo de pacientes depresivos. Pese a la relevancia del impacto de esta patología, son escasos los estudios que analizan las tasas y los motivos de derivación de los pacientes depresivos hacia consultas especializadas de psiquiatría.
El objetivo del estudio es conocer el perfil clínico-epidemiológico y los motivos de derivación de los pacientes con depresión atendidos por primera vez en una consulta de psiquiatría.

Método

Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico de casos clínicos con una única evaluación. 650 psiquiatras incluyeron un total de 3250 pacientes. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos. La sintomatología depresiva se evaluó con la escala de depresión Montgomery-Asberg (MADRS).

Resultados

El 65% del total de pacientes presentaba su primer episodio depresivo y el 61% de los pacientes en estudio tenía otros trastornos psiquiátricos concomitantes (43% ansiedad). La puntuación media en la escala MADRS fue de 32,3.

La mayoría de los pacientes habían sido derivados a psiquiatría desde Atención Primaria (63%). Los principales motivos de derivación a la consulta especializada fueron el empeoramiento de síntomas (72,3%) y la falta de respuesta al tratamiento (69,7%).

Conclusiones

La mayoría de los pacientes derivados a psiquiatría procede de las consultas de Atención Primaria. El empeoramiento de los síntomas y la falta de respuesta al tratamiento son los principales motivos de derivación. Un alto porcentaje de pacientes derivados están en su primer episodio depresivo. Los sistemas de derivación constituyen un elemento esencial de los modelos de organización en salud y su análisis puede contribuir a mejorar la calidad de los mismos.


PO-353 Psicoterapia Interpersonal En Depresin Mayor

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Jose Maria Manzano Callejo
- Lorena Bixquert Pla
- Ana Isabel Lpez Fraile
- Ana Mara Fernandez Navarro

Resumen:
INTRODUCCION
La depresión mayor es un trastorno psiquiátrico común que genera un grave impacto en el funcionamiento personal, social y laboral y tras un primer episodio, tiende a aparecer de nuevo a lo largo de la vida. Existen diferentes opciones de tratamiento, tanto farmacológicas como psicoterapéuticas. La terapia interpersonal (TIP) ha mostrado a través de numerosos estudios ser un tratamiento eficaz en pacientes con depresión mayor.

METODO
Se revisan diferentes estudios publicados en Medline de 2006 a 2011 sobre la eficacia de la terapia interpersonal en el tratamiento de la depresión mayor, estudios comparados con terapia cognitivo-conductual (TCC), otras formas de psicoterapia, con farmacoterapia y terapia combinada.

RESULTADOS

En fase aguda del trastorno depresivo la TIP presenta, en comparación con otros tratamientos psicoterapéuticos una eficacia superior a la media. En comparación con la TCC presenta una eficacia similar. En prevención de recaídas, la TIP sola es un tratamiento eficaz, y combinada con tratamiento psicofarmacológico muestra una eficacia superior al tratamiento farmacológico solo. Se muestra eficaz asimismo en el tratamiento de pacientes con otros trastornos del estado de ánimo y en aquellos con sintomatología comórbida.

CONCLUSIONES
Se confirma la eficacia de la TIP en el tratamiento de la depresión mayor tanto en fase aguda como en la de mantenimiento, confirmándose como uno de los tratamientos psicoterapeuticos de elección en la depresión mayor, y resultando una útil alternativa en aquellos pacientes que no pueden o no desean recibir tratamiento psicofarmacológico.

Palabras clave: terapia interpersonal, depresión mayor, tratamiento, psicoterapia


Bibliografía
-Cuijpers P, Geraedts AS, van Oppen P, Andersson G, Markowitz JC, van Straten A. Interpersonal Psychotherapy for Depression: A Meta-Analysis. Am J Psychiatry, 2011 Mar 1 [Epub ahead of print]

- Hollon SD, Ponniah K. A review of empirically supported psychological therapies for mood disorders in adults. Depress Anxiety. 2010 Oct; 27(10):891-932.


PO-360 Disfuncin Ejecutiva Y Deterioro De La Memoria En El Trastorno Esquizoafectivo: Una Comparacin Con El Trastorno Bipolar, Esquizofrenia Y Controles Sanos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Benedikt Amann
- Jess Gomar
- Jordi Ortiz Gil
- Peter Mckenna
- Raymond Salvador
- Salvador Sarr
- Merc Madre
- Ramn Landn
- Jose Manuel Goikolea
- Edith Pomarol Clotet

Resumen:
Introducción: El deterioro de la memoria y la disfunción ejecutiva son características bien establecidas en la clínica del trastorno bipolar y de la esquizofrenia. Sin embargo, los datos sobre el deterioro cognitivo en el trastorno esquizoafectivo son escasos y a menudo los resultados son conflictivos.
Método: Mediante la "Wechsler Memory Scale" (WMS III) y el "Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome" (BADS) hemos evaluado el deterioro de la memoria y de la función ejecutiva en 45 pacientes esquizofrénicos, 26 pacientes esquizomaníacos y 51 pacientes maníacos bipolares en comparación con 65 controles sanos. Los pacientes de los tres grupos fueron evaluados durante la fase aguda de su trastorno de base.
Resultados: Los tres grupos de pacientes tuvieron una ejecución peor que la de los controles sanos en las medidas globales de memoria y función ejecutiva aunque sin diferencias significativas entre los grupos de los pacientes en general. Sin embargo, se encontraron diferencias para las puntuaciones de un subtest de función ejecutiva y de memoria entre los grupos de los pacientes. No hubo diferencias destacables en ninguna puntuación de los tests entre los pacientes maníacos con o sin síntomas psicóticos.
Conclusiones: Los pacientes esquizofrénicos, esquizomaníacos y maníacos muestran un deterioro cognitivo similar durante la fase aguda de su trastorno de base. Nuestros resultados no apoyan una división categórica a través de grupos diagnósticos en cuanto al deterioro cognitivo.

Malhi GS, Green M, Fagiolini A, Peselow ED, Kumari V (2008). Schizoaffective disorder: diagnostic issues and future recommendations. Bipolar Disorders. 10, 215-230.

Bora E, Yucel M, Pantelis C (2009). Cognitive functioning in schizophrenia, schizoaffective disorder and affective psychoses: meta-analytic study. British Journal of Psychiatry 195, 475-82.


PO-368 Predictores De Resultado Funcional En Pacientes Con Trastorno Bipolar Tras Seguimiento De 2 Aos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Estela Jimnez Lpez
- Ana Isabel Aparicio Len
- Angustias Montn Page
- Jos Lus Santos Gmez
- Eva M Snchez-Morla

Resumen:
INTRODUCCIÓN. Factores clínicos y neurocognitivos han sido considerados como predictores del resultado funcional en pacientes con trastorno bipolar. (Balanzá et al., 2005).El objetivo de este estudio fue determinar qué factores predicen el resultado funcional tras un seguimiento de 2 años.
MATERIAL Y MÉTODO. 80 pacientes bipolares eutímicos y 40 controles sanos fueron evaluados basalmente (T1) y tras dos años de seguimiento (T2). Para la evaluación clínica se utilizaron las versiones españolas de la Hamilton Depression Rating Scale y Young Mania Rating Scale. Para la evaluación funcional fueron utilizadas: Quality of Life Scale, Global Assessment Functioning Scale, WHO-DAS-I y Living Skills Profile. Además, en T1 se realizó una evaluación neurocognitiva, examinando los siguientes dominios: función ejecutiva, memoria verbal de trabajo, memoria verbal, memoria visual, atención sostenida y velocidad de procesamiento. Para el análisis estadístico se realizó análisis de correlación.
RESULTADOS. 1) El número total de ingresos, el número de ingresos por manía y la duración total de los episodios maníacos estuvo correlacionado con la puntuación obtenida en las escalas de funcionalidad, en T1 y en T2. No se observó correlación entre medidas de funcionalidad y el número de ingresos / episodios depresivos. 2) Se encontró correlación entre la sintomatología depresiva subclínica y medidas de funcionalidad. 3) No se encontró correlación entre función ejecutiva, atención sostenida y velocidad de procesamiento y las medidas funcionales. 4) La memoria de trabajo, la memoria verbal (aprendizaje y recuerdo) y la memoria visual (recuerdo diferido), estuvieron correlacionadas con las puntuaciones en T1 y en T2.
Conclusiones. El número de episodios maníacos graves, la sintomatología depresiva subclínica y el rendimiento obtenido en tareas de memoria verbal y memoria de trabajo constituyen los principales predictores del funcionamiento psicosocial en pacientes con trastorno bipolar.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Balanzá-Martínez et al. Psychother Psychosom 2005. 74: 113-9


PO-370 Estabilidad Diagnstica De Los Trastornos Afectivos Y Neurticos En Una Unidad De Hospitalizacin Psiquitrica.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Aina Castillo Ramn
- Amparo Tatay Manteiga
- Paula Garca Iglesias
- Isabel Llacer Viel
- Mercedes Lloret Diez-Canseco
- Miguel Angel Harto Cea
- Celia Almonacid Folch
- Roman Calabuig Crespo

Resumen:
INTRODUCCIÓN
La estabilidad diagnóstica ha sido definida como la medida en que un diagnóstico es confirmado en evaluaciones consecutivas1. Podría considerarse como un indicador de validez diagnóstica2.
OBJETIVOS
Determinar si los trastornos afectivos y neuróticos presentan estabilidad diagnóstica en el contexto de hospitalización psiquiátrica.
MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo retrospectivo tomando como muestra los pacientes ingresados en al menos tres ocasiones a lo largo de los años 1996-2010, cuyo primer diagnóstico pertenecía a las categorías de la CIE-10 Trastornos afectivos (F30-39) y Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos (F40-489). Se considera que un diagnóstico se mantiene si el inicial coincide con el del último ingreso.
RESULTADOS
Se obtiene una muestra de 213 pacientes, con 5 reingresos de media. El 40,8% de los pacientes no mantienen el diagnóstico frente al 59,2% que sí lo hace, la mayoría sin cambios intermedios. El trastorno bipolar es el de mayor estabilidad diagnóstica, seguido del trastorno obsesivo-compulsivo y la distimia. Los trastornos depresivos presentan estabilidad y cambio por igual. Los trastornos de ansiedad y disociativos son los de mayor inestabilidad en el diagnóstico.
CONCLUSIONES
Existe una estabilidad diagnóstica en más de la mitad de la muestra estudiada, siendo el trastorno bipolar el más estable. Estos resultados no se contradicen con otras investigaciones2 y nos hacen reflexionar sobre las características de los trastornos con mayor estabilidad diagnóstica y las posibles causas que llevan a un cambio de diagnóstico. Serían necesarios más estudios al respecto que ayudasen a aclarar estas cuestiones.
BIBLIOGRAFÍA
1.Fennig S, Kovasznay B, Rich C, Ram R, Pato C, Miller A, et al. Six-month stability of psychiatric diagnoses in first-admission patients with psychosis. AmJ Psychiatry. 1994;151:1200-8.
2.Baca-Garcia E, Perez-Rodriguez MM, Basurte-Villamor I, Fernandez-Moral A, Jimenez-Arriero MA, Gonzalez-Rivera JI, et al. Diagnostic stability of psychiatric disorders in clinical practice. BJ Psychiatry. 2007;190;210-216.


PO-381 Cronoterapia. Su Lugar En El Tratamiento De La Depresin Bipolar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Luis Osa Fernandez
- Edurne Aristegui Ruesga
- Vernica Blanco Rubio
- Elida Grande Argudo
- Amaia Eguizabal Salterain
- Carmen Lpez Rodrguez

Resumen:
Introducción: La influencia de los estímulos externos sobre los ritmos cronobiológicos es universalmente conocida. Así mismo, es del dominio común la respuesta antidepresiva a la privación de sueño (PS), la estimulación luminosa (LT) o al avance de fase del sueño (AF) en pacientes depresivos. No obstante, apenas está extendido en nuestro medio el uso de la Cronoterapia como herramienta terapéutica coadyuvante. Pretendemos exponer nuestro uso de estas técnicas, sus indicaciones, contraindicaciones, tratamiento concomitante, respuesta terapéutica y efectos adversos según nuestra experiencia clínica.
Material y método: Administramos Terapia de Privación Parcial de Sueño (PPS) con Avance de Fase tres noches sucesivas a una pequeña muestra de 5 pacientes bipolares tipo II, en fase depresiva, que seguían tratamiento convencional de base. Una vez despiertos, se les ubica en una zona bien iluminada (LT), bajo supervisión, realizando actividades ocupacionales diversas. Los pacientes son evaluados a diario por su psiquiatra.
Resultados: Los pacientes sometidos a la combinación de PPS, AF y LT en días sucesivos con tratamiento farmacológico convencional experimentaron mejoría en 48-72 h. manteniéndose eutímicos 8 semanas después, precisaron estancias de ingreso breves (72 h.), programables y menos días de hospitalización al año que la media de pacientes bipolares de nuestra unidad.
Discusión: La Cronoterapia resulta un tratamiento coadyuvante efectivo en pacientes bipolares con sintomatología depresiva persistente. Asociado a un tratamiento farmacológico adecuado, consigue respuestas rápidas, persistentes, implica al paciente en su recuperación y acorta las estancias hospitalarias.
Biblografía: Benedetti F, Barbini B, Colombo C, Smeraldi E. Chronotherapeutics in a psychiatric ward. Sleep Medicine Reviews (2007) 11,509-522.
Wu JC, Kelsoe JR, Schatchat C, Bunney BG, DeModena A, Golshan S, Gillin JC, Potkin SG, Bunney WE. Rapid and Sustained Antidepressant Response with Sleep Deprivation and Chronotherapy in Bipolar Disorder. Biol Psychiatry 2009; 66; 298-301.


PO-434 Hipoestesia Maleolar Como Signo Neurolgico Menor En Pacientes Con Sndrome Ansioso-depresivo.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Lorenzo Livianos Aldana
- Helena Tobella Llerena
- Pablo Isaac Gonzlez Valls
- Ignacio Daz Fernndez-Alonso
- Susana Garca Aznar

Resumen:
Introducción:
El estudio de signos neurológicos en las enfermedades mentales ha sido objetivo común de muchas investigaciones en psiquiatría. Aunque la mayoría de la literatura se centra en la esquizofrenia, se han realizado investigaciones enfocadas hacia el estudio de las alteraciones de la sensibilidad general en pacientes con trastornos afectivos.
Nuestro objetivo es evaluar la hipoestesia maleolar externa en pacientes psiquiátricos y determinar si se asocia con depresión y/o ansiedad, tal y como señalaba López-Ibor.

Material y método:
Con una muestra de pacientes visitados en un Centro de Salud Mental y diagnosticados de síndromes ansioso-depresivos según criterios CIE-10, se exploró la sensibilidad maleolar utilizando la rueda neurológica de Wartenberg. Se cuantificó la gravedad de la sintomatología con la Escala Hamilton para la Depresión y el Cuestionario State and Trait Anxiety Index (STAI). Los datos se analizan usando el paquete estadístico SPSS.

Resultados:
Se evaluaron un total de 85 pacientes, de los cuales 30 estaban diagnosticados de síndrome depresivo, 32 de síndrome ansioso y 22 de síndromes mixtos. 19 pacientes presentaron hipoestesia maleolar externa y 11 interna. Se obtuvo significación estadística para la asociación entre hipoestesia maleolar externa y puntuaciones elevadas en la escala Hamilton para la depresión. Se sugiere además una asociación que tiende hacia la significación estadística entre hipoestesia maleolar y sintomatología tanto depresiva como mixta.

Discusión:
Los resultados sugieren que tal y como sucede en la esquizofrenia, en síndromes depresivos existirían ciertos signos neurológicos menores relacionadas con la clínica y la gravedad del trastorno. Consideramos necesarias más investigaciones en esta línea con el fin de clarificar la relación entre dichos signos y la psicopatología, para un mejor diagnóstico y tratamiento de nuestros pacientes.


Bibliografía:
"Seeing gray when feeling blue? Depression can be measured in the eye of the diseased" Bubl E. et al; 2010.
"Integrating neurobiological markers of depression" Hahn T. et al; 2010.


PO-445 ¿influye En El Nmero De Reingresos El Tratamiento Inicial De Los Trastornos Afectivos Psicticos?

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Guadalupe Czar Santiago
- Adrin Cano Prous
- Jose Antonio Gmez Snchez
- Gloria Andrea Baquero Mahecha

Resumen:
Introducción
Los pacientes con trastorno afectivo psicótico (TAP) responden al tratamiento combinado con antipsicóticos y antidepresivos o estabilizadores del ánimo(1). Los datos disponibles indican que la terapia electroconvulsiva (TEC) está considerada como el tratamiento de elección en depresión psicótica, alcanzando tasas de remisión del 50%, aunque se reserva para casos refractarios a la farmacoterapia(2).
Objetivos
Analizar el número de reingresos en función del tratamiento aplicado al inicio de la enfermedad en una muestra de pacientes diagnosticados de TAP.
Material y métodos
Estudiamos los reingresos de una muestra de pacientes diagnosticados de TAP (F31.2; F32.3; F33.3) durante los últimos diez años. Se recogieron datos sociodemográficos y se dividió la muestra entre los pacientes que recibieron TEC y los que fueron tratados únicamente con farmacoterapia.
Resultados
Muestra constituida por 95 pacientes (58 mujeres y 37 varones) de entre 12 y 88 años de edad, de los que 30 fueron tratados con TEC. El 44,2% (N=42) necesitaron reingresar, si bien no encontramos diferencias estadísticamente significativas en el número de reingresos entre los tratados únicamente con psicofármacos y los tratados con TEC.
Conclusiones
En nuestra muestra, el número de reingresos en pacientes diagnosticados de TAP, no está relacionado con el tipo de tratamiento aplicado en el primer ingreso.
Bibliografía
(1)Steven L, Robert Davies, Amelia N. Dubovsky. Trastornos del estado de ánimo. En: Hales, R. E., Yudofsky, S. C., Gabbard Glen O. Tratado de psiquiatría clínica. 4ª ed. Barcelona: Masson; 2004. p. 439-542.
(2) Cinar S., Oude Voshaar R.C., Janzing J.G.E., Birkenhäger T.K., Buitelaar J.K., van den Broek W.W. The course of depressive symptoms in unipolar depressive disorder during electroconvulsive therapy: A latent class analysis. Journal of Affective Disorders. 2010; 124: 141-147.


PO-467 Trastorno Adaptativo. Psicoterapia Grupal Breve.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Leticia Tolosa Gutirrez

Resumen:
RESUMEN:
El incremento de derivaciones a los Equipos de Salud Mental de pacientes que presentan cuadros clínicos y subclínicos reactivos a situaciones vitales estresantes es, en los últimos años, notable. En algunos casos se trata de reacciones emocionales-vivenciales dentro del rango de la normalidad y en otros, se constata la presencia de un Trastorno Adaptativo. Cada vez más se habla de una posible "medicalización" del sufrimiento psíquico frente a una también cada vez mayor "intolerancia" del paciente ante dicho dolor y demandante de un tratamiento psiquiátrico.

OBJETIVOS:
Entrenar a un grupo de pacientes en técnicas que le permitieran la adquisición de habilidades en el control y manejo de emociones negativas (ansiedad, tristeza, frustración, rabia) técnicas de resolución de problemas y de afrontamiento ante situaciones de estrés de la vida cotidiana.

METODOLOGÍA:
La intervención se realizó en 10 sesiones, semanales, de una hora y media de duración a un grupo de 8 pacientes, mujeres, diagnosticadas de Trastorno Adaptativo (mixto) según DSM-IV y que durante más de 6 meses habían realizado tratamiento psiquiátrico sin presentar mejoría significativa. El programa se estructuró en una primera fase psicoeducativa, un módulo de reestructuración cognitiva y un módulo de entrenamiento en resolución de problemas. Se realizó evaluación pre y post intervención con las Escalas de Depresión de Beck (BDI-II) y el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo de C.D. Spielberger (STAI)

RESULTADOS:
Se confirmó una reducción significativa de la clínica motivo de consulta. Dichos resultados se mantuvieron en el período de seguimiento de 6 meses realizado tras la intervención grupal.

REFERENCIAS:
Sank L.I. y Shaffer, C.S. Manual del Terapeuta para la Terapia Cognitivo Conductual en Grupos. Bilbao. Desclée de Brouwer, 1993.
F.J. Labrador. El estrés. Nuevas técnicas para su control. Ediciones Temas de hoy, 1992.


PO-473 Psicometra E Integracin De Datos De Grupos Cooperativos De La Versin Informatizada De La Escala De Autoevaluacin De La Anhedonia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Jos Manuel Olivares Dez

Resumen:
Introducción. Olivares, Berrios y Bousoño (2005) desarrollaron un instrumento de evaluación de la anhedonia (Escala Autoevaluación de la Anhedonia, EAA) que presenta diversas ventajas teóricas frente a sus predecesoras. En la actualidad se ha se ha desarrollado una versión informatizada para facilitar su utilización sistemática. Objetivo. Esta aplicación facilita la evaluación, procesamiento e integración de los datos pero también permite dar a conocer la escala y promover la investigación de esta temática a través de Grupos Cooperativos. Métodos. Se colaborará con aquellos centros que quieran participar en los proyectos que se están desarrollando en estos momentos o que propongan proyectos de investigación. La propiedad de los datos es exclusiva de la Institución o Usuario que los haya dado de alta, garantizando la confidencialidad de los datos. Resultados. Se dispone de los resultados del paciente y de sus grupos de enfermos lo que facilita conocer el estado clínico de los pacientes y su seguimiento. Conclusiones. Esta aplicación informática resulta de gran utilidad para poner en contacto diversos/as profesionales que estén interesados/as en la evaluación de la anhedonia a partir de muestras amplias y de origen multicéntrico, así como, la puesta en marcha de iniciativas de investigación por parte de cualquiera de los integrantes de los Grupos Cooperativos.


PO-495 Evaluacin De Los Factores Predictivos De Recurrencia En Trastorno Bipolar En Espaa (estudio Prebis)

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Consuelo De Dios Perrino
- Jose Manuel Goikolea
- Ana Gonzlez-Pinto
- Jose Manuel Montes
- Esther Prieto
- Jernimo Saiz
- Eduard Vieta

Resumen:
Introducción y Objetivo
El trastorno bipolar es una enfermedad compleja con una elevada tasa de recurrencia (1).
El objetivo principal fue explorar los factores relacionados con la reaparición de un episodio afectivo agudo en pacientes bipolares tras un periodo de estabilización.

Material y métodos
Estudio observacional prospectivo de 1 año de seguimiento en pacientes con trastorno bipolar tipo I o II, después de un episodio afectivo de cualquier tipo en el año previo y en remisión parcial o total desde al menos 2 meses antes de la inclusión.

Resultados
Se incluyeron 595 pacientes y se analizaron 593 (237 hombres [40%]). 501 pacientes (84,5%) padecían trastorno bipolar tipo I y 92 (15,5%) tipo II. El número medio de episodios fue de 10,17 (IC95% 9,45-10,90), encontrándose una media de 3,64 (IC95% 3,32-3,96) episodios maniacos; 5,06 (IC95% 4,62-5,49) depresivos; 3,32 (IC95% 2,90-3,73) hipomaniacos y 1,07 (IC95% 0,82-1,32) mixtos. Apareció polaridad predominante maniaca en 165 casos (28,3%) y depresiva en 127 (21,8%). 141 pacientes experimentaron alguna recaída durante el estudio y a los 15 meses la tasa fue del 42%.
Las variables asociadas a las recaídas fueron la situación laboral (p<0,05), el ámbito de residencia (p<0,05) y el número total de episodios previos (p=0,01).

Discusión
El tipo de episodio más frecuente fue el depresivo, incluso habiendo mayor proporción de pacientes con polaridad maniaca, destacando así la relevancia de la depresión en el TB, no solo en el tipo II sino también en el tipo I. La tasa de recurrencia fue elevada.
Respecto al objetivo principal, los resultados obtenidos confirman lo observado en otros estudios internacionales (1,2).

Conclusiones
El número de episodios previos, la incapacidad laboral y el ámbito rural se asocian con mayor riesgo de recaída.


1. Perlis et al. Am J Psychiatry 2006.
2. Sherazi et al. Harvard Rev Psychiatry 2006


PO-497 Calidad Del Sueo: Su Impacto En El Funcionamiento De Personas Con Tb Eutmicas.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Gonzalo Galvn
- Eva Daz Mesa
- Susana Al-Halab
- Patricia Burn
- Marlen Garrido
- Mara Teresa Bascarn
- Pilar Alejandra Siz
- Paz Garca-Portilla
- Julio Bobes

Resumen:
Introducción: La mala calidad de sueño estarían asociada a una presentación más grave de síntomas anímicos y un peor funcionamiento (Gruber, 2009; Harvey, 2008).
Objetivos: Determinar el impacto de la calidad de sueño en el funcionamiento de personas con trastorno bipolar (TB) en estado de eutimia.
Método: Estudio descriptivo transversal. 50 personas diagnosticadas de TB evaluadas con protocolo ad hoc demográfico y clínico, YMRS, HDRS, FAST e Índice de Calidad de Sueño Pittsburgh [rango: 0-5 buena calidad de sueño (BCS), >5 mala calidad de sueño (MCS)]. Se dividió la muestra según su calidad de sueño: BCS n=5, MCS n=45
Resultados: edad media (DE) (BCS) vs (MCS) 46,7 (10,47) años [48 (11,72) vs 46,55 (10,46)], 50% mujeres (60% vs 48,9%), 54% tenían pareja (40% vs 55,6%), 46% estudios secundarios [80% vs 42,2%], 24% trabajando [80% vs73, 4%]. Tiempo medio (DE) (BCS vs MCS) de eutimia 10,2 (15,10) meses [BCS 18,40 (17,03), MCS 9,2 (14,80)]. Las puntuaciones medias (DE) (BCS vs MCS) en las diferentes escalas fueron: FAST 29,76 (12,30) [22,4 (5,85) vs 30,57 (12,59)]; Calidad sueño Pittsburgh: 10,32 (3,88) [10% vs 90%], HDRS: 5,08 (2,66) [3,4 (2,96) vs 5,26 (2,59)], YMRS: 5,08 (2,66) [0,8 (1,09) vs 1,42 (2,59)]. Diferencias estadísticamente significativas (p =,018) entre BCS y MCS en relaciones interpersonales de FAST.

Conclusiones: La calidad de sueño no impacta el funcionamiento de manera global, quienes tienen una BCS tiene un mejor funcionamiento en relaciones interpersonales.
Harvey, A.G. (2008). Sleep and circadian rhythms in bipolar disorders: seeking synchrony, harmony, and regulation. American Journal of Psychiatry, 165(7):820-9.
Gruber, J., Harvey, A.G., Wang, P.W., Brooks, J.O 3rd., Thase, M.E., Sachs, G.S. y Ketter, T.A. (2009). Sleep functioning in relation to mood, function, and quality of life at entry to the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorders (STEP-BD). Journal of Affective Disorders, 114(1-3):41-49.


PO-498 Depresin Y Ansiedad. Incidencia Y Prevalencia En La Ccaa De Canarias.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Jos Luis Hernndez Fleta

Resumen:
Introducción: La tasa de prevalencia-vida en Europa para los trastornos mentales comunes (incluyendo los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo) es del 25% y la de prevalencia año del 9,8%. En España las tasas son del 20% (prevalencia-vida) y del 8,4% (prevalencia-año). El trastorno más frecuente fue el episodio de depresión mayor (10,5% de prevalencia-vida y 3,9% de prevalencia-año y) seguido de la fobia específica y de la distimia, con una prevalencia-vida de 4,52 y 3,65% respectivamente.
Los Trastornos de ansiedad, en España, suponen el 9,3% de prevalencia-vida y el 5,1% de prevalencia-año. Los trastornos del estado de ánimo constituyen la principal causa de discapacidad entre los trastornos mentales, destacando la depresión mayor, que ocupa el cuarto lugar en cuanto a causa de discapacidad y se prevé que para 2020 pase a ser la segunda causa (por detrás de las enfermedades cardiovasculares). Uno de cada 5 casos nuevos que se reciben en AP presenta síntomas depresivos. Los principales factores de riesgo para este trastorno se relacionan con la situación laboral de la población (de 3 a 6 veces más riesgo que los que tienen empleo remunerado): Baja por enfermedad, descanso por maternidad, situación de desempleo, algún tipo de discapacidad
Método: Presentamos tasas de incidencia y prevalencia asistida de los Trastornos del estado de ánimo y de los Trastornos de Ansiedad y su relación con variables sociodemográficas en la CCAA de Canarias. Los datos se obtienen del Registro de Casos Psiquiátricos de Canarias (RECAP).
Resultados: En el año 2009, en todas las USM de Canarias se realizaron 40.762 consultas con el Diagnostico de Trastornos afectivos (el más prevalente fue la depresión monopolar con el 11.7%) y 38.664 con el diagnostico de Trastornos de ansiedad, sobre un total de 210.365 consultas. En estas últimas el diagnóstico trastorno fóbico fue el más prevalente (2,4%) seguido del diagnostico Trastorno de Ansiedad Generalizada (2%).
En Atención primaria y en el período 1/9/2009 a 31/8/2010, el 1.9% recibieron un diagnostico de Ansiedad o Depresión.
Conclusión: Dado que la prevalencia de los trastornos afectivos y de ansiedad es elevada y que en muchos casos pueden ser tratados en el nivel asistencial de Atención Primaria, elaboramos un manual “Salud Mental en Atención Primaria, recomendaciones para el abordaje de los trastornos más prevalentes”, habiéndose realizado sesiones conjuntas entre AP y SM para su implementación, así como talleres de psicoterapia para la formación de los profesionales de AP. Estamos pendientes de evaluar este programa.
Bibliografia:
Estudio ESEMED: European Study of the Epidemiology of Mental Disorders. OMS. 2001-2002
Haro, JM, et al: La Epidemiología de los trastornos mentales en España: métodos y participación del estudio ESEMeD-España. Actas Esp Psiquiatr 2003; 31: 182-191


PO-499 Duracin Del Sueo: Su Impacto En El Funcionamiento De Personas Con Tb Eutmicas.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Gonzalo Galvn
- Eva Diaz Mesa
- Susana Al Halabi
- Mara Teresa Bascarn
- Pilar Saiz
- Paz Garca Portilla
- Julio Bobes Garca

Resumen:
Introducción: La duración del sueño puede impactar sobre el estado anímico (Harvey et al., 2008) y afectar el funcionamiento de personas con TB (Gruber et al., 2009).
Objetivos: Comparar el impacto de la duración del sueño en el funcionamiento de dos grupos de personas con trastorno bipolar (TB) en estado de eutimia.
Método: Estudio descriptivo transversal. 50 personas con diagnóstico de TB evaluados con protocolo ad hoc demográfico y clínico, YMRS, HDRS, FAST. Pittsburgh. Se dividió la muestra en función de la duración del sueño en horas: duración normal (DN) 7> hs. (n= 33), duración breve (DB), 7< hs (n= 17).
Resultados: edad media (DE) 46,7 (10,47) años [DN 47,27 (11,57), DB 45,58 (8,12)], 50% mujeres (DN 54,5%, DB 41,2%), 54% tenían pareja (DN 51,5%, DB 58,8%), 46% estudios secundarios (DN 51,5 %, DB 35,3%), 24% trabajando (DN 24,3%, DB 23,5%). Tiempo medio (DE) de eutimia 10,2 (15,10) meses [DN 9,36 (14,05), DB 11,82 (17,30)].Puntuaciones medias (DE) en escalas: FAST (DE) 29,76 (12,30) [DN 27,06 (12,06), DB 35 (11,34)], HDRS (DE) 5,08 (2,66) [DN 4,60 (2,80), DB 6,00 (2,15)], YMRS (DE) 5,08 (2,66) [DN 1,03 (1,77), DB 2,00 (1,69)]. Diferencias estadísticamente significativas entre DN y DB puntuación global de FAST (p = ,029) y dominio de relaciones interpersonales (p= ,002).

Conclusiones: El funcionamiento general de los pacientes con TB se ve afectado por una DB de sueño, en particular el dominio de las relaciones interpersonales.
Harvey, A.G. (2008). Sleep and circadian rhythms in bipolar disorders: seeking synchrony, harmony, and regulation. American Journal of Psychiatry, 165(7):820-9.
Gruber, J., Harvey, A.G., Wang, P.W., Brooks, J.O 3rd., Thase, M.E., Sachs, G.S. y Ketter, T.A. (2009). Sleep functioning in relation to mood, function, and quality of life at entry to the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorders (STEP-BD). Journal of Affective Disorders, 114(1-3):41-49.


PO-500 Calidad De Vida En Pacientes Con Trastorno Bipolar Y Enfermedades Somticas Comrbidas.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Gonzalo Galvan
- Eva Diaz Mesa
- Susana Al Halabi
- Patricia Buron
- Marlen Garrido
- Mara Teresa Bascaran
- Pilar Saiz
- Paz Garca Portilla
- Julio Bobes Graca

Resumen:
Introducción: Las dolencias mentales y clínicas están estrechamente interconectadas (WMHF, 2010). Un aumento del numero de comorbilidades médicas ha sido asociado con una peor calidad de vida (Kilbourne et al., 2009).
Objetivos: determinar la influencia de las enfermedades comórbidas en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de personas con trastorno bipolar (TB).
Método: Estudio descriptivo transversal. 50 personas con diagnóstico de TB evaluados con protocolo ad hoc demográfico y clínico, YMRS, HDRS, FAST y SF-36. Se dividió a la muestra entre pacientes con enfermedades comórbidas (n=24) (ENF) y pacientes no enfermos (NE) (n=26).
Resultados: edad media (DE) 46,7 (10,47) años [ENF 47,20 (8,67); NE 46,23 (12,05)], 50% mujeres (ENF 41,7%, NE 57%), 54% tenían pareja (ENF 54,2 %, NE 53,9 %), 46% estudios secundarios (ENF 37,5%, NE 53,8%), 24% trabajando (ENF 25,1 %, NE 26,8 %). Tiempo medio (DE) de eutimia 10,2 (15,10) meses [ENF 9,5 (10,75), NE 10,84 (18,44)]. Puntuaciones medias (DE) en escalas: HDRS 5,08 (2,66) [ENF 5,58 (2,55); NE 4,6 (2,72)], YMRS 5,08 (2,66) [ENF 1,8 (1,98), NE ,8 (1,47)]. Hallamos diferencias estadísticamente significativas en función física (p=,005), dolor corporal (p=,011), salud general (p=,016) y componente sumario físico (p=,001).


Conclusiones: Las personas con TB comórbidos con afección somática refieren una peor CVRS física en general (componente sumario mental) y en particular en las subescalas de funcionamiento físico, dolor corporal y salud general.
World Mental Health Federation. (2010). Salud Mental en la atención primaria: mejorando los tratamientos y promoviendo la salud mental. Edición electrónica. Webpage: http://www.wfmh.org/WMHD%2009%20 Languages/ SPANISH%20WMHD09.pdf. (Con acceso el día 29 de abril de 2010).

Kilbourne, A.M., Perron, B.E., Mezuk, B., Welsh, D., Ilgen, M. y Bauer, M.S. (2009). Co-ocurring conditions and health-related quality of life in patients with bipolar Disorder. Psychosomatic Medicine, 71(8):894-900.


PO-516 La Deleccin Gentica De La Protena Hint1 En El Ratn Induce Un Comportamiento Similar A La Fase De Mana Del Trastorno Bipolar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Pilar Sanchez-Blazquez
- Esther Berrocoso
- Maria Rodriguez-Muoz
- Javier Garzon

Resumen:
El trastorno bipolar es una patología crónica que alterna episodios de depresión y manía, lo que dificulta disponer de modelos animales para su estudio. Su etiología, no bien definida, es multifactorial incluyendo alteraciones neuroendocrinas y en diferentes sistemas de neurotransmisión. La proteína HINT1, que es esencial para mantener la conexión entre los receptores acoplados a proteínasG y el receptor NMDA(1), es un candidato en la neuropatología del trastorno bipolar. El análisis genético revela una reducción de la expresión de esta proteína en la corteza prefrontal de estos pacientes. Métodos: en este estudio se caracteriza el fenotipo de ratones deficientes en la proteína HINT1 (KO) y los correspondientes controles (WT). Los datos se han analizado mediante ANOVA (p<0,05). Resultados: los animales KO presentan una movilidad aumentada, respecto al WT, tanto en el test de la natación forzada como en la suspensión de la cola, sin diferencias significativas en la actividad espontanea. El tratamiento con valproato (100/300 mg/kg) aumenta el tiempo de inmovilidad en los KO, pero no en los WT. Por el contrario, el tratamiento con antidepresivos (imipramina, citalopran) fue mas efectivo en los WT que en los ratones KO. Nuestros datos concuerdan con la propuesta de la natación forzada como modelo valido para analizar la conducta dirigida a la consecución de un objetivo asociada a la fase de manía (2). Además, los ratones KO presentan una falta de habituación y mayor desinhibición en el campo abierto. Conclusión: los ratones deficientes en HINT1 presentan un fenotipo que puede ser de utilidad como modelo de conductas asociadas a la fase de manía del trastorno bipolar y para identificar los cambios moleculares asociados a esta patología psiquiátrica. (Financiado FIS PS09/00332)
1 Rodríguez-Muñoz, y col. CellSignal 20:1855 (2008).
2 Flaiseher-Grinberg y Einat JournalPharmacolToxicolMethods 59:141 (2009)


PO-553 Trastorno Bipolar: ¿existe Realmente La Eutimia?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Erika Ruby Valdivia Bazn
- Lilia Marinas Navarro
- Margarita Blanco Prieto

Resumen:
Introducción: Dentro del diagnóstico del Trastorno bipolar, los síntomas subsindrómicos señalan una controversia en cuanto a ser considerados una entidad clínica, una forma leve de un trastorno mayor o simplemente el resultado de un test. Los estudios revelan una prevalencia de síntomas subsindromicos en un 13 a 70 % de la población con trastorno bipolar, siendo los depresivos los que con mayor frecuencia se encuentran relacionados con dificultades a nivel funcional y menor calidad de vida.
Material y métodos:
Se realiza una revisión bibliografía en Pubmed con las palabras claves trastorno bipolar, síndrome subsindrómico, depresión y manía en el periodo enero 2000 a diciembre 2010.
Resultados y conclusiones:
Los síntomas depresivos, aún a un nivel subsindrómico aumentan el déficit funcional persistente tras la recuperación sintomática de los episodios maniacos. Asimismo los síntomas subsindrómicos depresivos alargan el tiempo de recuperación funcional de los pacientes con trastorno bipolar.
Los síntomas subsindromicos, en especial los depresivos impiden llevar a cabo las responsabilidades de un trabajo a tiempo fuera de casa contribuyendo a aumentar la discapacidad en los pacientes bipolares.
Se ha encontrado que el deterioro funcional durante los episodios subsindromicos depresivos es similar al producido durante un episodio depresivo.
Referencias bibliográficas:
- J Clin Psychiatry. 2010 Jun 29. [Epub ahead of print]
Subsyndromal depressive symptoms after symptomatic recovery from mania are associated with delayed functional recovery.
Gitlin MJ, Mintz J, Sokolski K, Hammen C, Altshuler LL.
Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2009 Jul;44(7):515-22. Epub 2008 Nov 13.
Frequency of subsyndromal symptoms and employment status in patients with bipolar disorder.
Bauer M, Glenn T, Grof P, Rasgon NL, Marsh W, Sagduyu K, Alda M, Lewitzka U, Sasse J, Kozuch-Krolik E, Whybrow PC.


PO-606 Tasa De Abandonos En El Seguimiento Ambulatorio De Pacientes Bipolares. Variables Clnicas Asociadas.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Jos David Albillo Labarra
- Elena Ezquiaga Terrazas
- Consuelo De Dios Perrino
- Aurelio Garca Lpez

Resumen:
La enfermedad bipolar ha demostrado en los estudios de seguimiento a largo plazo [1,2] ser crónica y altamente recurrente. Aunque el incumplimiento terapéutico y el abandono del seguimiento parecen dos factores de riesgo de peor evolución, son muy escasos los estudios en pacientes bipolares que analizan estos aspectos.

Objetivo: En este trabajo se pretende conocer la tasa de abandonos en el seguimiento, su distribución temporal, y el perfil clínico y evolutivo de los pacientes bipolares I y II que abandonan el seguimiento en dispositivos ambulatorios especializados.

Metodología: Se incluyeron en la cohorte pacientes bipolares consecutivos (criterios DSM-IV-TR, entrevista MINI) desde noviembre de 2004. Se recogieron datos clínicos y evolutivos basales y en evaluaciones protocolizadas trimestralmente. Variables dependientes: abandono (> 6 meses sin acudir a visita programada) y tiempo de seguimiento.

Resultados: De 317 bipolares, 206 cumplían criterios de trastorno bipolar I y II, y 17% de los pacientes abandonaron el seguimiento, la mayoría en los tres primeros meses o pasados tres años. Se asociaron significativamente con abandonos: edad más joven, vivir solo, fase inicial maníaca/hipomaniaca, antecedentes de abuso/dependencia a tóxicos, no tomar antipsicóticos durante el seguimiento, y mal/irregular cumplimiento farmacológico.

Conclusiones: Es necesario identificar precozmente el perfil de paciente que abandona, y los principales períodos de riesgo de abandono, tanto a nivel clínico para mejorar el pronóstico de la enfermedad, como a nivel de investigación para obtener datos más válidos y generalizables a todos los pacientes bipolares, y no solo a aquellos que siguen en tratamiento.

Judd LL. The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 2002

De Dios C. Time spent with symptoms in a cohort of bipolar disorder outpatients in Spain: a prospective, 18-month follow-up study. J Affect Disord 2010


PO-609 Tratamiento Del Trastorno Bipolar En La Prctica Clnica Diaria: Anlisis De Los Datos Retrospectivos Del Estudio Longitudinal Multicntrico Internacional Wave-bd

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Eduard Vieta
- Mara Luisa Figueira
- Frank Bellivier
- Daniel Souery
- Elena Blasco Colmenares
- Esteban Medina
- Jens Langosch

Resumen:
Introducción: El estudio Wave-BD (Wide Ambispective Study) actualmente en curso ha sido diseñado evitando las limitaciones de estudios longitudinales previos en trastorno bipolar focalizados en una sola fase de la enfermedad o en el tratamiento.

Objetivos: Describir la situación clínica basal en una cohorte de pacientes con trastorno bipolar.

Metodología: Estudio multicéntrico internacional, observacional, longitudinal de seguimiento ambispectivo de un mínimo de 15 meses y un máximo de 27 meses (incluyendo la fase retrospectiva y prospectiva). Pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar tipo I ó II con al menos un episodio del estado de ánimo en los 12 meses previos. El estudio incluye el análisis descriptivo de los datos socio-demográficos, diagnóstico, clínica y manejo terapéutico. Se obtuvo una muestra representativa del manejo de la enfermedad en 10 países distintos (Brasil, Bélgica, Francia, Alemania, Austria, Portugal, Turquía, Rumanía, Ucrania y Venezuela).

Resultados: 2880 pacientes incluidos entre marzo-septiembre de 2010. Durante el periodo retrospectivo, 94,3% de los pacientes se encontraban bajo tratamiento para su TB. Entre los pacientes con TB-I y TB-II respectivamente, el número de medicaciones más prescripto fue dos (29,5% y 31,5%); 17,6% y 18,1% recibieron solo un fármaco, y el 11,5% y 9,8% cinco o más tratamientos. Los grupos farmacológicos más frecuentes (TB-I y TB-II respectivamente) fueron: antipsicóticos atípicos (64,5% y 48,9%), anticonvulsivantes (58,0% y 54,3%), antidepresivos (39,6% y 66,7%) y litio (31,2% y 17,3%). La duración media del tratamiento con antipsicóticos atípicos, anticonvulsivantes y antidepresivos fue de 165,0, 199,7 y 169,7 días respectivamente.

Conclusiones:
El estudio Wave-BD permite recoger información en una gran muestra de población desde una perspectiva multinacional y representativa del manejo del paciente bipolar en los países participantes. El estudio muestra una gran variabilidad en cuanto a las terapias empleadas, sugiriendo la gran complejidad de la patología.


PO-610 Patrones De Enfermedad Y Gravedad Del Trastorno Bipolar: Anlisis De Los Datos Retrospectivos Del Estudio Longitudinal Multicntrico Internacional Wave-bd

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Eduard Vieta
- Mara Luisa Figueira
- Frank Bellivier
- Daniel Souery
- Elena Blasco Colmenares
- Esteban Medina
- Jens Langosch

Resumen:
Introducción: El estudio Wave-BD (Wide Ambispective Study) actualmente en curso ha sido diseñado evitando las limitaciones de estudios longitudinales previos en trastorno bipolar focalizados en una sola fase de la enfermedad o en el tratamiento.

Objetivos: Describir la situación clínica basal en una cohorte de pacientes con trastorno bipolar.

Metodología: Estudio multicéntrico internacional, observacional, longitudinal de seguimiento ambispectivo de un mínimo de 15 meses y un máximo de 27 meses (incluyendo la fase retrospectiva y prospectiva). Pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar tipo I ó II con al menos un episodio del estado de ánimo en los 12 meses previos. El estudio incluye el análisis descriptivo de los datos socio-demográficos, diagnóstico, clínica y manejo terapéutico. Se obtuvo una muestra representativa del manejo de la enfermedad en Brasil, Bélgica, Francia, Alemania, Austria, Portugal, Turquía, Rumanía, Ucrania y Venezuela.

Resultados: 2880 pacientes (media de edad: 46,5 años [DE 13,3]; 62,0% mujeres) fueron incluidos entre marzo-septiembre de 2010: 1989 (69,1%) con TB-I y 891 (30,9%) con TB-II. Años desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico: 2,9 [DE 6,6] TB-I y 4,4 [DE 8,0] TB-II. Situación de la enfermedad en el momento de la inclusión en el estudio (TB-I, TB-II respectivamente [leve, moderado y grave]): hipomanía (7,9% [67,7%, 31,0%, 1,3%], 6,5% [70,7%, 29,3%, 0%]; manía (7,1% [26,1%, 47,2%, 26,8%], 0%), eutimia (58,6%, 60,3%), depresión (19,7% [38,8%, 47,7%, 13,5%], 31,1% [41,2%, 46,9%, 11,9%] y episodio mixto (5,7% [30,1%, 46,9%, 23,0%], 0%).

Conclusiones:
Se trata de un estudio que mostrará el manejo y carga del trastorno bipolar en diferentes países de manera representativa. El estudio WAVE-BD, a partir de una gran muestra de pacientes, confirma la gran prevalencia e importancia de los síntomas depresivos en todo el trastorno bipolar, tanto tipo I como II.


PO-660 Alteraciones Espectroscpicas En La Regin Hipocampal En El Curso De La Depresin: Comparacin Entre Primeros Episodios, Recurrentes Asintomticos Y Crnicos.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Maria Del Mar Carceller
- Maria J. Portella
- Javier De Diego-Adelio
- Rubn Arvalo
- Enric Alvarez
- Maria Serra
- Yolanda Vives
- Olga Lpez
- Beatriz Gmez
- Dolors Puigdemont

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Múltiples evidencias apuntan alteraciones estructurales en el hipocampo durante el curso de la depresión. La Espectroscopia por Resonancia Magnética (MRS) permite la cuantificación de determinados metabolitos cerebrales indicadores de daños a nivel glial y neuronal en el trastorno Depresivo Mayor (TDM). Objetivo: valorar las diferencias en la región medial temporal (incluyendo cabeza del hipocampo) entre los niveles de Glutamato (Glu), N-acetil-aspartato (NAA) y Colina (Cho), en los diferentes estadíos de TDM.
MATERIAL Y MÉTODO: Se adquirieron MRS de 3 Teslas de 18 controles sanos y 54 pacientes, divididos en tres grupos: primeros episodios (n=16), recurrentes asintomáticos (n=18) y crónicos (n=20), en dos volúmenes de interés: región medial temporal izquierda y derecha. Se determinó la composición de sustancia blanca, sustancia gris y líquido cefalorraquídeo. Los metabolitos de cada VOI se analizaron mediante análisis de varianza multivariante.
RESULTS: Los hallazgos muestran niveles significativamente más bajos de Glu (F=3.3;p=0.03) y NAA (F=6.9;p<0.001) en pacientes crónicos y recurrentes asintomáticos que en controles sanos y primeros episodios en el VOI derecho. Los niveles de Cho presentan un patrón inverso aumentando con la mayor duración de la enfermedad (F=5.4;p=0.002). Los resultados en el VOI izquierdo, mostraron niveles más bajos de Glu en pacientes crónicos comparados con controles sanos (F=3.1;p=0.03) y niveles aumentados de Cho en pacientes crónicos respecto a sujetos sanos (F=4.2;p=0.008). Mayores niveles de Cho se relacionaban con mayor tiempo de evolución, mayor número de episodios y inicio más temprano del trastorno (p<0.03).
CONCLUSIONES: Se evidenciaron alteraciones metabólicas en la región anterior del hipocampo (región medial temporal) en pacientes con depresión mayor, y que tendrían un efecto acumulativo: a mayor duración del trastorno, mayores concentraciones de Cho (marcador de recambio de membrana celular) y niveles menores de Glu (marcador de integridad de glía) y NAA (marcador de integridad de neurona).


PO-661 Integridad De Sustancia Blanca En El Trastorno Depresivo Mayor: Comparacin En Diferentes Estadios De La Enfermedad.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Javier De Diego-Adelio
- Patricia Pires
- Maria J Portella
- Ferran Vias
- Rosario Prez
- Yolanda Vives
- Beatriz Gmez
- Dolors Puigdemont
- Vctor Prez

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Alteraciones en determinados circuitos neuronales subyacen en la patofisiología del trastorno depresivo mayor (TDM). Se podrían esperar pues perturbaciones en la sustancia blanca dentro de estos circuitos, y que éstas fueran más evidentes cuanto mayor carga de enfermedad (mayor tiempo de evolución, severidad, resistencia al tratamiento). Objetivo: estudiar la integridad de la sustancia blanca en pacientes con TDM en diferentes estadios de la enfermedad comparados con sujetos sanos, mediante imágenes de tensores de difusión (DTI).
MÉTODOS: Imágenes por resonancia magnética (3-Tesla Philips Achieva) se obtuvieron de 47 pacientes (14 con primer episodio depresivo, 15 recurrentes asintomáticos, y 18 con depresión crónica resistente al tratamiento) y de 17 sujetos controles sanos. Las imágenes de tensores de difusión se procesaron mediante el paquete FSL software para obtener mapas de anisotropía fraccional (AF, medida de integridad neuronal), utilizando el modelo lineal general para detectar diferencias entre grupos con una p corregida (family wise error).
RESULTADOS: La AF mostró valores significativamente más bajos en pacientes crónicos y recurrentes asintomáticos que en los primeros episodios y sujetos sanos. Los análisis de los mapas de AF mostraron que los pacientes crónicos tenían una reducción en todos los lóbulos cerebrales respecto a los sujetos sanos, con la mayor diferencia en el córtex orbito-frontal (x=71 y=146 z=59, p=0.009). El resto de contrastes con los demás grupos no fueron significativos. Los análisis en la región medial temporal (ROI), mostraron disminuciones significativas de AF entre crónicos y sujetos sanos (p=0.002) y entre crónicos y recurrentes asintomáticos (p=0.03).
CONCLUSIONES: Los resultados muestran reducciones en los índices de AF en los estadios más severos del trastorno depresivo al compararlos con sujetos sanos, pero con los estadios más iniciales de la enfermedad. Por tanto, a mayor carga de enfermedad se observan alteraciones en la integridad de la sustancia blanca.


PO-673 Viraje A Mana/hipomana Tras La Discontinuacin De Antidepresivos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Francisco Gotor Snchez-Luengo
- Pablo Gotor Daz

Resumen:
INTRODUCCIÓN:
La manía / hipomanía inducida por la discontinuación de antidepresivos en el trastorno afectivo bipolar (TAB) es un fenómeno escasamente reseñado en la literatura y con numerosos factores de confusión en su diagnóstico.
Nos proponemos analizar este fenómeno en una muestra de pacientes bipolares ambulatorios.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Estudio observacional descriptivo, donde se analizan retrospectivamente 46 historias clínicas ambulatorias de pacientes con diagnóstico de TAB.
RESULTADOS:
De 46 pacientes analizados 10 presentaron este fenómeno (8 con TAB tipo I y 2 con TAB tipo II) La duración media de la enfermedad fue de 15.1 años (DE= 11.1) Todos estaban en tratamiento con eutimizantes. El tiempo medio de tratamiento previo con el antidepresivo fue de 13.5 meses (DE= 18.4) y todos presentaron síntomas maniformes dentro del primer mes tras a disminución o retirada del antidepresivo.
Los antidepresivos implicados fueron: tricíclicos (4), ISRS (3) y duales (3)
Los factores de confusión tales como síndrome de discontinuación, manía inducida por antidepresivos o por uso de drogas, retirada del eutimizante, depresión agitada y ciclación rápida, fueron evaluados y descartados en los 10 casos.
CONCLUSIONES:
Este fenómeno, que puede resultar paradójico, ha de ser tenido en cuenta en la evaluación y tratamiento de los pacientes con TAB.
A nivel fisiopatológico nos podría hacer pensar en un mecanismo subyacente común de la enfermedad, independientemente de la polaridad del episodio.
Bibliografía:
- Ali S, Miles R. Switch to mania upon discontinuation of antidepressants in patients with mood disorders: a review of the literature. Can J Psychiatry 2003;48:258-64.
-Narayan V, Haddad M. Antidepressant discontinuation manic status: a critical review of the literatura and suggested diagnostic criteria. J Psycho pharmacol 2011;25:306-13.


PO-687 Tricotilomana Y Trastorno Bipolar Preescolar: A Propsito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Sara Jimnez Fernndez
- Marian Rojas Estap
- Ibone Olza Fernndez

Resumen:
Trichotilomanía es una alteración del control de impulsos que afecta al 1-3.5% de los adolescentes y adultos jóvenes. Se desconce el porcentaje exacto de niños y a menudo se produce junto a otra enfermedad psiquiátrica. En ocasiones esta alteración ocurre durante el sueño.
El diagnóstico de TB en preescolares crea controversia a pesar del progreso de validación de los últimos 10 años.
Pornnoppadol et al. 1999 describen un caso de tricotilomnaia e irritabilidad y agresividad en una niña de 13 años que mejora con carbonato de litio. En este caso la tricotilomania era el síntoma inicial y ocurrida durante el sueño, marcando episiodios de manía o mixtos.


PO-706 Esclerosis Mltiple Y Fase Manaca. A Propsito De Un Caso.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Mara De La Paz Snchez Sicilia
- Mercedes Snchez De Las Matas Meca
- Alicia Jan Hernndez
- Pavel Manzur Rojas
- M Angeles Carrillo Crdoba
- M Jos Martnez Mirete
- Sonia Andrs Espallardo
- Juan Antonio Albaladejo Martnez

Resumen:
RESUMEN
TITULO: Esclerosis Múltiple y Fase Maníaca. A propósito de un caso.
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS:
El caso clínico corresponde a una paciente de 35 años diagnosticada de Esclerosis Múlitple Recurrente Remitente desde hace 19 años, en seguimiento por la Unidad de Esclerosis Múltiple de HUVA y que tras unos meses de tratamiento con IFN beta 1a presenta clínica compatible con fase maníaca. Se trata de conocer si es un efecto secundario del IFN , el debut de un trastorno bipolar tipo I o existe un factor de confusión.
MATERIAL Y MÉTODO:
- Antecedentes personales y familiares.
- Exploración psicopatológica:
Se evidencia la alteración tanto en el contenido como en el curso y forma del pensamiento ( taquipsiquía , logorrea , fuga de ideas, ideas delirantes de tipo megalomaníaco con respecto a su naturaleza de niña índigo). Euforia.Ánimo expansivo. Labilidad emocional. Insomnio de días de evolución.
- Pruebas de imagen: RNM con Gadolinio, en la que se evidencia que no hay lesiones indicativas de actividad de la Esclerosis Múltiple.
- Revisión bibliográfica acerca de clínica maníaca en pacientes con Esclerosis Múltiple, así como efectos secundarios del IFN beta 1a.
RESULTADOS:
Al alta el diagnóstico fue de fase maníaca probablemente secundaria a fármacos, pendiente de evolución para valorar diagnóstico de Trastorno Bipolar.
DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN:
Debido a la ausencia de antecedentes familiares de TBP así como de otras fases maníacas se consideró secundaria al tratamiento con IFN beta 1a. En la revisión bibliográfica que hicimos, la clínica maníaca no es un efecto secundario común de dicho tratamiento. La actitud a seguir ha sido la retirada de dicho tratamiento y el inicio de tratamiento con olanzapina para estabilizar a la paciente y mantenerlo durante 6 meses. Pendiente de evolución.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Inés M,Aurélio M, Reis C, Lucio A. bipolar disorder and multiple sclerosis. Arq Neuropsiquiatr 2007;65(4-B):1177-1180


PO-707 Aripiprazol En Mantenimiento En Trastorno Bipolar.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Sandra Gallego Villalta
- Valero Prez Camo
- Pilar Elas Villanueva
- Aranzazu Ortiz Martn
- Maeva Fernndez Guardiola
- Estela Viuales Luis
- Liccet Durn Salvador
- Elena Del Amo Cardeosa
- Alba Zorrilla Blasco
- Esther Elas Villanueva

Resumen:
Introducción: El aripiprazol es un fármaco con indicación en trastorno bipolar (TAB); valoraremos la eutimia de un paciente durante 3 años, con este tratamiento.
Objetivos La originalidad del caso destaca en el comienzo brusco y agresivo de la sintomatología del paciente, que le llevó a ingresar en UCE numerosas veces en poco tiempo. Su paso por los diferentes dispositivos, la coordinación de estos y la evolución sintomática del paciente, es curiosa de admirar.
Material y métodos: Historia clínica, Exploraciones físicas y psicopatológicas, TAC cerebral, EEG, ECG y análisis de tóxicos.
Resultados: Varón de 27 años, buen apoyo familiar. Desarrollo psicomotor destacado por retraso en el comienzo del habla. Ha recibido tratamiento por dislexia. Practicó deporte a nivel profesional hasta los 20 años. Lo dejó a causa de una lesión de tobillo. Consumo esporádico de cannabis, cocaína y éxtasis. Tío paterno diagnosticado de esquizofrenia. Inicio brusco en 2005 de ideación delirante mística y megalomaníaca, ánimo exaltado, irritabilidad e insomnio pertinaz. Existencia de hiperexcitabilidad y volatibilidad de los afectos. Intensa presión de sufrimiento psíquico con angustia masiva e incomprensible ante las vivencias psicóticas. Desde 2008 estable tras 3 años de recurrencias frecuentes y graves.
Discusión: La relevancia del caso se concentra en el largo tiempo, que el paciente permanece sin modificaciones farmacológicas asintomático. Habitualmente, los episodios alternantes de manía (hipomanía) o depresión o mixtos, de 3 a 6 meses de duración recidivan cada 2 años en promedio. A los 5 años el 75% de los pacientes ha tenido un episodio recidivante, principalmente pacientes con TAB tipo I [1.5 veces más]; la polaridad del primer episodio y el recidivante es concordante en un 80.8% (Faedda et al., 1993). El curso del TAB es variable, pero en general los ciclos pueden hacerse más cortos con cada recurrencia, es decir que los episodios se vuelven más frecuentes con el paso del tiempo; aunque esto es distinto en nuestro paciente. Cerca de un 50-80% de los pacientes responden al Litio, con mantenimiento de la mejoría a los 2 años en sólo la mitad de los mismos (Maj et al., 1989). Nuestro caso lleva 3 años asintomático con aripripazol. El tiempo de duración del tratamiento con el mismo medicamento está también relacionado con las tasas de recaídas. No así en nuestro paciente.
Referencias bibliográficas: Tratado de psicofarmacología, Salazar, Ed. Panamericana. España 2005. Guía de Bolsillo de la Clasificación CIE-10. Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Con glosario y criterios. Diagnósticos de investigación. García Parajuá, Pedro; Magaritos López, Mónica, (tr.) Editorial Médica Panamericana, S.A


PO-722 Comorbilidad Entre Trastornos De Ansiedad, Afectivos Y Cefalea Crnica

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Mariella Milagros Vilela Manyari
- Sara Antn Cruz
- Helena Diaz Moreno

Resumen:
INTRODUCCIÓN
En la práctica diaria, parece cada vez más frecuente el abordaje de pacientes que refieren tanto quejas físicas como alteraciones del ánimo. En relación a síntomas físicos; cefalea, un síntoma con una alta incidencia y prevalencia, aparece asociado con trastornos ansioso-depresivos en muchas ocasiones. En estos casos, la evolución y el pronóstico de ambos trastornos se afectan de forma bidireccional, siendo esperable peor respuesta al tratamiento y mayor tasa de complicaciones asociadas.

OBJETIVOS
Ante la evidencia de esta comorbilidad se plantea revisión bibliográfica al respecto, con objetivo de recoger aportes más recientes, con énfasis en impacto y consecuencias terapéuticas derivadas de dicha comorbilidad.

METODOS
Realizó búsqueda de Pub-Med (2006-2011), usando términos 'depressive', 'anxiety disorders' AND 'chronic headache'.

RESULTADOS
Estudios epidemiológicos han demostrado prevalencia de depresión mayor hasta tres veces mayor en pacientes con migraña que en población general. Sobre trastornos de ansiedad, se ha encontrado relación entre cefalea crónica, trastorno ansiedad generalizada y trastorno de pánico.
Síntomas asociados con ansiedad y depresión son más comunes en pacientes con cefalea crónica que episódica, según parece el desarrollo de dicha sintomatología se encuentra mayormente vinculada al impacto del dolor por duración más que por tipología. Asimismo, respecto al riesgo de suicidio, dolor crónico es factor independiente de riesgo, por lo cual, al coexistir con trastorno del ánimo agrava situación.

CONCLUSIONES
Estudios demuestran comorbilidad frecuente entre trastornos afectivos, ansiedad y cefalea crónica; con impacto importante de dicha interacción al alterar la evolución, conducir a uso crónico de medicación y potencial abuso de la misma. Resulta fundamental continuar con investigación al respecto y formulación de estrategias adaptadas de tratamiento que optimicen calidad de vida de pacientes.

REFERENCIAS
PompiliM, etal. Psychiatric comorbidity patients with chronic daily headache. JHeadachePain. 2009Aug;10(4):283-90.
BeghiE, etal. Headache, anxiety and depressive disorders. JHeadachePain. 2010Apr;11(2):141-50.


PO-736 Abordaje De La Depresin En Cuidados Paliativos: A Propsito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Maria Jose Lara Garcia
- Joana Catalina Cardozo Curvelo
- Rocio Castell Sempere
- Juan Miguel Garcia Moncho

Resumen:
Introducción:
La prevalencia de la depresión en enfermos oncológicos oscila del 13-26%, aumentando en enfermedad avanzada, discapacidad y dolor. Principal causa de sufrimiento en paciente y familia, disminuye la calidad de vida y la capacidad para disfrutar, dificulta el manejo del curso de la enfermedad y la adherencia al tratamiento, aumentando el dolor y otros síntomas, el riesgo de suicidio, la ideación suicida y el deseo de muerte temprana. La depresión mayor es una condición tratable incluso en pacientes terminales. Las intervenciones farmacológicas y psicosociales han demostrado ser eficaces para aliviar el sufrimiento de pacientes y familia al final de la vida.
Método:
Mujer de 55 años intervenida quirúrgicamente en 2003 por adenocarcinoma rectal. En 2009 se objetiva recidiva. Tras 8 meses con quimioterapia,en septiembre de 2010, se suspende por progresión pulmonar y pélvica, ingresando en Cuidados Paliativos. Refiere intenso dolor, insomnio, ansiedad, gran sufrimiento y malestar. Conciencia parcial de enfermedad con negación de información. Existe un bloqueo de la comunicación y de la expresión emocional en el sistema familiar. En tratamiento con Sertralina 100mg/día, Bromazepam 3mg /día y Lormetazepam 1mg/día, inicia en enero de 2011 psicoterapia.
Se realizó intervención cognitivo-conductual en síntomas concretos, físicos y psicológicos; prestando especial atención a los aspectos emocionales de paciente y familia para asistir en el proceso de aceptación y de adaptación a la situación terminal.
Resultados:
Las técnicas cognitivo-conductuales, el apoyo psicológico y el counselling favorecieron la adaptación a la enfermedad y facilitaron la comunicación paciente-familia. Estas estrategias, junto al tratamiento farmacológico, mejoraron el estado de ánimo, el insomnio y la ansiedad de la paciente, contribuyendo a su calidad de vida y al bienestar de ésta y su familia.
Conclusiones: La intervención psicosocial en pacientes terminales deprimidos alivia síntomas físicos y del impacto emocional, potencia la autonomía y la percepción de control y posibilita la resolución de asuntos pendientes, ayudando al enfermo a integrar la situación presente.
Referencias:
Block SD: Assessing and managing depression in the terminally ill patient. Ann Intern Med 2000.
Pirl WF: Evidence report on the occurrence, assessment, and treatment of depression in cancer patients. J Natl Cancer Inst Monogr 2004.


PO-742 Relevance Of 5-httlpr Genotypes And The Risk Of Suffering Major Depressive Disorders In Mexican And Spaniards Patients

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Adrin Llerena
- Hugo Trejo
- Elisa Alonso
- Eva M Peas Lled
- Marisol Lpez Lpez

Resumen:
The serotonin transporter (5-HTT) plays an important role in serotonergic neurotransmission. A polymorphic region of the serotonin transporter gene occurs with two prevalent alleles the short allele variant: S) and (the long allele variant: L). This functional polymorphism in the 5- regulatory promoter region, termed 5-HTTLPR, alters transcription of the serotonin transporter gene.
AIMS
To analyze the potential relevance of the 5-HTTLPR genotypes and the risk of suffering MDD in Mexican and Spaniards.
MATERIAL AND METHODS
One hundred and twenty-two white Spanish and 101 Mexican Mestizo patients with a diagnosis of MMD (DSM-IV) were studied. Additionally, 327 Spaniards and 153 Mexican Mestizo healthy volunteers (HV) were also studied.
RESULTS AND DISCUSSION
The frequencies of 5HTTLPR LL, LS and SS genotypes in the Spanish population (MDD vs. HV) were 19.7 vs. 28.8%, 54.9 vs. 50.5% and 25.4 vs. 19.9 %. In the Mexican Mestizo population the frequencies in the MDD vs. HV groups were 14.9 vs. 18.3%, 49.5 vs. 55.6%, and 35.6 vs. 26.1% for 5HTTLPR LL, LS and SS genotypes, respectively. The odds ratio associated with the 5-HTTLPR-S allele were 1.72 (95% CI: 1.04-2.85) and 1.28 (95% CI: 0.64-2.55) for the MDD in comparison with the HV group in Spaniards and Mexican, respectively.
The frequency of S was higher than the frequency of L allele in both MDD groups. In the Spanish population, the S allele was significantly higher (p<0.05) in MDD (52.9%) than in HV (45.1%). Moreover, the frequency of 5-HTTLPR-S allele in the Spanish HV (45.1%) was higher (p<0.05) than Mexican Mestizo HV (53.9%).
Support: Ministry of Science and Technology and Instituto de Salud Carlos III-FIS and European Union (FEDER) grant CP06.00030 (P. Dorado), PI10/02758, Junta de Extremadura EU-FEDER, PRI BS10023,Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de México(59366).


PO-745 Clinical Response To The Fluoxetine And Amitriptyline And Cyp2d6 Pharmacogenetics

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Pedro Dorado
- Hugo Trejo
- Eva M Peas Lledo
- Jorge Guerrero
- Elisa Alonso
- Marisol Lpez Lpez

Resumen:
The aim of this study was to analyze the relevance of CYP2D6 genetic polymorphism for the clinical response to antidepressant drugs (fluoxetine and amitriptyline).
PATIENTS AND METHODS
65 patients (DSM-IV) diagnosis of Major Depression and a score equal or greater than 17 on the Hamilton- Depression (HAM-D). They were treated either fluoxetine or amitriptyline under antidepressant monotherapy. Informed written consent was obtained from all patients. Clinical Response was evaluated with HAM-D. Patients with a 50% decrease on HAM-D were considered as responders.
RESULTS
First month evaluation showed that 49 out of the initial 65 remained (16 dropped-out) in the study and second month evaluation showed that 41 patients remained (8 more dropped-out). Among responders there were 56.6% and 60% to fluoxetine, and 50% and 70% to amitriptyline, at first and second follow up evaluations, respectively. Responders were characterized by presenting one or two CYP2D6 active genes. Furthermore, the number of active genes was related to better clinical response to both drugs. The percentage of responders was higher for those with two active genes than for patients carrying just one: a) fluoxetine, 81 % vs.18 % at first month; 87% vs. 13% at second month; b) amitriptyline, 60 % vs.40 % at first month; 83% vs. 17% at second month.
All Ultrarapid metabolizers (n=3 UMs; those with more than two CYP2D6 active genes) were found to drop out during the first month.
DISCUSSION AND CONCLUSIONS
The number of CYP2D6 active genes seems to be related to clinical response to the antidepressant drugs amitriptyline or fluoxetine. Among responders, the frequency of patients carrying two CYP2D6 active genes is higher than those with one copy.

Financial Support: IMinistry of Science and Technology and Instituto de Salud Carlos III-FIS and European Union (FEDER) grant CP06.00030 (P. Dorado), PI10/02758, Junta de Extremadura EU-FEDER, PRI BS10023,Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de México(59366)


PO-782 Encajando Las Piezas Del Puzzle: Cuando Se Entremezclan Varios Ejes. A Propsito De Un Caso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Saray Rodriguez Toledo
- Mauricio Urries Ortiz
- Beatriz Servn Redn-Luna
- Rosa Molina Ruiz
- Laura Reyes Moln
- Oded Graizer Rebhuhn

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Hacer un buen diagnóstico en psiquiatría constituye todo un reto, es fundamental además de realizar un diagnóstico principal, hacer una evaluación global en la cual se incluyen aspectos como los rasgos de personalidad, trastornos físicos, factores estresantes y nivel de funcionamiento psicosocial .

CASO CLÍNICO: Paciente varón de 46 años con hipotiroidismo, epilepsia y trastorno del sueño REM, que presenta un cuadro que cursa con variación del tono tímico. Los periodos de euforia tienen una duración media de 5 meses y cursa con verborrea, ideas megalomaníaco, irritabilidad, gastos excesivos e injustificados de dinero. Actividad desorganizada, híper ingesta, e insomnio.
Los periodos de ánimo bajo, duran de media un mes. Cursan con tendencia al híper insomnio y anorexia. Clinofilia. Ideas de minusvalía. Tendencia al aislamiento. Descuido del aseo personal e ideas de muerte. No se constatan periodos de eutimia.
Además ha sido una constante a lo largo de su vida, tendencias multiimpulsivas en múltiples ámbitos. Se introduce tratamiento psicofármaco lógico con Valproato 700 MG /día y se objetiva una mejoría y estabilización en el cuadro clínico que el permite un buen funcionamiento.


DISCUSIÓN:
El diagnóstico en psiquiatría, indica la presencia de una agrupación determinada de síntomas pero no una información inequívoca acerca de la causa de dicha enfermedad. Ante un cuadro tan rico en sintomalogía psiquiátrica y en el que además están imbricados patologías somáticas intercurrentes, cabe destacar la importancia de un enfoque holístico e integrador, utilizando un sistema de clasificación multiaxial de los trastornos psiquiátricos que no se limite a proporcionar el diagnóstico clínico sino que recoja también información de otras áreas fundamentales para entender qué le pasa al paciente y el por qué. Para ello es imprescindible una evaluación global que incluya aspectos como los rasgos de personalidad y trastornos del desarrollo, factores estresantes que pudieran precipitar o perpetuar el cuadro, nivel de funcionamiento psicosocial, trastorno psiquiátrico propiamente dicho y patologías médicas implicadas.
¿El diagnóstico del eje I, una personalidad de base ciclotímica, al que se le añade un trastorno bipolar del tipo 2, explica todo el cuadro? ¿Qué papel tienen los otros factores? ¿Pueden esta implicados elementos de su personalidad?, ¿Podría influir también una inteligencia límite? ¿de que forma pueden estar implicados con el cuadro enfermedades somáticas como el hipotiroidismo, el trastorno del sueño REM y la epilepsia?.¿podría estar implicado un trastorno por deficit de atención (TDAH), estaría indicado introducir tratamiento con metilfenidato?.
Como conclusión en nuestro caso clínico, podríamos señalar que la clínica apunta a un trastorno bipolar tipo 2, con un personalidad de base ciclotímica y rasgos impulsivos de personalidad en el que además puede influir en su curso una inteligencia límite y un posible TDAH no diagnosticado en la infancia, así como, la influencia en la clínica de la enfermedad hipotiroidea que pudiese estar implicada tanto en episodios hipomaniacos como depresivos, la enfermedad del sueño REM ya que cualquier estado que altere la estructura del ritmo normal de sueño puede ser un posible desencadenante de un episodio maniaco/hipomaniaco, y la epilepsia que pudiera estar implicada tanto en las fases maniacas como depresivas, así como con los rasgos disfuncionales de la personalidad ampliamente descritos asociados a la epilepsia.





KAPLAN, H. I., SADOCK, B. J. Sinopsis de psiquiatría. 8ª edición. Madrid: Panamericana - Williams & Wilkins, 1999. MILLON, T., BLANEY, P. H., DAVIS, R. D. Oxford Textbook of Psychopatology. Oxford: Oxford Psychiatric Press; 1999


PO-784 Reconocimiento Y Discriminacin Facial De Emociones En El Trastorno Bipolar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Ana Rosa Gonzalez Barroso
- Ramn Mucharaz Sanz
- Beatriz Muchada Lopez
- Roco Guradiola Wanden-Bergue
- Guillermo Lahera Forteza
- Noelia Cojedor Herranz
- Ana Isabel Lobo Castillo
- Adolfo Benito Ruz

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Recientes estudios han mostrado un déficit en cognición social ("aquellos procesos implicados en cómo los individuos piensan sobre sí mismos, los demás, las situaciones sociales y sus interacciones") en pacientes con trastorno bipolar, incluso en la fase de eutimia.

OBJETIVOS
El presente estudio pretende evaluar la capacidad de reconocimiento y discriminación facial de emociones en pacientes con trastorno bipolar en seguimiento ambulatorio.

MÉTODO
Se reclutaron 67 sujetos: 30 controles sin patología psiquiátrica y 37 pacientes en seguimiento ambulatorio con trastorno bipolar I o II según criterios DSM-IV-TR -. El reconocimiento facial de emociones fue evaluado mediante las pruebas Face Emotion Identification Task (FEIT) y Emotion Recognition-40 (ER-40). La discriminación emocional, se evaluó con el Face Emotion Discrimination Task (FEDT).

RESULTADOS
Los grupos experimental y control fueron apareados en las variables de sexo (13 hombres y 24 mujeres y 10 hombres y 20 mujeres respectivamente) y edad (38.73 y 44.90 años de media respectivamente).
Los sujetos con trastorno bipolar obtuvieron puntuaciones menores, en todas las pruebas, FEIT (M=7.7, DT=4.068), ER-40 (M=26.84, DT=5.449) y FEDT (M= 24.38, DT=3.320) que los sujetos control, FEIT(M= 12.73; DT= 5.058), ER-40(M= 30.77, DT=3.997) y FEDT (M=26.40, DT=3.328); diferencias que resultan estadísticamente significativas (t Student; t=4.51, p=0.00; t= 3.29, p= 0.02; t=2.48 , p=0.016, respectivamente).

CONCLUSIONES
Los pacientes con trastorno bipolar presentan un déficit tanto en el reconocimiento como en la discriminación facial de emociones.

REFERENCIAS
Montag C, Ehrlich A, Neuhaus K, Dziobek I, Heekeren HR, Heinz A, Gallinat J. Theory of mind impairments in euthymic bipolar patients. J Affect Disord. 2010Jun; 123(1-3):264-9.
Bora E, Vahip S, Gonul AS, Akdeniz F, Alkan M, Ogut M, Eryavuz A. Evidence for theory of mind deficits in euthymic patients with bipolar disorder. Acta Psychiat Scand. 2005 Aug; 112(2):110-6.


PO-788 Rao Y Trastorno Bipolar. A Propsito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Clara M. Franch Pato
- Elena Calzada Miranda
- M Aranzazu Ugidos Fernandez
- Cristina Martinez Martinez
- Rocio Gomez Martinez
- Jose De Santiago Sastre
- Juan I. Franch Valverde

Resumen:
INTRODUCCION: Varón de 30 años diagnosticado de Trastorno Bipolar que presenta en cada descompensación un problema miccional que se inicia con dificultad, para, en pocos días, coincidiendo generalmente con el momento de mayor exacerbación del episodio maniaco, hacer una retención aguda de orina (RAO) que exige tratamiento sintomático.

OBJETIVOS: confirmar la existencia de pródromos característicos para cada individuo en las distintas fases del trastorno bipolar y la importancia de su identificación para el diagnóstico y tratamiento precoz de la reagudización de la enfermedad bipolar. Profundizar en las bases fisiopatológicas de la RAO en los episodios maniacos.

METODOLOGIA: se realizó una búsqueda bibliográfica acerca de los pródromos del episodio maniaco del trastorno bipolar así como la posible relación entre la retención aguda de orina y el trastorno bipolar.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES: el pródromo es el malestar que precede a la enfermedad y constituye el conjunto de manifestaciones clínicas que alertan del comienzo o aproximación de un episodio de trastorno bipolar, cuya duración va desde la aparición de estas primeras manifestaciones al momento en que se establece el diagnóstico, y es durante ese tiempo cuando se pueden tomar medidas terapéuticas que minoren el efecto de la enfermedad. Existen pacientes con trastorno bipolar que no tienen pródromos comunes pero que si repiten pródromos individuales en su evolución, por lo que su identificación es de vital importancia para el diagnóstico y el tratamiento precoz de la reagudización.

BIBLIOGRAFIA:
- Vallejo Ruiloba J: Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 7ª Edición. Barcelona: Elsevier Masson; 2011
- Kaplan & Sadock: Sinopsis de Psiquiatría. 10ª Edición. BArcelona: Wolters Kluber, Lippincott Williams & Wikins; 2008.


PO-793 Pentotal Versus Propofol Como Inductor Anestsico En La Tec. Estudio Retrospectivo En Tdm

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Ester Cerrillo
- Marta Carulla
- Eva Aguilar
- Montse Porter
- Marta Llorens
- Nolia Ortuo
- Vernica Glvez
- Erika Martnez Amors
- Gemma Garcia-Pars
- Mikel Urretavizcaya

Resumen:
INTRODUCCIÓN
La terapia electroconvulsiva (TEC) precisa anestesia breve. El umbral convulsivo y la duración ictal son parámetros que pueden afectarse por el anestésico utilizado, lo que puede condicionar diferencias en la eficacia clínica y los efectos adversos (1).
OBJECTIVOS
Analizar diferencias en parámetros de la TEC, respuesta clínica y efectos adversos según la administración de propofol o pentotal durante la anestesia.
METODOLOGÍA
Diseño retrospectivo. 196 pacientes ingresados, con diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor unipolar, que requirieron TEC agudo. Se recogieron variables psicométricas (HDRS-21, CGI) pre y post TEC, efectos adversos (incluyendo cognitivos), perfil hemodinámico y parámetros de la TEC. Estadística: Pruebas no-paramétricas y paramétricas, ANOVA y correlación de Pearson.
RESULTADOS
Se analizaron 127 pacientes (mujeres: 71, edad media: 64,22), el 32,3% recibieron propofol y el 67,7%, pentotal. En el grupo tratado con propofol, la duración media de la convulsión clínica y eléctrica fueron significativamente menores (p<0,01) y la carga media, significativamente superior (p<0,003). Los dos grupos mostraron equivalencia en respuesta clínica (HDRS-21), necesidad de reestímulo y presencia de déficits mnésicos.
Los pacientes tratados con propofol presentaron menor aumento de tensión arterial (p<0,01).
CONCLUSIONES
En congruencia con la literatura (2), este estudio demuestra que la inducción anestésica con propofol disminuye la duración de la convulsión. Los pacientes tratados con propofol requirieron mayor administración de carga y su perfil hemodinámico durante la TEC fue mejor, aunque los grupos no mostraron diferencias en relación a los efectos adversos o la respuesta clínica.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Ingram et al. Comparison of propofol and thiopentone use in electroconvulsive therapy: cognitive and efficacy effects. J ECT 2007; 23(3):158-62.
(2) Bauer et al. Comparison of propofol and thiopental as anesthetic agents for electroconvulsive therapy: a randomized, blinded comparison of seizure duration, stimulus charge, clinical effect, and cognitive side effects. J ECT 2009; 25(2):85-90.


PO-800 Influencia De La Adherencia Al Tratamiento Y Los Episodios Depresivos En El Riesgo Suicida En El Seguimiento A Largo Plazo De Los Pacientes Con Trastorno Bipolar

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Iaki Zorrilla Martnez
- M Purificacin Lpez Pea
- Olatz Napal Fernndez
- Fernando Mosquera Ulloa
- Marta Alonso
- Ana Gonzlez-Pinto Arrillaga

Resumen:
El objetivo de este estudio es investigar los factores relacionados con el suicidio en una muestra de pacientes bipolares seguidos durante 10 años. La hipótesis inicial es que la edad y la edad de inicio, la mala adherencia al tratamiento, las tentativas suicidas previas, la severidad, y los episodios depresivos están relacionados con riesgo suicida.
MÉTODO: En 1994 se inició seguimiento ambulatorio de 169 pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I con criterios DSM basándose en la SCID-P. Se llevó a cabo un modelo de regresión logística con el fin de analizar los factores asociados al comportamiento suicida ajustándolo por la edad y las tentativas suicidas previas.
RESULTADOS: De la muestra inicial, concluyeron el seguimiento de diez años 120 pacientes. Se observó que a lo largo del seguimiento, el riesgo suicida disminuía en un 74%, pero tan sólo en el grupo de pacientes con buena adherencia al tratamiento. Los pacientes con conducta suicida previa, recaían antes y presentaban mayor número de episodios depresivos. La depresión fue el segundo factor, tras la mala adherencia, asociado al riesgo suicida. La edad y la edad de debut estaban relacionadas con el riesgo de conducta suicida, pero tras realizar un análisis ajustando los factores de confusión, la edad actual era un factor de riesgo más fuerte que la edad de debut. Respecto al grupo de pacientes de alto riesgo suicida, la adherencia al tratamiento también les protegía.
CONCLUSIONES: Los resultados resaltan la importancia del tratamiento de los episodios depresivos y la mejoría de la adherencia al tratamiento. La adherencia al tratamiento es el factor protector más importante y los episodios depresivos aumentan el riesgo tanto en el grupo de alto riesgo suicida como en la muestra general. La edad tiene un efecto pequeño y positivo para proteger frente a la tentativa suicida.


PO-809 Demora Diagnstica En El Trastorno Bipolar Como Causa De Discapacidad

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Julia Rodriguez Revuelta
- Victoria Garca Arroyo
- Alicia Diaz De La Pea
- Gonzalo Paniagua Calzn
- Laura Iglesias Fernandez
- Carmen Menendez Alvarez
- Clara Viesca Eguren
- Maria Reimundo
- Marta Jalon
- Carlos Rodriguez Mercado

Resumen:
INTRODUCCIÓN
La demora en el diagnóstico del trastorno bipolar retrasa la introducción del tratamiento adecuado y condiciona un peor curso clínico.
Estudios recientes acerca de la excitotoxicidad del trastorno bipolar no tratado apoyan la necesidad de mejorar el conocimiento de la discapacidad generada y las posibilidades de optimizar el diagnóstico y minimizar el daño neuronal.

OBJETIVO
Conocer el impacto del retraso en el diagnóstico de la enfermedad bipolar sobre el grado de discapacidad generado por ésta.

MÉTODO
Se presenta un estudio retrospectivo transversal. La muestra se compone de 42 pacientes afectos de trastorno bipolar tipo I y II, en eutimia según escalas de Young (YMRS) y Hamilton (HDRS).
La información se ha obtenido de tres fuentes: historia clínica, paciente e informadores externos, minimizando el sesgo de memoria.
El grado de discapacidad se valoró utilizando la escala WHO-DAS II.

RESULTADOS
La demora en el diagnóstico se sitúa en 9.46 años de media. Primer contacto a los 29,9 años
Los pacientes con tiempo más largo (>10 años) desde el inicio de la enfermedad hasta su diagnóstico presentan puntuaciones de discapacidad significativamente más altas (p<0,01). En toda la muestra, el área más afectada fue la laboral. En el grupo de >10años aparece una mayor discapacidad(p<0,01) en las áreas de las relaciones interpersonales y la participación en sociedad que en el grupo de <10 años de demora.
CONCLUSIONES
Los pacientes cuya enfermedad es detectada con más retraso presentan mayor deterioro funcional, con aparición de discapacidad en diversos ámbitos, tanto sociales como laborales.
El desarrollo de programas que impulsen el correcto diagnóstico y la intervención precoz en el trastorno bipolar podría repercutir en la mejora del pronóstico y la evolución de la enfermedad, con una menor discapacidad funcional del paciente.


PO-825 Relevancia Del Papel Del Cerebelo En El Trastorno Bipolar. A Propsito De Un Caso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Enrique Escobar Saiz
- Mara Isabel Moreno Garca
- Violeta Alba Fernndez
- Miguel Angel Vila Heredero

Resumen:
INTRODUCCIÓN.
Clásicamente se ha considerado el cerebelo como un órgano implicado únicamente en funciones motoras y de regulación del equilibrio. Desde hace una década han aumentado las investigaciones que ponen de manifiesto la implicación del cerebelo en los trastornos neuropsiquiátricos, incluyendo el trastorno bipolar. En 1998, Schmahmann y Sherman, proponen la existencia de un síndrome afectivo-cognitivo cerebeloso. El componente afectivo de este síndrome, aún siendo variable en sus manifestaciones, es compatible, en un pequeño porcentaje de casos, con el diagnóstico de trastorno bipolar. En este contexto, presentamos el caso de un paciente de 32 años, intervenido hace 17 años de un astrocitoma cerebroso que presenta a raíz de la intervención, dicho trastorno.
OBJETIVO.
Describir la clínica longitudinal y trasversal del paciente presentado y compararla con otros casos aparecidos en la literatura, para poner de manifiesto la importancia del papel del cerebelo en la fisiopatología del trastorno bipolar.
MÉTODO.
Observación clínica. Revisión en Medline de la literatura existente hasta 2011 utilizando los términos "cerebellum", "affective disorder", "bipolar disorder" y "psychriatric disorder".
RESULTADOS.
Hay muchos estudios y casos clínicos que ponen de manifiesto la implicación del cerebelo en los trastornos neuropsiquiátricos, aunque no tantos estudios, específicamente, sobre el trastorno bipolar. Hemos encontrado similitudes clínicas y en cuanto a la evolución de los síntomas, entre nuestro caso y otros ya descritos anteriormente.
CONCLUSION.
El cerebelo juega un papel importante en la fisiopatología del trastorno bipolar. La observación clínica de casos sigue siendo útil, para profundizar en el concocimiento de dicha fisiopatología.
BIBLIOGRAFIA.
1. Schmahmann JD. y Sherman JC. The cerebellar cognitive affective syndrome. Brain 1998;121:561-579.
2. Schmahmann JD. An emerging concept the cerebellar contribution to higher function. Arch. Neurol. 1991;46:1178-1187.


PO-826 Cumplimiento De Recomendaciones Higinico-dietticas En Pacientes Con Depresin

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Mauro Garcia-Toro
- Olga Ibarra
- M Jess Serrano
- Saray Monzn
- Margalida Vives
- Margalida Gili
- Joan Salva
- Miguel Roca

Resumen:
Introducción y Objetivos:
Determinadas recomendaciones higiénico-dietéticas (actividad física, dieta mediterránea, exposición a la luz solar e higiene del sueño) podrían ser útiles como coadyuvante del tratamiento antidepresivo (1, 2). Sin embargo, debido a la psicopatología específica de la Depresión se plantean dudas sobre la posibilidad de llevar a cabo dichas recomendaciones por los pacientes. Por ello, nos planteamos registrar de forma objetiva mediante un actigrafo el nivel de actividad física y exposición a la luz.
Material y Métodos:
A siete pacientes con Depresión se les colocó un actigrafo marca Actiwatch-L durante dos semanas; una antes y otra después de recomendarles que incrementaran su actividad física y su exposición a la luz. Resultados. El nivel de actividad física aumentó de 171,1 +/- 77,9 a 198,5 +/- 41,3 mientras que el nivel de exposición a la luz cambió de 133,3 +/- 108,9 a 181,1 +/- 151,5; p=0,09.
Conclusión:
A pesar de la escasez de la muestra se aprecia una tendencia clara en el sentido del cumplimiento de las recomendaciones objeto de estudio.
Bibliografía:
1. Golden RN, Gaynes BN, Ekstrom RD, Hamer RM, Jacobsen FM, Suppes T, Wisner KL, Nemeroff CB. The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: a review and meta-analysis of the evidence. Am J Psychiatry 2005, 162: 656-62.
2.Duna AL, Trivedi MH, Kampert JB, Clark CG, Chambliss HO. Exercise treatment for depression: efficacy and response dose. Am J Prev Med 2005, 28: 1-8.


PO-827 Estudio Descriptivo De Pacientes Tratados Con Varios Ciclos De Tec En El H. U. La Princesa. Revisin De La Eficacia De Tec De Continuacin Y Tec De Mantenimiento.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Ana Barrio Rodrguez
- Gonzalo Ruiz Manrique De Lara
- Teresa Hernndez Martnez

Resumen:
Título: Estudio descriptivo de pacientes tratados con varios ciclos de TEC en el H. U. La Princesa. Revisión de la eficacia de TEC de continuación y TEC de mantenimiento.


Aunque la TEC es efectiva tratando patologías psiquiátricas, las recaídas al final del curso son comunes. Una práctica clínica habitual es un tratamiento profiláctico;sin embargo, algunos pacientes recaen, y a menudo requieren más ciclos para recuperarse.[1,2]

Objetivo: En este trabajo exponemos un estudio descriptivo de pacientes que han recibido TEC entre 2007 y 2010. Se analizan recaídas, diferencias en cuanto a diagnóstico y características clínicas presentan frente a los que no recaen.

Metodología: Se realiza una base de datos a través de la recogida de informes clínicos, resultando un total de 74 ciclos de TEC, en 57 pacientes. De ésta se extraen aquellos 18 pacientes que han recibido TEC en más de una de las recaídas.

Resultados: La depresión unipolar con síntomas psicóticos es la patología más prevalente en los pacientes que reciben TEC tras su última recaída. Todos reciben tratamiento farmacológico tras la última recaída.

Conclusiones: Las indicaciones de realizar varios ciclos de TEC se realiza fundamentalmente en pacientes con trastornos afectivos. Todos los pacientes reciben tratamiento post-TEC. La depresiones delirante es el principal diagnóstico en que se realizan varios ciclos de TEC.


1. The practice of Electroconvulsive Therapy: Recommendations for Treatment, Training, and Privileging. American Psychiatric Association Committee on Electroconvulsive therapy

2. Trevino, Kenneth BA; McClintock, Shawn M. PhD; Husain, Mustafa M. MD A Review of Continuation Electroconvulsive Therapy: Application, Safety, and Efficacy. Journal of ECT: 2010; 26 : 186-195


PO-838 Psicopatologia En Deportistas De Alto Rendimiento

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Ezequiel Fernando Di Stasio
- Raquel Alvarez Garca
- Jorge Lopez Castroman
- Margarita Prez Fominalla
- Manuel Antonio Ceverino Dominguez
- Enrique Baca Garca

Resumen:
Introducción/objetivos: La relevancia mediática y social somete a los deportistas profesionales a niveles de exigencia, que podría predisponerles a importantes alteraciones psicopatológicas, con consecuencias tanto deportivas como personales. Este estudio pretende: 1.Describir las características sociodemográficas, deportivas y psicopatológicas de una muestra de deportistas de elite; 2.Comparar el subgrupo deportistas sintomáticos con el resto de la muestra.

Material/Método: En 112 deportistas profesionales, administramos un cuestionario de variables sociodemográficas, el Inventario de Depresión de Beck(BDI), el Cribado de depresión para Atletas de Baron(BDSA), el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) y la Escala de detección en adultos del TDHA(ASRS). En función del BDI se generan dos subgrupos, el "A" cumpliendo criterios de depresión(BDI>10), y el "B" sin cumplirlos. Se comparan variables sociodemográficas y deportivas (TEST x2), y el resultado de las escalas entre ambos grupos(ANOVA).

Resultados: Un 16.9% de deportistas según el BDI y un 9% según la BDSA cumplen criterios de depresión, el 14,1% deportistas fueron positivos para el ASRS, y 5,4% para la subescala Ansiedad-Estado. No había diferencias significativas entre los grupos en las variables sociodemográficas. El grupo A presento mayor puntuación en BDSA, ASRS, y STAI.

Discusión/Conclusiones: Nuestro estudio, a pesar del limitado tamaño muestral, permite emitir la hipótesis de que existan algunos factores de riesgo en la vida profesional de estos deportistas para el desarrollo de trastornos del estado de ánimo. No obstante en la escasa bibliografía relacionada existe cierta controversia al respecto; esto y la relevancia que esta adquiriendo la Psiquiatría deportiva anima a profundizar en esta temática en futuros estudios.

Bibliografia:
1.Daniel Begel, Robert W. Burton, Antonia l. Baum, Ronald l Kamm. Sport Psyquiatry, Theory and Practice. New York. 2000 by Daniel Begel and Robet Burton.
2. Armstrong S, Oomen-Early J. J Am Coll Health. Social connectedness, and depression symptomatology among collegiate athletes versus non-athletes. 2009 Mar-Apr;57(5):521-6.


PO-846 El Sndrome De Cotard: A Propsito De Un Caso

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Carlos Rodrguez Gmez-Carreo
- Luca Villoria Borrego
- Julio Martnez Arnaiz
- Germn Belda Moreno
- Victoria Muoz Martnez

Resumen:
Introducción/objetivos: En 1891 el Síndrome de Cotard fue descrito por primera vez como un delirio de negación en pacientes depresivos melancólicos. En la actualidad, este síndrome es infrecuente y suele aparecer en edades avanzadas.

Material y métodos: Evaluación de un caso con Trastorno Depresivo Mayor asociado a síntomas psicóticos.

Caso clínico/Resultados
MC: Mujer de 60 años que ingresa en UHB tras ser derivada a Urgencias por su MAP tras objetivar síntomas psicóticos y depresivos, con negativa a la ingesta y a la toma de tratamiento.
Antecedentes Personales: Sin ingresos previos. Inicio de clínica depresiva hace 5 años, a raíz de la muerte de su madre. Personalidad reservada, desconfiada, poco afectiva.
EA/EPP: Empeoramiento anímico desde hace dos meses. Tristeza, dificultades para dormir, pérdida de apetito, autoabandono y abandono de actividades cotidianas. En las semanas previas al ingreso comienza a decir que tiene algún tipo de enfermedad grave y progresivamente se muestra convencida que se va a morir, comprueba la habitación de su hijo convencida de que está muerto. En los últimos días ha llegado a verbalizar su propia muerte. En la entrevista de urgencias muestra elevada angustia, inhibición psicomotriz, suspicacia. Temblorosa. Ánimo severamente deprimido, con total desesperanza, convencida de su muerte inminente, con apatía, anhedonia y negativismo. Reconoce ideas de suicidio en las últimas semanas. Insomnio. Hiporexia.
Pruebas complementarias: Analítica completa, RMN craneal e interconsulta con Neurología.
Evolución: Favorable, evidenciando mejoría anímica, regulación del apetito/sueño y crítica de síntomas psicóticos. Tratamiento con clomipramina i.v. asociado a neurolépticos en la primera fase del ingreso, tras estabilización, tratamiento oral.

Discusión/conclusiones: Establecer diferencias y semejanzas entre la Depresión Psicótica y el Síndrome de Cotard I-II.

Bibliografía: Berrios GE, Luque R. Cotard's Syndrome: análisis of 100 cases. Acta Psychiatr. Scand. 1995;91(3):185-8. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA, ed. Sinopsis de Psiquiatría. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 1996;501-13


PO-850 Trastorno Bipolar De Inicio Tardo. Caractersticas Diferenciales.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Jorge Gmez-Arnau Ramrez
- Rebeca Manzanero Estopin
- Manuel James Sosa
- Javier Andrada Meyer
- Patricia Snchez Pez
- Laura Garca Calvo

Resumen:
Introducción/Objetivos
Cuestionamos la existencia de un subgrupo de pacientes con trastorno bipolar de inicio tardío con características diferenciales frente a pacientes con enfermedad de inicio clásico.
Material y métodos
Estudiamos retrospectivamente una muestra aleatoria de historias clínicas de 50 pacientes diagnosticados de trastorno bipolar tipo I y II y trastorno esquizoafectivo que acuden a consulta de un hospital general. Consideramos como la edad de inicio la edad de diagnóstico y 55 años el punto de corte.
Resultados
La edad media en el grupo de inicio clásico fue 56 y 77,33 en el grupo de inicio tardío (p = 0.008).
La media de años de evolución en el primer grupo fue de 22,66 siendo de 16 en el segundo (p = 0.323).
La media del número de hospitalizaciones en el primer grupo fue de 1,21 y en el de inicio tardío 4 (p = 0.07).
Se objetivaron antecedentes familiares de trastornos afectivos en el 39% del grupo de inicio clásico frente al 33% de los de inicio tardío (p = 0.628).
Se encontró sintomatología neurológica en el 66,6% del grupo de inicio tardío frente al 6,4% del grupo de inicio clásico (p = 0.259).
Conclusiones
Encontramos mayor sintomatología neurológica asociada, más hospitalizaciones y menos antecedentes familiares en el grupo de inicio tardío en comparación con el grupo de edad de inicio clásica. No hay datos constatados en nuestro análisis que defiendan que la hipótesis de un peor pronóstico en el grupo de inicio tardío. Tamaños muestrales mayores ayudarían a dilucidar esta cuestión.
Bibliografía:
Oostervink F, Boomsma MM, Nolen WA; EMBLEM Advisory Board. Bipolar disorder in the elderly; different effects of age and of age of onset. J Affect Disord. 2009 Aug;116(3):176-83.
Sajatovic M, Bingham CR, Campbell EA, Fletcher DF. Bipolar disorder in older adult inpatients. J Nerv Ment Dis. 2005 Jun;193(6):417-9.


PO-857 Estilo Atribucional Y Patologa Subsindrmica En El Trastorno Bipolar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Beatriz Muchada Lpez
- Roco Guardiola Wanden Berghe
- Ana Rosa Gonzalez Barroso
- Ramn Mucharaz Sanz
- Guillermo Lahera Forteza
- Noelia Cojedor Herranz
- Ana Isabel Lobo Castillo
- Adolfo Benito Ruz

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El estilo atribucional se refiere a la distinta forma en que las personas se explican las causas de los eventos positivos y negativos. Recientes estudios muestran la existencia de sesgo atribucional en sujetos diagnosticados de esquizofrenia y trastorno bipolar.

OBJETIVOS
Analizar la existencia de un sesgo en la atribución de intenciones en pacientes con Trastorno Bipolar mediante la comparación con sujetos sin patología psiquiátrica y comprobar la influencia del estado de ánimo (depresión y manía) en dicho estilo atribucional.

MÉTODO
Muestra: 67 sujetos (37 en seguimiento ambulatorio con Trastorno Bipolar I o II -criterios DSM-IV-TR-, y 30 sin patología psiquiátrica), apareados en sexo, edad y nivel socioeducativo.
Escalas: Hamilton Depression Scale, Young Mania Rating Scale, Ambiguous Intention Hostility Questionnaire.

RESULTADOS
El grupo de pacientes obtuvo en AIHQ mayores puntuaciones en Intencionalidad (M=48.49; DT=0.99) y Enfado (M=43.05; DT=11.45) que el grupo control (M= 48.49; DT=10.99 y M=43.49; DT=11.45), siendo las diferencias estadísticamente significativas (t de Student p=.001 y p=.009, respectivamente).
Las correlaciones entre la prueba de atribución y las escalas de depresión y manía no son estadísticamente significativas.

CONCLUSIONES
El estado de ánimo no parece influir en la atribución de intenciones.
Existen diferencias en la atribución de intenciones en pacientes con trastorno bipolar respecto a sujetos sanos, lo que podría estar influyendo en el déficit funcional en Cognición Social hallado en investigaciones previas.

REFERENCIAS

Combs DR, Penn DL, Wicher M, Waldheter E. (2007). The Ambiguous Intentions Hostility Questionnaire (AIHQ): a new measure for evaluating hostile social cognitive biases in paranoia.Cogn Neuropsychiatry. Mar; 12(2):128-43.

Bora, E; Vahip, S.; Gonul AS; Alkan M, Ogut M, Eryavuz A. (2005). Evidence for theory of mind deficits in euthymic patients with bipolar disorder. Acta Psychiatr Scand. Aug, 112(2):10-6.


PO-874 ¿pueden Ser útiles Los Imaos En La Actualidad?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Sonsoles Garcinuo Prez
- Juan Antonio Garca Mellado
- Manuel Angel Franco Martn
- Lorena Bartolom Herrero
- Mariluz Martnez Gutirrez
- Beatriz Mongil Lpez

Resumen:
Introducción y objetivo
Los IMAOs fueron los primeros antidepresivos eficaces. Sin embargo, hoy día son fármacos que apenas se utilizan, debido a sus interacciones farmacológicas y dietéticas.
Método
Presentamos un caso de un paciente con episodio depresivo grave, resistente a múltiples pautas de antidpepresivos, incluyendo potenciadores.Se decide la utilización de IMAOs(tranilcipromina).
Escalas clínicas utilizadas:HAMD-24, HAM-A,CGI y SF-36,basalmente y al mes de tratamiento.
Resultados
En la HAMD-24 observamos una mejoría significativa (de 43 a 5). En la escala HAM-A observamos una mejoría importante en tensión o inquietud y en humor deprimido.
En la ICG y en la SFS-36,se observa una mejoría clínica y en la calidad de vida, en todas las dimensiones evaluadas.

Discusión
La baja frecuencia de prescripción de IMAOs no se correlaciona con la buena respuesta a estos fármacos en la depresión resistente al tratamiento y en la depresión atípica.

Conclusiones
-Los IMAOs son una de las pocas "armas secretas" del arsenal terapéutico para los pacientes que no responden a otros antidepresivos y en las depresiones atípicas.
-Debe adquirirse experiencia en el uso de IMAOs para saber utilizarlos de modo apropiado en la práctica clínica

Bibliografía
1.Quitkin F et al: IMAOs: a review of antidepressant effectiveness. Arch Gen Psychiatry 1989.
2.Murphy DL et al. New contributions from basic science of understanding the effects of IMAOs.J Clin Psychiatry 1984


PO-879 Correlatos Genticos Y Clnicos De La Conducta Suicida En El Trastorno Bipolar Asociados Al Primer Episodio

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Ester Jimnez Martnez
- Pere Castellv Obiols
- Barbara Arias Samperiz
- Jose Manuel Goikolea Alberdi
- Lourdes Faanas
- Eduard Vieta Pascual
- Antonio Benabarre Hernndez

Resumen:
Introducción: La conducta suicida (CS), cuya emergencia está bajo cierto control genético (1), es una de las complicaciones más graves en el trastorno bipolar (TB), dado que es la causa del 15-20 % de las muertes de este grupo de pacientes (2). Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de variables genéticas y clínicas asociadas al primer episodio afectivo en la emergencia de la CS.
Método: Se reclutaron 111 pacientes bipolares eutímicos. Los datos sociodemográficos y clinicos se recogieron mediante una entrevista semiestructurada. Se genotiparon los polimorfismos Val66Met del gen del BDNF y el 5-HTTLPR del gen del SERT.
Estudiamos el tiempo tiempo transcurrido hasta el primer intento suicida como variable dependiente. Para estimar las curvas de supervivencia se aplicó el estimador Kaplan-Meier y el test log-rank para compararlas. A nivel multivariante se utilizó el Modelo de Cox.
Resultados: Cuando se compararon las curvas de supervivencia para cada una de las variables, solo la edad de inicio del TB difirió significativamente (p= 0,022). Tras el análisis multivariante detectamos que la polaridad inicial depresiva (HR:4,054, IC 95%=1,712-9,602, p=0,001), la presencia de síntomas psicóticos en el primer episodio (HR:3,189, IC 95%=1,295-7,852, p= 0,012) y un inicio precoz (primer episodio antes de los 22 años (HR:2,977, IC 95%=1,060-8,364, p=0,038) o entre los 22-33 años (HR:3,125, IC 95%=1,193-8,185, p=0,020) incrementaba el riesgo de cometer un intento suicida en pacientes bipolares.
Conclusiones: Nuestros resultados muestran que la polaridad inicial depresiva, la presencia de síntomas psicóticos durante el primer episodio y un inicio precoz (< 33 años), pero no los polimorfismos de los genes del BDNF o del SERT, están asociados a la emergencia de CS en el TB.

1 Bondy B, et al., Genetics of suicide. Mol Psychiatry 2006; 11(4):336-351
2 Baldessarini RJ et al., Suicide in bipolar disorder: risks and management. CNS Spectr 2006; 11(6):465-471


PO-887 The Mc-lean Harvard First Episode Project: Predictores De Recuperacin Funcional En Pacientes Bipolares Tipo I Desde Primeros Episodios

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Nria Cruz Culebra

Resumen:
Objetivos: Estudiar los factores predictivos de recuperación funcional desde primeros episodios en pacientes con trastorno bipolar I y el porcentaje de tiempo que permanecen cada estado mórbido.
Material y Métodos: 196 pacientes con TB I de la base de datos del "Mc lean Harvard First episode Project" diagnosticados según criterios SCID y DSM-IV (N = 196) fueron seguidos prospectivamente de forma sistemática a partir de la primera hospitalización, cada 6-12 meses durante 2 años para estimar el porcentaje en semanas en determinados estados mórbidos desde su debut. El tiempo en cada uno de los estados mórbidos y otros factores clínicos y demográficos fueron evaluados mediante análisis bivariante y posteriormente a través de regresión logística multivariante.
Resultados: La recuperación funcional a los 6, 12, y 24 meses se logró un 32%, 35% y 40% de los pacientes con trastorno bipolar I. El análisis multivariado de regresión logística establece tres factores independientemente asociados con la recuperación funcional: menor número de episodios por año, estado civil casado, y una menor puntuación basal en la escala de evaluación de morbilidad depresiva (BMRS).
Conclusiones: La morbilidad depresiva en el TB es particularmente difícil de tratar con eficacia y ha sido implicada en los pobres resultados clínicos y el mayor deterioro funcional en este trastorno independientemente de la presencia o no de síntomas psicóticos.
Referencias:
1. Chengappa KN, Hennen J, Baldessarini RJ, Kupfer DJ, Yatham LN, Gershon S et al, Recovery and functional outcomes following olanzapine treatment for bipolar I mania. Bipolar Disord. 2005 Feb;7(1):68-76.
2. Haro JM, Reed C, Gonzalez-Pinto A, Novick D, Bertsch J, Vieta E; EMBLEM Advisory
Board. 2-year course of bipolar disorder type I patients in outpatient care: factors associated with remission and functional recovery. Eur Neuropsychopharmacol. 2011 Apr;21(4):287-93.


PO-888 Propiedades Psicomtricas De La Versin Espaola De La Clinically Useful Depression Outcome Scale (cudos): Estudio Preliminar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Vctor Prez Sola
- Joaquim Soler Ribaudi
- Joan Trujols Albet
- Albert Feliu Soler
- Francisco J. De Diego Adelio
- Dolors Puigdemont Campos
- Maria J. Portella Moll
- Rosario Prez Egea
- Enric Álvarez Martnez

Resumen:
La Clinically Useful Depression Outcome Scale (CUDOS) es un instrumento de evaluación diagnóstica de la depresión y su gravedad, sensible al cambio (Zimmerman et al., 2004, 2008). Es la única escala autoadministrada de depresión que evalúa el deterioro psicosocial y la calidad de vida (Zimmerman et al., 2004, 2008), es breve y rápida de contestar, de fácil corrección y bien aceptada por los pacientes (Zimmerman et al., 2008). Por ello, parece un prometedor instrumento para la práctica clínica.
Los objetivos del estudio son 1) desarrollar una adaptación castellana de la CUDOS y 2) analizar su consistencia interna, validez de constructo y validez convergente.


Es un estudio observacional de 100 pacientes psiquiátricos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau con estado de ánimo depresivo o apatía o anhedonia. La adaptación se desarrolló mediante un riguroso proceso de traducción-retrotraducción, supervisado por el autor de la versión original. La validez de constructo fue examinada mediante un análisis factorial exploratorio; se realizó un análisis de fiabilidad para determinar su consistencia interna; para la validez convergente, se evaluaron las correlaciones entre las puntuaciones totales de la CUDOS y las del Inventario-de-Depresión-de-Beck (BDI), así como también las de la Escala-de-Valoración-de-Hamilton-para-la-Depresión (HRDS).


El análisis factorial muestra una solución unifactorial que aglutina el 51% de la varianza total. La consistencia interna tiene un alfa de Cronbach= 0.93. Las correlaciones con las escalas BDI y HRDS fueron de r=0.87 (p<0.001) y r=0.76 (p<0.001), respectivamente.


La adaptación castellana de la CUDOS presenta una estructura unifactorial y una elevada robustez psicométrica, con una excelente consistencia interna y una notable validez convergente.


Zimmerman M, Posternak MA, Chelminski I. Using a self-report depression scale to identify remission in depressed outpatients. Am J Psychiatry. 2004;161:1911-3.
Zimmerman M, Chelminski I, McGlinchey JB, Posternak MA. A clinically useful depression outcome scale. Compr Psychiatry. 2008;49:131-40.


PO-892 Psicomotricidad, Cognicin Y Terapia Electroconvulsiva En Pacientes Ingresados Por Episodio Depresivo

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Neus Salvat Pujol
- Sonia Ortiz Valen
- Estanis Mur Mil
- Vernica Glvez Ortiz
- Virginia Soria Toms
- Pere Castellv Obiols
- Jos Manuel Menchn Magria
- Mikel Urretavizcaya Sarachaga

Resumen:
Introducción: La Terapia Electroconvulsiva (TEC) es eficaz, si bien existe controversia respecto al compromiso cognitivo asociado a su uso. Varios estudios demuestran las dificultades para establecer el nivel cognitivo basal de pacientes depresivos graves.
Objetivos: Comparar el estado cognitivo global de pacientes ingresados por episodio depresivo al ingreso y al alta según la realización de TEC. Evaluar la asociación del estado cognitivo con variables clínicas de depresión y cambio psicomotor.
Métodos: Diseño prospectivo de cohortes. N=119 pacientes ingresados por episodio depresivo, divididos en dos grupos, según realización de TEC o no. Evaluación al ingreso y al alta del estado cognitivo global (MEC-35, Pfeiffer) y estado clínico (severidad de los síntomas depresivos: HDRS-21, cambio en el estado psicomotor: CORE). Análisis estadístico mediante SPSS15.0 (Chi-cuadrado, variables cualitativas; t-Student, cuantitativas).
Resultados: La prescripción de TEC fue significativamente mayor en pacientes melancólicos y de mayor edad (p<0.01). El grupo de TEC presentó puntuaciones de CORE menores al alta, respecto al grupo de fármacos (p<0.05). Las puntuaciones en HDRS, MEC-35 y Pfeiffer fueron equivalentes en ambos grupos de tratamiento al ingreso y al alta (p>0.05). La puntuación CORE al ingreso se correlacionó negativamente con el rendimiento cognitivo en ambos grupos (MEC-35 i Pfeiffer, p<0.05), independientemente del sexo y el HDRS.
Conclusiones: La TEC no empeoró la cognición y mejoró la psicomotricidad. El cambio psicomotor observable (CORE) al ingreso se asoció inversa y significativamente al estado cognitivo global, independientemente del sexo y la severidad depresiva. El grado de inhibición motora podría ser una diana a estudio como marcador pronóstico del estado cognitivo futuro en pacientes deprimidos.
Bibliografía:Gardner B et al. A review of the cognitive effects of electroconvulsive therapy in older adults. Journal of ECT.2008,24,68-80. Read, J et al. The effectiveness of ECT: a literature review. Epidemiol Psichiatr Soc. 2010,19(4):333-47.


PO-902 Estudio Genealgico Familiar Del Trastorno Bipolar: A Propsito De Un Caso

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Mara Fuencisla Pando Velasco
- Alfonso Chinchilla Moreno
- Marta Garca Dorado
- Paula Artieda Urrutia
- Patricia Snchez Pez
- Raquel Martnez De Velasco Soriano

Resumen:
Introducción:
Hoy en día realizamos diagnósticos según criterios estandarizados, dejando a veces de lado visión clínica, semiología y fenomenología.
Estudiamos un caso de semiología cambiante longitudinalmente, difícil de clasificar según criterios diagnósticos actuales.
Paciente de 22 años, diagnosticada inicialmente de trastorno esquizoafectivo y finalmente de TBP 2. La sintomatología comienza con 11 años, bajo una forma obsesiva y posteriormente depresiva, que da paso a síntomas esquizofreniformes. Tras ello, un cuadro maníaco y años después un cuadro depresivo histero-disociativo, con alucinaciones cenestopáticas cotardiformes, que remiten con tratamiento.

Objetivo:
Observar la penetrancia genética familiar, sexo y edad de aparición de síntomas.
Plantear la validez actual de conceptos clásicos como la psicosis única.

Materiales y método:
Realizamos un estudio retrospectivo de morbilidad psiquiátrica familiar y hasta el momento actual en familiares de primer, segundo y tercer grado.

Resultados:
En familiares de primer grado, el padre padecía un trastorno depresivo unipolar. Entre los de segundo grado, dos hermanos varones estaban diagnosticados de TBP1, ambos abuelos paternos trastorno depresivo unipolar, así como la abuela materna. De los familiares de tercer grado, una tía paterna padecía cuadros depresivos melancólicos recurrentes, otra TBP 1, y tres tías maternas cuadros depresivos. Dos tíos paternos presentaban alcoholismo y juego patológico, condiciones recurrentes en varones de generaciones previas en la familia paterna.

Conclusión:
Se observa una importante incidencia de trastornos afectivos, uni y bipolar, con mayor presencia en el sexo femenino. Los trastornos de control de impulsos parecen más ligados al sexo masculino.
Según la atipicidad en la presentación clínica del caso y la incidencia de trastornos afectivos en esta familia, se puede reconsiderar el uso del término de psicosis única.

Bibliografía
Stein DJ et al. Textbook of mood disorders. American Psychiatric Publishing, Inc. 2007.
Slater E. and Cowie V. Genética de los trastornos mentales. Salvat. 1974.


PO-911 Impulsividad Y Deterioro Funcional En El Trastorno Bipolar

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Ester Jimnez Martnez
- Brbara Arias Samperiz
- Pere Castellv Obiols
- Marina Mitjans Niub
- Jos Manuel Goikolea Alberdi
- Lourdes Faans
- Eduard Vieta Pascual
- Antonio Benabarre Hernndez

Resumen:
Objetivos: Los pacientes bipolares (PB) presentan déficits funcionales incluso en períodos de eutimia(1). Niveles elevados de impulsividad también se han asociado a este grupo de pacientes(2), sin embargo, ningún estudio se ha centrado en analizar la relación entre la impulsividad y el nivel de funcionamiento en los PB. Nuestro objetivo fue investigar que impacto ejerce la impulsividad en el funcionamiento de dichos pacientes.

Método: El estudio incluyó 138 PB eutímicos. Se utilizaron la escala FAST (Functioning Assessment Short Test) para evaluar el nivel de funcionamiento y la BIS-11 (Barratt Impulsiveness Scale), para la impulsividad. Se realizaron análisis multivariantes para evaluar el impacto que determinadas variables, incluida la impulsividad, ejercían sobre el nivel de funcionamiento.

Resultados: El 90.9% de los pacientes con impulsividad elevada (puntuación BIS-11>64) presentaban déficits en el funcionamiento global (puntuación FAST>11), mientras que en el grupo de baja impulsividad el porcentaje se redujo al 76.4% (p=0.022). Los pacientes con mayor impulsividad presentaban un peor funcionamiento en las áreas de autonomía (p=0.003), laboral (p=0.046), cognitiva (p<0.001) y finanzas (p<0.001). Tras realizar un modelo de regresión lineal múltiple, tomando la puntuación total de la FAST como variable dependiente, encontramos que los síntomas depresivos (x2=1,512;p<0.001), el número de hospitalizaciones (x2=0.958;p=0,007) y la impulsividad(x2=0,274;p=0.012) se asociaban a un peor funcionamiento (F=11.090, p<0.001, adjusted R2=28.9).

Conclusiones: Nuestros resultados muestran que la impulsividad, del mismo modo que los síntomas depresivos y el número de hospitalizaciones, se asocia a un peor funcionamiento global en los PB. La evaluación y tratamiento de la impulsividad podrían ser útiles para mejorar el funcionamiento en los PB.

1 Rosa AR et al. Clinical predictors of functional outcome of bipolar patients in remission. Bipolar Disord 2009;11: 401-409
2 Strakowski SM et al. Impulsivity across the course of bipolar disorder. Bipolar Disord 2010;12: 285-297


PO-922 El Fantasma De La Mana Crnica

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Lourdes Garca Murillo

Resumen:
Introducción: Tras haber sido un concepto fundamental de la psicopatología durante el siglo XIX en los últimos 30 años el interés por la manía crónica ha desaparecido, siendo prácticamente imposible encontrar textos actuales que hagan referencia a la misma.
Material y métodos: A raíz de un caso clínico aparecido en nuestro área sanitaria realizamos una revisión de este concepto clásico.
Caso clinico: Se trata de una mujer de 65 años diagnosticada de trastorno bipolar con cuadros de marcada sintomatología maniaca durante largos periodos de tiempo, con ideas de grandiosidad y humor expansivo por los cuales en los últimos 40 años ha ingresado más de 100 veces. De todos estos ingresos solo el primero de ellos fue por sintomatología depresiva, el resto han sido por episodios maniacos con sintomatología psicótica.
Discusión: A pesar de que el término manía crónica no fue usado hasta mediados del siglo XIX fue rápidamente extendido en un par de décadas, suponemos que por la alta prevalencia de este cuadro clínico en la época (Clouston en 1892 lo posiciona como la segunda causa más frecuente de internamiento en asilos). Nos parece interesante la revisión de esta entidad clínica que parece caída en el olvido y las causas que han llevado a este.

1.Perugi G, Akiskal HS, Rossi L et al. 1986 Chronic mania: family history, prior course, clinical picture and social consequences. Br J Psych; 173: 514-518.
2.Hare, E (1981).The two manias: a study of the evolution of the modern concept of mania. Br J Psych; 138: 89-99


PO-935 Depresin Mayor Inducida Por Interferon Pegilado Y Ribavirina En Pacientes Con Hepatitis C Crnica.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Marc Udina Bonet
- Jose Moreno Espaa
- Ricard Navins De La Cruz
- Pere Castellv Obiols
- Dolors Gimnez
- Klaus Langohr
- Manuel Valds Miyar
- Ricard Sol Lamoglia
- Roco Martn-Santos Laffon

Resumen:
Introducción
La hepatitis crónica por infección del virus de la hepatitis C (HCC) es un problema de salud pública que afecta al 3% de la población. El interferon-alfa-pegilado y la ribavirina (INFPeg/RBV) es el tratamiento de elección, obteniendose una remisión del 40-80% a las 24 semanas postratamiento. El tratamiento se asocia con frecuencia a psicopatología inducida, afectando la calidad de vida y la adherencia al tratamiento.1,2

Objetivos
Estudiar la incidencia y factores de riesgo de depresión mayor inducida en pacientes con HCC tratados con INFPeg/RBV.

Método
Cohorte de 390 pacientes eutímicos con HCC tratados con INFPeg/RBV en una Unidad de Hepatología. Se evaluaron a nivel basal, 4, 8, 12, 24 y/o 48 semanas tratamiento y 24 semanas postratamiento. A nivel basal: datos sociodemográficos, antecedentes personales/familiares; cuestionario PHQ, escala HADS, inventario de temperamento y carácter (Cloninger;TCI-R); y entrevista MINI-DSM-IV. Durante el seguimiento: PHQ, HADS y MINI. Se realizó un análisis de supervivencia para datos censurados en un intervalo. A nivel univariado se compararon las funciones de supervivencia (prueba de logrank). Las variables significativas a un nivel de 0,1 se introdujeron en el modelo multivariado (regresión de Weibull).

Resultados
La incidencia de depresion mayor inducida del 9,1%. Análisis univariado: antecedentes psiquiátricos personales (p=0,022) y familiares (p=0,033), elevada-fatigabilidad (p=0,011) y baja-autodirección (p=0,02). Análisis multivariado: antecedentes psiquiátricos (p=0,025), HADS basal (p=0,002) y baja-autodirección (p=0,016).

Conclusiones
Se constata una elevada incidencia de depresión mayor inducida por el tratamiento antiviral y un mayor riesgo en caso de antecedentes psiquiátricos, aumento del HADS basal y disminución de la dimensión autodirección.

Bibliografía
1.-Dan et al. Depression anemia and health related quality of life in chronic hepatitis C. J Hepatol 2006;44:491-498.2.-Martín-Santos R et alt. De novo depression and anxiety disorders and influence on adherence during peginterferon-alpha-2a and ribavirin treatment in patients with hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:257-265.


PO-942 Psicosis Disociativa Recurrente. A Propsito De Un Caso

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Marta Garcia Dorado
- Gracia Martnez Portillo
- Jorge Gomez-Arnau Ramirez
- Rebeca Manzanero Estopian
- Carlos Parro Torres
- Javier Andrada Meyer

Resumen:
Mujer de 66 años sin AP médicos ni psiquiátricos conocidos que ha supuesto un reto terapéutico en nuestra UHB por el corto periodo sin de síntomas desde su debut, el importante componente psicógeno asociado y la toma decisiones terapéuticas que se han derivado de ello (TEC y larga estancia).
Resumen
Acude acompañada de su marido porque tras ser sorprendida fumando a escondidas por éste, se siente temblorosa, inestable y con miedo a que algo malo pueda ocurrir. Se ha mostrado rígida y mutista con expresión de intensa angustia. Necesita ayuda para caminar, se muestra incapaz para realizar las actividades que antes realizaba. Ha ingresado en 4 ocasiones en el último año, como único posible estresante describen la implantación a su marido de un marcapasos. Despistaje orgánico sin hallazgos. Tras siete sesiones de TEC, se observó una rápida resolución del cuadro con normalización de la conducta. Nuestro diagnóstico fue de Trastorno depresivo con componente psicógeno. Actualmente, persiste la sintomatología a pesar del TEC de mantenimiento, considerando la derivación a un centro de larga estancia dada la dificultad en el manejo ambulatorio.
Discusión
La característica esencial de los trastornos disociativos es un alteración de las funciones integradoras de la conciencia, identidad, la memoria y la percepción del entorno. Estos síntomas disociativos emergen con relativa frecuencia en trastornos afectivos y de ansiedad. No cabe duda que los rasgos caracteriales de la paciente influyen en su sintomalogía pero las rápidas recaídas en el domicilio y su elevado número de ingresos nos hacen pensar en un pronóstico sombrío y nos hace plantearnos el por qué se desencadenan estos episodios a esta edad y cómo, ante estresores vitales previos no se han desarrollado ni han requerido de nuestra atención mental.
Bibliografía
-Moscariello MM.Disosociative symptons en patients with mood and anxiety disorders. RivPsychiatry 2010 45(4)234-43


PO-949 Epidemiologa De Factores Genticos En El Trastorno Bipolar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Jos Ramn Dvila Priz
- Jos Luis Santos Gmez
- Eva Mara Sanchez Morla
- Francisco Arias Horcajadas
- Enriqueta Ochoa Mangado
- Carmen Rodriguez Cueto
- Jose Antonio Ramos Atance
- Israel Ampuero Sanchez

Resumen:
NTRODUCCIÓN/OBJETIVOS.
El trastorno bipolar es una patología en la que pueden existir componentes de herencia genética, aunque esa herencia es compleja y no sigue un modelo fácilmente discernible.
Se plantea el estudio de la posible vinculación de genes de interés con esta patología psiquiátrica en población española.

MATERIAL/METODOS.
Se han realizado determinaciones alélicas y genotípicas de nueve polimorfismos: rs324420 (C/A) - del gen FAAH, (AAT)n y rs2023239 (T/C) - CNR1, rs35761398 (CC/TT) y rs12744386 - CNR2, rs4680 - COMT, y para el gen GRM3, rs1468412, rs2228595 y rs7804100.
Población control : 203 voluntarios de población española.
Pacientes con trastorno bipolar: 102 diagnosticados según criterios DSM-IV.
Las técnicas utilizadas fueron: Single Strand Conformation Polymorphism, análisis de fragmentos, discriminación alélica (sondas Taqman) y secuenciación directa.

RESULTADOS.
-De los nueve polimorfismos analizados ninguno mostró una desviación significativa (p>0.05) con respecto a las frecuencias alélicas o genotípicas.
-El ajuste de los resultados a los distintos modelos de herencia también mostró un resultado negativo, siendo en todos los casos los valores de p mayores a 0.05.

DISCUSIÓN/CONCLUSIONES.
El presente trabajo arroja como resultado que estos polimorfismos no muestran asociación con el trastorno bipolar. Sin embargo la bibliografía sí parece vincular estos genes a dicha patología, de tal forma que existe una contradicción de resultados. Este fenómeno de asociación y no-asociación aparece con frecuencia en las enfermedades complejas en las cuales los factores genéticos interaccionan con los factores ambientales, donde además el distinto back-ground genético y lo que se ha denominado efecto flip-flop pueden influir sobre los resultados.

BIBLIOGRAFIA.
-Chanock SJ, et al., (2007) Replicating genotype-phenotype associations, Nature, 447:655-660.
-Porteus D, (2008) Genetic causality in schizophrenia and bipolar disorder: out with the old and in with the new, Current Opinion in Genetics & Development, 18:229-234.


PO-988 Uso De Agomelatina En Depresiones Mayores.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Alfonso Chinchilla Moreno
- Maria Ins Durn Cristbal
- Marta Garcia Dorado
- Patricia Sanchez Paez
- Rebeca Manzanero Estopin
- Laura Garcia Calvo

Resumen:
Introducción
Agomelatina, nueva molécula antidepresiva, actúa como agonista de receptores melatoninérgicos MT1 y MT2 y antagonista de los receptores 5HT2c, restableciendo los ritmos circadianos por resincronización del reloj biológico en las depresiones. Hay una clara relación entre depresión y ritmos circadianos.

Objetivos
Usar la Agomelatina en pacientes con depresión mayor y ver eficacia, tolerancia y adherencia.

Material y Método
En 30 pacientes ambulatorios usamos agomelatina (25-30 mgs/día) en una sola toma durante 8 semanas. Valoramos: edad, sexo, estado civil, edad de inicio, nº de episodios, tratamiento previo y respuesta, si cuadro inicial o recaída y motivos.
Evaluamos la evolución con la Escala HDRS a los días 0, 15, 30 y 60 días. También usamos la ICG al inicio (Gravedad) y al final (Mejoría)
Se usaron benzodiacepinas en 7 casos. Se evaluaron los efectos secundarios.

Resultados
19 eran mujeres y 11 hombres; 67 % solteros; edad media de 41 años; edad media de inicio en la enfermedad 34 años; recurrencias en 73%, en 80% casos usamos 25 mgs/día y en 20%, 50 mgs/día. Media inicial de HDRS era 19 puntos y la final 10 puntos. La ICG inicial 5 puntos y la final 2,5 puntos. En 7 casos usamos benzodiacepinas durante 7-10 días primeros. No encontramos síntomas adversos de interés.
Los pacientes en general en los primeros días verbalizaban encontrarse más ágiles y despiertos.

Conclusiones
Creemos que la AGOMELATINA a dosis entre 25-50 debe ocupar un lugar en el tratamiento de las depresiones. Posiblemente en las más melancólicas y en dosis más altas.

Bibliografía
Chinchilla Moreno, A. La depresión y sus mascaras. Panamericana, Madrid, 2009
Quera Salva,MA. et al Mayor depressive disorder, sleep, EEG, and agomelatina: an open-label study.Int psychopharmacol,2007.


PO-996 Folie A Deux En Gemelas Monocigotas Con Trastorno Bipolar: A Propsito De Un Caso

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Laura Del Nido
- Isabel Castillo
- Marta Marin Mayor

Resumen:
Introducción: El Trastorno Bipolar (TB) es un trastorno afectivo que tiene una elevada agregación familiar y un alto componente hereditario. En estudios gemelares se ha descrito una concordancia de hasta el 80% en gemelos monocigotos (GM) para el TB. Por otro lado, la folie a deux es un diagnóstico poco común en psiquiatría y no muy estudiado. De hecho, la presencia de una idea delirante inducida en el contexto de un cuadro afectivo de base es algo aún menos frecuente.

Objetivo: Realizar una revisión de la presencia del TB entre GM, y más específicamente, la presencia de sintomatología psicótica compartida en gemelos monocigotos con TB. Exponemos el caso de una paciente atendida en la urgencia de nuestro hospital y su posterior evolución.

Métodos: Realizamos una revisión en Medline de todos los artículos publicados en los últimos 20 años que estudiasen la presencia de TB en GM, así como la presencia de una folie a deux en estos mismos sujetos. Se presenta el caso de una mujer de 47 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, que debutó con un cuadro de características maniformes y sintomatología psicótica, con temática delirante compartida con su hermana gemela.

Resultados: Numerosos estudios confirman una elevada concordancia en GM para el TB. Sin embargo, solo se han publicado casos anecdóticos en los que gemelos con clínica afectiva basal compartiesen una sintomatología psicótica.

Conclusiones: La presencia de sintomatología psicótica en el contexto de episodios maniacos y/o depresivos en pacientes con TB es un hecho frecuente. Sin embargo, hay pocos casos descritos en la literatura científica en el que estos cuadros coincidan en pacientes GM. Dada la elevada heredabilidad tanto de los trastornos afectivos como psicóticos, sería de interés estudiar si esta heredabilidad podría ser incluso mayor cuando coinciden clínica afectiva y psicótica en un mismo individuo.


PO-1004 Trastorno Bipolar Y Sus Diferencias Por Grupos De Edad

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Francisco Javier Zamora Rodrguez
- Antonio Leal Micharet
- Itziar Baltasar Tello
- Fabiola Mndez Snchez
- Juan Antonio Guisado Macas

Resumen:
Introducción:
El aumento en la esperanza de vida de la población en general ha hecho que sea necesario el estudio de la población anciana y su relación con las distintas patologías, como el trastorno bipolar, y su comparación con otras etapas de la vida.
Material y métodos:
Se analizaron las características epidemiológicas de 394 pacientes con diagnóstico de TB ingresados en una unidad de hospitalización del Hospital Infanta Cristina de Badajoz, realizando un análisis por etapas de edad (jóvenes, edad media, ancianos).
Resultados:
Los pacientes ancianos con trastorno bipolar presentan menores tasas de consumo de drogas, estancias hospitalarias más prolongadas y son en su mayoría mujeres. Los pacientes jóvenes y en el grupo de edad media presentan tasas similares de consumo de sustancias. Los pacientes jóvenes con diagnóstico de TB tienen estancias medias hospitalarias más cortas y menor número de ingresos hasta su diagnóstico.
CONCLUSIONES:
1- Los pacientes jóvenes y en edad media de la vida con diagnóstico de TB presentan mayores tasas de consumo de sustancias.
2- Los pacientes jóvenes han tenido un menor número de diagnósticos previos hasta llegar al de TB.
3- Los pacientes ancianos presentan mayores estancias medias hospitalarias y mayor número de ingresos.
4- La mayor esperanza de vida y la comorbilidad médica pueden influir en ancianos en estancias hospitalarias más prolongadas.

Bibliografía:
Depp CA, Jeste DV. Bipolar disorder in older adults : a critical review. Bipolar Disord 2004: 6: 343-367.
Al Jurdi RK, Marangell LB, Petersen NJ, Martínez M, Gyulai L, Sajatovic M. Prescription Patterns of Psychotropic Medications in Elderly compared to younger participants who achieved a « recovered » status in the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD). Am J Geriatr Psychiatry. 2008 November; 16 (11): 922-933.
Strejilevich SA, Martino D, Igoa A. Trastornos bipolares en el envejecimiento. Avances en Psiquiatría Biológica vol. 9 2008: 105-122


PO-1016 Estudio Piloto: Estilo De Vida Mediterrneo En Pacientes Con Depresin Resistente

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Ivan Oll Llopis

Resumen:
INTRODUCCION: La bibliografía reciente recomienda diferentes recomendaciones higiénico-dietéticas en la prevención de la depresión y como tratamiento adyuvante. Sin embargo, la conjunción de todas estas medidas referentes al estilo de vida han sido insuficientemente tratadas.

MÉTODOS: Para el estudio piloto se seleccionaron cinco pacientes que estaban actualmente en tratamiento antidepresivo con dosis máxima sin mejoría clínica significativa. Entonces se iniciaba la intervención psicoeducativa, estructurada en 10 sesiones grupales, periodicidad semanal, duración 80-90 minutos, con valoraciones pre- y post-intervención (a los seis meses del inicio). En la primera sesión se les realizaba una mini-entrevista neuropsiquiátrica, y se implementaban las escalas HDRS, HARS, SF-36 y QLDS y un cuestionario de hábitos higiénico-dietéticos con soporte web.

RESULTADOS: De los cinco pacientes estudiados, dos de ellos mejoraron de forma significativa reflejándose en un buen cumplimiento de las recomendaciones higiénico-dietéticas y en la mejoría sintomática expresada en escala HDRS (de 22 y 25 pasaron a 15 y 17 respectivamente). En las demás pacientes, globalmente, una de ellas mejoró un poco clínicamente (reducción de 2 puntos en HDRS de 22 a 20) y las otras dos siguieron igual. Cabe destacar que fueron también las pacientes que tuvieron más ausencias presenciales durante la intervención que duró dos meses y medio.

CONCLUSIONES: El coste-eficacia de estas intervenciones basadas en el estilo de vida puede ser un buen incentivo para aplicarlas sistemáticamente en pacientes con síntomas depresivos resistentes a medicación, usándolas como adyuvante.


García-Toro et al. Effectiveness of hygienic-dietary recommendations as enhancers of antidepressant treatment in patients with Depression: Study protocol of a randomized controlled trial. BMC Public Health 2010, 10:404

Sanchez-Villegas A et al. Association of the Mediterranean dietary pattern with the incidence of depression: the Seguimiento Universidad de Navarra cohort. Arch Gen Psychiatry 2009, 66:1090-8.


PO-1054 Validacin Lingstica De La Versin En Castellano Del Cuestionario Sobre La Remisin De La Depresin Para La Evaluacin Clnica De Pacientes Con Depresin

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del humor (afectivos)

Autores:
- Inmaculada Gilaberte
- Irene Romera
- Vctor Prez

Resumen:
Introducción/objetivos: Aunque la remisión es el principal objetivo terapéutico del trastorno depresivo mayor (TDM), las definiciones de remisión al uso presentan limitaciones por centrarse únicamente en el nivel de los síntomas clínicos. El cuestionario sobre la remisión de la depresión (CRD) es un instrumento clínico de 41 ítems recientemente desarrollado1, validado en inglés, que presenta correlaciones altas con otras medidas clínicas de la depresión. Además de la resolución de los síntomas, este instrumento evalúa otros aspectos que los propios pacientes han considerado importantes para definir la remisión. El objetivo del presente trabajo fue realizar la validación lingüística de una versión en castellano del CRD.

Materiales y métodos: Se empleó una versión modificada del método de traducción de instrumentos propuesto por Sperber y col.2 El CRD se tradujo al castellano y nuevamente al inglés por traductores independientes. Posteriormente, 16 evaluadores independientes con gran fluidez en inglés compararon la versión retro-traducida con la original, valorando la comparabilidad del lenguaje, la similitud de interpretación y el grado de comprensión del texto de cada ítem. Para ello, emplearon escalas numéricas de 7 puntos (1=extremadamente comparable, 7=no del todo comparable). Se realizó un análisis descriptivo de los resultados.

Resultados: la traducción al castellano del CRD, según las valoraciones de comparabilidad, interpretabilidad y grado de comprensión (puntuaciones medias (desviaciones estándar): 2.2 (0.8), 1.7 (0.6) y 1.6 (0.6), respectivamente) fue considerada extremadamente equivalente a la original. No obstante, fue necesaria la revisión de la redacción de dos ítems en los que se obtuvieron puntuaciones medias superiores a 3 (ítems 7 (3.65) y 23 (3.08)).

Discusión/conclusiones: Se ha obtenido una versión en castellano del CRD de alta calidad, apta para su validación psicométrica en pacientes hispanohablantes.

Referencias:

1. Zimmerman M, Galione J, Attiullah N, Friedman M, Toba C, Boerescu D, et al. Depressed patients perspectives of two measures of outcome: the Quick Inventory of Depressive Symptomatology & Remission from Depression Questionnaire [New Research poster NR4-49]. Paper presented at: 163rd Annual Meeting of the American Psychiatric Association, 2010; New Orleans, LA.
2. Sperber AD. Translation and validation of study instruments for cross-cultural research. Gastroenterology. 2004;126:S124-8.


PO-59 La Ansiedad De Los Padres Incrementa La Ansiedad Preoperatoria En El Paciente Peditrico Al Ser Sometido A Una Ciruga Ambulatoria

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Nayely Garcia Mendez
- Felipe Rangel Avila
- Juan Manuel Haro Haro

Resumen:
INTRODUCCION
La ansiedad en los padres influye con la ansiedad prequirúrgica de los niños. En la actualidad, no hay una herramienta viable para medir eficazmente el comportamiento perioperatorio de los niños y los padres.
OBJETIVOS
Se evalúo la interacción: Padre- Niño en el entorno quirúrgico y las repercusiones que los niños manifiestan a través del comportamiento de los padres.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizo un estudio Prospectivo, observacional, transversal, analítico. Participaron 98 pacientes pediátricos programados para cirugía ambulatoria electiva, bajo anestesia general, entre 2 y 10 años, estado físico ASA I. Se aplicó la Escala de Ansiedad Preoperatoria YALE-modificada, y los padres fueron evaluados mediante el Test de Ansiedad Hamilton. Se utilizó paquete estadístico SPSS V 19.0 y Microsoft Excel 2007. Prueba estadística de Chi2 de Person estableciendo en nivel de significancia del a=5% (x2 tabla=3,84).
RESULTADOS
Se encontró que el 71.4% de los pacientes pediátricos presentaron ansiedad preoperatoria. Los niños entre 5 a 7 años tienen un mayor riesgo de presentarla obteniendo un valor p=0,050 mostrando que la edad si es significativa. El grupo de los padres 55.2% mostró ansiedad leve y 9.2% ansiedad moderada. El familiar que se encuentra con mayor frecuencia en compañía del paciente pediátrico fue la mamá.
DISCUSION
El rango que va de 2 a 4 años presentó mayor frecuencia de Ansiedad representando el 81.8%, en el grupo de 8 a 10 años presentó menor frecuencia de ansiedad representando un 59.5%, mostrando que son más susceptibles los niños de 2 a 4 años aunque por frecuencia esperada los niños entre 5 a 7 años el riesgo de desarrollar ansiedad es mayor.
CONCLUSIONES
La investigación futura debería evaluar el costo-beneficio de programas perioperatorios dirigidos a reducir la ansiedad y los cambios en el comportamiento inducidos durante y después de la cirugía.

BIBLIOGRAFIA

1. Toshiyuki E. Children, Parents and Anxiety. Rev Bras Anestesiol 2004; 54: 5: 728 - 738.

2. MacLaren J. A Comparison of Preoperative Anxiety in Female Patients with Mothers of Children Undergoing Surgery. International Anesthesia Research Society Vol. 106, No. 3, March 2008.


PO-275 Sobreviviendo Al Abismo Del Trauma. Una Revisin Del Trastorno De Estrs Postraumtico Enfocado En Los Sistemas Neurobiolgicos Implicados.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Carlos Mario Rodrguez Mercado

Resumen:
Introducción:
El Trastorno de estrés postraumático (TEPT) es el trastorno de ansiedad más frecuente, con prevalencias de vida entre 5 y 10%.
La neurobiología del TEPT representa las consecuencias crónicas de un fallo del organismo para recuperarse de un trauma o las repercusiones biológicas que se producen en respuesta a recuerdos de sucesos que no ocurren en tiempo real.
Objetivos:
Realizar una revisión bibliográfica de las características neurobiológicas del TEPT.
Materiales:
Revisión de la información obtenida utilizando Pubmed, usando como palabras claves: Neurobiology and PTSD y Neurobiological aspects of PTSD.
Resultados:
En el TEPT existe una hiperestimulación del sistema noradrenérgico produciendo recuerdos arraigados, citotoxicidad y muerte celular.
La concentración plasmática de dopamina y su excreción urinaria está elevada en pacientes diagnosticados de TEPT.
La serotonina desempeña un papel en el TEPT, además participa en la modulación de los corticoides ante el estrés.
Existe una disminución de los niveles plasmáticos de Neuropéptido Y, además un decremento del metabolismo en regiones neocorticales y sistema límbico.
Un incremento de la activación de sistemas opiodes endógenos que podrían contribuir a síntomas como el embotamiento y fenómenos disociativos en el TEPT.
La hipersecreción del Factor liberador de Corticotropina, acompañado del descenso de los niveles de cortisol plasmático y de un incremento del feedback negativo del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal son concluyentes en el TEPT. Un dato relevante en la génesis del TEPT es el incremento del número de receptores de glucocorticoides y un aumento de su sensibilidad.
Conclusiones:
1. Diferentes sistemas neurobiológicos contribuyen en la patogénesis del TEPT, considerando relevantes el sistema límbico, el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y ciertos neurotransmisores claves, pudiendo estar relacionadas con síntomas como: hiperexcitación, embotamiento y reexperimentación del trauma.
Bibliografía:
1. Meewisse, M.L., Reitsma, J.B.(2007). Cortisol and post-traumatic stress disorder in adults: review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 191, 387-392.


PO-318 Ansiedad Y Fobia Dental En Pacientes Esquizofrnicos Versus Controles

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Francisco Javier Jerez Barroso
- Cristina Garcia Roman
- Shaila Domingo Cordon
- Juan Antonio Verdugo Hidalgo
- Nieves Casas Barquero
- Samuel Leopoldo Romero Guillena

Resumen:
INTRODUCCION
La ansiedad dental consiste en un aumento de la activación del sujeto ante cualquier objeto o situación odontológica, dando lugar a una respuesta fisiológica, comportamental y cognitiva.
La fobia dental es un temor irracional, reconocido como tal por el propio sujeto, excesivo y persistente, ante cualquier objeto, actividad o situación, relacionado con la actividad odontológica y que determina un deseo imperioso de evitar lo que se teme.
OBJETIVOS
Evaluar los niveles de ansiedad dental en pacientes esquizofrénicos comparados con sujetos normales.
Analizar la existencia o no de fobia dental en ambas muestras comparando ambas poblaciones
MATERIAL Y METODO
Muestra total poblacional de 120 sujetos.
Registro de una primera muestra de 60 pacientes esquizofrénicos, diagnosticados según criterios de la clasificación internacional de las enfermedades 10 edición (C.I.E. 10)
Una segunda muestra de 60 sujetos no diagnosticados de enfermedad mental, como control.
A todos los sujetos de ambas muestras se les administra el cuestionario de miedo dental y generalizado de Weiner y cols (1986).
RESULTADOS
1) La ansiedad dental y somática tiene relación estadísticamente significativa con el diagnostico, siendo mayor en el grupo control frente a los pacientes esquizofrénicos (P<0.001)
2) La ansiedad dental y somática tiene relación estadísticamente significativa con el sexo, siendo mayor en las mujeres frente a los hombres. (p<0.001)
3) La fobia dental no tiene relación significativa con el diagnostico ni con el sexo.
CONCLUSIONES.
Los pacientes esquizofrénicos tienen con significación estadística un menor nivel de ansiedad dental que la población general.
Los pacientes esquizofrénicos tienen menos fobia dental que la población general.

REFERENCIAS.
Locker D, Liddel A, Shapiro D. Diagnostic categories of dental anxiety; a porpulation-based study. Behav Res Ther 1999; 37:25-37.
Weiner A.A; Sheehan DV; Jones KJ. (1986). Dental Anxiety- The development of a measurement model. Act. Psych. Scand. 73: 559-565.


PO-417 Trastorno De Pnico Y Ansiedad De Separacin. A Propsito De Tres Casos

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Mara Jos Gerre Lobera
- Carmen Moreno Menguiano
- Ana De Cos Milas
- Mara Garca Moreno

Resumen:
Introducción:
El trastorno de pánico es un tipo de trastorno de ansiedad con una clínica aguda altamente invalidante para el individuo, generando una importante disfunción en el sujeto a nivel social y laboral, además de un fuerte sentimiento de pérdida de la autonomía y dependencia.
Material y métodos:
Realizamos una revisión bibliográfica de los últimos 10 años en revistas de impacto sobre la posible relación de trastorno de angustia y ansiedad por separación, tanto de publicaciones con estudios prospectivos como retrospectivos. A modo de ejemplo ilustramos tres casos en que se confirma dicha relación.
Discusión y conclusiones:
A pesar de que encontramos resultados contradictorios en algunos de los estudios con respecto a la posible relación entre trastorno de angustia y ansiedad por separación en la infancia, hay más estudios que apoyan esta posible evolución de trastorno de ansiedad por separación a trastorno de pánico en la vida adulta, si bien éste no es el tipo de evolución más frecuente. Dado que los trastornos de ansiedad representan el grupo de trastornos psiquiátricos más numeroso y que éstos tienden a permanecer estables a lo largo de la vida, poder realizar una detección en épocas tempranas de la vida de trastornos de ansiedad y proponer un tratamiento precoz, podrían evitar o minimizar las consecuencias de estos cuadros en la vida adulta.

Referencias bibliográficas:
Biederman J, Petty CR, et al: Developmental trajectories of anxiety disorders in offspring at high risk for panic disorder and major depression. Psychiatry Res.153(3):245-52. 2007.

Lewinsohn PM, Holm-Denoma JM, et al:Separation anxiety disorder in childhood as a risk factor for future mental illness. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.47(5):548-55. 2008.


PO-441 Consideraciones En El Futuro De La Gentica De Los Trastornos De Ansiedad

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Marta Jaln Urbina
- Carlos Rodrguez Mercado
- Julia Rodrguez Revuelta
- Gonzalo Paniagua Calzn
- Laura Iglesias Fernndez
- Carmen Menndez Álvarez
- Clara Viesca Eguren
- Maria Reimundo
- Victoria Garca
- Alicia Daz De La Pea

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Uno de los trastornos psiquiátricos más comunes son los trastornos de ansiedad, pudiendo dar lugar a numerosos problemas médicos crónicos, con un coste significativo para la salud. Con el interés de poder conocer algunos de los factores de riesgo para el desarrollo de los mismos, así como para intentar un tratamiento individualizado, se ha producido un importante esfuerzo para investigar las bases genéticas de los trastornos de ansiedad.

OBJETIVOS:

Realizar un informe actualizado sobre el estado de las nuevas líneas de investigación de los aspectos genéticos de los trastornos de ansiedad.
METODOLOGIA
Se ha realizado una revisión bibliográfica acerca de los estudios genéticos existentes en relación al tema y las interacciones del ambiente con los genes.
RESULTADOS
Las evidencias encontradas acerca del futuro de la investigación de la genética han determinado la importancia de una combinación de estudios de asociación del genoma completo, la exploración de potenciales fenotipos intermedios y endofenotipos, así como un exhaustivo análisis de los mecanismos epigenéticos.
CONCLUSIONES
Queda manifiesto que en los trastornos de ansiedad intervienen múltiples interacciones entre genes, y de estos con con el ambiente.


PO-533 Caractersticas Sociodemogrficas Del Toc. Descripcin De La Poblacin De Osona

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Asuncin Guilln Font
- Quinti Foguet Boreu
- Pere Roura Poch
- Francesc Xavier Arrufat Nebot

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El TOC es un problema de salud importante. Según la OMS, el TOC fue considerado el cuarto trastorno psiquiátrico mas común.
Aun existen numerosos interrogantes acerca de esta enfermedad y ello ha sido motivo de interes por iniciar un estudio de las caracteristicas sociodemograficas del TOC en nuestra población

OBJETIVOS
Describir las características sociodemográficas, de una muestra amplia de sujetos con TOC que se hallan en tratamiento, en los servicios sanitarios públicos de la comarca de Osona.

MATERIAL Y METODO
Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron las historias clínicas de 131 pacientes TOC de todas las edades y de ambos sexos y se completó un cuestionario de recogida de datos.


RESULTADOS:
SEXO: hombre 51.1%; mujer 48.9%
ESTADO CIVIL: soltero 44.3%; separado o viudo 10.7%; casado 40.5%
ETNIA: caucasico europeo 95.4%; caucasico no europeo 4.6%
NIVEL DE EDUCACION: Desconocidos 13,7%; Sin estudios 3.1%; Estudios incompletos 22.1%; Estudios obligatorios 35.1%; Bachiller 17.6%; Universitarios 8.4%
SITUACION LABORAL: Trabajo normalizado 58.8%; Trabajo protegido 5.3%; Parado 13.7%; Pensionista 16.8%; Baja laboral ILT 3.1%

CONCLUSIONES
Las Caracteristicas sociodemograficas no difieresn de las descritas en otros estudios similares aunque solo con población adulta, en este sin embargo incluye población infantil.
No aparece en la muestra apenas población immigrante



REFERENCIAS

Alonso MP,Segalás J, Labad J . Epidemiologia del trastorno obsesivo-compulsivo . Estados obsesivos Ed. Masson 2006 pp 17-44.
FontenelleLF,MendlowiczMV, Versiani M. The descriptive epidemiology of obsessive-compulsive disorder. Biol. Psychiatry.2006.May; 30(3): 327-37.


PO-571 Abordaje De Un Trastorno Obsesivo-compulsivo En Una Unidad De Rehabilitacin De Salud Mental: A Propsito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Ángel G. Lpez Prez-Daz
- Mara Bez

Resumen:
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad cuya característica principal es la presencia de pensamientos obsesivos de carácter intrusivo y egodistónico que pueden ir acompañados o no de actos o rituales compulsivos (OMS, 1999). Este trastorno afecta en torno al 2% de la población general (Kessler, R., Berglund, Demler, Jin, Merikangas y Walters, 2005). Existe evidencia científica disponible que demuestra la efectividad de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento del TOC (Foa et al., 2005; Gómez, Leyton y Núñez, 2010; March, Frances, Carpenter y Kahn, 1997, Storch et al., 2010). En la presente comunicación se presenta el caso de un varón de 35 años de edad con diagnóstico de TOC con pensamientos y actos obsesivos (F42.2, CIE-10) de contenidos místico e hipocondríaco y con afectación funcional grave del funcionamiento habitual del paciente. Se realizó una primera evaluación previa a la intervención con la Escala Yale-Brown (Y-BOCS, Goodman et al., 1989) para el TOC, con la Escala de poder social (Birchwood et al., 2000) y la Escala de poder adaptada a las obsesiones, así como con los Inventarios de ansiedad (BAI, Beck, Brown, Epstein y Steer, 1988) y de depresión de Beck (BDI, Beck et al., 1979). Los resultados previos a la intervención mostraron que el paciente presentaba de inicio un TOC de gravedad extrema (43 puntos en el Y-BOCS), con sintomatología ansiosa severa, caracterizado además por la presencia de una relación sumisa y pasiva ante los pensamientos de tipo obsesivo (27/35 y 23/35 puntos en la Escala de poder social y en la Escala de poder adaptada a las obsesiones respectivamente), cumpliendo también criterios para el diagnóstico de un episodio depresivo grave. Tras el análisis funcional del caso, se realiza abordaje multidisciplinar con psicofármacos (antipsicóticos, antidepresivos y benzodiacepinas), psicoterapia cognitivo-conductual mediante terapia cognitiva y sesiones de exposición en imaginación al cáncer, psicoeducación para familiares e intervención desde Trabajo Social en el dispositivo. Los resultados obtenidos muestran una tendencia significativa hacia la disminución de la ansiedad tras el tratamiento de exposición ante los pensamientos obsesivos, al tiempo que disminuye la sintomatología ansioso-depresiva evaluada con el BDI y con el BAI. A lo largo del tratamiento, el paciente empieza a recuperar su nivel de funcionamiento cotidiano. Finalmente se mantiene el tratamiento de exposición para generalizar los logros conseguidos y para prevenir reagudizaciones del trastorno. Este caso muestra la importancia de realizar un abordaje multidisciplinar e integrador en los casos de TOC grave, que por el deterioro que producen deberían ser integrados en el Proceso Asistencial Integrado de Trastorno Mental Grave.

Referencias
Beck, A. T., Brown, G., Epstein, N. y Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consultant and Clinical Psychology, 56, 893-897.
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. y Emery, G. (1979). Cognitive Therapy of Depression. Wiley: New York.
Birchwood, M., Meaden, A., Trower, P., Gilbert, P. y Plaistow, J. (2000). The power and omnipotence of voices : subordination and entrapment by voices and significant others. Psychological Medicine, 30, 337–344.
Foa, E. B., Liebowitz, M. R., Kozak, M. J., Davies, S., Campeas, R., Franklin, M. E., et al. (2005). Randomized, placebo-controlled trial of exposure and ritual prevention, clomipramine, and their combination in the treatment of obsessive–compulsive disorder. American Journal of Psychiatry, 162, 151–161.
Gómez, A., Leyton,F. y Núñez, C. (2010). Terapia cognitivo-conductual en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo resistentes a la farmacoterapia. Archivos de Psiquiatría, 73, 1-13.
Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., et al. (1989). The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Archives of General Psychiatry, 46, 1006–1011.
Kessler, R., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K. R. y Walters, E. L. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry, 62:593- 602.
March, J. S., Frances, A., Carpenter, D. y Kahn, D. A. (1997). The expert consensus guideline series: Treatment of obsessive–compulsive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 58(Suppl. 4), 65–72.
Storch, E. A., Lewin, A. B., Farrell, L., Aldea, M.A., Reid,J., Geffken, G. R. y Murphy, T. K. (2010). Does cognitive-behavioral therapy response among adults with obsessive–compulsive disorder differ as a function of certain comorbidities? Journal of Anxiety Disorders, 24, 547-552.


PO-637 Trastorno Obsesivo Compulsivo Grave Y Psicosis.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Matas Amenbar Figueroa
- Noemy Escudero Cuyvers
- Daniel Pozo De Cos Estrada
- Miguel Soto Ontoso

Resumen:
Resumen:
Presentamos el caso de una paciente que consulta a Salud Mental por sintomatología obsesiva y compulsiva a los 9 años de edad. Desarrollando posteriormente un TOC grave que requiere un tratamiento complejo tanto a nivel psicofarmacológico y psicotarepéutico. Ha tenido una evolución tórpida con varios ingresos hospitalarios e ingestas medicamentosas voluntarias. Además de abandonos de varios terapeutas y tratamientos. En los últimos años ha presentado episodios psicóticos breves relacionados con el agravamiento de su TOC.
Interés del caso:
Este caso clínico ha sido un desafío en el diagnóstico diferencial para los diferentes terapeutas del paciente. Esta ha presentado episodios psicóticos con una temática delirante bizarra que ha hecho que algunos terapeutas la diagnosticaran de esquizofrenia y la trataran como tal; pero su evolución clínica, respuesta al tratamiento y el estudio longitudinal hacen dudar de este diagnóstico. Mantiene periodos largos de ausencia de ideas delirantes donde predominan de manera clara los síntomas obsesivos y compulsivos. Incluso sus rasgos de personalidad inmaduros, inestables y dependientes han dificultado aún más el diagnóstico diferencial.
Nuestra paciente presenta al menos 2 ideas obsesivas principales que se transforman por momentos en delirantes. Pierde el sentimiento de subjetividad del pensamiento, sin insight ni resistencia. Con una alta certeza y presión de las ideas (incialmente obsesivas), que le generan una gran angustia. En estos casos debemos realizar el diagnóstico diferencial con las piscosis, en especial con la esquizofrenia paranoide. El ultimo diagnóstico los descartamos porque lo que predomina en la paciente son las ideas obsesivas que con frecuencia critica y las considera absurdas; además de la ausencia de los demás criterios diagnósticos de Esquizofrenia paranoide.


PO-665 Salud, Dinero Y Amor

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Laura Merinero Casado
- Mara Bez Gundn
- Luca Gonzlez-Cordero Daz

Resumen:
INTRODUCIÓN/OBJETIVOS:
Los trastornos adaptativos son estados de malestar subjetivo acompañados de alteraciones emocionales que interfieren con la actividad social y aparecen en el periodo de adaptación a acontecimiento biográfico significativo o vital estresante (AVE)
Se realiza estudio sobre muestra de pacientes diagnosticados de trastorno adaptativo, en el que los objetivos son el análisis de:
- Características sociodemográficas y clínicas.
- Acontecimientos vitales estresantes.

MATERIAL Y MÉTODO:
- Estudio retrospectivo observacional de pacientes atendidos entres 1/1/2009 a 1/6/2009 y con diagnóstico de Trastorno adaptativo (CIE-10: F43.2).
- Muestra: 183 pacientes (18-65 años) de las seis USMC del área hospitalaria Virgen del Rocío (Sevilla)
- Instrumentos y procedimientos: Programa SISMA: aparecen características clínicas y sociodemográficas.
- Para la identificación de AVE: Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe (1976). En cada paciente, identificación de 1 a 4 AVEs

RESULTADOS:
Datos sociodemográficos: Mujeres: 57,9%, Varones:42,1%; Casados/en pareja: 61,7%; Situación laboral activa:62,3%. Nivel educativo correspondiente a bachiller/FP1-FP2: 58,5%. Convivencia en familia propia:63,4%.
AVEs en relación con los trastornos adaptativos: Salud: 33,59%, Enfermedad propia: 42,35%, Enfermedad familiar:29,41%, Fallecimiento: 28,23%, Dinero: 18,18%, Cambio situación económica: 55,3%, Paro:19,14%, Cambio en condiciones de vida: 17,02%, Despido:8,5%, Amor: 18,18%, Separación:69,57%, Mala relación pareja. 30,43%, Otros:30,05%

DISCUSIÓN/CONCLUSIONES:
¿Por qué ante mismos estresores unas personas desarrollan un Trastorno Adaptativo y la mayoría no?
Conceptos propios de la Psicología Positiva que nos ayudan a encontrar la respuesta.

BIBLIOGRAFÍA:
Góngora, V.; Casullo M.M. (2009) Factores protectores de la salud mental: un estudio comparativo sobre valores, autoestima e inteligencia emocional en población clínica y población general. Interdisciplinaria, Vol. 26 Núm.2 pp.183-205.
Luciano, Carmen P. (2006). Una reflexión sobre la psicología positiva y la terapia de aceptación y compromiso. Clínica y Salud.17.3 339-356.


PO-737 Fibromialgia Asociada A Otros Trastornos En Salud Mental. Bsqueda De Respuestas.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Nereida Martnez Pedrosa
- Beatriz Acevedo Garca
- Pilar Garca Bolaos
- Marisa Escribano Corts

Resumen:
Introducción y objetivos: la fibromialgia, síndrome doloroso crónico de tipo músculo-esquelético generalizado en ausencia de alteraciones osteoarticulares, se asocia frecuentemente a sintomatología de tipo afectivo-neurótico.
El objetivo es establecer la asociación de sintomatología neurótica observada en una muestra de pacientes con dualidad diagnóstica: Distimia-Fibromialgia, que acuden a la consulta ambulatoria de Salud Mental.
Material-Método: EStudio de 54 pacientes ambulatorios con el diagnóstico de fibromialgia y distimia que fueron valorados mediante anamnesis donde se incluían datos sociodemográficos y médico-psiquiátricos, el mini-mult-personalidad y haciendo un diagnóstico a través del DSM-IV-TR.
Resultados: Entre las variables sociodemográficas se encontró un predominio de mujeres 92.6% frente a un 7.4 % de hombre; de familia no numerosa. Con nivel socio-económico bajo, escolarización que no supera el grado primario y profesiones de tipo no cualificado.
La situación laboral dstaca el alto porcentaje de incapacidad laboral (40.7%), seguida de paro (29.6%).
En el Mini-Mult se encuentra hipocondriasis 83.65%, depresión 87.37% e histeria 82.11%.
Conclusiones: se objetiva de forma significativa la presencia de la triada neurótica (hipocondriasis, depresión e histeria). El perfil sociodemográfico de las pacientes diagnosticada de fibromialgia-distimia, se caracteriza por un bajo nivel socioeconómico, escolarización deficiente y profesión o cualificada.
Bibliografía:
1- "Correlational analysis and predective validity of psychological constructs related with pain in fibromyalgia". Maurel S, Rodero B, López del Hoyo. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Jan 8:12:4
2- "Association between chronic pain and depression". Alonso Fernández F. An R Acad Nac Med (Mad). 2005; 122(4):595-612


PO-738 Trastornos De Ansiedad Generalizada Y Enfermera Especialista En Salud Mental

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Elisa Garcia-Parra
- Josue Monzon-Diaz
- Jose Maria Garcia-Parra
- Virginia Sanchez-Verdugo
- Esther Martiartu-Bona
- Gustavo Monzon-Diaz
- Jesus Quintero-Febles
- Francisco Javier Castro-Molina
- Vicente Llinares-Arvelo
- Inmaculada Vila-Llop

Resumen:
Introducción/objetivos
La ansiedad es una experiencia individual subjetiva. Se deduce que la persona tiene ansiedad por ciertas conductas y ha de confirmarse con la propia persona.
El TAG se caracteriza por ansiedad y preocupación irreales o excesivas, que se manifiesta con frecuencia y durante 6 meses. La preocupación se refiere a varios sucesos, trabajo o rendimiento académico, y el individuo es incapaz de controlar su preocupación. Al menos tres de los síntomas siguientes: inquietud, fatiga, alteración de la concentración, irritabilidad, tensión muscular y trastorno del sueño. La ansiedad interfiere con las áreas social, laboral y otras importantes del funcionamiento personal, y no es el resultado directo de una situación médica ni de drogadicción.
El tratamiento debe plantear técnicas que permitan al paciente aprender a controlarse, teniendo en cuenta que es previsible un aumento de la sintomatología en situaciones extremas.

Material/método
Mediante una revisión bibliográfica escogemos varios Diagnósticos de Enfermería(DxE) para la planificación de las Intervenciones de Enfermería Especialista en SM.
Resultados
Planteamos una serie de DxE donde destacamos:
Ansiedad, relacionada con cambios en los patrones de interacción, inquietud, disminución de la habilidad para solucionar problemas.
Deterioro de la interacción social, relacionado con afectación de las capacidades laborales o académicas, dificultad para expresar sentimientos o pensamientos.
Planificamos las intervenciones encaminadas a controlar y/o disminuir la sintomatología, centradas en 3 vías de actuación: Ansiedad-Técnicas de Relajación, Ideas Irracionales y Conductas Asertivas.
Discusión/resultados
Mediante las intervenciones del DUE Especialista en SM se consigue dotar al sujeto de recursos que pueda utilizar en cuanto detecte un aumento de los síntomas de ansiedad, sin tener que recurrir automáticamente a los fármacos.


Bibliografía
Rigol, A; Ugalde, M. Enfermería de Salud Mental y Psiquiátrica. 2ª edición. Ed. Elsevier Masson. Barcelona,2007.
Luis, MT. Los Diagnósticos Enfermeros, Revisión crítica y guía práctica. 8ª edición. Ed. Elsevier Masson. Barcelona.2008


PO-776 Acontecimientos Vitales Negativos En La Infancia Y Trastorno De Ansiedad Social: Rol De La Comorbilidad Depresiva

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Ana Encarnacion Ortiz Garca

Resumen:
Introducción: Los acontecimientos vitales negativos en la infancia se han asociado con el desarrollo de la psicopatología en la adultez. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre principios de los acontecimientos vitales negativos y trastorno de ansiedad social (SAD), y su relación con la comorbilidad, en un estudio de casos y controles.
Métodos: Se compararon 210 casos de SAD y 181 controles de los estudios universitarios. Todos los sujetos fueron evaluados mediante una entrevista semiestructurada (SCID) para el diagnóstico DSM-IV y la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz. Eventos negativos de la vida antes de los 18 años de edad fueron evaluados de forma retrospectiva con un cuestionario autoadministrado de eventos traumáticos de la infancia.
Resultados: El maltrato infantil emocional, abuso físico, y la violencia familiar, están altamente asociados con SAD en comparación con los controles sanos, incluso después de ser controlados por los antecedentes familiares psiquiátricos y de género. En los pacientes con SAD con un trastorno del Eje I comórbido mostraron una asociación con el abuso emocional, después de controlar los antecedentes psiquiátricos familiares, el sexo y la edad de inicio. Aquellos que reportaron abuso emocional tenían cuatro veces más probabilidades de tener un trastorno del estado de ánimo depresivo comórbido.
Conclusiones: El soporte de presentar los resultados que la asociación entre los negativos acontecimientos de la vida temprana y SAD quizá mediado por la presencia de un trastorno del estado de ánimo depresivo comórbido.

Gibb, B. E. et al. 2007. Childhood emotional, physical, and sexual abuse, and diagnoses of depressive and anxiety disorders in adult psychiatric outpatients. Depress. Anxiety 24, 256-263.

Hovens, J. G., et al. 2010. Childhood life events and childhood trauma in adult patients with depressive, anxiety and comorbid disorders vs. controls. Acta Psychiatr. Scand. 122, 66-74.


PO-828 Caractersticas De La Violencia En Los Servicios De Urgencias

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Gloria M Roldn Maldonado
- Maria Angustias Ramos Ramos
- Laura Garrido Mateo
- Juan Mara Ramos Navas-Parejo

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS
El sanitario es uno de los sectores laborales de mayor riesgo de sufrir agresiones. La violencia dirigida a los profesionales tiene consecuencias devastadoras para la salud. El objetivo fue estudiar las características de la violencia en los servicios de urgencias.

MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo transversal, multicéntrico, sobre 315 profesionales (35,2% médicos, 29,9% enfermeros, 34,9% celadores)de los Dispositivos de Urgencias de la provincia de Granada (DCCU). Se pasaron los instrumentos: Inventario de burnout de Maslach (Maslach Burnout Inventory. MBI; Maslach y Jackson, 1986), Inventario de depresión de Beck (Beck Depression Inventory), Inventario de ansiedad de Beck (Beck Anxiety Inventory, BAI; Beck, Brown, Epstein y Steer, 1988) e Inventario de asertividad de Gambrill y Richey (Gambrill-Richey Assertion Inventory, GRAI; Gambrill y Richey, 1975) y una entrevista semiestructurada.

RESULTADOS
El 84,4% de los profesionales se ha sentido agredido y el 49,5% tiene miedo de serlo. Las mujeres se han sentido más agredidas, tanto en número (p= 0,011), como en gravedad (p=0,011) y además las agresiones son más frecuentes en las poblaciones grandes (>10.000 habitantes). Las medicas presentan más clínica depresiva (p=0,008 y p=0,008, respectivamente). Existe una relación entre desgaste emocional, asertividad y violencia.

DISCUSIÓN/CONCLUSIONES
Nuestros datos confirman que la violencia sobre los profesionales del DCCU es un problema relevante, especialmente, si se es mujer. Por otro lado, existen altos niveles de agotamiento emocional, despersonalización y bajos de realización personal en el trabajo (dimensiones burnout). Esto justifica la necesidad de intervención.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Felton JS. Violence prevention at the health care site. Occup Med: State of the Art Reviews 1997; 12(4):701-715.
Turner JT. Violence in the medical care setting: a survival guide. Aspen Systems Corporation; Rockville MD 1994.


PO-842 Revisin De Estudios Sobre La Eficacia De Los Tratamientos Psicoteraputicos En El Trastorno De Ansiedad Generalizada En El Adulto

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Violeta Alba Fernndez
- Enrique Escobar Saiz
- Mara Isabel Moreno Garcia

Resumen:
INTRODUCCION. El trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)tiene alta prevalencia. Se caracteriza por activación y preocupacion excesivas sobre problemas diarios. Actualmente se evidencia la disminución de la calidad de vida de las personas afectadas por esta enfermedad.
OBJETIVOS. Revisar las formas de tratamiento psicológico sobre el TAG más investigadas así como su utilidad clínica.
MATERIAL Y METODO. Se realiza una revisión en la base PsycInfo de los estudios sobre los resultados del tratamiento psicológico haciendo especial énfasis en aquellos que abordan directamente la preocupación del TAG.
RESULTADOS. Aunque Los estudios acerca de los resultados varían notablemente en diseño y metodología, son numerosas las investigaciones (v.los metaanálisis de Borkovec y Ruscio, 2001 y Gould y cols., 1997, 2004; entre otros)que coinciden en señalar que las intervenciones cognitivo-conductuales son las más satisfactorias en el TAG reduciendo abandonos y manteniendo los efectos a medio plazo. Los datos sugieren que
el tratamiento que tiene como objetiavo directo la preocupación en el TAG pueden ofrecer ventajas importantes.
Avances teóricos y clínicos recientes apuntan a 2 estrategias básicas de tratamiento:el entrenamiento en solución de problemas adaptado para abordar el componente de la preocupación que proviene de la intolerancia ante la incertidumbre; y la exposición funcional cognitiva que permite reducir la intolerancia de la activación emocional al plantear como objetivo el componente evitador del preocuparse.
CONCLUSIONES. Si bien la evidencia disponible respecto al tratamiento psicológico del TAG indica que las terapias cognitivo comportamentales son las de elección, deben crearse intervenciones que favorezcan más los efectos a largo plazo, ya que se trata este de un trastorno muy debilitante.
REFERENCIAS
Borkovec TD, Ruscio A: Psychoterapy for generalized anxiety disorder. J Clin Psychiatry 62: 37-45, 2001.
Dugas M Y cols.: Worry and problem solving: Evidence of a specific relationship. Cognitive Therapy and Research 19: 109-120, 1995.


PO-848 Estudio Sobre El Desgaste Profesional Y Las Agresiones Percibidas En Urgencias

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Gloria M Roldn Maldonado
- Maria Angustias Ramos Ramos
- Laura Garrido Mateo
- Juan Mara Ramos Navas-Parejo

Resumen:
INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS
El sanitario es uno de los sectores laborales de mayor riesgo de sufrir agresiones (Chapell y Di Martino, 1998). La violencia dirigida a los profesionales tiene consecuencias devastadoras para la salud que unido a las propias características estresantes del trabajo, puede aumentar el síndrome del desgaste profesional. El objetivo es conocer la prevalencia de los profesionales de Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) que se sienten agredidos y estudiar su relación con las tres dimensiones del desgaste profesional (agotamiento emocional, despersonalización y realización personal en el trabajo).

MATERIAL Y MÉTODO
La muestra se formó con 300 profesionales (35% médicos, 30% enfermeros, 35% celadores y conductores) que trabajan en DCCU en la provincia de Granada. Se aplicó el Inventario de burnout de Maslach (Maslach Burnout Inventory, MBI; Maslach y Jackson, 1986) y se elaboró y administró una entrevista semiestructurada.

RESULTADOS

Se encontró que el 84,4% de los profesionales se ha sentido agredido alguna vez en su trabajo. Los profesionales que menos se han sentido agredidos presentan menor desgaste profesional (p=0,001), bajos niveles de agotamiento emocional (p=0,000), menos síntomas de despersonalización (p=0,041) y alta realización personal en el trabajo (p=0,046) en comparación con aquellos que se han sentido agredidos con frecuencia durante el ejercicio de su labor profesional. Los profesionales que están desgastados profesionalmente han sufrido o presenciado un mayor número de agresiones (p=0,006) y además las valoran como más graves (p=0,006).

DISCUSIÓN/CONCLUSIONES

Este estudio muestra que la violencia es un factor que está altamente relacionado con las tres dimensiones que hacen parte del síndrome del desgaste profesional de quienes trabajan en las Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Gil-Monte P, Peiró JM. Desgaste Psíquico en el trabajo: El Síndrome de quemarse: Síntesis Psicología. 1997.
Chapell D, Di Martino V. Violence at work. International Labour Organization. Geneva 1998.


PO-993 Experiencia En Tcnicas De Relajacin En Uce Del Hospital Obispo Polanco

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Lorena Pereyra Grustn
- Maria Jos Rubio Garca
- Ana Cristina Navarro
- Mara Jess Fernndez
- Pilar Malln
- Dolores Serrano
- Consuelo Simn
- Juana Mara Resano
- Rafael Marco
- Cherpentier Fonseca

Resumen:
INTRODUCCIÓN:
Las quejas de ansiedad son comunes en pacientes ingresados en psiquiatría.
Múltiples estudios amparan la eficacia de técnicas de relajación y respiración en el control y reducción de la ansiedad. Con la relajación se incide sobre el sistema nervioso vegetativo autónomo regulándolo de forma opuesta al mecanismo del estrés.
Las técnicas respiratorias son una propuesta apropiada porque son fácilmente reproducibles.
OBJETIVOS:
-1.Comprender el significado y ejecución de los pasos de la técnica.
-2.Recoger las dificultades que presentan los pacientes para realizar la técnica.
-3.Valorar la eficacia percibida en la disminución de los síntomas de ansiedad tras la realización del programa.
-4.Fomentar la autoconciencia corporal.
METODO:
Durante 11 días los pacientes ingresados en psiquiatría (n=8) realizaron sesiones diarias de 30 minutos en técnicas de relajación y respiración. Puntúan en escala analógica su situación basal antes y después de la técnica, así como describen la percepción de su cuerpo y las dificultades en la realización .Evaluamos resultados según diagnóstico.
RESULTADOS:
-1.Los pacientes con trastornos afectivos sin síntomas psicóticos y trastornos de la personalidad con buena respuesta al tratamiento, verbalizan seguimiento adecuado de la técnica frente a los pacientes con síntomas psicóticos.
-2.La mayor dificultad se presenta en la capacidad de focalizar la atención en su cuerpo y en la respiración.
-3.En los pacientes que completan la técnica se observa evidente mejoría tras la realización y facilitación en la ejecución posterior.
-3.En pacientes con clínica psicótica activa se evidencia imposibilidad para cumplimentar la técnica por lo que no se puede valorar beneficio.
-4.La mayor parte de los pacientes no son capaces de percibir variaciones en su estado corporal más allá de un estado general de relajación.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Relaxation training for anxiety:a ten-years systematic review with meta-anaysis.BCM Psychiatry 2008;8:41
2. Teoría y práctica de la relajación. Biblioteca de psicología, psiquiatría y Salud.


PO-1035 Sesgo Atencional En Pacientes Con Fobia A La Sangre-agujas-dao Evaluado Con La Tarea Stroop Emocional: Resultados Preliminares

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de ansiedad

Autores:
- Eva M. Grasa Bello
- Maria J. Portella Moll
- Clara Mercad Carranza
- Mireia Rabella Figueras
- Vctor Prez Sol
- Rosa M. Antonijoan Arbs

Resumen:
Introducción
En los trastornos de ansiedad se ha observado la presencia de un sesgo atencional hacia los estímulos amenazadores o relacionados con el miedo. El paradigma del Stroop emocional es una de las tareas más utilizadas para el estudio de este sesgo. En estudios previos en personas con puntuaciones altas en fobias a animales se ha observado un aumento de la latencia de respuesta ante palabras fóbicas(1), pero no así en personas con puntuaciones elevadas en la fobia a la sangre-inyecciones-daño (FSID)(2).
El objetivo del estudio es evaluar el efecto Stroop emocional en una muestra de pacientes con FSID, en comparación con controles sanos.

Material y Método
La muestra está constituida por 12 pacientes con FSID y 22 controles sanos.
Administración de escalas clínicas (STAI, DS, PSRS).
Administración de una tarea de Stroop emocional computerizada específica para pacientes con FSID (4 categorías de palabras: miedo, asco, FSID y neutra). La tarea se realizó en dos momentos temporales.
Se han aplicado Modelos Lineales Generales para analizar las variables.

Resultados
Se han obtenido diferencias significativas entre las medidas pre y post de las categorías de palabras asco y miedo (F (1) = 4.55, p = 0.041; (F (1) = 12.19, p < 0.001), y también en el tiempo medio total (F (1) = 4.19, p = 0.049). La latencia de respuesta ha disminuido con el paso del tiempo, sin afectar el número de aciertos. No se han obtenido diferencias significativas entre los grupos.

Conclusiones
Presencia de efecto Stroop en palabras relacionadas con miedo.
Efecto temporal de mejoría en la latencia total de respuesta ante la tarea Stroop.

Referencias
(1)Lavy & van den Hout.Selective attention evidenced by pictorial and linguistic Stroop tasks. Behav Ther.1993;24:645-657
(2)Sawchuk, Lohr, Lee , Tolin. Exposure to disgust-evoking imagery and information processing biases in blood-injection-injury phobia. Behav Res Ther.1999;37:249-57


PO-104 ¿han Cambiado Los Factores De Riesgo De Los Tca En Nuestro Siglo?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Sonia Fernandez Rojo

Resumen:
Introducción

Entre los factores de riesgo estudiados a lo largo de la historia de los TCA se ha encontrado una baja autoestima, insatisfacción y la distorsión de la imagen corporal; perfiles de personalidad que tienden al perfeccionismo ; práctica de regimenes restrictivos; factores familiares destacados, factores sociales que tienen un papel importante en la aparición de esta enfermedad como el ideal de belleza actual, extremadamente delgado.

Objetivo

Encontrar cambios en los factores de riesgo de los TCA en la sociedad actual.

Método:

Se realizaron talleres de prevencion primaria de trastornos de la conducta alimentaria en 9 institutos de 2º de la ESO en el Area de Vallecas (un total de 479 alumnos)
Mediciones principales: conductas de riesgo relacionadas con las comidas y el ejercicio , influencia de nuevas tecnologías.


Resultados

Un 25-35% de estos adolescentes realizan conductas o presentan actitudes desde edades tempranas vinculados a padecer TCA como realizar dietas por iniciativa propia (55%), consumidores habituales de revistas de moda/ belleza que les indica el modelo a seguir frente a los valores inculcados en el núcleo familiar, pensar en quemar calorías cuando hacen ejercicio y no como medio de salud (27,5%), preocupación por la idea de tener grasa en el cuerpo frente a la aceptación de su propio cuerpo, un 12 ,58% siente que los alimentos controlan su vida frente a su propio control y un 40% la idea de engordar les aterroriza frente a la necesidad de estudio como vehiculo para su seguridad en el futuro

Conclusiones

Los estudiantes adolescentes que participaron en los talleres de prevención de la Conducta alimentaria presentaban como posibles factores de riesgo para padecer un TCA, unos hábitos alimentarios inadecuados, poseer una baja autoestima, confesar estar sometidos a una gran presión mediática a favor de la extrema delgadez.


PO-372 Diabulimia

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Ramn Angel Rivera Mera
- Francisco Javier Dominguez Belloso
- Cristina Gil Diez Usandizaga
- Maria Jess Manchon Asenjo
- Silvia Camara Barrio
- Violeta Guarido Rivera

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El hambre y la saciedad son unos de los determinantes de la conducta humana, la comida y los sabores son unos motivantes primarios para el mantenimiento y desarrollo del ser. La conducta alimentaria es mucho más compleja en la pubertad/adolescencia y se acompaña de gran actividad bioquímica responsable de la actividad cerebral, cambios fisiológicos y mecánicos. Una de las alteraciones en estos procesos se conoce como Diabulimia.
OBJETIVOS
Reconocer la Diabulimia como una entidad en el espectro de los trastornos de la conducta alimentaria, causante de gran morbilidad y alto riego de mortalidad.
MATERIAL/METODOS
Presentación de tres casos de Diabulimia.
Una mujer de 21 años con Dx de DBT tipo I a los 13 años, a los 14 años enviada a salud mental por mal cumplimiento del tratamiento, en su debut comienza a ganar peso a pesar de la dieta, lo que le genera importante malestar, a los 16 años atracones, le diagnostican inicialmente trastorno de la conducta alimentaria no especificada. Posteriormente múltiples episodios en cetoacidosis.
Similares cuadros en pacientes de 25 y 17 años con diagnostico de DBT a los 12 años y 14 años respectivamente.
RESULTADOS
Las tres pacientes mujeres fueron diagnosticadas de DBT tipo I en la adolescencia, presentan preocupación extrema del peso, patrones anormales de ejercicio, cambios en los planes de comida, cuadros de hipoglucemia a repetición, aumentos inexplicados en su HBA1c y cetoacidosis.
DISCUSIÓN
Considerar la Diabulimia como una variante importante en los trastornos de la conducta alimentaria, por el gran impacto en la morbilidad y alto riesgo de mortalidad de las pacientes que utilizan el estado catabólico de la descompensación de la diabetes como un medio purgatorio para perder peso.
CONCLUSIONES
Realizar una valoración psiquiátrica/psicológica anual como parte del manejo multisciplinario de las pacientes con DBT tipo I.
Capacitar a los Medicos de Familia sobre la sospecha de la enfermedad.


PO-412 ¿anorexia Nerviosa O Trastorno Somatomorfo?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Luis Alberto Gonzlez Martnez
- Beatriz Pelaez Gutierrez
- Marta Vicente Mentrida
- Fany Chuquilin Arista
- Sara Perez
- Carlos Alberto Delgado Fign
- Marta Vicente Santamaria
- Rosario Hernando Segura
- Vernica Amez

Resumen:
Introducción(a propósito de un caso):Una mujer de 39 años acude al Servicio de Urgencias. En el contacto inicial impresiona su extrema delgadez, en principio sugiere una enfermedad orgánica grave ó una anorexia nerviosa. Su IMC es de 14. Se realizan exploración física completa y exploraciones complementarias descartándose enfermedad orgánica. Se procede a su ingreso en Psiquiatría.
Material y método: criterios DSM-IV-TR para ambos trastornos y propuesta de modificación del grupo de trabajo DSM-V
Discusión/conclusiones: ¿algo en común entre éste trastorno y la anorexia nerviosa? sí, en ambos casos un trastorno psíquico ha llevado al paciente a un estado físico grave y un aspecto físico similar: la extrema delgadez
las diferencias entre ambos trastornos son evidentes, están escasamente relacionados, en el caso de la paciente comentada no hay distorsión de la imagen corporal, ella se ve extremadamente delgada.
Podemos considerar la anoreria nerviosa próxima a uno de los t. somatomorfos, el t. dismórfico corporal. El grupo de trabajo de t. somatomorfos del dsm-v propone excluir el trastorno dismórfico corporal del grupo de los t. somatomorfos
Bibligrafía: - Asociación Psiquiátrica Americana. DSM-IV-TR: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Barcelona: Masson; 2002
- Justification of Criteria Somatic Symptoms. 2010 American Psychiatric Association. DSM-5: The Future of Psychiatric Diagnosis
- Somatic Symptom Disorders. 2010 American Psychiatric Association. DSM-5: The Future of Psychiatric Diagnosis


PO-416 Comorbilidad Psiquitrica En Pacientes Con Trastorno De La Conducta Alimentaria Tratados En El Centro Adaner Murcia

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Francisco Javier Álvarez Muoz
- Ana Mara Garca Herrero
- Francisco De Ass Perez Crespo
- Pedro Enrique Asensio Pascual
- Miriam Madrona Martinez
- Dulce Nombre De Mara Lopez Sanchez

Resumen:
Introducción
ADANER Murcia, Es una Asociación sin ánimo de lucro, de ámbito nacional, donde se atiende a pacientes con trastornos de conducta alimentaria, desde un punto de vista multiprofesional.

Objetivos
Describir patología psiquiátrica comorbida en pacientes con trastorno de conducta alimentaria, valoradas y/o revisadas en el centro ADANER desde 01/06/2010 hasta 23/03/2011 (n=75).

Metodología
Se realiza una entrevista clínica psiquiátrica inicial a las pacientes, siguiendo criterios diagnósticos CIE 10, se realiza el diagnóstico psiquiátrico del trastorno alimentario, y si además existe entidad nosológica suficiente para categorizar con otro diagnóstico comorbido.
Los resultados se registran en una tabla que posteriormente será analizada, con el programa de análisis estadístico SPSS 15
Se excluyen los pacientes cuya patología psiquiátrica principal no sea un trastorno de conducta alimentaria.

Resultados
Los trastornos alimentarios los agruparemos en Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa (incluyendo típica y atípica en ambas), y Trastorno Alimentario No especificado (incluyendo F50.8 y F50.9), los resultados más frecuentes encontrados han sido:
AN: F32.0: 7.7%; F32.1: 7.7%; F41.1: 11.5%; F42: 3.8%; F45.0: 3.8%;
BN: F10: 4%; F31: 8%; F32.0: 16%; F40: 4%; F43.2: 4%;
TANE: F32.0: 12.5%; F32.1: 4.2%; F41.1: 8.3%; F41.9: 4.2%; F43.2: 4.2%;

Conclusiones.
Encontramos que la mayor comorbilidad del trastorno alimentario es con el trastorno depresivo leve y moderado, así como con el trastorno de ansiedad generalizado.
Conocer la comorbilidad psiquiátrica nos permite personalizar y concretar el tratamiento, para conseguir unos resultados más eficaces.


Bibliografía:
(1) CIE-10. Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2008.
(2) Katherine A, Halmi M. Trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y obesidad. In: Hales RE, Yudofsky SC, Talbott JA, editors. Tratado de Psiquiatría. 2ª ed. Barcelona: ANCORA, S.A.; 1996. p. 905-24.


PO-449 Valoracin Del Trastorno De La Conducta Alimentaria Y Perfil Del Paciente En Protocolo De Ciruga Baritrica

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Mario Javier Hernndez Gonzlez
- Manuel Gmez Simn
- Sergio Ocio Len
- Lara Garca Gonzlez
- Marcos Martnez Moran
- Concepcin Artola Lzaro
- Maria Teresa Argelles Fernndez

Resumen:
Objetivo
Los hábitos alimentarios con ingesta excesiva conllevan la aparición de obesidad, en la actualidad es un problema de salud pública de primer orden. Denominamos obesidad mórbida un IMC>40 Kg/m2 o >35 Kg/m2 con comorbilidad. De las intervenciones quirúrgicas para su tratamiento, la bariátrica compleja o mixta, requiere por la alta prevalencia de trastornos psiquiátricos, una valoración previa de salud mental. Los TCA suponen una patología frecuente, siendo motivo de exclusión.

Material y método
Se realiza análisis psicométrico de patrones de conducta alimentaria alterados y su gravedad (BITE) y variables psicosociales de los pacientes derivados por Endocrinología, desde 2003. Se analizan los datos de la entrevista semiestructurada y cuestionarios, así como su informe de respuesta.

Resultados
De los 111 pacientes derivados, 15,3% no llegaron a completar la valoración. De los 94 pacientes estudiados: el 78,7% eran mujeres, edad media de 42,91 ± 10,1años, ocupación principal ama de casa 40,4%, 75,5% casados, estudios primarios un 67%. Tenían antecedentes psiquiátricos personales un 55,3% y familiares un 43,6%. 41,5% tuvieron tratamiento con psicofármacos y 54,3% contacto con salud mental previamente, siendo los trastornos depresivos y alimentarios los más prevalentes. El 12,8% presentó contraindicaciones psiquiátricas a la intervención, siendo los TCA con el 66,6% los motivos de exclusión más frecuentes.
Del total, el 49% presenta un patrón alimentario alterado, el 16% con signos de posible bulimia nerviosa, el 14,9% con un grado de severidad significativa.

Conclusiones
Se constata una alta prevalencia de conducta alimentaria alterada previa y/o concomitante. Aunque esto compromete el éxito del tratamiento, sólo en un pequeño porcentaje de ellos se contraindica la intervención.

Bibliografía
-OMS. Carta Europea contra la Obesidad. Ministerial Conference on Counteracting Obesity. Istanbul, November; 2006.
-Agencia española de seguridad alimentaria y nutrición: Estrategia NAOS. Actividades y Proyectos. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2007.


PO-494 "corresponsal De Mi Guerra Interior". A Propsito De Un Caso Clnico

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Sara Mara Ban Gonzlez
- Ana De Cos Milas
- Fernando Garca Snchez
- Julia Martn Carballeda
- Nuria Chinchurreta De Lora
- Amanda Trigo Campoy
- Laura Ruiz De La Hermosa Gutirrez
- Romina Pastorelli

Resumen:
> INTRODUCCIÓN: Los reportes epidemiológicos de los trastornos de la conducta alimentaria indican que la prevalencia fluctua entre el 0.5% y el 1%. En las últimas décadas se ha registrado un aumento en la frecuencia de anorexia y bulimia, así mismo mayor prevalencia en las sociedades occidentales industrializadas y en niveles socioeconómicos medio y alto. Hablamos por tanto de un problema de importante impacto social, así pues se trata de un trastorno de especial interés y relevancia ya que están implicados factores cerebrales estructurales, genéticos, neuroquímicos, perinatales, y también factores evolutivos, de personalidad, familiares y culturales.
> OBJETIVOS: Analizar a propósito de un caso las características clínicas, psicopatológicas y epidemiológicas de los trastornos de la conducta alimentaria. Analizar en el caso presentado las diferentes comorbilidades de los trastornos de la conducta alimentaria con los trastornos de ansiedad, trastornos afectivos, trastorno obsesivo compulsivo y trastornos de personalidad entre otros, algo de especial interés a nivel clínico a la hora de pautar un tratamiento y mejorar el pronóstico de la enfermedad.
> MATERIAL Y METODOS: Revisión de la literatura de impacto de los últimos 5 años en relación a los trastornos de la conducta alimentaria (anorexia nerviosa y bulimia nerviosa fundamentalmente); la prevalencia, incidencia y su relación con otras patologías psiquiátricas.
> RESULTADOS: La anorexia es ocho veces más común en personas que tienen parientes con el trastorno,desconociéndose qué factor hereditario puede ocasionarlo .Se postula que las personas anoréxicas heredan una cantidad extraña de narcóticos naturales opioides, que son descargados en condiciones de inanición y que promueven una adicción al estado de hambre. Existen no solo factores neurobiológicos, sino también factores ambientales que actuan como desencadenantes y perpetuadores del trastorno y que condicionan el pronóstico y el número de recaídas de la enfermedad.
> DISCUSIÓN/CONCLUSIONES: Dentro de las anormalidades pituitarias y del hipotálamo, puede señalarse que algunas investigaciones están centrándose en la interacción entre el sistema neurológico y el aparato endocrino de las personas con trastornos del apetito. Las anormalidades del hipotálamo parecen causar una mayor producción de las hormonas esteroideas relacionadas con el estrés, que a su vez bloquean el neuropéptido Y (NPY) un potente estimulante del apetito que se reduce en las personas con anorexia. Este sistema también es responsable de la producción de hormonas reproductoras que se agotan severamente en la anorexia, lo que da lugar a la interrupción menstrual. El conocer las anomalías estructurales y bioquímicas es de especial relevancia a nivel clínico, ya que su normalización con el tratamiento se asocial de manera importante con el pronóstico y el número de recaidas, que se estima actualmente en torno al 36%.
> REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
> Kaplan HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatría.
> Vallejo J. Introducción a las Psicopatología y la Psiquiatría


PO-595 Todas Las Anorexias Del Adolescente

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Germn Belda Moreno
- Carlos Rodrguez Gmez-Carreo
- Elisa Snchez Rodrguez
- Huelva Patricia Alcindor
- Victoria Muoz

Resumen:
Introducción: la aparición de cuadros de anorexia en los/as adolescentes suele ser calificada con frecuencia de "anorexia nerviosa" por los condicionamientos sociales y el predicamento de dicha entidad, olvidándose el variado abanico de entidades que pueden ocasionar este síntoma.
Objetivos: revisar a través de un caso clínico el diagnóstico diferencial de los cuadros de anorexia en el adolescente.
Material y métodos: exposición del caso clínico de una paciente de 15 años con anorexia en la que coinciden otras patologías de especial relevancia que justifican el síntoma. Revisión bibliográfica de las causas de anorexia en el adolescente.
Discusión: la anorexia nerviosa es una enfermedad de alta prevalencia y elevada morbi mortalidad. Como síntoma, la anorexia es la manifestación inicial de entidades de gran relevancia clínica, siendo su diagnostico diferencial de crucial importancia.
Conclusiones: una vez examinado el diagnóstico diferencial de la anorexia como síntoma, se hace necesario realizar una batería de pruebas complementarias y exámenes físicos a fin de no cometer errores de diagnóstico dada la excesiva tendencia a calificar el síntoma “anorexia” como enfermedad mental en el caso especialmente susceptible de los/as adolescentes.
Bibiografía:
Kaplan-Sadok, Sinopsis de Psiquiatría, ciencias de la conducta/psiquiatría clínica, 9ª edición, Waverly Hispánica s.a.2004;23:739-755.
Rodríguez Cano, T.; Beato Fernández, L; ‘Attitu¬des towards Change and Treatment Outcome in Eating Disorders.’ Eating and Weight Disorders. 2005.10(1):59-65.


PO-694 Neurotransmisores Y Respuesta Al Tratamiento En Tres Subtipos Clnicos De Trastorno Alimentario

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Francisco Jos Vaz Leal
- Laura Rodrguez Santos
- Mara Angustias Garca Herriz
- Mara Isabel Ramos Fuentes
- Nieves Fernndez Snchez
- Mara Jess Cardoso Moreno
- Mara Josefa Melero Ruiz
- Mara Isabel Muoz Sanjun
- Andrs Franco Zambrano
- Isabel Salud Flores Mateos

Resumen:
Objetivos: Determinar correlaciones entre subtipos específicos de trastorno alimentario (anorexia nerviosa restrictiva -ANR-, anorexia nerviosa compulsivo-purgativa -ANCP- y bulimia nerviosa purgativa -BNP-) y la concentración urinaria de neurotransmisores y sus metabolitos principales en pacientes con esta patología.
Material y método: Setenta pacientes BNP, 13 pacientes ANR y 15 pacientes ANCP participaron en el estudio. Se realizó el diagnóstico y se identificaron los subtipos clínicos por medio de entrevistas clínicas semiestructuradas y se recogieron muestras de orina de 24 horas para cada paciente. En las muestras de orina fueron determinadas las concentraciones de noradrenalina (NA), 3-metoxi-4-hidroxifenilglicol (MHPG), serotonina (5HT), ácido 5-hidroxi-indolacético (5HIAA), dopamina (DA) y ácido homovanílico (HVA). Los tres grupos fueron comparados utilizando técnicas de análisis de varianza con pruebas post-hoc (ANOVA de una vía Bonferroni).
Resultados: Las pacientes con formas purgativas de anorexia nerviosa eran las que presentaban un perfil neurobiológico más específico, con un aumento en la concentración urinaria de NA y MHPG, una disminución de 5HT y 5HIAA, y un aumento de la concentración de HVA.
Discusión: Las pacientes con formas purgativas de AN parecen presentar, frente a los otros dos subtipos de trastorno alimentario, una menor actividad serotoninérgica y un aumento en la actividad noradrenérgica y dopaminérgica, que podría estar en relación con algunas características específicas de este subtipo clínico.
Referencias:
Wilson GT: Eating disorders, obesity and addiction. Eur Eat Disord Rev 2010; 18: 341-351
Steiger H, Bruce KR, Groleau P. Neural circuits, neurotransmitters, and behavior: serotonin and temperament in bulimic syndromes. Curr Top Behav Neurosci. 2011;6:125-138

Subvenciones: Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica [I+D+I]. Fondo de Investigación Sanitaria. Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo (proyecto PI060974), Fondo Social Europeo y Consejería de Economía, Consumo e Innovación de la Junta de Extremadura)


PO-696 Actividad Monoaminrgica En Los Trastornos Alimentarios: Su Correlacin Con La Patologa Alimentaria Y La Psicopatologa General

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Mara Angustias Garca Herriz
- Francisco Jos Vaz Leal
- Laura Rodrguez Santos
- Beatriz Lpez Vinuesa
- Melchora Monge Bautista
- Julia Baos Lozano
- Carmen Diaz Murillo
- Olga Lucas Ramos
- Mara Angeles Tormo Garca
- Carlos A. Chimpn Lpez

Resumen:
Objetivos: Analizar las posibles correlaciones entre la concentración urinaria de neurotransmisores y sus metabolitos principales y la psicopatología / patología alimentaria en tres subtipos específicos de trastorno alimentario (anorexia nerviosa restrictiva –ANR–, anorexia nerviosa compulsivo-purgativa –ANCP– y bulimia nerviosa purgativa –BNP–).
Material y método: Setenta pacientes BNP, 13 pacientes ANR y 15 pacientes ANCP participaron en el estudio. Se realizó el diagnóstico y se identificaron los subtipos clínicos por medio de entrevistas clínicas semiestructuradas y se recogieron muestras de orina de 24 horas para cada paciente. En las muestras de orina fueron determinadas las concentraciones de noradrenalina, 3-metoxi-4-hidroxifenilglicol, serotonina, ácido 5-hidroxi-indolacético, dopamina y ácido homovanílico. Se aplicaron la Symptom Checklist (SCL-90R) y el Eating Disorders Inventory (EDI-2). Se analizaron las relaciones entre variables mediante técnicas de correlación.
Resultados: En pacientes BNP, la patología alimentaria se correlacionaba de forma muy específica con alteraciones en la actividad noradrenérgica, siendo estas correlaciones menos evidentes en pacientes ANCP y prácticamente inexistentes en pacientes ANR. La psicopatología (sobre todo la ansioso-depresiva) tendía a correlacionarse de forma mucho más significativa con la actividad noradrenérgica/serotoninérgica en pacientes BN, pero no en los otros dos subtipos.
Conclusiones: Podrían existir diferencias en la actividad monoaminérgica en las diferentes formas clínicas de trastornos alimentarios, que podrían ser responsables de los cambios aparecidos a lo largo del tiempo.
Referencias:
Bruce KR, Steiger H, Young SN, Kin NM, Israël M, Lévesque M. Impact of acute tryptophan depletion on mood and eating-related urges in bulimic and nonbulimic women. J Psychiatry Neurosci 2009;34: 376-382.
Kaye W. Neurobiology of anorexia and bulimia nervosa. Physiol Behav 2008;94:121-135.
Subvenciones: Plan Nacional de Investigación Científica, Desarrollo e Innovación Tecnológica [I+D+I]. Fondo de Investigación Sanitaria. Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo (proyecto PI060974), Fondo Social Europeo y Consejería de Economía, Consumo e Innovación de la Junta de Extremadura)


PO-699 La Motivacin Al Cambio, La Insatisfaccin Corporal Medidas En El Momento Del Ingreso Y La Ineficacia En El Momento Del Alta Como Factores Predictores De Reingreso En La Anorexia Nerviosa

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Paula Surez Pinilla
- Jana Gonzlez Gmez
- Laura Carral Fernndez
- Mp Benito Gonzlez
- Encarnacin Bustamante Cruz
- Ja Gmez Del Barrio
- Jg Calcedo Giraldo
- Roco Garca Quintanal
- Mnica Snchez Garca

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Un alto porcentaje de los pacientes con anorexia nerviosa recae tras el alta hospitalaria. Existen características comunes durante el primer ingreso hospitalario en los pacientes que reingresan.

MATERIAL Y METODOS
Desde el año 2006, llevamos un registro de todos los pacientes que ingresan en nuestro hospital parcial, recogiendo sus características clínicas y socio-demográficos. Todos ellos cumplimentan unos cuestionarios en el momento del ingreso y al alta. Con el análisis de los datos con el paquete estadístico SPSS, estudiamos los factores que influyen en el reingreso al cabo de seis meses y un año.

RESULTADOS
Disponemos de 53 pacientes con anorexia nerviosa que ingresan por primera vez en régimen de hospitalización parcial. Un 26,4% reingresa al cabo de 6 meses y un 24,5% lo hace al cabo de un año. Se calcula la relación entre el reingreso a los 6 meses con determinadas variables y se obtiene que existe significación con la edad, el tiempo de enfermedad, la contemplación y el mantenimiento y la insatisfacción corporal en el momento del ingreso y la ineficacia en el momento del alta. Al alta, se obtiene una relación significativa del reingreso con: la contemplación, la obsesión por la delgadez, insatisfacción corporal, ineficacia e impulsividad, la escala de autoestima y los comportamientos tipo bulímicos en el momento del ingreso, el mantenimiento y la ineficacia en el momento del alta.

CONCLUSIONES
Pese a disponer de aproximaciones sobre estos condicionantes, esta investigación se halla aún en su fase inicial, debiendo completarse la búsqueda de nuevas correlaciones.

McCormick LM et al. A pilot study of personality pathology in patients with anorexia nervosa: modifiable factors related to outcome after hospitalization. Eat Weight Disord. 2009 Jun-Sep;14(2-3):e113-20

Ronce M et al. Assesment of the outcome of anorexia nerviosa: construction of a self-administered questionnaire bassed on the patients Perception. Encephale. 2010 Feb;36(1):9-20


PO-743 Trastorno De La Conducta Alimentaria En El Varn

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Beatriz Pelaez
- Marta Vicente Mentrida
- Luis Alberto Gonzalez Martinez
- Marta Alonso Santamaria
- Sara Prez Gil
- Fany Chuquilin Arista
- Rosario Hernando Segura
- Veronica Amez Cepeda
- Marta Vicente
- Carlos Criado Figon

Resumen:
INTRODUCCIÓN:
En los últimos años la mayor presión por cuidar la estética ha aumentado los casos de trastornos de conducta alimentaria en varones. Según las estadísticas el porcentaje de varones en situación de riesgo ha pasado del 2.33% al 3.23%.

OBJETIVOS:
Descripción de las principales características clínicas de la patología:
-Epidemiología.
-Etiología.
-Diferencias clínicas.
-Evolución y pronóstico.
-Tratamiento.

METODOLOGÍA:
Exposición de un caso clínico y revisión de los artículos pubicados en los últimos 10 años sobre esta patología a traves del buscador PubMed con los siguientes términos de búsqueda "Eating disorders in male", utilizando como limite: "published in the last 10 years" con 66 artículos publicados.
RESULTADOS:
En estudios con muestras mixtas se ha encontrado que el 5-10% de las personas identificadas con Anorexia Nerviosa y el 0.4-20% de las identificadas con Bulimia Nerviosa son hombres.Como datos diferenciales entre varones y mujeres son que el inicio de los trastornos de la conducta alimentaria parece ser más precoz en varones, con mayor influencia de factores de riesgo con respecto a la mujer como el deseo de estar mas musculado ( como la denominada dismorfia muscular o complejo de adonis) , haber sufrido un abuso sexual o físico en la infancia y los cambios adrenales y gonadales que podrían afectar en mayor medida a la población masculina. En varones se encuentran más rasgos obsesivos, esquizoides psicopáticos y mayor alteración de la actividad física. El índice de suicidios en varones con TCA en mayor que en mujeres. Los varones tienden a estar insatisfechos con su figura de manera menos homogenea. Con respecto a los factores cognitivos asociados a los trastornos de la conducta alimentaria segun el inventario EDI, las mujeres tienen puntuaciones mas altas en motivación para adelgazar, insatisfacción corporal, ineficacia e identificación interoceptiva mientras que los hombres obtenian puntuaciones mas altas solo en perfeccionismo.
CONCLUSIÓN
Segun la mayoria de articulos revisados sigue siendo mayor la prevalencia de trastornos de la conducta alimentaria en mujeres que en varones, pero con un aumento en su incidencia de ante todo los trastornos de la conducta alimentaria no especificados en el sexo masculino. Como principales factores para el desarrollo de esta patología en ambos sexos se coincide en la importancia del ambiente familiar y escolar junto con el hecho de haber sufrido abusos sexuales infantiles.Muchos de los articulos revisados inciden en si existe relación en la orientación sexual de los pacientes y el mayor riesgo de padecer este tipo de trastornos, llegando a no ser concluyentes. Tambien es importante reseñar que los principales instrumentos de detención de los TCA ( EAT, EDI, BULIT-R..) estan enfocados a la población femenina por lo que se deberian validar tambien para la población masculina por el aumento de prevalencia de esta patología en este sector de la población.


BIBLIOGRAFÍA:
-A. Tomás Vega Alonso; María Angeles Rasillo Rodríguez.. Consejería de Sanidad y Bienestar Social. Junta de Castilla y León. Trastornos de la Conducta Alimentaria. Prevalencia y perfil de riesgo en población escolarizada en enseñanza secundaria de Castilla y León. 4/feb/2002 INTERPSIQUIS. 2002; (2002)
-Miguel Ángel Quintanilla; Estela Viñuales; Ana Barrera; Miren Edurne García; Patricia Gracia García; Isabel Jiménez; Jose Ignacio Latorre. Trastornos de la conducta alimentaria en varones. INTERPSIQUIS. -1; (2008).Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa y Hospital Royo Villanova de Zaragoza


PO-763 Evidencias De Relacin Entre Tca-toc:

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Sara Prez Gil
- Fany Chuquiln Arista
- Beatriz Pelez Gutirrez
- Marta Vicente Mntrida
- Luis Alberto Gonzlez Martnez
- Mara Del Rosario Hernando Segura
- Vernica Ámez Cepeda
- Carlos Alberto Criado Fign
- Marta Vicente Martnez
- Kepa Matilla

Resumen:
Introducción: Pacientes con TCA y pacientes con TOC presentan características sintomatológicas y psicopatológicas similares, demostrándose existencia de relación entre ambas entidades;con prevalencia de TOC en población general del 3%; ascendiendo a más del 25% en pacientes con TCA.
No se puede aclarar facilmente si son 2 manifestaciones de la misma entidad clínica ó 2 procesos clínicos comórbidos.
Objetivos: Describir los diferentes factores etiológicos que reafirman asociación TOC-TCA.
Metodología: Revisión artículos publicados al respecto a través del buscador médico PubMed.
Resultados: Diferentes estudios abordan distintas etiológias relacionales:
1.Rasgos obsesivos en infancia constituyen factor de riesgo para TCA.
2.Estudios familiares: Padres de pacientes con TCA, tienen mayor riesgo de haber padecdo trastorno alimenticio atípico depresivo y/o TOC.
3.Estudios Neurobiológicos: Tanto en TOC como TCA existe hiperfunción frontal con mayor participación cognitiva y disrregulación serotoninérgica.
4.Spectrum obsesivo-impulsivo;Alta prevalencia de TCA en pacientes con TOC (86% de los casos,TOC es anterior al TCA)y pacientes con TOC tienen frecuentemente alteraciones alimentarias comunes con TCA.
Conclusiones: Queda demostrada una fuerte asociación entre TCA y TOC con datos concluyentes en diferentes estudios, sin embargo, la naturaleza de esta relación sigue siendo polémico y controvertido en los diferentes estudios, donde unso apuestan por TCA como manifestación de TOC y otros por TCA y TOC como entidades comórbidas.


PO-792 Comparacin Entre Pacientes Diabticas Y No Diabticas En Trastornos De La Conducta Alimentaria: ¿existe Alguna Diferencia?

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Nria Custal Teixidor
- Aida De Arriba Arnau
- Esther Rodrguez Rodrguez
- Pedro Cordero Asanza
- Ins Hilker Salinas
- Zaida Agera Imbernn
- Fernando Fernndez Aranda
- Jos Manuel Menchn Magri

Resumen:
Objetivos: Comparar si existen diferencias antropométricas, clínicas, metabólicas y de personalidad entre pacientes diabéticas y no diabéticas diagnosticadas de trastorno de la conducta alimentaria (TCA).

Material/Métodos: La muestra consiste en 88 mujeres diagnosticadas de TCA según criterios DSM-IV, reclutadas de forma consecutiva en la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria de nuestro hospital. La evaluación incluye una entrevista clínica estructurada, medidas antropométricas, perfil bioquímico y valoración psicológica (Temperament and Character Inventory-revised [TCI-R], the Symptom Checklist-90 revised [SCL-90-R], Eating Attitudes Test, Eating Disorder Inventory-2 and Bulimic Investigatory Test Edinburg). Las variables categóricas y cuantitativas se han comparado en función del diagnóstico de diabetes mediante regresión logística y análisis de varianza, ajustado por el índice de masa corporal (IMC) y el subtipo de TCA (Anorexia Nerviosa, Bulimia Nerviosa y TCA no especificado).

Resultados: 20 pacientes presentan Diabetes Mellitus Insulinodependiente (DMID) comórbida al TCA. Comparado con el grupo de no diabéticas, las pacientes con DMID muestran un mayor IMC (p<0,001), predominio de manipulación de las dosis de insulina como conducta purgativa (p<0,001), menor frecuencia de vómitos (p<0,004) y glicemia en sangre más elevada (p<0,001), sugestiva de omisión de insulina. Respecto a las variables psicopatológicas, las pacientes no diabéticas presentan mayor frecuencia de tentativas autolíticas, y puntuaciones superiores en las subescalas de somatización, depresión y ansiedad del SCL-90-R y persistencia del TCI-R.

Conclusiones: En las pacientes diagnosticadas de TCA se observan diferencias clínicas, metabólicas, psicopatológicas y de personalidad en función de la existencia de DMID comórbida.

Rodin G, Olmstead M, Rydall A, Maharaj S, et al. Eating disorders in young women with type 1 diabetes mellitus. Journal of Psychosomatic Research 53 (2002) 943-949.
Kelly SD, Howe CJ, Hendler JP, Lipman TH. Disordered Eating Behaviors in Youth with Type 1 Diabetes. The Diabetes Educ. 2005 Jul-Aug; 31 (4): 572-583.


PO-811 Factores Predisponentes Y Precipitantes De Anorexia Nerviosa Segn La Edad De Inicio Del Trastorno.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Mara Estela Viuales Luis
- Miguel Ángel Quintanilla Lpez
- Sandra Gallego Villalta
- Maeva Fernndez Guardiola
- Pilar Elas Villanueva
- Liccet Durn Sandoval
- Aranzazu Ortz Martn
- Elena Del Amo Cardeosa
- Esther Elas Villanueva

Resumen:
Objetivo: Describir los factores predisponentes y precipitantes de Anorexia Nerviosa (A.N.) encontrados según la edad de inicio del trastorno.

Material y métodos:
Estudio descriptivo retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas de pacientes diagnosticados de A.N. en tratamiento en la U.T.C.A. de adultos del Hospital Royo Villanova. Se seleccionaron dos grupos según edad de inicio de la enfermedad: antes de los 18 años (n=20) y después de los 25 años(n=17) y se recopilaron diferentes antecedentes personales y familiares.

Resultados:
No existen diferencias en cuanto a los antecedentes de trastornos de la conducta alimentaria en familiares de primer grado. Es más frecuente el antecedente de sobrepeso-obesidad infantil en el grupo de inicio más joven (25% frente a 5,9%).
En la mayoría de los casos de comienzo más precoz el trastorno comienza por el inicio de una dieta de adelgazamiento (80% frente a un 5,9%). En los de debut posterior es más frecuente encontrar el antecedente de un acontecimiento traumático (88,2% frente a un 20%).

Conclusiones:
La presencia de un acontecimiento vital adverso previo al inicio del trastorno se encuentra con mayor frecuencia en la anorexia de inicio tardío, lo que coincide con los resultados de otros estudios. En este trabajo se ha encontrado en mayor frecuencia el antecedente de sobrepeso/obesidad infantil en el grupo más joven pudiendo desempeñar un papel más importante en los cuadros de inicio más precoz.

Bibliografía:
(1) Pratt, B.M., & Woolfenden, S.R.. Intervenciones para prevenir los trastornos de la alimentación en niños y adolescentes (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2.
(2) Mynors-Wallis L, Treasure J, Chee D. Life events and anorexia nervosa: differences between early and late onset cases.Int J Eat Disord.1992 May;11(4):369-375.


PO-862 Obligatory Runner Como Diagnstico Diferencial De Anorexia. Reporte De Un Caso.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Francisco Jimenez Tolentino
- Teresa Rodriguez
- Beatiz Cabrera
- Fernando Rodriguez

Resumen:
Introducción
El concepto Obligatory Runners, traducido al castellano como Corredores Compulsivos, es realizar actividad física/deporte, de forma excesiva y compulsiva, incluso perjudicando la salud física, la vida personal y laboral.
El objetivo de este trabajo es exponer un caso clínico y realizar un diagnóstico diferencial entre Corredores Compulsivos y Anorexia.
Caso Clínico:
Mujer, 57 años, ex-atleta medallista oro en su juventud, que en la actualidad continúa realizando ejercicio físico excesivo, hospitalizada en Medicina Interna para estudio de hipokaliemia severa refractaria a tratamiento y bajo peso. Tras varias pruebas complementarias, sólo hallazgos en la Colonoscopía de Melanosis Coli. Con tratamiento sustitutivo e.v. la paciente recupera niveles de potasio a rangos no peligrosos, siendo dada su alta.

Material y Método
Búsqueda exhaustiva PubMed.
Entrevistas a la paciente y familiares.

Resultados
Además del ejercicio físico e IMC < 17.5, no cumplía los otros criterios para diagnóstico de anorexia DSM-IV ni CIE-10. Todo corroborado fehacientemente por sus familiares.

Conclusiones
No queda claro el diagnóstico final, ya que, tanto el bajo peso como el ejercicio físico excesivo se presentan en la Anorexia y en Corredores Compulsivos.
La hipokaliemia y la Melanosis Coli, son inespecíficas, pero hacen sospechar el uso de laxantes y que la paciente oculte información. Sin embargo, las entrevistas con los familiares corroboran que la paciente no los utilizaba. Además, tanto las alteraciones electrolíticas como el bajo peso, pueden explicarse por el hecho de realizar un ejercicio excesivo diario varias veces al día.

Interés-Relevancia
Las personas que cumplen las características de Obligatory Runners, pueden poner en grave riesgo su salud física al presentar un bajo peso, tener alteraciones electrolíticas, etcétera. Sin embargo, este concepto no está recogido dentro del DSM-IV ni en el CIE-10. Creemos pertinente y oportuno, que podría plantearse discutir el incorporar en las futuras versiones de estas clasificaciones, una nueva alternativa diagnóstica que recoja a este tipo de pacientes, ya sea dentro del ámbito obsesivo-compulsivo o dentro de un subtipo de anorexia donde predomine la hiperactividad como síntoma nuclear (como lo sugieren diversos estudios con animales de laboratorio) y no tanto la distorsión de la imagen corporal.

Bibliografía
Yates,A y cols. Running:An Analogue of Anorexia. N_Engl_J_Med. 1983; 308:251-255.
Powers,PS y cols. Comparison of habitual runners and anorexia nervosa patients. Int_J_Eat_Disord. 1998, 23(2):133-43.


PO-932 Personalidad En Pacientes Con Trastorno De La Conducta Alimentaria (tca) Y Trastorno Lmite De Personalidad (tlp): Un Estudio Comparativo A Travs Del Mcmi-ii

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Rosa Mara Molina Ruiz
- Noelia Gutirrez Fernndez
- Saray Rodriguez Toledo
- Nyade Del Prado Gonzalez
- Laura De Anta Tejado

Resumen:
Evaluar las diferencias de los variables de personalidad del MCMI-II (Inventario Clínico Multiaxial de Millon), entre el grupo de TCA y TLP y estudiar si estas diferencias variaban al analizar por separado los grupos de BN, ANr y ANcp.

METODOLOGÍA
37 pacientes diagnosticados de TLP, 36 de TCA, 10 de TCA y TLP, en seguimiento ambulatorio que cumplimentaron el MCMI-II. Para el análisis se utilizó el STATA 9.0.

RESULTADOS

En el análisis por número de escalas alteradas (TB>85):
-El grupo de TLP presentó un mayor número frente al grupo de TCA (AN+BN) p<0,05.

Al realizar el análisis cuantitativo:
- Las pacientes con TCA puntuaron más en compulsividad frente a TLP quienes puntuaron más en las escalas: fóbica, antisocial, pasivo-agresiva, autodestructiva, límite, histeriforme, abuso drogas, sinceridad y alteración (p<0,05)
- El subgrupo AN frente al grupo (TLP+BN) puntuaba más en las escala compulsiva mientras que el segundo grupo lo hacía en las mismas que en las anteriores salvo en dos. (p<0,05)
- Los pacientes con TLP se presentaban mayor alteración en varias de las escalas frente a las BN.(p<0,05)
- Entre el subgrupo de ANr y (ANcp+BN) no se encontraron diferencias.

CONCLUSIONES

Las pacientes con TCA, como grupo, son más compulsivas, es decir, más obsesivas, organizadas, predominando en el TLP lo antisocial, lo autodestructivo, pasivo-agresivo y el consumo de tóxicos, además de el número de escalas patológicas. Todo esto estaría relacionado con una mayor disfuncionalidad en los TLP frente a los TCA. En el estudio por subgrupos, el perfil de las BN era más parecido al de TLP.
Este estudio invita a una reflexión sobre la clasificación actual de estos trastornos.

-Millon T Inventario Clínico Multiaxial de Millon II. Manual. Madrid. TEA-Ediciones, 2007.
-Vrabel KR, Ro O, Martinsen EW, Hoffart A, Rosenvinge JH. Five-year prospective study of personality disorders in adults with longstanding eating disorders. International Journal of Eating Disorders. 2010, 43(1):22-28.


PO-933 Tratamiento Con Agomelatina En Pacientes Con Tca

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Mariella Sangines Yzzo
- Josue Monzon Diaz
- Juan Pablo Girbaur Ronda
- Miguel Hernandez Fernandez
- Maria Salinas

Resumen:
INTRODUCCIÓN:
El insomnio es una de las quejas frecuente en los pacientes con trastornos de la conducta alimentaría, el cual podría deberse en parte a debido a la restricción alimentaría de est@s pacientes o por un trastorno afectivo asociado. En este estudio se intenta valorar el tratamiento con agomelatina frente al insomnio y sintomas de ansiedad en general.
MATERIAL:
Se escogieron a 6 pacientes con diagnostico de anorexia purgativa, que al momento del estudio no presentaban riesgo orgánico, buena respuesta al abordaje cognitivo conductal, con IMC por encima de 17, remisión de las conductas purgativas, y persistencia de ciertas conductas restrictivas, de la ansiedad ante las comidas, e insomnio de conciliación, siendo en la mayoría de las pacientes la queja principal con mala respuesta bien sea por mala tolerancia a las BZD, o falta de eficacia.

MÉTODO:
Nuestra variable a estudio fue insomnio otra variable a estudio fue la ansiedad ante las comidas .
La dosis inicial tratamiento , fue de entre 25 a 50 mg día.
De las 6 pacientes una abandono el tratamiento por quejas somáticas, de las 5 pacientes todas coincidieron en mejoría de la calidad del sueño, con un promedio de 4. En cuanto a la ansiedad previa a las comidas, el efecto fue un tanto menor, con un promedio de 3.
Sin embargo todas coincidieron con mejoría a nivel afectivo en general.
Conclusión
Se podría plantear como alternativa el tratamiento con agomelatina para el insomnio en pacientes con TCA

BIBLIOGRAFÍA
1. DSM-IV-TR; Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.

2. Fornaro M, Prestia D, Colicchio S, Perugi G. A systematic, updated review on the antidepressant agomelatine focusing on its melatonergic modulation; Current Neuropharmacology, 2010, sept 8 (3); 287-304. .
3. Green B: Focus on agomelatine; Curr Med Res Opin, 2011 apr 27 (4) 745-9


PO-939 Psicoterapia En Una Paciente Anorxica Que Desarrolla Un Sndrome De Realimentacin

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Liccet Tatiana Durn Sandoval
- Pilar Elias Villanueva
- Maria Estela Viuales Luis
- Miguel Martinez Roig
- Aranzazu Ortiz Martin
- Sandra Gallego Villalta
- Maeva Fernandez Guardiola
- Esther Elias Villanueva
- Elena Del Amo Cardeosa

Resumen:
OBJETIVOS
El síndrome de realimentación es una complicación grave y potencialmente mortal que puede darse en el tratamiento de los pacientes severamente desnutridos. Se describe el caso clínico de una mujer de 29 años que ingresa en la unidad de trastornos de la conducta alimentaria por anorexia restrictiva y un trastorno neurótico obsesivo fóbico de base, que tras iniciar tratamiento psicoterapéutico, normaliza su patrón alimentario desarrollando un síndrome de realimentación.

MATERIAL Y MÉTODO
Psicoterapia de orientación psicodinámica individual y grupal.

RESULTADOS
Al ingreso IMC de 11.15 kg/m2. En la analítica hipoproteinemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia y déficits vitamínicos. Medicina interna y endocrinologia inician tratamiento con reposición electrolítica, vitaminas, fluidoterapia, alimentación enteral por vía oral y sonda nasogástrica.

Tras iniciar psicoterapia la paciente presenta un periodo hipertímico, reiniciando de forma inmediata un patrón de ingesta normal. Se produce un incremento ponderal de 3 Kg. en 48h, presentando un síndrome de realimentación, con insuficiencia cardiaca, edema de miembros inferiores, ascitis, y disnea de pequeños esfuerzos. Se corrige la terapéutica nutricional, revirtiendo el cuadro con diuréticos y limitación de aporte calórico.

DISCUSIÓN
En la etapa posterior al inicio de la psicoterapia, el paciente puede experimentar una mejoría subjetiva de su estado de ánimo, y en este caso, la normalización de la ingesta. Esto puede precipitar la aparición de un síndrome de realimentación, si no se tiene en cuenta en los patrones nutricionales en el ingreso. Así mismo, estimular este sentimiento de cambio, y lograr que sea duradero, puede llegar a garantizar el éxito de la terapéutica en este tipo de patologías.


BIBLIOGRAFIA
Mehler PS, Winkelman AB, Andersen DM, Gaudiani JL. Nutritional rehabilitation: practical guidelines for refeeding the anorectic patient. J Nutr Metab. 2010; pii: 625782. Epub 2010 Feb 7.

Martínez Núñez ME, Hernández Muniesa B. Prevention of the refeeding syndrome. Nutr Hosp. 2010 Dec;25(6):1045-1048.


PO-951 Estudio Descriptivo De Pacientes Con Un Primer Episodio De Trastornos De La Conducta Alimentaria Durante El Periodo De Un Ao En Cantabria.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Jana Gonzlez Gmez
- Laura Carral Fernandez
- Paula Surez Pinilla
- Andres Gomez Del Barrio

Resumen:
Introducción y objetivos:
Se pretende conocer las características de los pacientes remitidos por primera vez a la unidad de trastornos de la conducta alimentaria (UTCA) del Hospital Marqués de Valdecilla y comprobar si estos datos son similares a los recogidos en otros centros.
Métodos/Materiales:
Se evaluó a todos los pacientes de ambos sexos recibidos durante el periodo de un año (mayo 2011-mayo 2012), que cumplían los criterios de inclusión (diagnostico DSM-IV, no haber recibido tratamiento previo y residir en Cantabria).
Cada paciente realizó una entrevista psiquiátrica, con preguntas especificas de encuesta dietética, antecedentes personales y familiares, y un cuestionario sociodemográfico.
Resultados:
Evaluamos a 114 pacientes con un primer episodio de TCA. De los cuales 101 (88,6%) eran mujeres y 13 (11,4%) eran varones. El grupo más representativo fueron los trastornos no especificados 65 (57%) seguido de pacientes que cumplían criterios de Anorexia 24 (21,1%) y Bulimia 23 (21,9%). La edad media se situó en torno a los 28,4 años. El peso en el grupo restrictivo (AN y TCANE de perfil restrictivo) fue de 46,4kg mientras que en el compulsivo (BN y TCANE perfil bulímico) fue de 87,6, la edad es 6 años menor en el grupo de perfil restrictivo situándose en 23 años.
No existe diferencia entre la procedencia, el entrono familiar y los resultados académicos entre ambos grupos.

Conclusiones:
Los resultados de nuestro estudio descriptivo replican los datos recogidos en la literatura. Podemos apreciar un ligero aumento del número de pacientes con respecto a años previos.

Bibliografia:
Eating disorders in Spain: Revision of empirical epidemiological studies. Peláez Fernández, Raich Escursell y Labrador Encinas. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios(2010) 62-75

Prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria: consideraciones metodológicas. Peláez-Fernández, Labrador y Raich, (2005). International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 5(2), 135-148.


PO-955 Gestin Por Procesos: Subproceso Hospitalizacin De Pacientes Con Diagnstico De Tca

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Aitana Gonzlez Álvarez
- Carlota Gmez Herrera
- Marta Jaln
- Pilar Valladares
- Josefa Alonso

Resumen:
Introducción:
Ante la progresiva implantación de la gestión por procesos en los Servicios de Salud Mental del Principado de Asturias, se desarrolla este subproceso para la atención integral, en régimen de hospitalización completa, de pacientes diagnosticados de TCA en fase de descompensación.
Objetivo:
Descripción del subproceso de hospitalización de pacientes con diagnóstico de TCA, en fase de implantación en los Servicios de Salud Mental del Hospital Central de Asturias(HUCA).
Metodología:
Revisión de protocolos de actuación y gestión por procesos en diferentes hospitales nacionales, adaptando los mismos a las necesidades y recursos disponibles en el HUCA. Se establecen varios indicadores para medir y comparar las intervenciones.
Resultados:
Una vez definido el proceso, y teniendo en cuenta a los clientes como eje central del mismo, se plantea como misión proporcionar tratamiento integral e intensivo en régimen de hospitalización completa a pacientes diagnosticados de TCA en fase de descompensación orgánica y/o psicológica que no responden al tratamiento en otros niveles asistenciales, lograr la estabilización clínica y retomar el tratamiento en el nivel asistencial derivante. Se describe el subproceso disponiendo de la información obtenida de 6 indicadores de calidad asistencial,que se van analizando a lo largo de diferentes fases del proceso de planificación y al final de mismo.
Conclusiones:
El modelo de gestión de procesos ordena la práctica clínica, teniendo como ejes centrales la calidad asistencial y la satisfacción de los usuarios, y permite la valoración de alternativas asistenciales y la planificación sanitaria.
Bibliografia:
Manual básico de gestión por procesos del Hospital Universitario Central de Asturias. Unidad de Calidad. Mayo, 2006.
Monográfico de gestión de procesos. Revista de la Sociedad Española de calidad asistencial. vol 14, 1999.


PO-956 Psicopatologa General Y Regulacin Emocional En Pacientes Con Trastornos De La Conducta Alimentaria

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Margarita Luca Pascual Lpez
- Patricia Alcindor Huelva
- Francisco Javier Izquierdo Morejn
- Filomena Polo Montes
- Cristina Esteban Ortega
- Roco Gomez Porro
- Magdalena Len Velasco
- Luis Beato Fernndez

Resumen:
INTRODUCCIÓN
Los trastornos de la conducta alimentaria se han relacionado con alteraciones en la regulación emocional, tanto en el reconocimiento de sus emociones, como en su expresión o en la propia regulación emocional. Pensamos que esta regulación emocional está relacionada con otros aspectos psicopatológicos.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se estima la regulación emocional de pacientes diagnosticadas de Trastorno de la Conducta Alimentaria mediante los resultados del cuestionario DERS (Difficulties in Emotion Regulation Scale). Para ello se aplicó esta escala en 19 pacientes y 17 controles sanos (todas mujeres).
Se aplicaron otros cuestionarios para valorar la psicopatología general (BDI- Inventario de Depresión de Beck-, STAI -Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado-, SCL-90- Symptom Checklist -90-R) y se recogieron datos clínicos (peso, talla, IMC, diagnóstico) y demográficos (edad, estado civil, nivel de estudios,,,)
El cuestionario DERS es una escala autoaplicada de 28 items que mide la regulación emocional, se subdivide en cinco subescalas: descontrol, rechazo, interferencia, desatención y confusión.
RESULTADOS
El grupo de casos y de controles únicamente se diferencian en el IMC, menor en el grupo de casos. Existe una relación estadísticamente significativa entre los resultados del DERS y los del BDI y del STAI-S (p<0,01) en el grupo de casos. La relación entre los resultados del DERS y del STAI-R y el SCL-90 (severidad global) es estadísticamente significativa (p<0,01) tanto en el grupo de casos como en el de controles.
CONCLUSIÓN
La existencia de psicopatología general y de rasgos ansiosos estables está relacionada con el grado de regulación emocional tanto en la población general como en los trastornos de la conducta alimentaria. En el caso de las pacientes con trastornos de la conducta alimentaria la presencia de sintomatología ansiosa y depresiva también se relaciona con una peor regulación emocional, a diferencia de lo que ocurre en la población general.


PO-959 Enfoque Cognitivo-conductual En El Tratamiento De Pacientes Con Tca Durante Un Ingreso Hospitalario.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Carlota Gmez Herrera
- Aitana Gonzlez Álvarez
- Marta Jaln
- Josefa Alonso

Resumen:
Introducción:
Presentamos un enfoque cognitivo-conductual en el tratamiento de TCA durante el ingreso hospitalario en el Hospital Central de Asturias, de cara a la estabilización del síntoma alimentario, y para ello recogemos los tres niveles fundamentales: fisiológico, cognitivo y conductual.
Objetivo:
Descripción estructurada de las diferentes técnicas empleadas en el tratamiento de estos pacientes.
Metodología:
Revisión en la literatura científica de las diferentes técnicas de la terapia cognitivo-conductual en relación al síntoma alimentario.
Resultados :
* Terapia de solución de problemas:D´Zurilla y Nezu
Supuesto:Conducta desadaptativa como resultado de deficiencias en las capacidades y habilidades de solución de problemas.
1. Orientación hacia el problema
2. Definición y formulación del problema
3. Generación de alternativas
4. Toma de decisiones
5. Puesta en práctica y verificación
* Inoculación de estrés:Meichenbaum
Inocular al paciente futuras tensiones
1.Fase Educativa
2.Fase de Adquisición y ensayo de habilidades
3.Fase de Puesta en práctica
4.Fase de Generalización y preparación para las recaídas

*Terapia racional emotiva:Ellis
Supuesto:Las personas crean sus ansiedades, depresiones, culpas y enfados por las creencias irracionales que mantienen.
Estrategias terapéuticas utilizadas:debate socrático, tareas para casa, imágenes racionales-emotivas, técnicas emocionales, técnicas conductuales.

*Terapia cognitiva de la Depresión :Beck
Supuesto:Los afectos y la conducta de un individuo están determinados en gran medida por el modo en cómo estructura el mundo.
Conceptos:
a) Esquemas cognitivos y distorsiones cognitivas
b) Triada cognitiva
Herramientas:cuestionamiento socrático,técnicas conductuales.

Conclusiones:
Durante el ingreso, es preciso estabilizar el síntoma alimentario siguiendo criterios de eficacia, eficiencia y efectividad. Teniendo en cuenta estos aspectos, resulta altamente rentable la aplicación al inicio del ingreso hospitalario de las técnicas descritas, sin obviar otros tratamientos.

Bibliografía:
- Beck, A.T. Cognitive therapy and the emotional disorders. Madison.1976
- Calvo, R. Anorexia y bulimia nerviosa. Barcelona. Planeta.2001.


PO-960 Factores Ambientales Y Personales Implicados En El Desarrollo De Un Trastorno De La Alimentacin. Estudio De Casos Y Controles.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Jana Gonzlez Gmez
- Encarna Cruz Bustamante
- Laura Carral Fernandez
- Paula Suarez Pinilla
- Andrs Gomez Del Barrio

Resumen:
Introducción y objetivos:
El estudio evalúa los factores de riesgo sociales y ambientales implicados en el desarrollo de un trastorno de la conducta alimentaria (TCA) en una muestra de pacientes con un primer episodio evaluados en Cantabria comparándolos con una muestra poblacional de sujetos sano.
Métodos/Materiales:
Se evaluaron los pacientes de ambos sexos (114) recibidos durante un año (mayo 2011 ?mayo 2012), que cumplían los criterios de inclusión. Cada paciente realizó una entrevista psiquiátrica, cuestionarios sociodemográficos y de factores de riesgo así como distintos cuestionarios autoaplicados.
Paralelamente se realizó la evaluación de 100 controles poblacionales emparejados por sexo y edad utilizando una metodología idéntica.
Se realizó el análisis con el programa SPSS versión 18. Excluyendo la población masculina 11,8%
Resultados:
Se observa diferencia estadísticamente significativa entre grupos para: autoevaluación del peso, practicas dietéticas y deportivas, historia de ayunos o de comidas irregulares a lo largo de la vida, consumo previo de productos adelgazantes, insatisfacción con la imagen, importancia de la apariencia física, burlas y comentarios críticos en la infancia, traumas previos, historia de malos tratos, acoso escolar, disgregación del núcleo familiar y fallecimientos en el último año. No encontramos diferencias para historia de abusos sexuales, cambios de domicilio, resultados académicos y otras variables sociodemográficas.
Conclusión:
A pesar del reducido tamaño muestral los resultados replican los obtenidos en otros estudios. La mayoría de estos factores son inespecíficos de los TCA pero predisponen el padecimiento de un problema de salud mental.
Bibliografia:
Schmidt , Tiller , Blanchard , Andrews BTreasure . Is there a specific trauma precipitating onset of eating disorders? Psychol Med 1997; 27: 523-30

Rojo , Conesa , Bermudez , Livianos . Influence of stress in the onset of eating disorders:Data from a two-stage epidemiologic controlled study Psychosom Med 2006; 68: 628-35


PO-973 Tratamientos Psiquitricos Complementarios En 25 Pacientes Con Sobrepeso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Alfonso Chinchilla Moreno
- Marta Serrano Diaz De Otalora
- Paula Artieda Urrutia
- Manuel James Sosa
- Gracia Martinez Portillo
- Patricia Sanchez Paez

Resumen:
Introducción

Independientemente de los posibles problemas médicos subyacentes en todo sobrepeso, etiológicos o consecuencias del mismo, o bien relacionados con atracones-ansiedad-pica, los factores psicopatológicos son de suma importancia en el tratamiento y pronostico evolutivo del sobrepeso.

Objetivos

En 25 pacientes mujeres con sobrepeso (IMC: 25-30) hemos estudiado variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas, usando tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos, medidas médicas y físicas durante 3 meses

Material y Método

Estudiamos: edad, sexo, estado civil, trabajo, tiempo en sobrepeso, habito picnico, IMC medio, maniobras de perdida de peso (vómitos, purgativos, ejercicio, etc.) y complicaciones médicas.
Tratamiento a base de FLUOXETINA 40-80 mgs/dia; TOPIRAMATO 100-200 mgs/dia y Benzodiacepinas. Además terapia cognitivoconductual. Se evaluaron las comorbilidades médicas y psiquiátricas.
Usamos como medida de evaluación el IMC y la Escala de Hamilton para Ansiedad.

Resultados

40 % eran solteras; edad media 36 años; tiempo medio en sobrepeso 20 años; 60% trabajaban, habito picnico 80 %; IMC al inicio 29,5 y al final 24,5; Escala de Hamilton inicial de 13 y final de 7.
En 10 casos (40%) había antecedentes familiares de sobrepeso-obesidad
La dosis media de Topiramato de 150 mgs/día; de Fluoxetina de 60 mgs/día , y las de las BZs, fundamentalmente Tranxilium de 15-20 mgs/día.
Presentaron buena tolerancia.

Conclusiones

Tanto la evolución del IMC a la baja como la ansiedad en la escala de Hamilton , fueron muy favorables e hicieron que la TCC fuera más eficaz desde el inicio, lo que nos indica la eficacia de este tipo de tratamientos en los pacientes con sobrepeso.

Bibliografía
Chinchilla Moreno, A. Anorexia y Bulimia Nerviosa. Masson, Barcelona, 2004.
Chinchilla moreno, A. Obesidad y Psiquiatría. Masson, Barcelona, 2006


PO-1012 Chewing And Spitting. A Propsito De Un Caso

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del comportamiento alimentario

Autores:
- Mara Estela Viuales Luis
- Miguel Ángel Quintanilla Lpez
- Pilar Elas Villanueva
- Maeva Fernndez Guardiola
- Aranzazu Ortz Martn
- Liccet Durn Sandoval
- Sandra Gallego Villalta
- Elena Del Amo Cardeosa
- Esther Elas Villanueva
- Isabel Jimenez Martnez

Resumen:
OBJETIVO:
Describir el caso de una paciente de 57 años en tratamiento en la Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) por un trastorno bulímico. Aparece una sintomatología peculiar, episodios en los que se dedica a masticar comida y posteriormente escupirla, conducta utilizada para mitigar el ansia de comer, sin atracón, ni tener que recurrir a conductas purgativas.

MATERIAL Y MÉTODOS:
Entrevista clínica psiquiátrica, valoración psicológica (Body Shape Questionaire, Eating Attitude Test, Beck Depression Inventory, Cuestionario de autoestima de Rosenberg, Inventario de asertividad, Test de bulimia de Edimburgo) y somática (analítica general, hormonas tiroideas, electrocardiograma, controles periódicos de tensión arterial y peso).

RESULTADOS:
En la valoración psicológica, importante alteración de su imagen corporal, patrón alimentario muy alterado de gran gravedad, con sintomatología depresiva leve, necesidad excesiva de aprobación, baja tolerancia a la frustración, baja autoestima, dificultades para expresar molestias, rechazar peticiones y manejar críticas. Inicialmente presentaba un índice de masa corporal de 26,5 manteniéndose estable. Resto valoración somática normal.
Se mantuvo tratamiento con fluoxetina (80mg/día). Se incluyó en programa individual de psicoeducación y grupal (programa de sobreingesta) de orientación cognitivo-conductual con evolución favorable.

DISCUSIÓN:
Descrito y bautizado como “chewing and spitting”, es un síntoma común entre los TCA (prevalencia del 22%), objeto de pocos estudios. Se ha asociado más frecuentemente a conductas restrictivas y en general se asocia a menores sentimientos de culpabilidad y depresión que los atracones. Ligado a una mayor psicopatología, puede cumplir diferentes funciones según el diagnóstico. Su conocimiento y un adecuado abordaje integral, farmacológico y psicoterapéutico, es importante para optimizar resultados.

BIBLIOGRAFÍA:
Guarda AS, Coughlin JW, Cummings M, Marinilli A, Haug N, Boucher M et al. Chewing and spitting in eating disorders and its relationship to binge eating. Eat Behav.2004 Jul;5(3):231-239.
Kovacs D, Mahon J, Palmer RL. Chewing and spitting out among eating-disordered patients. Int J Eat Disord.2002Jul;32(1):112-115.


PO-276 Disfuncin Sexual Asociada Al Uso De Antipsicticos

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Autores:
- Mara Teresa Tolosa Prez
- Marta Lucas Prez-Romero
- Patricia Romero Rodenas
- Mar Domato Lluc
- Javier Lucas Prez-Romero
- David Fraguas Herrez

Resumen:
INTRODUCCIÓN: La disfunción sexual es una alteración del proceso psicológico y fisiológico normal involucrado en el funcionamiento sexual. Se ha incrementado la preocupación relativa a la disfunción sexual secundaria a los antipsicóticos.
OBJETIVOS: El objetivo principal fue evaluar las disfunciones sexuales asociadas al tratamiento con antipsióticos.
Objetivos específicos: Valorar el estado de la salud sexual de las personas en tratamiento con antipsicóticos, valorar la calidad y satisfacción de vida y estudiar la relación entre disfunción sexual secundaria al tratamiento y la falta de adherencia al mismo.
METODOLOGÍA: Diseño transversal observacional de 50 pacientes. La recogida de datos consta de, la hoja con el consentimiento informado, datos sociodemográficos, el cuestionario adaptado del Estudio VASS/AP y la escala PRSexDQ y la escala de valoración de la Calidad de Vida LISTAT-8. Los criterios de inclusión fueron: Edad entre 18 y 60 años, Coeficiente Intelectual mayor a 80. Tener vida sexual activa, tomar fármacos antipsicóticos en el momento del estudio así como encontrarse psicopatológicamente estable de su patología de base.
RESULTADOS: Evidente alteración de la actividad sexual desde que comenzaron a tomar el psicofármaco.
Las personas que toman antipsicóticos presentan niveles poco aceptables en cuanto a la calidad de vida.
Tanto hombres como mujeres muestran muy altos porcentajes de cumplimiento terapéutico a pesar de la disfunción sexual.
CONCLUSIONES:
Más de la mitad de los hombres los cambios en las relaciones sexuales por la toma de antipsicóticos serían moderadas-intensas y para el mismo porcentaje de las mujeres los cambios en la sexualidad serían calificados de leves-moderados.
Un alto porcentaje de muestra (63 %) no abandonarían el tratamiento. La vivencia de la disfunción difiere entre ambos sexos ya que a más de la mitad de los hombres (57,1%) les molesta.
BIBLIOGRAFÍA:
- Montejo, AL. Sexualidad y Salud Mental. Barcelona. Glosa, S.L. 2005
- Hurtado F., Escrivá P., Catalán A., Mir J. Vademecum sexual: Fármacos y disfunción sexual. C. Med. Psicosom. Nº 62/63-2002


PO-367 Disfuncin Sexual En Pacientes Con Esquizofrenia Y Trastorno Bipolar

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Autores:
- Eva M. Daz Mesa
- Paz Garca-Portilla
- Susana Al-Halabi
- Gonzalo Galvan
- Patricia Buron
- Marlen Garrido
- M Teresa Bascaran
- Pilar A. Saiz
- Julio Bobes

Resumen:
Introducción/objetivo: El funcionamiento sexual saludable es una parte importante de la experiencia humana, sin embargo es un aspecto poco estudiado en personas con trastorno mental grave (García-Portilla, 2010; Ucok, 2007). Objetivo: Determinar las diferencias en el perfil de la disfunción sexual entre pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar.

Material y método: Estudio naturalista, transversal, multicéntrico de validación. Un total de 89 pacientes con esquizofrenia (ESQ) y 82 con trastorno bipolar (TBP) fueron evaluados con el Cuestionario de Cambios en la Función Sexual-Versión Abreviada (CSFQ-14).

Resultados: Descripción de la muestra (ESQ vs TBP): la edad media (DT) fue 39.2 (11.0) vs 46.7 (10.9) (p<0.001), hombres eran el 58.8% vs 41.2% (X2=4.0, df.=1, p<0.05), 61.8% vs 38.2% estaba soltero (X2=12.8, df.=1, p<0.001). La puntuación media (DT) en las escalas del CSFQ-14 fueron (ESQ vs TBP): Placer 2.2 (1.0) vs 2.6 (1.0) (t=-2.2, p<0.05), Deseo sexual/frecuencia 5.3 (2.0) vs 5.9 (2.0) (t=-2.0, p<0.05), Deseo sexual/interés 5.7 (2.6) vs 6.9 (3.0) (t=-2.5, p<0.05), Activación/excitación 8.6 (3.1) vs 8.9 (3.4), Orgasmo/culminación 7.9 (3.2) vs 8.8 (3.2), Deseo 11.1 (3.9) vs 12.9 (4.4) (t=-2.7, p<0.05), Arousal 8.6 (3.1) vs 8.9 (3.4), Orgasmo 7.9 (3.2) vs 8.8 (3.2) and Total 39.5 (9.7) vs 42.2 (11.0).

Conclusiones: Los pacientes con esquizofrenia tienen mayor dificultad en la fase de deseo, tanto respecto a frecuencia como al interés, y más problemas para conseguir placer que los pacientes con trastorno bipolar.

Referencias: Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Fonseca, E., Al-Halabi, S., Bobes-Bascaran, M. T., Arrojo, M., et al. Psychometric Properties of the Spanish Version of the Changes in Sexual Functioning Questionnaire Short-Form (CSFQ-14) in Patients with Severe Mental Disorders. The journal of sexual medicine.
Ucok, A., Incesu, C., Aker, T., y Erkoc, S. (2007). Sexual dysfunction in patients with schizophrenia on antipsychotic medication. 22(5), 328-333.


PO-510 Temperamento Y Carcter En Transexuales

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Autores:
- Esther Gmez Gil
- Manuel Salamero
- Fernando Gutirrez
- Leire Zubiaurre
- Teresa Gods
- Miquel Monrs
- Isabel Esteva
- Juana Martnez-Tudela
- Antonio Guillamn

Resumen:
Objetivo: Evaluar diferencias de temperamento y carácter en pacientes transexuales en función del sexo. En base a que en estudios en población general europea (1) y española (2) se ha encontrado que las mujeres puntúan significativamente por encima que los hombres en las dimensiones de temperamento Evitación del daño (HA) y Dependencia de la recompensa (RD), nuestra hipótesis es que el grupo de transexuales hombre-a-mujer puntuarán más elevado en estas dos dimensiones, al igual que las mujeres, con respecto al grupo mujer-a-hombre.

Sujetos y método: La muestra la componen 269 pacientes transexuales (178 hombre-a- mujer y 91 mujer-a-hombre) atendidos en la unidad de identidad de género del Hospital Clínic de Barcelona. La evaluación se realizó mediante el Inventario de Temperamento y Carácter de Clóninger (versión 6).

Resultados: El grupo de transexuales hombre-a-mujer puntuaron significativamente por encima del grupo mujer-a-hombre en varias subescalas de las dimensiones de temperamento HA (Subescala 2 Evitación del Daño) y RD (Subescala 1 Sentimentalismo), y de la dimensión de carácter Autotrascendencia (Subescalas 2 y 3, Identificación transpersonal y Espiritualidad), y por debajo en la dimensión Cooperación (Subescala 5 Integridad).

Conclusiones: Los resultados presentan un patrón similar pero en espejo a las diferencias encontradas entre hombres y mujeres (1,2), por lo que apoyan que el perfil de personalidad de los pacientes transexuales se parece más al del sexo con el que se identifican (sexo cerebral) que al de su sexo anatómico.

Referencias:
1. Miettunen et al. Comprehensive Psychiatry (2007)
2. Al-Halabí, S., et al. Psychiatry Res (2010)

Financiación: Ministerio de Igualdad, PI040964


PO-567 Transexuales: Aspectos Sociodemogrficos Diferenciales Segn Sexo Biolgico. Unidad De Tratamientos De La Identidad De Gnero Del Hospital Carlos Haya. Mlaga

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Autores:
- Trinidad Bergero Miguel
- Susana Asiain Vierge
- Pilar Miln Fernandez
- Isabel Esteva De Antonio
- Nazaret Cantero Rodriguez
- Jos Guzmn Parra

Resumen:
Objetivos
Describir características sociodemográficas de transexuales y evaluar diferencias entre transexuales Hombre-a-Mujer (HaM) y Mujer-a-Hombre (MaH).

Método:
Estudio descriptivo de corte transversal.
PARTICIPANTES:
206 personas, 127 HaM ((Media 28,95 ±? 9,24 DS) y 79 MaH. (Media 28,29 ± 6,21 DS).
HaM entre 15 y 61 años.
MaH entre 18 y 45 años.
INSTRUMENTOS: Cuestionario sociodemográfico.

Resultados
Nivel educativo: el grupo MaH presenta mayor nivel educativo. (c2=6,428, p=0,04).
Trabajo remunerado: 48,8 % del grupo HaM frente al 70,9% del grupo MaH, (X2=9,740, p=0,021).
Ha realizado actividades peligrosas/ilegales para poder subsistir: (20,5% del grupo HaM frente al 1,3% grupo MaH; c2=. 15,775; p<0,001).
Convivencia: El 82,7% del grupo HaM está soltero o separado mientras que en el grupo MaH es el 64,6%, siendo esta diferencia significativa (c2=. 8,700; p=0,004).
Autotratamiento hormonal: 50.5% del grupo HaM frente al 3.3% % del grupo MaH.
Han sufrido agresiones y maltrato el 72,0 % grupo HaM y el 53,2% grupo MaH siendo esta diferencia estadísticamente significativa (c2=. 7,351; p=0,01). El grupo HaM que recibe más agresiones en la calle por parte de desconocidos, (41,5%, frente al 28,9% del grupo MaH)

Conclusiones
- Los dos grupos transexuales no tienen características homogéneas, aunque presentan algunos aspectos en común.
- El grupo MaH está mejor integrado socialmente. Tiene mejor nivel educativo, trabajo remunerado, realiza menos trabajos ilegales, mantiene relaciones de pareja más estables, realiza menos autotratamientos hormonales y sufre menos agresiones y maltrato.
- Nuestra sociedad parece más tolerante hacia las mujeres que visten o se comportan como hombres, que a la inversa.

Bibliografía
- Gómez Gil, E.; Trilla, A.; Salamero, M; Godás, T.; Valdés, M. Sociodemographic, clinical and psychiatric characteristics of transsexuals from Spain. Arch. Sex. Behav 2007.
- Herman-Jeglinska, A., Grabowska, A., & Dulko, S. (2002). Masculinity,
femininity, and transsexualism. Archives of Sexual Behavior, 31.


PO-601 El Fetichista Y Su Fetiche

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Autores:
- Laura Reyes Moln
- Beatriz Servn Rendn-Luna
- Rafael Fernndez Garca-Andrade
- Saray Rodrguez Toledo
- Javier Fernndez Aurrecoechea
- Rosa Mara Yez Sez

Resumen:
Introducción/Objetivos: las parafilias son perturbaciones sexuales cualitativas que se configuran cuando se necesita sustituir la finalidad sexual biopsicosocial por cualquier otro tipo de expresión sexual que determina la única manera de poder excitarse en forma sistemática y preferencial y alcance el orgasmo. Nos ocuparemos del fetichismo, definido en el DSM-IV como fantasías sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos inanimados durante un período no inferior a seis meses, que provocan malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras áreas. 


Material/Métodos: revisión bibliográfica mediante búsqueda en PubMed de los descriptores parafilia, conductas sexuales, fetichismo, sexo compulsivo. También consultamos artículos no indexados y bibliografía especializada en trastornos de la sexualidad. Resultados: 
El 99% son varones. Suelen ser individuos solitarios y reprimidos que evitan el encuentro sexual con una pareja pues el contacto físico le genera angustia. El fetichista escoge objetos como fetiches, los más frecuentes son prendas femeninas y suelen ser más excitantes si ya los ha llevado puestos la persona. Durante la conducta sexual solitaria le sirve con verlo para masturbarse, aunque a veces quiere poseerlo con los cinco sentidos. Se distinguen graduaciones: desde la condición indispensable para el acto, hasta el grado profundo donde sólo se obtiene el orgasmo por la manipulación del objeto sin necesidad de portadora. 


Resultado/Conclusiones: requiere un tratamiento integral que controle la angustia desencadenante de la parafilia, al tiempo que pueda establecer relaciones de pareja.

Bibliografía:


1 Romi, J.C. Las parafilias: Importancia médico legal. Rev. de Psiquiatría Forense Sexologia y Praxis. 1997;3(1):96-111


2 David R.P. Drug treatment of paraphilic and nonparaphilic sexual disorders. Clinical Therapeutics 2009;31(1): 1-31


PO-611 Caractersticas De Los Pacientes Atendidos En La Unidad De Identidad De Gnero Del Hospital De Cruces (utig-capv)

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Autores:
- Elena Marn Daz-Guardamino
- Susana Ponce De Leon Saenz De Navarrete
- Irune Rodrigo Larrazabal
- Federico Vzquez San Miguel
- Fj Gabilondo Zubizarreta
- I Brouard Urkiaga
- Lorea Larraaga Rementeria
- Isabel Hervella Garcs
- Thais Aldasoro Carcedo
- Iaki Eguiluz Uruchurtu

Resumen:
Introducción

Se entienden como Trastornos de Identidad de Género aquellos casos en los que existe una disociación entre el sexo genético, gonadal y fenotípico y el sexo psicológico o identidad de género. El objetivo de la Unidad de Trastornos de Identidad de Género para la Comunidad Autónoma del País Vasco tiene por objetivo atender a los TIG en una unidad multidisciplinar, siendo su composición de Psiquiatría, Endocrinología, Cirugía Plástica y Reparadora y Ginecología.

Objetivos
Describir la población remitida para valoración de TIG en su primer año de funcionamiento. Definir las características basales de aquellos pacientes valorados por Psiquiatría.

Material y método

Para el diagnóstico de trastorno de identidad sexual se ha utilizado la clasificación DSM-IV. Las fases del tratamiento son acordes a las Harry Benjamin Gender Dysphoria Guidelines de la asociación profesional para la salud de los transgénero (WPATH).

Resultados
Los casos atendidos por Psiquiatría en el primer año fueron 50, con las siguientes procedencias: 36 de Vizcaya (72,7%), 9 de Guipúzcoa (18.2%) y 5 de Álava (9,1%). 24 de ellos fueron diagnosticados de TIG femenino y 26 de TIG masculino. La edad media fue 33.4 años (33.2 para TIG-F ; 33.6 para TIG-M). Un 66% de os pacientes habían recibido tratamiento médico previo (12% por automedicación). Se observa un uso de drogas cuatro veces mayor en el TIG femenino.

Conclusiones
Las características de los casos no difieren de lo publicado en otras series nacionales. Sólo la ratio por sexos (casi al 50%) difiere de lo esperado. Destaca la comorbilidad con TP cluster B sin criterios de exclusión del protocolo, salvo un paciente diagnosticado de Esquizofrenia paranoide.

Bibliografía

1. American Psychatric Association. DSM-IV-TR. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. APA: Arlington VA; 2000.
2. Eguiluz I; Segarra R; Introducción a la psicopatología. 1ª ed. Madrid: Ars Médica; 2005.


PO-971 Este Cuerpo No Es Mo

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos de la sexualidad

Autores:
- Laura Ruiz De La Hermosa Gutirrez
- Amanda Trigo Campoy
- Sara Mara Ban Gonzlez
- Ana De Cs Milas
- Romina Vanesa Pastorelli

Resumen:
INTRODUCCIÓN: El proceso de diferenciar a las personas en mujeres u hombres es casi automático y se realiza desde la infancia. Además, entre los 2 y 4 años los niños ya se identifican con uno de los sexos, de modo que es una categorización precoz y por otro lado, muy resistente al cambio. Cuando la conciencia que uno tiene sobre su identidad sexual (sexo psicológico) no coincide con su sexo anatómico se produce un intenso malestar. Aparecen así los trastornos de identidad de género.
OBJETIVOS: Analizar a propósito de un caso las características clínicas, etiológicas y epidemiológicas de los trastornos de identidad de género (TIG), así como revisar las principales patologías comórbidas y señalar las consideraciones básicas acerca del tratamiento adecuado.
METODOLOGÍA: Revisión de la literatura de impacto de los últimos 5 años en relación a los avances en la detección clínica y tratamiento eficaz de los pacientes con disforia de género.
RESULTADOS: La transexualidad es universal y ha estado presente a lo largo de todos los tiempos. Los datos de prevalencia han aumentado en los últimos años debido a una mayor demanda de reasignación sexual. Esto ha dado lugar a nuevas unidades específicas de tratamiento donde colaboran especialistas médicos diversos.
CONCLUSIONES: Los TIG son considerados trastornos mentales en la medida en que provocan malestar psicológico y alteración en gran parte de los ámbitos funcionales (familiar, social, laboral...) En la mayoría de los casos sólo mejoran si se realiza una reasignación sexual, proceso que no incluye necesariamente intervención quirúrgica pero sí un tratamiento integral multidisciplinar complejo.


PO-192 Tratamiento De Las Alteraciones Respiratorias Del Sueo Con Dispositivos De Avance Mandibular En Pacientes Con Enfermedades Neuropsiquiatricas

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Trastornos del sueño

Autores:
- Pedro Mayoral Sanz
- Diego Garcia-Borreguero Diaz-Varela
- Oscar Larrosa Garcia

Resumen:
Introducción: Los trastornos respiratorios obstructivos del sueño TRS, (ronquido, síndrome de apnea hipopnea) son una alteración que deriva de la oclusión intermitente y repetitiva de la vía aérea superior durante el sueño con frecuentes microdespertares que restablecen el paso del aire. La reiteración de los despertares da lugar a la fragmentación del sueño y la falta de descanso profundo y reparador. La desestructuración de la arquitectura del sueño origina importantes manifestaciones neuropsiquiátricas: trastornos de la conducta y de la personalidad, pérdida de memoria y deterioro intelectual.
Los dispositivos de avance mandibular (DAM) son aparatos que se introducen en la boca modificando la posición de la mandíbula generando variaciones anatómicas en la vía aérea superior VAS que consiguen incrementar el área seccional faríngea.

Material y método: El mecanismo de acción de los DAM ha sido estudiado por nuestro equipo analizando 200 pacientes tratados, mediante radiografía lateral, diagnóstico por imagen 3D, espirometría, y Polisomnografía.

Resultados: Se ha constatado aumento de 6 milímetros en la vía aérea, incremento del 40% del flujo de aire, mejoría significativa en las variables respiratorias como índice de apnea (AI) 73%, apnea hipoapnea AHI 59% y saturación 39%. En general, el 50% de los pacientes consigue una respuesta completa (reducción a AHI inferior a 5 events/h). Los resultados demuestran un nivel muy alto de satisfacción por parte de todos los pacientes en dos aspectos fundamentales; adaptación al aparato y resultados clínicos perceptibles por ellos o su entorno familiar.

Conclusiones: Los DAM son una opción efectiva de tratamiento para los trastornos respiratorios obstructivos del sueño porque interrumpen la generación de la obstrucción de la vía respiratoria superior. Son la primera opción en ronquido, apnea leve a moderada y alternativa al CPAP en casos severos. El tratamiento de las alteraciones respiratorias reduce el riesgo de enfermedades neuropsiquiatricas.

1 Schwarting S, Huebers U, Heise M, Schlieper J (2007) Position paper on the use of mandibular advancement devices in adults with sleep-related breathing disorders. A position paper of the German Society Dental Sleep Med DGZS). Sleep Breath 11:125-126
2 Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, Wright J (2006) Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev, CD004435


PO-1006 Fibromialgia, Depresin Y Trastornos De Sueo: Respuesta Global A Agomelatina.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Trastornos del sueño

Autores:
- Victoria Garca Arroyo
- Julia Rodrguez Revuelta
- Carlos Rodrguez Mercado
- Gonzalo Paniagua Calzon
- Alicia Pea
- Maria Reimundo
- Clara Viesca Eguren
- Marta Jaln
- Laura Iglesias
- Carmen Menndez Alvarez

Resumen:
INTRODUCCIÓN
La fibromialgia es un síndrome reumatológico con dolor crónico generalizado, fatiga y sueño no reparador. La mayoría presentan comorbilidad con depresión.
Los ISRS son útiles para síntomas depresivos y dolorosos, pero no mejoran las alteraciones del sueño, relacionadas con el núcleo patogénico de la fibromialgia.
La agomelatina no es sólo un agonista melatoninérgico, sino un antagonista serotoninérgico 2B y 2C. Su perfil antidepresivo, asociado con su efecto terapéutico sobre el sueño, la convierten en un potencial tratamiento para fibromialgia.

OBJETIVO
Medir la respuesta terapéutica de síntomas dolorosos, depresivos y de alteraciones de sueño en pacientes con fibromialgia.

MATERIAL Y MÉTODO
A una muestra de 35 pacientes se les aplican las escalas de fibrofatiga, de Montgomery-Asberg para depresión y de Pittsburgh de calidad de sueño previa y posteriormente (8 semanas) al inicio del tratamiento con 50mg/día de agomelatina.

RESULTADOS
Se observan diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre las puntuaciones pre y postratamiento, revelando mejoría tanto en la clínica dolorosa y depresiva, como en la calidad de sueño. Destaca el incremento en 1 hora del sueño total, la reducción de la latencia del sueño y la mejora de más del 10% de la puntuación de calidad de sueño, mejorando la respuesta clásica a hipnóticos tradicionales.

CONCLUSIONES
El nuevo antidepresivo agomelatina podría ser un buen arma terapeútica para el difícil tratamiento de la fibromialgia, con mejoría en la clínica dolorosa, depresiva y muy especialmente en la calidad del sueño.

BIBLIOGRAFÍA
1. Caballero Martínez, Luis. Ritmos biológicos, sueño y depresión: Agomelatina en el tratamiento de la depresión. Arch. Psiq. (2009)
2. Máñez I, Fenollosa P, Martínez-Azucena A, Salazar A. Sleep quality, pain and depression in fibromialgia. Rev. Soc. Esp. Dolor 2005; 12: 491-500.


PO-234 La Lgica Del Oxmoron: A Propsito De Un Caso.

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Álvaro Javier Valle Escalante

Resumen:
Introducción:
Presentamos un caso de un hombre adulto joven profesional, sin antecedentes psiquiátricos previos conocidos, con sintomatología multisistémica florida y progresiva de años de evolución, que acude a urgencias por molestias para dormir.

Material y Método:
Exposición de Caso Clínico: anamnesis, antecedentes caracteriales, exploración psicopatológica, evolución en planta, exploraciones complementarias.

Resultados:
Criterios DSM IV-TR. Criterios CIE 10. Diagnóstico al Alta: Trastorno Somatomorfo Indiferenciado.

Discusión y Conclusiones:
Diagnósticos diferenciales valorados, tratamientos ensayados, epicrisis y seguimiento post-alta. Algunas breves consideraciones psicodinámicas.

2 Referencias Bibliograficas:
1) Merritt's Textbook Of Neurology. Lippincott Williams & Wilkins Publishers. 10th Edition. 2000
2) Jean Martin-Charcot. Un Caso De Histeria En El Varón. En: La Histeria Antes De Freud. Biblioteca De Los Alienistas Del Pisuerga. 2011


PO-258 Utilizacin De Zonisamida En Unidad De Hospitalizacin Psiquitrica

Días: Jueves 10 / Viernes 11

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Juan Antonio Guisado Macias
- Fabiola Mndez Sanchez
- Itziar Baltasar Tello
- Antonio Leal Micharet
- Francisco Zamora Rodrguez
- Ana Beln Escudero Snchez

Resumen:
Introducción:Los pacientes con diagnóstico de Trastorno de la Personalidad (TP) y Trastornos por Uso de Sustancias (TUS) tienen una alta tasa de consumo de benzodiacepinas.
Material y Métodos:Estudiamos 50 pacientes que han ingresado en la Unidad de Agudos de Psiquiatría del Hospital Infanta Cristina de Badajoz (diagnosticados de TP+TUS). De forma aleatoria 15 han recibido tratamiento con Zonisamida. Analizamos: edad, sexo, estancia media y dosis media equivalente de benzodiacepinas.
Resultados:El 66% de la muestra han sido varones con una edad media de 41 años y una estancia media de 10 días. El grupo que pacientes que han recibido Zonisamida (dosis media de 200 mg/día) ha presentado al alta una dosis inferior equivalente de benzodiacepinas (1,7) que el resto de los enfermos (3,4), con una estancia hospitalaria menor (9,6 frente a 10,5).
Discusión: Zonisamida es un antiepiléptico que ayuda en el manejo de la conducta de los pacientes en Unidad de Agudos
Zonisamida influye positivamente en la reducción de benzodiacepinas en una población con alto riesgo de abuso/dependencia
Zonisamida se ha utilizado a una dosis que ha sido bien tolerada


PO-346 Comorbilidad Entre Eje I Y Eje Ii. A Propsito De Un Caso.

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Hlade Mara Verdet Martnez
- Ramn Bellot Ars
- Ignacio Daz Fernndez - Alonso
- Vanessa Saiz Alarcn

Resumen:
Objetivo: a través de un caso, se pretende señalar cómo los trastornos de personalidad pueden ser enmascarados por otros trastornos del Eje I, que constituyen una manifestación sintomática del trastorno de personalidad. El objetivo es señalar a los clínicos la necesidad de no centrarse en el diagnóstico más evidente e indagar sobre los rasgos de personalidad subyacentes que pueden estar causando los síntomas más visibles. Se presenta un caso en el que la paciente estuvo durante 13 años diagnosticada de trastorno de la conducta alimentaria y dependencia al alcohol sin que los clínicos percibiesen el trastorno límite de la personalidad subyacente. Método: Mujer de 26 años. Para la paciente, el motivo de consulta es un intenso sentimiento de vacío. Sus problemas con la alimentación comenzaron a los 13 años tras un periodo de conflictividad familiar. La paciente alternará la anorexia nerviosa con la bulimia nerviosa. Tras el suicidio de un primo, la paciente inicia el consumo de tóxicos desarrollando dependencia del alcohol. A través de las entrevistas, se puede observar un patrón de inestabilidad emocional, impulsividad, establecimiento de relaciones intensas e inestables y actitudes manipulativas. Conclusión: numerosos estudios han señalado la comorbilidad entre TCA, consumo de sustancias y TLP, sin embargo, sería necesario clarificar si comparten un predisponerte común o si uno se trata de la manifestación sintomática del otro.

- Grilo, C.M., Sanislow, C.A., Skodol, A.E, et al. (2003). Do eating disorders co – occur with personality disorders? Comparison groups matter. International Journal of Eating Disorders, 33, 155-164.
- Westen, D. & Harnden- Fischer, J. (2001). Personality profiles in eating disorders: rethinking the distinction between axis I and axis II. American Journal of Psychiatry, 158, 547-562.


PO-376 Test De Millon Y Evolucin Clnica. Un Estudio Con Trastornos De Personalidad Grave En Hospital De Da

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Irene De La Vega Rodriguez

Resumen:
INTRODUCCIÓN: El inventario clínico multiaxial de Millon segunda edición (MCMI II) es un cuestionario autoaplicado utilizado para la evaluación de los trastornos de personalidad (TP).
OBJETIVO: Estudiar el valor clínico y predictivo del MCMI II en una muestra de pacientes con TP grave en tratamiento en hospital de día.
METODO: Contamos con 32 pacientes con TP (63% mujeres,30,3 años de media). Utilizamos el MCMI II pre-tratamiento y la Escala de Impresión Clínica Global (CGI) pre y post como medida de evolución clínica. El análisis estadístico consistió en un estudio correlacional, análisis de la regresión y diferencia de medias entre subgrupos en función del perfil obtenido en el MCMI II.
RESULTADOS: Obtuvimos correlaciones significativas entre el CGI de cambio y las escalas Evitativa (,442 p=.031 ) Límite (,523; p=.009) y Esquizotipica (523; p=.009). El análisis de la regresión no muestra resultados significativos. Existen diferencias significativas (p<.05) entre los subgrupos en la media de cambio del CGI, con puntuaciones más altas (indicativas de peor evolución) para el subgrupo esquizotípico (3,11), que para el subgrupo límite (2,11).
CONCLUSIONES: El MCMI II puede ser un indicador de la respuesta al tratamiento Puntuaciones altas en las escalas de personalidad evitativa, límite y esquizotípica están asociadas con una peor respuesta al tratamiento, pero estas puntuaciones no tienen, por si solas, valor predictivo. Aquellos pacientes que muestran un perfil en el MCMI II en el que destacan rasgos esquizotípicos forman un subgrupo de peor evolución en nuestro contexto.

Millon, Theodore y Davis, Roger D.. Trastornos de la personalidad. Más allá del DSM-IV .2004. Barcelona: Masson.
Gunderson JG, Daversa MT, et al. Predictors of 2-year outcome for patients with borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry. 2006 May;163, 5,:822-6


PO-419 Sndrome De Asperger Versus Trastorno Esquizotpico De La Personalidad

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Francisco Jess Serrano Bueno

Resumen:
Introducción/Objetivos:

En el pasado, los actuales trastornos generalizados del desarrollo se incluían entre las psicosis infantiles. Actualmente se consideran entidades diferentes, como queda reflejado en las modernas clasificaciones diagnósticas. En el presente trabajo, se trata de diferenciar el Síndrome de Asperger (SA) del Trastorno esquizotípico de la personalidad (TE), dos categorías diagnósticas que frecuentemente son difíciles de distinguir en el adulto.

Material/Método:
Tomando como base la descripción de un caso clínico, se hace una revisión en PubMed de la bibliografía más relevante sobre la relación entre ambos trastornos.

Resultados:
En el adulto, los casos prototípicos de Síndrome de Asperger se distinguen bien de otros trastornos, como el esquizotípico. No ocurre lo mismo cuando falta alguno de los criterios diagnósticos o éstos son atípicos.
La asociación clínica más fuerte se da en la alteración de las relaciones interpersonales. Los patrones de conducta son extraños o restringidos en ambos casos. También coinciden en la evolución crónica.

Discusión/conclusiones:
-Pese a las semejanzas, un análisis detallado de los grupos de síntomas ayuda al diagnóstico diferencial.
-En cuanto a las alteraciones sociales, en el TE predomina la ansiedad social, relacionada con temores paranoides.
- En los déficits de comunicación, el TE se caracteriza por un discurso vago y metafórico, mientras que en el SA predominan las alteraciones del lenguaje no verbal.
-En el SA las construcciones comunicativas son muy pobres en relación al repertorio vocal del paciente. En el TE el repertorio vocal está muy desarrollado pero es anómalo, vago y circunstancial.

Referencias bibliográficas:
1.The relationship of Asperger's characteristics and schizotypal personality traits in a non-clinical adult sample. Hurst, R. M.et al. J Autism Dev Disord (2007) 37:1711-1720
2. Elements de diagnostic differential Clinique entre le syndrome d'Asperger et la personnalité Schizoïde/Paranoïaque. Mottron, L ; Soulières, I. Santé Mentale au Québec, 2007, XXXII, 1, 367-375


PO-466 Perfil Sociodemogrfico De Pacientes Ingresados En Unidad De Trastornos De Personalidad

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Pavel Manzur Rojas
- Cristina Martnez Lpez
- Concepcin Daz Snchez
- Magdalena Garca Mrquez

Resumen:
INTRODUCCIÓN: En el tratamiento del TPL1 se requieren diversos niveles asistenciales coordinados entre sí. Entre ellos encontramos la hospitalización completa de media estancia para pacientes que requieran una alta contención ambiental y tratamiento intensivo, dada la dificultad de control ambulatorio.
OBJETIVOS: Describir las características sociodemográficas clínicas de pacientes diagnosticados de TPL que han precisado ingreso hospitalario de media estancia en unidad específica para su tratamiento.
MATERIALES Y MÉTODO: Se recogen los datos sociodemográficos a través de entrevista clínica de 61 pacientes ingresados en la Unidad de Trastornos de la Personalidad del H. Psiquiátrico Román Alberca de Murcia. Se analizan las frecuencias de los distintos ítems.
RESULTADOS: Sexo: 70,5% de mujeres; Edad media de 33.44 años; Estado Civil: 57.4% solteros, 16.4% separados, 11,5% divorciados, 8,2% casados; Núcleo familiar: 45,9% vive con familia de origen, 21,1% con familia propia y 14,8% viven solos; Nivel de estudios: 39.3% estudios secundarios, 23% estudios primarios, 18% estudios universitarios, 13,1 % FP medio; Situación laboral: 34,4% paro sin subsidio, 27.8% pensionistas, 18% incapacidad temporal, 9,8% estudiantes. Consumo de tóxicos en el 62,29%.
CONCLUSIONES: La distribución por sexo coincide con la encontrada en otros estudios 2. El perfil predominante del paciente ingresado en la UTP es la de una mujer de 33 años de edad, soltera, que vive con sus padres, con estudios secundarios, en paro de larga duración, sin ingresos económicos y consumidora de tóxicos.
BIBLIOGRAFIA: 1. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4ª ed. Texto revisado. (DSM-IV-TR). Barcelona, Masson, 2002.
2. Gunderson G. Trastorno Límite de Personalidad: Guía Clínica, 2ª ed. Barcelona, Ars Medica, 2002.


PO-468 Diagnstico De Tlp: Coincidencia Entre Juicio Clnico Y Mcmi-iii

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Pedro Alfonso Rosique Daz
- Magdalena Garca Mrquez
- Concepcin Daz Snchez
- Cristina Martnez Lpez
- Pavel Manzur Rojas

Resumen:
INTRODUCCIÓN: Dada la dificultad diagnóstica de TPL, se han utilizado diversos instrumentos para su identificación en la clínica. Entre ellos se encuentra el MCMI-III1, cuestionario autoadministrado que valora no sólo Personalidad Límite sino también otros trastornos y estilos de personalidad, así como patología del Eje I.
OBJETIVO: Analizar si el diagnóstico clínico de TPL coincide con una puntuación significativa en la escala de Personalidad límite del MCMI-III.
MATERIAL Y METODO: Se administró el MCMI-III a una muestra de 27 pacientes, diagnosticados previamente de TPL mediante entrevista clínica realizada por psiquiatra y psicólogo expertos. Se analizaron las puntuaciones obtenidas en la escala de Personalidad Límite, considerándolas significativas si la TB era mayor de 74.
RESULTADOS: Se observa que de los 27 pacientes diagnosticados por juicio clínico de TPL, sólo 8 (29,63%) obtienen puntuaciones significativas en la escala límite, obteniendo el resto puntuaciones no significativas. Se observan otras escalas de personalidad con puntuaciones significativas: evitativo 33.33%, depresivo 29.63%, dependiente 25.92%, esquizoide 22.22%, antisocial 18,51% y narcisista 11.11%.
CONCLUSIONES: Observamos una alta discrepancia entre el diagnóstico clínico y la escala límite del MCMI-III. Resultados similares de obtuvieron con el MCMI-I. Podríamos pensar en la posible existencia de un sobrediagnóstico clínico acaecido en los últimos años para TPL en detrimento de otros trastornos de personalidad o patologías del Eje I; o bien, en la escasa utilidad diagnóstica de la escala límite del MCMI-III, debiendo considerar este test tan sólo como una herramienta para conocer el perfil de personalidad de cada individuo y no para hacer un diagnóstico concreto.
BIBLIOGRAFÍA: 1 Millon T, Davis RD, Millon C. MCMI-III: inventario clínico multiaxial de Millon-III : manual. TEA; 2007. 2 Patrick J. Validation of the MCMI-I Borderline Personality Disorder Scale with a well-defined criterion sample. J Clin Psychol. 1993 Ene;49(1):28-32.


PO-474 Diferencias En Los Patrones De Respuesta Emocional Entre Pacientes Con Trastorno Lmite De La Personalidad Y Controles Sanos: Estudio De Induccin Emocional Con Fragmentos De Pelculas

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Ana Martn-Blanco
- Laia Villalta
- Joaquim Soler
- Matilde Elices
- Cristina Fernndez
- Maria Portella
- Juan Carlos Pascual

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El modelo biosocial de M. Linehan considera la disregulación emocional como una característica nuclear del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) [1]. La disregulación emocional se caracteriza por una elevada intensidad emocional negativa en estado basal, una alta reactividad emocional ante estímulos y un lento retorno a la línea base tras un estímulo emocional.
El objetivo de este estudio es investigar la respuesta emocional subjetiva y fisiológica de los pacientes con TLP en relación a un proceso de inducción emocional mediante visualización de fragmentos de películas. El segundo objetivo es estudiar las diferencias en los patrones de respuesta emocional entre pacientes con TLP y controles sanos ante diferentes emociones básicas.

MATERIAL Y MÉTODOS
Treinta mujeres diagnosticadas de TLP y 30 controles participaron en un estudio de inducción emocional con fragmentos de películas. Cada participante visualizó un set de escenas con capacidad para inducir 5 emociones básicas (ira, miedo, tristeza, asco, diversión) y emoción neutra. Para cada fragmento de película se recogió la respuesta emocional subjetiva con escalas autoaplicadas y la reacción objetiva con variables electrofisiológicas, como conductancia dermal y frecuencia cardiaca.

RESULTADOS
Los pacientes con TLP presentaron un peor estado basal emocional negativo subjetivo, pero sin diferencias en las variables electrofisiológicas. Los pacientes con TLP y los controles sanos mostraron diferencias significativas en los patrones de respuesta emocional subjetiva a las diferentes emociones y en parámetros fisiológicos, como la frecuencia cardiaca.

CONCLUSIONES
Los pacientes con TLP presentan patrones de respuesta emocional diferenciales ante la inducción de emociones básicas que podrían explicar en parte la disregulación emocional característica de estos pacientes.

BIBLIOGRAFÍA
[1]. Linehan, M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press.


PO-477 Eficacia De Un Programa De Hospitalizacin De Media Estancia Para Trastornos De La Personalidad

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Pedro Alfonso Rosique Daz
- Concepcin Daz Snchez
- Magdalena Garca Mrquez
- Cristina Martnez Lpez
- Fuensanta Conesa Caravaca

Resumen:
INTRODUCCIÓN: En el tratamiento del TPL1 se requieren diversos niveles asistenciales coordinados entre sí. Entre ellos la hospitalización completa de media estancia para pacientes que requieran una alta contención ambiental y tratamiento intensivo.
OBJETIVOS: Medir la efectividad del Programa de Trastornos de Personalidad de la Unidad Regional de Media Estancia (URME) del Hospital Román Alberca.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se recoge una muestra de 55 pacientes con diagnóstico de Trastorno de Personalidad Límite ingresados de 3 a 6 meses en la URME. Los pacientes permanecen ingresados de lunes a viernes disfrutando de permiso también algunas tardes. Se analizan consumo de tóxicos, autolesiones, episodios heteroagresivos, intentos suicidas en el ingreso, así como su presencia durante el mismo, y las puntuaciones obtenidas en EEAG e ICG tanto al ingreso como al alta.
RESULTADOS: En el transcurso del ingreso 7 pacientes solicitan el alta voluntaria y 8 pacientes son expulsados por diversos motivos. Se obtienen los siguientes resultados: consumo de tóxicos: en el 52,8% de los pacientes al ingreso frente al 20,21% durante el mismo; autolesiones en el 87,6% frente al 13,57 %; heteroagresiones en el 37,1% frente al 7,84%; intentos suicidas en el 80,54% y ninguno durante el ingreso. La puntuación media en la EEAG al ingreso es de 16,35 frente a 60,75 al alta y en la ICG de un 6,06 frente a un 3,94.
CONCLUSIONES: Valoramos este tratamiento efectivo en el control de los síntomas más disruptivos 2 de esta patología, así como en la mejora de la funcionalidad del paciente. Se precisan estudios de seguimiento para valorar la efectividad a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA: 1. Gunderson G. Trastorno Límite de Personalidad: Guía Clínica, 2ª ed. Barcelona, Ars Medica, 2002. 2. Paris J, Zweig-Frank H. A 27-years follow-up of patients with borderline personality disorder. Compr Psychiatry 2001; 42: 482-7.


PO-484 Modos De Afrontamiento Ante El Estrs En Pacientes De Atencin Primaria

Días: Martes 8 / Miércoles 9

Área temática: Personalidad y Trastornos de la personalidad

Autores:
- Jos Luis Rodrguez Martn
- Elena Daz Domnguez
- Eva Martn Snchez
- Francisco Javier Alonso Moreno
- Laura Olmo Remesal
- Natalia Simn Medina
- Emiliano Agero Tejado
- Teresa Ruiz Gonzlez

Resumen:
INTRODUCCIÓN
El estilo de vida actual ha hecho que el estrés sea altamente prevalente en la población. Las formas en q